京东健康互联网医院
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大医一院专家

简介:

大连医科大学附属第一医院始建于1930年,经过90余年的发展,现已成为集医疗、教学、科研为一体的综合性现代化三级甲等医院。医院建筑面积39.19万平方米,由长春路院区、联合路院区、金普院区、泉涌院区、张前路医院五个院区组成。现编制床位3700张,是辽宁地区综合实力最强、百姓最信赖的三级甲等医疗研究型大学附属医院之一。医院持续“一院五院区”协同发展,打造“一体两翼”战略布局,全面推动医院各项事业实现创新协调高质量发展,稳居辽南龙头地位,连续八年进入中国顶级医院百强。医院下设教研室29个,三级学科41个,医疗科室82个,医技科室13个,行管科室25个,建有25个教学基地,承担8个层次、18个专业的临床教学任务。中西医结合和临床医学为国家一级学科博士点,临床医学学科评估跃升进入全国前30%。中西医结合临床为国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科、辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室;拥有辽宁省肝胆胰肿瘤分子靶向药物重点实验室和辽宁省心律失常机制研究重点实验室。临床护理学、心血管内科、肾病科、重症医学科、骨科、中西医结合外科、神经内科、普通外科、内分泌科、皮肤科、急诊科为国家临床重点专科,数量在地市级医院处于领先地位;同时拥有省级重点学科7个,45个省级临床重点专科,4个省中医重点专科,市级重点学科16个。大连市快速提升医疗软实力,医院以绝对优势获批脑血管、心血管诊疗中心、临床实践技能培训中心、重症医学中心4个中心17个基地。在国内率先整合急诊、门诊、住院于一体,按国际化标准打造的心血管病诊疗中心全新开诊,平均救治时间60分钟,超过心血管病国际“黄金90分钟”的救治标准。干细胞临床研究机构被国家科技部授为“国家级干细胞移植与再生医学科技合作基地”,使医院成为该领域全国第二个国家级国际科技合作基地医院;首次获批2016年度干细胞与再生医学技术国家地方联合工程实验室,被发改委授予“国家基因检测技术应用示范中心”,并入选首批30家国家级干细胞临床试验备案机构,为东北唯一备案干细胞临床研究项目。作为国家重点支持6个项目之一,获批成为全国唯一开展小儿脑瘫干细胞治疗研究单位。2018年,大连市与我院共建东北首个校地合作新型研发机构——大连干细胞与精准医学创新研究院,打造新型、高效的一对多研发及生产模式。2022年顺利完成中国首个干细胞治疗小儿脑瘫,获国际认可。2023年,国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位落户医院,辽南唯一。医院以“急症患者、疑难病患、高新技术、危重病患”为医疗服务定位。拥有3个国家区域医疗中心,心血管学科获批委省共建国家区域医疗中心建设单位,神经疾病区域医疗中心、骨科区域医疗中心顺利通过国家区域医疗中心省级评估。中西医结合临床外科获评国家区域专科诊疗中心。2015年,中国胸痛中心落户医院,大医一院成为辽宁省首家省直医院的国家级胸痛中心。全国自贸区率先成立干细胞与中医药协同创新示范中心,成立东北首个腹痛中心。获批中国“妇科恶性肿瘤MDT示范单位”、全国慢性气道疾病规范化管理建设项目,为首批28个国家日间医疗质量规范化管理哨点医院之一,蝉联国家“五星高级卒中中心”。辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室为省级重点实验室;拥有辽宁省首个再生医学与生物治疗重点实验室、辽宁省神经系统重大疾病发病机制研究重点实验室。神经病学已成为辽宁省高等院校一流特色学科。拥有5个省级临床医学研究中心,9个省级重点实验室/工程实验室/工程研究中心。拥有8个省级医疗中心,分别为辽宁省干细胞临床应用研究中心、辽宁省急症医学中心、辽宁省心律失常治疗中心、辽宁省骨关节疾病治疗中心、辽宁省中西医结合胆胰疾病治疗中心、辽宁省心身疾病治疗中心、辽宁省远程会诊区域医疗中心、辽宁省急症护理培训中心。2014年,首次获批四个重大项目——国家卫生计生委重大行业公益项目、国家自然科学基金重点项目、科技部国际合作项目及辽宁省省直医院重大疾病临床诊疗能力重点建设项目相继落户。医院拥有职工4000余人,有1000余人具有高级职称,32.6%的医生具有博士学位,医院拥有众多国内外知名的医学专家,其中南丁格尔奖章获得者1名;国务院学位办学科评议组成员2名;国家自然科学基金终审评委1名;享受政府特殊津贴的专家42名;博士生导师67名;300余人有国外研修经历;1332人次在相关学术团体任职,其中8人次在国际级学术团体,389人次国家级学术团体任职,523人次在省级学术团体任职,21人担任SCI期刊编委,51人担任中华牌杂志编委。