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沧州市中心医院周围淋巴结结核专家

简介:

沧州市中心医院始建于1898年,是国家首批三级甲等综合性医院,河北省区域性医疗中心、中国人民解放军总医院沧州合作医院、天津医科大学教学医院、天津医科大学留学生学院教学医院、河北医科大学沧州临床医学院。2022年在国家卫健委开展的三级公立医院绩效考核中位列A级,全国排名进入前200位,居沧州市三甲医院榜首。2022届中国医院竞争力排行榜列居“艾力彼2022届地级城市医院100强”第12位,河北省首位。  医院是国家心血管疾病临床医学研究中心省级分中心建设单位、全国住院医师规范化培训基地、全国全科医生规范化培养基地、国家药物临床试验机构、中国急性心肌梗死规范化救治定点医院、全国心血管介入培训基地、中国心源性卒中防治基地、国家脑卒中筛查与防治基地、国家级示范高级卒中中心、中国卒中中心培训基地、全国护理科普教育基地、国家级房颤中心、全国高血压达标中心、国家级罕见病诊疗医院成员单位、全国先天性结构畸形救助项目定点医院、全国心血管病护理及技术培训基地、全国临床试验规范化培训进修基地试点单位;设有韩雅玲院士工作站;拥有省卫健委批准的沧州市肿瘤诊疗中心、沧州市心脏病治疗中心、沧州市脊柱外科治疗中心、沧州市关节外科治疗中心、沧州市体检中心五大中心。在沧州市41个医疗质量控制中心中,沧州市中心医院承担急救危重症质量管理与控制中心、医院感染质量管理与控制中心等21个质控中心的管理工作。  医院建筑面积56.52万㎡,现有编制床位4499张,高级职称人员887人,博士生、硕士生导师233人,博士研究生、硕士研究生1591人。  神经内科被确定为2023年度国家临床重点专科创建单位;心血管内科、急诊医学科、放射影像科、护理学等4个专业16个科室成为“十四五”省级医学重点学科;心血管内科、呼吸内科、神经内科、肿瘤外科等4个专业28个科室成为“十四五”省级临床重点专科;产科专业等5个科室被评为省级妇幼保健特色专科-孕产期保健特色专科。心血管内科、急诊科、神经外科等22个学科94个科室是“十三五”省级临床重点建设(培育)专科,百余个科室跨入省级学科行列。心血管内科、急诊科、肿瘤内科、呼吸科、神经内科、肿瘤外科、儿科、重症医学科8个专科45个科室被确定为2022年度市级临床重点专科。  医院开展多项国内、省内领先的高新技术,形成以“介入治疗技术、腔镜治疗技术、移植治疗技术、立体导航定向技术、分子靶向精准诊疗技术、体外生命支持技术”为代表的六大高精尖技术领域,逐步实现了外科手术微创化,内科手术介入化。成功开展了主动脉瓣置换+升主动脉瓣置换+冠脉移植+主动脉弓置换+降主动脉支架植入术,PCI+TAVR(冠脉内支架植入+经皮主动脉瓣植入术),ECMO+集成式血液净化技术(ECOS),椎动脉内膜剥脱和转位吻合术、全腔镜下胰十二指肠切除联合血管切除重建技术等多项高精尖技术。  医院全面加速推进信息化建设,建设互联网医院,加速开展人工智能、辅助诊断、线上诊疗等服务模式;建立多院区患者主索引(EMPI)管理,保障集团内成员单位的就诊介质及患者医疗信息相互共享;建立集团化统一临床数据中心、运营数据中心及应用系统,HIS、LIS、OA等40余个信息系统提质提效,医院信息化水平稳步提升;顺利通过中国医院竞争力HIC四级标准认证、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评等高级别等级测评。  