京东健康互联网医院
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大医一院慢性肠炎专家

简介:

大连医科大学附属第一医院始建于1930年,经过90余年的发展,现已成为集医疗、教学、科研为一体的综合性现代化三级甲等医院。医院建筑面积39.19万平方米,由长春路院区、联合路院区、金普院区、泉涌院区、张前路医院五个院区组成。现编制床位3700张,是辽宁地区综合实力最强、百姓最信赖的三级甲等医疗研究型大学附属医院之一。医院持续“一院五院区”协同发展,打造“一体两翼”战略布局,全面推动医院各项事业实现创新协调高质量发展,稳居辽南龙头地位,连续八年进入中国顶级医院百强。医院下设教研室29个,三级学科41个,医疗科室82个,医技科室13个,行管科室25个,建有25个教学基地,承担8个层次、18个专业的临床教学任务。中西医结合和临床医学为国家一级学科博士点,临床医学学科评估跃升进入全国前30%。中西医结合临床为国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科、辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室;拥有辽宁省肝胆胰肿瘤分子靶向药物重点实验室和辽宁省心律失常机制研究重点实验室。临床护理学、心血管内科、肾病科、重症医学科、骨科、中西医结合外科、神经内科、普通外科、内分泌科、皮肤科、急诊科为国家临床重点专科,数量在地市级医院处于领先地位;同时拥有省级重点学科7个,45个省级临床重点专科,4个省中医重点专科,市级重点学科16个。大连市快速提升医疗软实力,医院以绝对优势获批脑血管、心血管诊疗中心、临床实践技能培训中心、重症医学中心4个中心17个基地。在国内率先整合急诊、门诊、住院于一体,按国际化标准打造的心血管病诊疗中心全新开诊,平均救治时间60分钟,超过心血管病国际“黄金90分钟”的救治标准。干细胞临床研究机构被国家科技部授为“国家级干细胞移植与再生医学科技合作基地”,使医院成为该领域全国第二个国家级国际科技合作基地医院;首次获批2016年度干细胞与再生医学技术国家地方联合工程实验室,被发改委授予“国家基因检测技术应用示范中心”,并入选首批30家国家级干细胞临床试验备案机构,为东北唯一备案干细胞临床研究项目。作为国家重点支持6个项目之一,获批成为全国唯一开展小儿脑瘫干细胞治疗研究单位。2018年,大连市与我院共建东北首个校地合作新型研发机构——大连干细胞与精准医学创新研究院,打造新型、高效的一对多研发及生产模式。2022年顺利完成中国首个干细胞治疗小儿脑瘫,获国际认可。2023年,国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位落户医院,辽南唯一。医院以“急症患者、疑难病患、高新技术、危重病患”为医疗服务定位。拥有3个国家区域医疗中心,心血管学科获批委省共建国家区域医疗中心建设单位,神经疾病区域医疗中心、骨科区域医疗中心顺利通过国家区域医疗中心省级评估。中西医结合临床外科获评国家区域专科诊疗中心。2015年,中国胸痛中心落户医院,大医一院成为辽宁省首家省直医院的国家级胸痛中心。全国自贸区率先成立干细胞与中医药协同创新示范中心,成立东北首个腹痛中心。获批中国“妇科恶性肿瘤MDT示范单位”、全国慢性气道疾病规范化管理建设项目,为首批28个国家日间医疗质量规范化管理哨点医院之一,蝉联国家“五星高级卒中中心”。辽宁省中西医结合疑难危重病重点实验室为省级重点实验室;拥有辽宁省首个再生医学与生物治疗重点实验室、辽宁省神经系统重大疾病发病机制研究重点实验室。神经病学已成为辽宁省高等院校一流特色学科。拥有5个省级临床医学研究中心,9个省级重点实验室/工程实验室/工程研究中心。拥有8个省级医疗中心,分别为辽宁省干细胞临床应用研究中心、辽宁省急症医学中心、辽宁省心律失常治疗中心、辽宁省骨关节疾病治疗中心、辽宁省中西医结合胆胰疾病治疗中心、辽宁省心身疾病治疗中心、辽宁省远程会诊区域医疗中心、辽宁省急症护理培训中心。2014年,首次获批四个重大项目——国家卫生计生委重大行业公益项目、国家自然科学基金重点项目、科技部国际合作项目及辽宁省省直医院重大疾病临床诊疗能力重点建设项目相继落户。医院拥有职工4000余人,有1000余人具有高级职称,32.6%的医生具有博士学位,医院拥有众多国内外知名的医学专家,其中南丁格尔奖章获得者1名;国务院学位办学科评议组成员2名;国家自然科学基金终审评委1名;享受政府特殊津贴的专家42名;博士生导师67名;300余人有国外研修经历;1332人次在相关学术团体任职,其中8人次在国际级学术团体,389人次国家级学术团体任职,523人次在省级学术团体任职,21人担任SCI期刊编委,51人担任中华牌杂志编委。