624人次在中华医学会、中国医师协会、中国医院协会、中国中西医结合学会任职,其中国家级115人次,省级288人次,任国家级主任委员2人次(含学组),国家级副主任委员7人次(含学组),省级主任委员11人次,省级副主任委员45人次。2000年至今共承担市级及以上各级各类科研课题1960余项,其中主持国家级课题312项,包括国家自然科学基金304项,国家重点研发计划、国际合作项目等8项;获得国家和省部级科研成果奖246项。SCI收录的文章达1844篇。近年来有数百项新技术应用于临床,其中以心房颤动的介入治疗、肺栓塞介入治疗、中西医结合治疗急腹症、多层螺旋CT冠状动脉成像术、干细胞移植术、钬激光和关节镜治疗关节疾病、小肝癌和小肺癌早期诊断、微创外科、膀胱癌的综合治疗、脑血管疾病的治疗、波前相差引导下准分子激光个体化角膜切削术等为代表的一批医疗技术达国内先进水平。在发挥传统技术的基础上,近两年,医院不断鼓励创新技术,完成国内首例术中结合腹腔镜的SpyGlass胆道探查术;全国首例兼具生理性起搏及自动核磁检测功能的ICD植入术;全国首批CartoV7PRIME高密度标测指导下复杂房扑消融;完成东北地区首例INBONE踝关节置换;泌尿外科成功完成东三省首例泌尿系统3D腹腔镜手术;完成东三省首例“核磁共振+三维立体超声融合前列腺穿刺活检术”;胃肠外科在东三省率先开展早期胃癌的PPG技术、免疫导航引导下胃癌根治术;耳鼻喉科在东三省率先开展良性阵发性位置性眩晕的semont和barbecue法复位技术,并成为东北地区唯一的中华医学会“眩晕临床诊疗中心”;在东三省率先应用Rhythmia智能高密度标测系统完成2例复杂心律失常射频消融术。完成东北地区首例运用VR及3D打印技术完成脑肿瘤手术;完成东北首例4K胸腔镜下肺癌根治术;东北首例输尿管覆膜支架(URS)置入手术;东北首例腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术;东北首例关节镜下喙锁韧带重建术;东北首例开角型青光眼CLASS手术;东北首例超选择性肾上腺动脉化学消融术;率先在东北地区运用虚拟及3D打印技术完成脑肿瘤手术、自体软骨细胞移植治疗技术、应用Rhythmia智能高密度标测系统完成复杂心律失常射频消融术。消化内镜科成功完成辽宁省内首例“经口内镜下环形肌切开术(POEM手术)”;胸外科在省内成功实施首例3D螺旋CT定位导航+3D胸腔镜下肺癌根治术;腹腔镜外科在省内率先开展腹腔镜下的胰头十二指肠切除手术;腹腔镜外科成功将腹腔镜技术应用到减重手术中;在省内率先开展心衰超滤治疗新技术;完成省内首例腹腔镜胆囊切除+术中同期ERCP胆总管取石术。患者在大连就能得到高精尖的诊疗服务。编撰国内首部肿瘤心脏病学临床实践指导专著《肿瘤心脏病治疗手册》,完成《实用外科手术学》再版工作。医院为国家卫生计生委专科医师培训首批试点基地、国家药物临床试验基地、国家卫生计生委冠心病介入诊疗培训基地和心律失常介入诊疗培训基地、国家卫生计生委骨科内镜诊疗技术培训基地、国家神经介入进修与培训基地、国家甲状腺微创介入进修与培训基地、中华医学会介入治疗推广培训基地、中华医学会中华国际医学交流基金会头痛中心、欧洲皮肤病性病学会国际视窗交流项目中国中心、中华医学会中国医师协会胃肠动力研究中心暨培训基地、全国准分子激光手术培训基地、全国先天性唇腭裂治疗中心、辽宁省急症护理培训中心、辽宁省“防盲治盲”培训基地、辽宁省造血干细胞移植医院。随着学术地位的不断提高,医院每年主办和承办多次国际性、全国性学术会议,并与美国、日本、瑞典、荷兰、德国、英国等十几个国家和地区的大学与医院建立了友好合作关系。与美国路易斯维尔大学合作,成立“中美妇科腔镜微创合作中心暨联合实验室”;与美国霍普金斯医学院合作,成立全国首家挂牌、东北唯一的“中美合作神经胃肠动力中心”;与英国基尔大学,英国牛津大学合作,成立全国唯一“中英软骨治疗研究中心”;与法国勒阿弗尔医院集团合作,成立“中法腹腔镜临床培训中心”;与中国台湾长庚纪念医院签署合作协议;与美国加州大学圣地亚哥分校合作,成立辽宁省首家中美联合精准医学中心;与美国耶鲁大学纽黑文医院合作成立东北首家中美日间手术麻醉合作中心。提高医院学术与国际化水平,扩大医院影响力。医院现拥有目前国内配置最高性能最先进的西门子双源CT、PET-CT、宝石能谱CT、3.0磁共振仪、RevolutionCT、DSA、直线加速器、ECT、彩超、数字化肠胃机、辽宁省首台最先进的第四代达芬奇手术机器人Xi系统等高精尖端诊疗设备。