上线了互联网医院,开通线上医保支付,实现“健康咨询、复诊购药、慢病续方、医保支付结算、送药上门”的全流程闭环服务;挂号费、药品费用实现线上医保结算,床旁结算在全院全面推开,在全市范围内率先开展“入出院一站式服务”业务。  经市委、市政府批准,2020年5月2日沧州市中心医院医疗集团正式成立,构建起以院本部为中心,以脑科院区、眼科医院、南院区、康复院区等市区分院为二环,以河间分院、盐山分院等县级分院为三环的“大三环”医疗服务体系;近年来,医院积极探索医养深度融合模式,将三甲医院医疗资源向社区、乡村延伸,逐步形成以医养中心为核心、社区日间照料居家养老为基础、智慧化健康管理系统为支撑、医养结合为保障的一体化健康养老体系,让群众家门口就可以享受高质量的医疗养老服务。2020年8月3日,沧州市居家康养集团有限公司正式成立,康养集团下设康养中心和九个日间照料中心,由政府主导、沧州市中心医院承办,为社区老人提供集医疗、保健,康复,送药送餐,文化娱乐等一站式服务。康养中心以沧州市中心医院为依托,可满足健康老人、需协助老人、失能、半失能老年人等全形态老年人养老、医疗护理和健康管理需求,实现了医、养、康、护一体化;2020年4月8日,以沧州市中心医院为主委单位的沧州市疫病防控和公共卫生临床管理中心成立,在疫情防控工作中,进一步整合全市医疗卫生资源,全面做好疫病和突发公共卫生事件诊疗、预防工作,促进探索建立具有沧州特色公共卫生服务与医疗服务高效协同长效机制,持续提升我市应对重大突发公共卫生事件的能力和水平。  为落实京津冀协同发展战略,医院先后与解放军总医院、北京安贞医院、北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学第三医院等一大批国内知名强院,实现了不同程度、不同层面的对接合作。加入中国—以色列医院合作联盟等36个国际、国家级、省级专科联盟;按照上级要求与17个县市二级综合医院成立医联体,成立24个区域疾病专科联盟,进一步延伸医联体服务体系,下沉优质医疗资源。  医院于2003年在全国率先自发帮扶全市206家乡镇卫生院和50家社区卫生服务中心,开展“善行沧州、爱进乡村”医疗助脱贫工程,“党建结对凝聚发展合力健康护航助力乡村振兴”“健康副校长进校园”“乡镇卫生院兼职副院长”等系列公益活动。高水平完成了自然灾害、突发安全事件伤员救治等大量公共卫生事件应急救援任务,特别是在抗击新冠疫情中以高度的政治责任感出色地完成了新冠疫情防控、急危重症患者救治工作。  近年来,先后获得“全国先进基层党组织”“全国文明单位”“全国五一劳动奖状”“全国医药卫生系统先进集体”“全国医疗扶贫榜样”“全国巾帼建功先进集体”“全国三八红旗集体”“全国五四红旗团委”“全国模范职工之家”等300多项省级以上荣誉称号。结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染或原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,结核菌感染,淋巴结,注意营养和休息,手术切除,药物治疗,软下疳,性病性淋巴肉芽肿,艾滋病,变应性亚败血症,结节病,系统性红斑狼疮,恶性淋巴瘤,慢性淋巴细胞白血病,浆细胞瘤,恶性组织细胞病,Langerhan组织细胞增多症,淋巴结转移癌,慢性非特异性淋巴结炎,非结核性分支杆菌淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,丝虫病,弓形虫病,钩端螺旋体病,真菌感染,禁烟酒,直接检查,CT扫描,X线,穿刺活检,。