624人次在中华医学会、中国医师协会、中国医院协会、中国中西医结合学会任职,其中国家级115人次,省级288人次,任国家级主任委员2人次(含学组),国家级副主任委员7人次(含学组),省级主任委员11人次,省级副主任委员45人次。2000年至今共承担市级及以上各级各类科研课题1960余项,其中主持国家级课题312项,包括国家自然科学基金304项,国家重点研发计划、国际合作项目等8项;获得国家和省部级科研成果奖246项。SCI收录的文章达1844篇。近年来有数百项新技术应用于临床,其中以心房颤动的介入治疗、肺栓塞介入治疗、中西医结合治疗急腹症、多层螺旋CT冠状动脉成像术、干细胞移植术、钬激光和关节镜治疗关节疾病、小肝癌和小肺癌早期诊断、微创外科、膀胱癌的综合治疗、脑血管疾病的治疗、波前相差引导下准分子激光个体化角膜切削术等为代表的一批医疗技术达国内先进水平。在发挥传统技术的基础上,近两年,医院不断鼓励创新技术,完成国内首例术中结合腹腔镜的SpyGlass胆道探查术;全国首例兼具生理性起搏及自动核磁检测功能的ICD植入术;全国首批CartoV7PRIME高密度标测指导下复杂房扑消融;完成东北地区首例INBONE踝关节置换;泌尿外科成功完成东三省首例泌尿系统3D腹腔镜手术;完成东三省首例“核磁共振+三维立体超声融合前列腺穿刺活检术”;胃肠外科在东三省率先开展早期胃癌的PPG技术、免疫导航引导下胃癌根治术;耳鼻喉科在东三省率先开展良性阵发性位置性眩晕的semont和barbecue法复位技术,并成为东北地区唯一的中华医学会“眩晕临床诊疗中心”;在东三省率先应用Rhythmia智能高密度标测系统完成2例复杂心律失常射频消融术。完成东北地区首例运用VR及3D打印技术完成脑肿瘤手术;完成东北首例4K胸腔镜下肺癌根治术;东北首例输尿管覆膜支架(URS)置入手术;东北首例腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术;东北首例关节镜下喙锁韧带重建术;东北首例开角型青光眼CLASS手术;东北首例超选择性肾上腺动脉化学消融术;率先在东北地区运用虚拟及3D打印技术完成脑肿瘤手术、自体软骨细胞移植治疗技术、应用Rhythmia智能高密度标测系统完成复杂心律失常射频消融术。消化内镜科成功完成辽宁省内首例“经口内镜下环形肌切开术(POEM手术)”;胸外科在省内成功实施首例3D螺旋CT定位导航+3D胸腔镜下肺癌根治术;腹腔镜外科在省内率先开展腹腔镜下的胰头十二指肠切除手术;腹腔镜外科成功将腹腔镜技术应用到减重手术中;在省内率先开展心衰超滤治疗新技术;完成省内首例腹腔镜胆囊切除+术中同期ERCP胆总管取石术。患者在大连就能得到高精尖的诊疗服务。编撰国内首部肿瘤心脏病学临床实践指导专著《肿瘤心脏病治疗手册》,完成《实用外科手术学》再版工作。医院为国家卫生计生委专科医师培训首批试点基地、国家药物临床试验基地、国家卫生计生委冠心病介入诊疗培训基地和心律失常介入诊疗培训基地、国家卫生计生委骨科内镜诊疗技术培训基地、国家神经介入进修与培训基地、国家甲状腺微创介入进修与培训基地、中华医学会介入治疗推广培训基地、中华医学会中华国际医学交流基金会头痛中心、欧洲皮肤病性病学会国际视窗交流项目中国中心、中华医学会中国医师协会胃肠动力研究中心暨培训基地、全国准分子激光手术培训基地、全国先天性唇腭裂治疗中心、辽宁省急症护理培训中心、辽宁省“防盲治盲”培训基地、辽宁省造血干细胞移植医院。随着学术地位的不断提高,医院每年主办和承办多次国际性、全国性学术会议,并与美国、日本、瑞典、荷兰、德国、英国等十几个国家和地区的大学与医院建立了友好合作关系。与美国路易斯维尔大学合作,成立“中美妇科腔镜微创合作中心暨联合实验室”;与美国霍普金斯医学院合作,成立全国首家挂牌、东北唯一的“中美合作神经胃肠动力中心”;与英国基尔大学,英国牛津大学合作,成立全国唯一“中英软骨治疗研究中心”;与法国勒阿弗尔医院集团合作,成立“中法腹腔镜临床培训中心”;与中国台湾长庚纪念医院签署合作协议;与美国加州大学圣地亚哥分校合作,成立辽宁省首家中美联合精准医学中心;与美国耶鲁大学纽黑文医院合作成立东北首家中美日间手术麻醉合作中心。提高医院学术与国际化水平,扩大医院影响力。医院现拥有目前国内配置最高性能最先进的西门子双源CT、PET-CT、宝石能谱CT、3.0磁共振仪、RevolutionCT、DSA、直线加速器、ECT、彩超、数字化肠胃机、辽宁省首台最先进的第四代达芬奇手术机器人Xi系统等高精尖端诊疗设备。2015年,我院继成为“亚太地区宝石能谱CT临床培训基地”、引进东三省第1台、全国第3台RevolutionCT之后,成为全球三大RevolutionCT科研及临床基地之一,也是亚太地区唯一一个同层次基地。