2015年,我院继成为“亚太地区宝石能谱CT临床培训基地”、引进东三省第1台、全国第3台RevolutionCT之后,成为全球三大RevolutionCT科研及临床基地之一,也是亚太地区唯一一个同层次基地。2016年引进世界最先进的第三代心脏双源CT,为全国第四台、东北地区首台。2021年引进全国第二台、北方首台uMROMEGA超大孔径3.0T磁共振。医院建立千分制及质量、绩效、管理“三位一体”的考核体系,从科学化管理逐步实现精益化管理。日臻完善的网络系统,使医院管理逐步向数字化管理过渡。从患者感受出发,创新医疗服务模式,促进医院转型发展,2022年CMI值排名蝉联全省第二、全市首位。建立综合医院─协作医院—社区卫生服务中心防治一体化健康管理模式。成立东三省首个糖尿病多学科协作一站式诊疗平台。建立东北唯一胃肠动力多学科诊疗协作门诊,实现难治性胃肠动力疾病的多学科综合诊断和个体化治疗。获批全国16家之一的大肠癌MDT中心,新建成国家首批、东北唯一的“国家标准化代谢性疾病管理中心”,全国首家“肿瘤心脏病学门诊”、东三省首家炎症性肠病(IBD)诊治联盟,东北首家呼吸睡眠障碍中心、东北唯一“中国人民解放军总医院(301)介入超声多中心基地”和肺血管病多学科诊疗中心、东北首家中国帕金森病一站式诊疗中心、东北首家腹痛中心。发起成立辽宁省心律失常临床医学协同创新联盟、国家呼吸临床研究中心呼吸专科联盟(辽宁首个)、大连市风湿免疫专科联盟和大连市医学影像专科联盟。以信息化为手段,缓解患者“看病难”问题。省内率先推行“双实名制”,启动支付宝服务窗,推出“掌上医院”,在全市率先实行门诊提前半小时开诊,全面推开预约挂号,建立东北地区首家集成区块链技术的互联网医院。医院坚持公立医院公益性,开通“心”健康快车、“干细胞治疗小儿脑瘫志愿服务项目”“大连名医社区行”等,人才“组团式”援藏创建世界海拔最高的“三甲”医院,在援非、援疆、乡村振兴、疫情防控中均有出色表现。近年来,大医一院以医院管理年活动为契机,围绕“质量、服务、管理”三个关键点,本着“服务、创意,做什么都要好”的医院院风,通过开展“改善医疗服务专项提升活动”等方式,积极探索医院管理的新思路,将“以病人为中心”的理念落到实处,不断提升百姓的获得感、幸福感。医院连续三次荣获“全国卫生系统先进集体”称号,并获得“全国百佳医院”、“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“中国百佳最受消费者信赖的健康管理机构”、全国城市医院“思想政治工作先进单位”、全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位、“全国医院文化建设先进集体”、“全国医药卫生系统创先争优活动先进集体”、“全国模范职工小家”及团中央授予“号、手”活动优秀组织奖荣誉称号;国家卫生计生委患者满意度调查,我院在全国各大医院中位列第五,其中四个单项位列第一;在2014中国医疗机构最佳雇主大型调查中,我院位居全国12位。在“2014中国最具公信力医疗机构(三甲医院)”排行榜中,以全国第七名的优势居东三省之首。在国家卫计委举办的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”中,获得全国十佳优秀管理奖、“2015年度创新服务示范医院”、“2015—2017年全国医院擂台赛最具创新力医院”、十大人气医院、“十大价值案例”、全国医院擂台赛获全国医院擂台赛抗疫特别案例奖、全国医院擂台赛总决赛银奖及铜奖等荣耀。荣获2015博鳌•第三届中国健康服务业品牌榜“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”。2015年三甲医院日平均门诊量TOP100榜单,我院排名第56位,是辽南地区唯一进入榜单的三甲医院。由复旦大学医院管理研究所牵头研制的2014年度中国最佳医院排行榜,东北区医院综合实力排行榜发布,我院位居第六。我院喜获“2015年全国医院微信服务号”前十强、位列全国第三,北方首位。在“2015中国医院竞争力•地级城市医院100强”排行榜中,我院位居第五。获中国管理科学奖卓越奖、辽宁省公安厅“集体一等功”。2018年8月,获颁全国“人文爱心医院”,是本年度辽宁唯一获此殊荣的省直医院。2020年9月,大医一院援鄂医疗队获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。七年五次代表大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获2次全国总决赛特等奖和1次一等奖的优异成绩。。