赵素敏 主任医师

阴道炎,早孕,先兆流产,妊娠期糖尿病,甲状腺功能减退,胎儿生长受限,胚胎停育,早产及妊娠高血压疾病,宫颈机能不全,前置胎盘等产科合并症的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 15分钟
擅长:阴道炎,早孕,先兆流产,妊娠期糖尿病,甲状腺功能减退,胎儿生长受限,胚胎停育,早产及妊娠高血压疾病,宫颈机能不全,前置胎盘等产科合并症的诊断及治疗。
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吴昱 副主任医师

小儿腹泻、小儿腹痛、小儿便秘、厌食症、喂养困难、小儿肥胖、营养不良、微量营养素缺乏、黄疸、肝病、儿童甲亢、甲减、青春发育异常、矮小症。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 1小时
擅长:小儿腹泻、小儿腹痛、小儿便秘、厌食症、喂养困难、小儿肥胖、营养不良、微量营养素缺乏、黄疸、肝病、儿童甲亢、甲减、青春发育异常、矮小症。
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张西凯 副主任医师

擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、儿科中毒、儿科休克、儿科呼衰

好评 99%
接诊量 3993
平均等待 15分钟
擅长:擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、儿科中毒、儿科休克、儿科呼衰
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郭燕军 副主任医师

口腔颌面部良恶性肿瘤(腮腺,颌下腺,舌下腺等涎腺肿瘤,颌骨囊肿,唇癌,舌癌,牙龈癌,口底癌等),唇腭裂等先天畸形,上个颌骨骨折等颌面部创伤。

好评 100%
接诊量 56
平均等待 -
擅长:口腔颌面部良恶性肿瘤(腮腺,颌下腺,舌下腺等涎腺肿瘤,颌骨囊肿,唇癌,舌癌,牙龈癌,口底癌等),唇腭裂等先天畸形,上个颌骨骨折等颌面部创伤。
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于静 主任医师

长期从事妇科肿瘤、妇科门诊各种疾病及疑难杂症的诊治。擅长各种妇科内分泌疾病的诊断治疗,如闭经、功血、性发育异常、围绝经期相关疾病、不孕不育诊治及辅助生育技术,尤其擅长妇科各种疾病的宫腔镜、腹腔镜治疗、各种阴式手术以及女性内外生殖器整形手术。

好评 99%
接诊量 320
平均等待 -
擅长:长期从事妇科肿瘤、妇科门诊各种疾病及疑难杂症的诊治。擅长各种妇科内分泌疾病的诊断治疗,如闭经、功血、性发育异常、围绝经期相关疾病、不孕不育诊治及辅助生育技术,尤其擅长妇科各种疾病的宫腔镜、腹腔镜治疗、各种阴式手术以及女性内外生殖器整形手术。
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刘桂伟 副主任医师

中国直肠癌保肛联盟副理事长 河北省直肠癌保肛联盟理事长 世界中医药联合会外科分会常务委员 北京中医学会肛肠分会委员 沧州市医师协会肛肠分会副主任委员 擅长:直肠癌超低位保肛手术,结肠癌根治术。 微创无痛治疗:混合痔,复杂肛瘘,肛裂,肛周脓肿,便秘,便血,直肠炎,肛门下坠,肛门瘙痒等。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:中国直肠癌保肛联盟副理事长 河北省直肠癌保肛联盟理事长 世界中医药联合会外科分会常务委员 北京中医学会肛肠分会委员 沧州市医师协会肛肠分会副主任委员 擅长:直肠癌超低位保肛手术,结肠癌根治术。 微创无痛治疗:混合痔,复杂肛瘘,肛裂,肛周脓肿,便秘,便血,直肠炎,肛门下坠,肛门瘙痒等。
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张福霞 副主任医师

妇科炎症,妇科肿瘤,月经紊乱及不孕不育诊断治疗

好评 98%
接诊量 426
平均等待 1小时
擅长:妇科炎症,妇科肿瘤,月经紊乱及不孕不育诊断治疗
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周毅 副主任医师

儿童口腔病,低龄儿童龋全麻治疗,口腔粘膜病,复杂牙拔除。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 30分钟
擅长:儿童口腔病,低龄儿童龋全麻治疗,口腔粘膜病,复杂牙拔除。
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苏柯 副主任医师

擅长骨关节疾病的诊治和肢体及关节畸形的矫形重建。在髋膝关节的阶梯性治疗和微创保膝的手术中经验丰富。

好评 100%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:擅长骨关节疾病的诊治和肢体及关节畸形的矫形重建。在髋膝关节的阶梯性治疗和微创保膝的手术中经验丰富。
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邵金梅 主治医师

血液科常见病多发病及疑难病的诊治 贫血,缺铁性贫血,营养不良性贫血(巨幼细胞性贫血),再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍,溶血性贫血,地中海贫血;白细胞减少;紫癜,血小板减少,免疫性血小板减少性紫癜,血栓性血小板减少性紫癜;红细胞增多,真性红细胞增多,白细胞增多,慢性粒细胞白血病,血小板增多,原发性血小板增多症;出血,血友病;球蛋白升高,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,白血病,骨髓增生异常综合征;慢性淋巴细胞白血病。 血常规解读、白细胞、红细胞、血小板、出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻子出血、乏力、贫血、白细胞高等等,血液异常,血象异常,血异常