2016年引进世界最先进的第三代心脏双源CT,为全国第四台、东北地区首台。2021年引进全国第二台、北方首台uMROMEGA超大孔径3.0T磁共振。医院建立千分制及质量、绩效、管理“三位一体”的考核体系,从科学化管理逐步实现精益化管理。日臻完善的网络系统,使医院管理逐步向数字化管理过渡。从患者感受出发,创新医疗服务模式,促进医院转型发展,2022年CMI值排名蝉联全省第二、全市首位。建立综合医院─协作医院—社区卫生服务中心防治一体化健康管理模式。成立东三省首个糖尿病多学科协作一站式诊疗平台。建立东北唯一胃肠动力多学科诊疗协作门诊,实现难治性胃肠动力疾病的多学科综合诊断和个体化治疗。获批全国16家之一的大肠癌MDT中心,新建成国家首批、东北唯一的“国家标准化代谢性疾病管理中心”,全国首家“肿瘤心脏病学门诊”、东三省首家炎症性肠病(IBD)诊治联盟,东北首家呼吸睡眠障碍中心、东北唯一“中国人民解放军总医院(301)介入超声多中心基地”和肺血管病多学科诊疗中心、东北首家中国帕金森病一站式诊疗中心、东北首家腹痛中心。发起成立辽宁省心律失常临床医学协同创新联盟、国家呼吸临床研究中心呼吸专科联盟(辽宁首个)、大连市风湿免疫专科联盟和大连市医学影像专科联盟。以信息化为手段,缓解患者“看病难”问题。省内率先推行“双实名制”,启动支付宝服务窗,推出“掌上医院”,在全市率先实行门诊提前半小时开诊,全面推开预约挂号,建立东北地区首家集成区块链技术的互联网医院。医院坚持公立医院公益性,开通“心”健康快车、“干细胞治疗小儿脑瘫志愿服务项目”“大连名医社区行”等,人才“组团式”援藏创建世界海拔最高的“三甲”医院,在援非、援疆、乡村振兴、疫情防控中均有出色表现。近年来,大医一院以医院管理年活动为契机,围绕“质量、服务、管理”三个关键点,本着“服务、创意,做什么都要好”的医院院风,通过开展“改善医疗服务专项提升活动”等方式,积极探索医院管理的新思路,将“以病人为中心”的理念落到实处,不断提升百姓的获得感、幸福感。医院连续三次荣获“全国卫生系统先进集体”称号,并获得“全国百佳医院”、“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“中国百佳最受消费者信赖的健康管理机构”、全国城市医院“思想政治工作先进单位”、全国健康促进与教育优秀实践基地创建单位、“全国医院文化建设先进集体”、“全国医药卫生系统创先争优活动先进集体”、“全国模范职工小家”及团中央授予“号、手”活动优秀组织奖荣誉称号;国家卫生计生委患者满意度调查,我院在全国各大医院中位列第五,其中四个单项位列第一;在2014中国医疗机构最佳雇主大型调查中,我院位居全国12位。在“2014中国最具公信力医疗机构(三甲医院)”排行榜中,以全国第七名的优势居东三省之首。在国家卫计委举办的“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”中,获得全国十佳优秀管理奖、“2015年度创新服务示范医院”、“2015—2017年全国医院擂台赛最具创新力医院”、十大人气医院、“十大价值案例”、全国医院擂台赛获全国医院擂台赛抗疫特别案例奖、全国医院擂台赛总决赛银奖及铜奖等荣耀。荣获2015博鳌•第三届中国健康服务业品牌榜“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”。2015年三甲医院日平均门诊量TOP100榜单,我院排名第56位,是辽南地区唯一进入榜单的三甲医院。由复旦大学医院管理研究所牵头研制的2014年度中国最佳医院排行榜,东北区医院综合实力排行榜发布,我院位居第六。我院喜获“2015年全国医院微信服务号”前十强、位列全国第三,北方首位。在“2015中国医院竞争力•地级城市医院100强”排行榜中,我院位居第五。获中国管理科学奖卓越奖、辽宁省公安厅“集体一等功”。2018年8月,获颁全国“人文爱心医院”,是本年度辽宁唯一获此殊荣的省直医院。2020年9月,大医一院援鄂医疗队获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。七年五次代表大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获2次全国总决赛特等奖和1次一等奖的优异成绩。肠炎是指肠壁黏膜发生了炎性病变,分为急性和慢性。四季均可发病,但多见于夏秋季节。,细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的感染等,肠,药物治疗,手术治疗,无,肠炎忌吃高产气食物、高刺激性食物、高饱和脂肪酸食物,x线,CT,结肠镜,。