张妍 主治医师

熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。

好评 99%
接诊量 4.7万
平均等待 15分钟
擅长:熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。
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杨一帆 副主任医师

微创治疗肥胖症、胃食管反流、甲状腺疾病、腹壁疝疾病、胆囊结石胆囊息肉

好评 100%
接诊量 149
平均等待 1小时
擅长:微创治疗肥胖症、胃食管反流、甲状腺疾病、腹壁疝疾病、胆囊结石胆囊息肉
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唐海英 主任医师

擅长各种慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、脂肪肝、肝硬化、炎症性肠病等

好评 100%
接诊量 93
平均等待 30分钟
擅长:擅长各种慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、脂肪肝、肝硬化、炎症性肠病等
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张慧敏 主任医师

神经心理

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:神经心理
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荆璐 副主任医师

脑血管病,睡眠障碍,头痛,痴呆,帕金森病等变性病及周围神经病的诊治

好评 100%
接诊量 140
平均等待 -
擅长:脑血管病,睡眠障碍,头痛,痴呆,帕金森病等变性病及周围神经病的诊治
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周海成 主任医师

博士学位,主任医师,硕士研究生导师。兼任辽宁省医学会内分泌学分会青年委员会委员。曾于加拿大纽芬兰纪念大学访问学习。擅长糖尿病优化血糖管理、血脂紊乱、高血压、甲状腺及肾上腺疾病的诊治。主持辽宁省教育厅科学研究课题1项,参与国家自然科学基金课题、辽宁省自然科学基金课题、辽宁省临床能力建设项目各1项。获大连市科技进步二等奖1项,发表论文10余篇,副主编著作2部。

好评 100%
接诊量 176
平均等待 -
擅长:博士学位,主任医师,硕士研究生导师。兼任辽宁省医学会内分泌学分会青年委员会委员。曾于加拿大纽芬兰纪念大学访问学习。擅长糖尿病优化血糖管理、血脂紊乱、高血压、甲状腺及肾上腺疾病的诊治。主持辽宁省教育厅科学研究课题1项,参与国家自然科学基金课题、辽宁省自然科学基金课题、辽宁省临床能力建设项目各1项。获大连市科技进步二等奖1项,发表论文10余篇,副主编著作2部。
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赵健英 主任医师

1.全科医学 2.心血管麻醉等疑难重症患者的麻醉及急慢性疼痛治疗。

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擅长:1.全科医学 2.心血管麻醉等疑难重症患者的麻醉及急慢性疼痛治疗。
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高秋怡 主治医师