张妍 主治医师

熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。

好评 99%
接诊量 4.7万
平均等待 15分钟
擅长:熟悉掌握消化内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗,包括急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血等多种疾病。
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谭晓燕 主任医师

幽门螺杆菌感染相关性疾病,胃食管反流病,慢性肝病,脂肪肝、自身免疫性肝病,结肠息肉,结肠炎等消化系统疾病

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:幽门螺杆菌感染相关性疾病,胃食管反流病,慢性肝病,脂肪肝、自身免疫性肝病,结肠息肉,结肠炎等消化系统疾病
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唐海英 主任医师

擅长各种慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、脂肪肝、肝硬化、炎症性肠病等

好评 100%
接诊量 93
平均等待 30分钟
擅长:擅长各种慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、慢性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、脂肪肝、肝硬化、炎症性肠病等
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陈修利 副主任医师

炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流病、反流性食管炎、慢性腹泻、便血、肠易激综合征、功能性肠病、肝病、肝损害

好评 100%
接诊量 130
平均等待 30分钟
擅长:炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胃食管反流病、反流性食管炎、慢性腹泻、便血、肠易激综合征、功能性肠病、肝病、肝损害
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段志军 主任医师

胃肠动力障碍性疾病(胃食道反流、贲门失弛缓、功能性消化不良、便秘等),以及慢性肝病等消化系统常见病、多发病。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:胃肠动力障碍性疾病(胃食道反流、贲门失弛缓、功能性消化不良、便秘等),以及慢性肝病等消化系统常见病、多发病。
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毕俭 副主任医师

毕俭 副主任医师 现任大连医学会炎症性肠病学组委员 大连市中西结合学会委员 擅长幽门螺杆菌(HP)感染相关疾病、功能性胃肠病、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病及各种急慢性肝病等消化系统常见疾病的诊治,同时对消化系统疑难病、少见病的诊治积累了丰富经验。熟练掌握胃肠镜操作技术。参与国家自然科学基金及省自然科学基金各1项,获大连市科技进步二等奖1项, 多次被评为院优秀教师及优质服务标兵。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:毕俭 副主任医师 现任大连医学会炎症性肠病学组委员 大连市中西结合学会委员 擅长幽门螺杆菌(HP)感染相关疾病、功能性胃肠病、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病及各种急慢性肝病等消化系统常见疾病的诊治,同时对消化系统疑难病、少见病的诊治积累了丰富经验。熟练掌握胃肠镜操作技术。参与国家自然科学基金及省自然科学基金各1项,获大连市科技进步二等奖1项, 多次被评为院优秀教师及优质服务标兵。
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杨冬 主任医师

在消化科常见病、多发病、疑难病的诊治方面有丰富的临床经验。擅长胃肠动力障碍性疾病的诊治,如胃食管反流病、慢性便秘、肠易激综合征等。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:在消化科常见病、多发病、疑难病的诊治方面有丰富的临床经验。擅长胃肠动力障碍性疾病的诊治,如胃食管反流病、慢性便秘、肠易激综合征等。
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汪昱芬 主治医师

消化内镜下诊治,消化道早癌ESD术,超声内镜下诊治。消化常见疾病的诊治。

好评 -
接诊量 22
平均等待 30分钟
擅长:消化内镜下诊治,消化道早癌ESD术,超声内镜下诊治。消化常见疾病的诊治。
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孙绍强 主治医师

擅长幽门螺杆菌感染、功能性胃肠病、胃食管反流病、炎症性肠病、自身免疫性肝病、肝硬化及消化道出血等消化系统常见疾病及疑难病的诊治。

好评 99%
接诊量 3810
平均等待 15分钟
擅长:擅长幽门螺杆菌感染、功能性胃肠病、胃食管反流病、炎症性肠病、自身免疫性肝病、肝硬化及消化道出血等消化系统常见疾病及疑难病的诊治。
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郭世斌 主任医师

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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患友问诊

腹泻出汗几个月,无其他症状,未就医用药。
51
2024-11-16 05:44:40
便前肚子疼,便后不疼,44岁男性,慢性肠炎疑似症状。
46
2024-11-16 05:44:40
42岁男性,慢性肠炎多年,近期拉肚子,肚子疼。
54
2024-11-16 05:44:40
23岁慢性肠炎患者,近期出现胀气症状,想咨询使用整肠生的可能性。
7
2024-11-16 05:44:40
65岁,慢性肠炎,功能性腹痛,大便有时腹泻有时干,腹部隐痛。
52
2024-11-16 05:44:40
泄泻、腹痛、大便清稀、腰痠乏力,疑似慢性肠炎。
11
2024-11-16 05:44:40
消化不良,总想上厕所,肚子胀,半年多了,肠炎宁和益生菌治疗无效。
11
2024-11-16 05:44:40
60岁,慢性肠炎患者,咨询用药。
13
2024-11-16 05:44:40
慢性肠炎患者咨询可乐必妥的服用方法和注意事项。
35
2024-11-16 05:44:40
28岁男性,经常闹肚子,大便不成型,怀疑慢性肠炎。
10
2024-11-16 05:44:40

科普文章

#慢性肠炎#溃疡性结肠炎
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【治疗】目的是控制急性发作,黏膜愈合,维持缓解,减少复发,防治并发症。