待完善

好评 -
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平均等待 -
擅长:待完善
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孙秀娜 主任医师

呼吸内科常见病与多发病,尤其是支气管哮喘,慢阻肺,慢性支气管炎,支气管扩张,肺部感染,肺心病,肺部结节,呼吸道感染,肺栓塞,反流性咳嗽等

好评 100%
接诊量 3922
平均等待 -
擅长:呼吸内科常见病与多发病,尤其是支气管哮喘,慢阻肺,慢性支气管炎,支气管扩张,肺部感染,肺心病,肺部结节,呼吸道感染,肺栓塞,反流性咳嗽等
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方明 主任医师

擅长肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病的诊断和治疗,对疑难水电解质酸碱紊乱有较深的造诣。 注重慢性肾脏病的规范化、个体化治疗管理,在延缓肾脏病进展及并发症管理、透析时机评估、心血管并发症防治、高危及疑难肾穿刺活检术等方面具有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病的诊断和治疗,对疑难水电解质酸碱紊乱有较深的造诣。 注重慢性肾脏病的规范化、个体化治疗管理,在延缓肾脏病进展及并发症管理、透析时机评估、心血管并发症防治、高危及疑难肾穿刺活检术等方面具有丰富的临床经验。
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患友问诊

科普文章

#病毒性肝炎#检查
1

40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人,一定要每年查肝功能。千万不要等表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查,那时病情就已经很严重了。此外,病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查,6个月做一次影像学检查(如B超、CT);3~6个月做一次病毒定量检查,防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化,甚至肝癌。

#病毒性肝炎
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谷丙转氨酶正常数值为0~40U/L,当谷丙转氨酶为69U/L时,升高的程度并没有超过正常值的两倍以上,肝细胞的损害可能并不严重,患者甚至可能没有临床症状。

一过性升高可能与剧烈运动、饮酒、感冒等生理性因素有关,也可能是病毒性肝炎等疾病引起,需要结合病情的严重程度进行判断。因此,单凭谷丙转氨酶的数值无法判断病情的严重程度,需要结合患者的具体病情综合判断。

如果出现谷丙转氨酶数值异常的情况,建议及时就医,在医生的指导下进行综合评估和治疗。

病毒性肝炎导致的黄疸并不能通过食物来缓解,患者通常需要规律服用药物来进行治疗。

病毒性肝炎是由于肝炎病毒损伤肝细胞引发的炎症,肝细胞的损伤会影响胆红素的分泌和排泄,导致血清胆红素增高出现黄疸。对于病毒性肝炎合并黄疸的患者而言,首先需要针对原发疾病进行治疗,比如乙肝患者可口服恩替卡韦、替诺福韦等,丙肝患者可口服丙通沙等。此外患者可适当口服保肝药物,常见的包括甘草酸二铵胶囊、水飞蓟宾等;患者还可以口服乳果糖等通便药物,可促进黄疸从大便中排泄,有利于黄疸的消退。

病毒性肝炎患者出现黄疸需要积极进行治疗,在饮食上需要补充维生素等营养物质,避免辛辣刺激性食物,并严格戒烟戒酒,这样才有利于病情的恢复。

#乙型肝炎#病毒性肝炎
998

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心,吃药输液无效怎么回事,做B超没有,肝脏有没有问题,然后有没有查乙肝,病毒性肝炎的标志物,有没有喝酒,肝胆方面的问题有没有,不放心可以做CT看一下,目前情况转氨酶高,可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

#慢性活动性乙型肝炎#病毒性肝炎#乙型病毒性肝炎
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在日常生活中,人们常常谈肝色变,主要是指谈到乙肝,就会让人害怕,生怕传染上了乙肝病毒而发展成为慢性肝炎,久治不愈进一步发展为肝硬化,甚至肝癌。这个是过去长期以来,在社会中形成的一种认知共识,但是,随着我们国家科学技术的不断提高进步,国家对乙肝预防工作的高度重视,时至今日,乙肝的流行率出现明显的下降趋势,尤其是九零后的年轻人,乙肝抗体阳性率显著上升,如何正确认识乙肝,达到有效预防乙肝,科学系统规范化治疗乙肝,让慢性乙肝患者早日康复,让社会大众敢于与乙肝患者正常社会交往,而不再谈肝色变,那么,我们必须全面了解熟悉乙肝的主要传播途径,发病机制,目前临床上对其有哪些临床分型,現代医学对它又有何治疗方法?