(一)控制炎症反应

1.5-氨基水杨酸(5-ASA) 5-ASA几乎不被吸收,可抑制肠黏膜的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成,对肠道炎症有显著的抗炎作用。剂量为4g/d,分4次口服。由于5-ASA在胃酸内多被分解失效,因此常通过下述给药系统进入肠道,发挥其药理作用。(1)柳氮磺毗P(SASP):5-ASA通过偶氮键连接于磺胺吡啶,使之能通过胃,进入肠道。在结肠,SASP的偶氮键被细菌打断,5-ASA得以释放,发挥其抗炎作用,是治疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC常用药物。该药价格便宜。不良反应分为两类,一类是剂量相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等,餐后服药可减轻消化道反应。另一类不良反应属于过敏,有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等,因此服药期间应定期复查血象,一旦出现此类不良反应,应改用其他药物。(2)奥沙拉嗪:通过偶氮键连接2分子5-ASA,在胃及小肠中不被吸收也不被分解,到达结肠后,其偶氮键在细菌作用下断裂,分解为2分子5-ASA并作用于结肠炎症黏膜,疗效与SASP相仿,但降低了不良反应率。缺点是价格昂贵,适宜于对SASP不能耐受者。(3)美沙拉4嗪:由乙基纤维素包裹5-ASA,其pH依赖释放的微丸颗粒通过幽门进入小肠,在肠道碱性环境下释放出5-ASA。5-ASA的灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者,栓剂适用于病变局限在直肠者。

2.糖皮质激素 对急性发作期有较好疗效。可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度的患者。一般予口服泼尼松0.75~1 mg/kg,口服最大剂量一般为60mg/d;重症患者先予大剂量静脉滴注,如氢化可的松300mg/d和甲泼尼龙48mg/d,7~10天后改为口服泼尼松60mg/d。病情缓解后初期以每1~2周减少5mg,至20mg后需适当延长减药时间至停药。减量期间加用5-ASA逐渐接替激素治疗。病变局限在直肠乙状结肠患者,可用琥珀酸钠氢化可的松(不能用氢化可的松醇溶制剂)100mg或地塞米松5mg加生理盐水100ml作保留灌肠,每晚1次。病变局限于直肠者也可用布地奈德泡沫灌肠剂2mg保留灌肠,每晚1次,该药是以局部作用为主的糖皮质激素,故全身不良反应较少。

3.免疫抑制剂 硫唑唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例,加用这类药物后可逐渐减少激素用量甚至停用,使用方法及注意事项详见本章第二节。对严重UC急性发作,静脉用糖皮质激素治疗无效时,可应用环抱素2~4mg/(kg·d)静脉滴注,大部分患者可取得暂时缓解而避免急症手术。本病缓解期控制炎症主要以5-ASA作维持治疗,如患者活动期缓解是由硫唑嘌呤或巯嘌呤所诱导,则仍用相同剂量该类药维持。维持治疗的疗程尚无一致意见,但一般认为至少要维持4年。

(二)对症治疗及时纠正水、电解质平衡紊乱;贫血者可输血;低蛋白血症者应补充白蛋白。病情严重应禁食,并予完全胃肠外营养治疗。对腹痛、腹泻的对症治疗,要权衡利弊,使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎重,在重症患者应禁用,因有诱发中毒性巨结肠的危险。抗生素治疗对一般病例并无指征。但对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗,给予广谱抗生素,静脉给药,合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。

(三)患者教育1.活动期患者应有充分休息,调节好情绪,避免心理压力过大。2.急性活动期可给予流质或半流饮食,病情好转后改为富营养、易消化的少渣饮食,调味不宜过于辛辣。注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病。不宜长期饮酒。3.按医嘱服药及定期医疗随访,不要擅自停药。反复病情活动者,应有终生服药的心理准备。

(四)手术治疗紧急手术指征为:并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征:①并发结肠癌变;②内科治疗效果不理想而严重影响生活质量,或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。一般采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术。

【预后】本病呈慢性过程,大部分患者反复发作,轻度及长期缓解者预后较好。急性暴发型、有并发症及年龄超过60岁者预后不良,但近年由于治疗水平提高,病死率已明显下降。慢性持续活动或反复发作频繁,预后较差,但如能合理选择手术治疗,亦可望恢复。病程漫长者癌变危险性增加,应注意随访,推荐对病程8~10年以上的广泛性或全结肠炎和病程30~40年以上的左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者,应行监测性结肠镜检查,每2年1次。

 