乙肝病毒的传播途径

  • 乙肝病毒可以通过血液和母婴垂直感染途径,日常生活密切接触以及医源性途径传播,其中围生(产)期的母婴传播是我国乙肝病毒慢性感染的主要传播方式。

乙肝病毒损害肝细胞的机制

其实,乙肝病毒感染人体后,乙肝病毒本身并无直接的细胞毒性作用,而是经过我们人体自身的免疫系统:单核/巨噬细胞吞噬,加工,递呈进而激活的免疫反应诱发肝脏的免疫病理损伤,一旦我们人体免疫力低下,就会被乙肝病毒感染而呈现慢性化。乙肝病毒感染呈现慢性化的因素主要有:

  • 乙肝病毒 DNA 可通过基因突变逃逸机体免疫系统的清除效应;
  • 通过与宿主基因整合激发由 T 细胞介导的免疫病理损伤;
  • 通过在免疫细胞内的复制直接影响免疫细胞活性。

同时,当患者机体感染乙肝病毒时,除了上述三点因素外,患者当时的免疫系统的发育成熟程度也是影响乙肝病毒感染后转归的至关重要因素,通常情况下,会出现以下情况:

  • 若在围生产期和婴幼儿时期被感染乙肝病毒,此时,患儿机体未成熟的 T 细胞可在胸腺内与乙肝病毒抗原接触,然后,通过阴性选择发生克隆清除,诱导胎儿或者婴幼儿对乙肝病毒的中枢耐受,使乙肝病毒长期在体内存在。此时,机体的适应性免疫系统尚未被激活,因此,肝脏也无炎症反应,临床上也无转氨酶的升高,被感染后,乙肝病毒与人体共存而无明显的临床症状。
  • 随着被感染者年龄的增长,成熟 T,B 淋巴细胞则可针对乙肝病毒产生特异性的免疫应答,即进入了所谓的‘免疫清除期’,临床表现为肝脏炎症反应及损伤。如果患者免疫力强,则可以完全清除乙肝病毒,让患者处于乙肝恢复期,并且可能产生保护性抗体而康复,这个是我们临床中常见的没有打乙肝疫苗而体检发現乙肝两对半结果呈现第 2.4.5 阳性或者第 2 项阳性的康复情况,但是,如果患者机体免疫力低下,对乙肝病毒的清除作用并不彻底,也可使病毒长期存在于体内而慢性化。如呈现慢性活动性乙型肝炎(乙肝大三阳)或者慢性迁延性乙型肝炎(乙肝小三阳)。

慢性乙型肝炎的临床分型

首先,最常见的是乙肝病毒携带者:

  • 慢性乙肝病毒携带者:在感染者血清中会查出,乙肝表面抗原和乙肝病毒 DNA 呈阳性,乙肝病毒 E 抗原或者 E 抗体呈阳性,但是,血清 ALT 或 AST 于 1 年内随访三次以上均正常,肝组织学检查一般无明显的异常。这是我们临床上常见的乙肝大三阳(1.3.5 阳性),或者乙肝小三阳(1.4.5 阳性)而肝功能正常的患者类型。
  • 非活动性乙肝表面抗原携带者:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,乙肝病毒 E 抗原阴性,E 抗体阳性或者阴性,乙肝病毒 DNA 阴性,肝功能 ALT 于 1 年内随访 3 次以上均正常,肝组织学检查一般无明显异常,其评分少于 4 分,这个是我们临床最常见的乙肝小二阳(1.5 项阳性),或者乙肝小三阳(1.4.5 项阳性),而乙肝病毒 DNA 呈阴性,并且肝功能正常的类型。

其次,临床中最常见的慢性乙型肝炎主要有以下两种:

  • 乙肝病毒 E 抗原阳性慢性乙型肝炎:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,E 抗原阳性,E 抗体阴性,乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能 ALT 持续或者反复升高或者肝组织学符合肝炎病理特征,这个是我们临床上常见的慢性活动性乙型肝炎,俗称乙肝大三阳,(1.3.5 项阳性)或者乙肝大二阳(1.3 项阳性),并且伴乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能异常。该类型病毒复制活跃,传染性强,需要及时对症抗病毒治疗,防止肝纤维化的发生。
  • 乙肝病毒 E 抗原阴性慢性乙型肝炎:被感染者血清中,乙肝表面抗原阳性,E 抗原持续阴性,E 抗体阳性或阴性,乙肝病毒 DNA 阳性,肝功能 ALT 持续或者反复升高,或者肝组织学符合肝炎病理特征。这个是我们临床中常见的慢性迁延性乙型肝炎,俗称乙肝小三阳(1.4.5 项阳性)或者乙肝小二阳(1.5 项阳性),并且乙肝病毒 DNA 阳性,伴随肝功能异常的类型。该类型患者乙肝病毒 DNA 呈现低水平复制,传染性相对较弱,同样需要及时积极抗病毒治疗,防止肝纤维化发生。

乙型肝炎肝硬化

在临床中,慢性乙型肝炎反复发作,持续进展的结果是发展为乙型肝炎肝硬化,它分为代偿期肝硬化和失代偿期硬化。

代偿期肝硬化

包括临床 I 期(无食管静脉曲张,无腹水)和临床 2 期(无腹水,有胃镜下食管静脉曲张,但不出血),10%-20%代偿期肝硬化患者可无症状,或有食欲减退,乏力,消化不良,腹泻等非特异性症状。临床 I 期表现同慢性肝炎,鉴别常依赖肝脏病理。

失代偿期肝硬化

包括临床 3 期(有腹水,伴或不伴食管静脉曲张,无出血)4 期(食管静脉出血,伴或不伴腹水)和 5 期(出現脓毒血症或肝肾综合征)

主要症状:除了上述非特异性的症状外,常见的有黄疸,瘙痒,腹胀(腹水),腹痛(腹水感染,肝癌,),消化道出血(呕吐,黑便,便血),神志改变(肝性脑病)等,还可以有出血倾向(牙龈出血,鼻腔出血,皮肤粘膜紫斑或出血点)。

体征:患者常呈慢性病容,面色黝黑,面部有毛细血管扩张,口角炎,皮肤表现常见蜘蛛痣,肝掌,胸部,腹璧皮下静脉可显露或者曲张,黄疸提示病情到了中期,三分一患者有不规则发热,腹部移动性浊音阳性,肝性胸水常见右侧,肝性脑病有肝臭,并且可以引出扑翼样震颤,肝脏早期肿大,晚期坚硬缩小,35%一 50%患者有脾肿大,常为中度。

综上所述,肝硬化早期表现隐匿,晚期的临床表现可以归结为:

  • 门脉高压的表现,如侧支循环,脾肿大,脾功能亢进,腹水等。
  • 肝功能损害导致的蛋白质合成功能降低(包括白蛋白,凝血酶原),黄疸,内分泌失调及皮肤表现。

慢性乙型肝炎的治疗方法

抗病毒治疗

主要抗病毒治疗药物:聚乙二醇干扰素 a 和核苷(酸)类似物(拉米夫定,替比夫定,恩替卡韦,阿德福韦酯,替诺福韦)

抗病毒药物治疗标准:无论乙肝病毒 E 抗原阳性还是阴性患者,其抗病毒治疗适应症均为肝功能异常,ALT 升高,乙肝病毒 DNA 大于 2000IU/ml,即 E+04copres/m1),如果肝功能 ALT 正常,但是肝组织学显示 HAI 评分大于 4 分,或大于 G2 炎坏死时,也应进行抗病毒治疗。对于已发生肝硬化的患者,应该选用核苷(酸)类似物治疗,干扰素被禁止用于失代偿期肝硬化。

抗炎保肝治疗

此类药物具有非特异性抗炎,抗氧化,改善肝功能,促进肝细胞再生,增强肝脏解毒功能等作用机制,常用的药物有甘草酸类制剂,谷胱甘肽,S 一腺苷蛋氨酸,熊去氧胆酸和中成药。

#病毒性肝炎
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎怎么治疗需要根据患者的具体情况而定。目前治疗病毒性肝炎的方法包括以下几点:

第一、一般治疗,急性肝炎爆发的时期,以及慢性肝炎疾病在活动时期,都需要住院进行对症治疗,同时注意合理休息、均衡的营养以及充足的热量和蛋白质、适量的维生素,还需要严禁烟酒。重型肝炎患者就必须绝对卧床休息,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量、维生素,可遵医嘱输人血白蛋白或新鲜血浆以维持水电解质平稳。

第二、抗病毒治疗是病毒性肝炎常用的治疗方式,也是重要的治疗方式。主要针对慢性乙肝和急慢性丙肝,能直接降低体内病毒量,减轻病毒对肝细胞造成的损伤,常见的抗病毒治疗的药物包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯等等。

第三、护肝治疗,比如还原型谷胱甘肽,促肝细胞生长素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等护肝药物。

#疱疹病毒性肝炎#病毒性肝炎
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎患者可以多吃以下几类食物,对护肝有一定的作用。

第一、多食粗粮、高纤维素食物,如馒头、豆浆等;

第二、适当补充低脂肪、高蛋白质食物,如瘦肉、蛋类等;

第三、多吃蔬菜,因为蔬菜中含有大量的微量元素,对于肝脏的修复有重要的作用;

第四、多吃水果,水果中含有很多维C,可增强身体抵抗力;

第五、若病情需要,患者还可以遵医嘱进行保肝药物的治疗。

除此之外,病毒性肝炎患者应注意养成良好的生活习惯。应注意休息,保持情绪稳定,注意个人卫生,养成良好的个人生活习惯,定期复查,坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足、过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素,肠炎、上呼吸道感染等均会增加肝脏负担。

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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

建议病毒性肝炎患者不要喝酒,尤其是乙型肝炎患者,因为酒精中的乙醇在肝脏内代谢出乙醛,乙醛会造成肝细胞变性坏死。

酒精在肝内代谢过程中为乙醇,在肝内经乙醇脱氢酶转变为乙醛,乙醛经乙醛脱氢酶转变为乙酸。乙酸随着经肝的血流,运输到肝外组织,作为原料参与构成乙酰辅酶A,而进入三羧酸循环,最后氧化成二氧化碳和水,并释放能量。

在这个流程环节里,由于乙醛的产生,对肝细胞造成了严重的伤害,乙醛由于醛基双键的活泼性,醛类化合物,可以把生物大分子链接起来,产生聚合反应,这样就能严重损伤,人的基因载体DNA,诱导基因突变,而发生癌症。因此建议患有病毒性肝炎的患者,不要喝酒。

#病毒性肝炎
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

想要预防病毒性肝炎,应注意以下几点:

第一、注射疫苗进行预防,肝炎既然是一种病毒性传染性疾病,就和其他一些病毒性疾病一样,可以通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎疫苗,戊型肝炎疫苗也可自费接种。

第二、戒酒,因为酒精会损害肝组织,因此要保肝就一定要戒酒。

第三、低脂饮食,因为脂肪肝可对肝脏功能造成影响,常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝,应从调节饮食入手,控制脂肪饮食是必须的,但含糖类食物的总量也应该控制,包括米饭面条,因为过多的糖类食品在人体内也能转化为脂肪。

第四、避免接触病原体,甲型肝炎与戊型肝炎经消化道传染,预防疾病需要注意饮食卫生,饭前便后洗手,不喝生水,不生食水产食品。乙型肝炎和丙型肝炎经血液传染,所以应尽量避免输血和应用血液制品,如白蛋白、球蛋白等。在家庭生活中,如果家庭成员中有乙肝或丙肝病毒的感染者,也应注意避免血液的接触。

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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 感染病科 副主任医师 苏倩

和病毒性肝炎患者一起吃饭是否会传染不能一概而论,需要根据患者的具体类型而定。

病毒性肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

甲肝和戊肝属于消化道传播的疾病,可以通过吃饭、接触等日常接触传播,因此如果是和甲肝或戊肝患者一起吃饭,则有可能会传染。而乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液传播的病毒性肝炎,因此如果是和乙肝、丙肝和丁肝患者一起吃饭,传染的几率很小。甲肝或戊肝的临床症状与各型病毒性肝炎基本类似,急性期主要以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主,部分病例还会出现黄疸;慢性感染者可症状轻微甚至无临床症状。因此,若患者出现这些不适症状应及时治疗,以免传染给他人。

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