#慢性肠炎#溃疡性结肠炎
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(四)临床分型按其病程、程度、范围及病期进行综合分型:1.临床类型 ①初发型:指无既往史的首次发作;②慢性复发型:临床上最多见,发作期与缓解期交替;③慢性持续型:症状持续,间以症状加重的急性发作;④急性型:急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。2.临床严重程度 轻度:腹泻<4次/日,便血轻或无,无发热,贫血无或轻,血沉正常。重度:腹泻>6次/日,有明显黏液脓血便,体温>37.5℃、脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。中度:介于轻度与重度之间。3.病变范围 可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠)。4.病情分期 分为活动期和缓解期,很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状,使疾病转为活动期。

【并发症】

(一)中毒性巨结肠(toxic megacolon)约5%的重症UC患者可出现中毒性巨结肠,此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,致急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱,出现肠型、腹部压痛,肠鸣音消失。血白细胞显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。本并发症易引起急性肠穿孔,预后差。

(二)直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者,病程>20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍。

(三)其他并发症结肠大出血发生率约3%;肠穿孔多与中毒性巨结肠有关;肠梗阻少见,发生率远低于CD。

【实验室和其他检查】

(一)血液血红蛋白降低反映贫血;白细胞数增加、血沉加快及C-反应蛋白增高均提示UC进入活动期。

(二)粪便肉眼观常有黏液脓血,显微镜检见红细胞和脓细胞,急性发作期可见巨噬细胞。应注意通过粪便病原学检查,排除感染性结肠炎。

(三)自身抗体外周血中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)和酿酒酵母抗体(ASCA)可能分别为UC和CD的相对特异性抗体,如能检出,有助于UC和CD的诊断和鉴别诊断。

(四)结肠镜是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之尸,检查时,应尽可能观察全结肠及末段回肠,确定病变范围,必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布,从直肠开始逆行向近端扩展,内镜下所见黏膜改变有:①膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状,炎性息肉及桥状黏膜,在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中,结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。

(五)X线钡剂灌肠主要X线征有:①膜粗乱和(或)颗粒样改变;②多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影,亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;③肠管缩短,结肠袋消失,肠壁变硬,可呈铅管状。结肠镜检查比X线钡剂灌肠检查准确,有条件宜作结肠镜全结肠检查,检查有困难时辅以钡剂灌肠检查。重型或暴发型病例不宜做钡剂灌肠检查,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

 

#慢性肠炎#溃疡性结肠炎
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本病可发生在任何年龄,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年。男女发病率无明显差别。我国UC近年患病率明显增加,虽然患者病情多较欧美国家的轻,但重症也较常见。

【病理】病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始,逆行向近段发展,可累及全结肠甚至末段回肠。活动期时结肠固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润,黏膜糜烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿。慢性期时隐窝结构紊乱、腺体萎缩变形、排列紊乱、数目减少,杯状细胞减少,出现潘氏细胞化生及炎性息肉。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数重症患者病变累及结肠壁全层,可发生中毒性巨结肠。此时,肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,可致急性穿孔。病程>20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍。

【临床表现】反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要临床症状。起病多为亚急性,少数急性起病。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。

(一)消化系统表现1.腹泻和黏液脓血便 见于绝大多数患者。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关;黏液脓血便是本病活动期的重要表现,系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。大便次数及便血的程度与病情轻重有关,轻者排便2~4次/日,便血轻或无;重者>10次/日,脓血显见,甚至大量便血。粪质多数为糊状,重症可呈稀水样大便。病变限于直肠或累及乙状结肠的患者,除可有便频、便血外,偶尔表现为便秘,这是病变引起直肠排空功能障碍所致。

2.腹痛 多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,可有持续剧烈腹痛。

3.其他症状 可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

4.体征 轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。

(二)全身反应1.发热 一般出现在中、重型患者的活动期,呈低至中度,高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。2.营养不良 衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。

(三)肠外表现包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等,这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复;骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等,可与UC共存,但与UC本身的病情变化无关。

 

#肠道感染#溃疡性(慢性)回肠结肠炎
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大便常规可以检查出部分肠道疾病,但是,在大多数情况下,大便常规检查都是正常的,即使有肠道疾病,比如说慢性的肠炎。慢性肠炎如果不合并急性发作,不合并感染,此时大便常规检查是正常,只有消化道出血量达到一定的程度,此时大便常规可以发现红细胞和白细胞的情况。

 

如果说大便里面发现了大量的红细胞,就有可能是消化道出血的情况,往往是靠下的情况。而大便里发现大量的白细胞,这个说明有细菌感染的情况,往往见于下消化道的细菌感染,也就是我们经常说的感染性腹泻。如果大便常规发现真菌或者是寄生虫,就说明是真菌和寄生虫感染的情况,此时,就要进行相应的治疗。

#溃疡性(慢性)回肠结肠炎#溃疡性慢性回肠结肠炎
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溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。

        溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性,在少数病人(约占15%)中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便,可多达30次/天,和高热、腹痛。

       溃疡性结肠炎并没有最佳的治疗方法,也没有一种方法可以针对所有人,因为溃疡性结肠炎是一个慢性的肠道溃疡疾病,根据病变范围、病变严重程度,或者有没有结肠以外部位的临床表现,治疗方案不一样,所以是个体化的治疗,可能适合的就是最好的。

       溃疡性结肠炎,是一种顽固难治性疾病。病因尚未完全明了,其发病可能与免疫、遗传、感染、食物过敏、神经精神等因素有关.目前较好的治疗方法,采用中医辩证,控制炎症,解痉止痛,调节肠动力,保护肠粘膜,改善肠道内环境,增强免疫功能,促使溃疡修复等。

#肠炎#急性肠炎#溃疡性(慢性)回肠结肠炎
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肠炎是临床上比较常见的消化系统疾病。肠炎可分为急性肠炎和慢性肠炎两种情况。中医理论中,肠炎称之为泄泻,也分为爆泄和久泻两种情况。

对于肠炎的治疗中药主要有两个方面:

  • 中成药的选择:临床上常选用的中成药,包括补脾益肠丸、肠炎宁片、固肠止泻丸,以及肠胃宁片、藿香正气丸、四神丸、乌梅丸、枳实导滞丸、保和丸等等,对于肠炎的治疗都是有较好的疗效。
  • 选择中草药进行煎煮的方式:临床上常选用热肠止泻的药物,比如乌梅、赤石脂、肉豆蔻、石榴皮、罂粟壳、五倍子、补骨脂等等。将这些药物进行配伍,然后煎煮。早晚饭后口服一个,疗程为半个月。对于肠炎的治疗有较好的疗效,临床上广泛的应用。

温馨提示:以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

#溃疡性(慢性)回肠结肠炎#溃疡性慢性回肠结肠炎
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从中医角度讲,溃疡性结肠炎,一般可以分为湿热蕴结型、肝郁脾虚型、气滞血瘀型三种证型。

对于湿热蕴结型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以清理湿热为治疗法则,方子可以用龙胆泻肝汤加减,中药包括:龙胆草,炒枳实,柴胡,郁金,通草,淡竹叶,薏苡仁,黄芩,炙甘草,黄连,生姜,白头翁等药一块应用。

对于肝郁脾虚型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以疏肝健脾为治疗法则,方子可以用柴胡疏肝散加减,中药包括:柴胡,枳壳,白芍,川芎,通草,败酱草,炒白术,炙甘草,薏苡仁,当归,苍术,白蔻仁,玫瑰花等药一块应用。

对于气滞血瘀型的溃疡性结肠炎的患者,咱们中药调理以行气活血化瘀为治疗法则,方子可以用桃红四物汤加减,中药包括:桃仁,地龙,全蝎。青皮,败酱草,陈皮,乌药,枳壳,炙甘草,蒲公英,白芍,赤芍等药一块应用。

#溃疡性结肠炎#慢性肠炎
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肠炎患者一定要注意调整自己的生活饮食习惯。肠炎主要是由于不良的生活习惯,经常性的吸烟喝酒等原因所造成的。

肠炎患者一定要保持一个清淡的饮食,尽量不要吃一些辛辣刺激性的食物,也不要经常性的吸烟喝酒。

肠炎患者在治疗的过程中一定要加强自身的身体锻炼,提高自身的免疫力。

肠炎患者在治疗的过程中一定要调整自己的生活饮食习惯,尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入,可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,尽量不要过度的劳累。

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