好评 100%
接诊量 294
平均等待 15分钟
擅长:血液科常见病多发病及疑难病的诊治 贫血,缺铁性贫血,营养不良性贫血(巨幼细胞性贫血),再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍,溶血性贫血,地中海贫血;白细胞减少;紫癜,血小板减少,免疫性血小板减少性紫癜,血栓性血小板减少性紫癜;红细胞增多,真性红细胞增多,白细胞增多,慢性粒细胞白血病,血小板增多,原发性血小板增多症;出血,血友病;球蛋白升高,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,白血病,骨髓增生异常综合征;慢性淋巴细胞白血病。 血常规解读、白细胞、红细胞、血小板、出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻子出血、乏力、贫血、白细胞高等等,血液异常,血象异常,血异常
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患友问诊

孩子耳朵后淋巴结肿大,担心是结核病,想了解可能的原因和检查方法。患者男性15岁
56
2024-09-16 07:22:23
我被诊断为淋巴结核,已经治疗了一年多,最近淋巴结开始疼痛,虽然服用药物后疼痛有所缓解,但淋巴结一直不消,很担心。
50
2024-09-16 07:22:23
患者担心淋巴结复发转移,已进行抽血化验和核医学大夫咨询,希望了解详细情况和生活建议,患者信息:无特殊情况。
69
2024-09-16 07:22:23
患者主诉喉咙痛、淋巴结肿大,近期出现睡眠不好和低热症状,医生初步考虑可能与淋巴结结核有关,建议进行一系列检查以明确诊断。
65
2024-09-16 07:22:23
我耳朵后面有个小豆豆,摸起来动,会不会是淋巴结核复发?患者女性20岁
54
2024-09-16 07:22:23
我发现颈部有肿块,去医院看了,医生说可能是淋巴结核,需要做一些检查。已经做了检查,结果显示可能是淋巴结核,正在接受治疗,但还是感到疼痛,吃的抗结核药物似乎没有效果。医生建议我做穿刺检查,但我担心会感染。
44
2024-09-16 07:22:23
脖子上出现肿块,医生怀疑是淋巴结结核,需要活检确诊,治疗周期较长。
48
2024-09-16 07:22:23
患者被诊断出淋巴结核,已经做过一次手术,询问是否可以再次手术治疗,医生建议采取保守治疗并咨询结核科医生。
10
2024-09-16 07:22:23
患者的妻子曾经患有淋巴结核并接受了手术治疗,目前在刀口附近出现了硬块,并伴有轻微疼痛。患者询问是否需要关注此情况以及最近的牙龈出血是否会影响淋巴结的健康。
25
2024-09-16 07:22:23
锁骨下方淋巴结肿大,担心是结节病,纵隔淋巴结是否也受影响?患者男性33岁
64
2024-09-16 07:22:23

科普文章

小儿周围淋巴结结核是儿科的一种常见病与多发病,主要是通过结核密切接触史、临床症状表现,结合局部淋巴结穿刺等辅助检查来综合分析明确诊断。确诊后注意在积极联合抗痨治疗同时,加强支持、对症治疗,防止病情进展加重。

小儿周围淋巴结结核是怎么引起的呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 周围淋巴结结核可发生于各个年龄段,但临床上以婴幼儿、以及学龄前儿童多发。
  • 小儿周围淋巴结结核是儿童期肺外结核病的最常见类型之一。全身各组淋巴结均可发生结核病变,一般多发生于锁骨上、颌下、颈部、以及腋窝等淋巴结部位。
  • 小儿周围淋巴结结核临床症状与肺结核大致相似,表现为:低热、体质消瘦、乏力、生长发育迟缓、局部淋巴结肿大等,多伴发疱疹性角膜结膜炎、结节性红斑等。
  • 小儿周围淋巴结结核是原发结核的早期并发症之一,主要是由于人型结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )侵犯人体所引起。
  • 小儿周围淋巴结结核多通过淋巴、以及血行播散途径引起感染。

综合以上所叙述的几方面的内容,小儿周围淋巴结结核需要积极预防,避免可疑结核患者的密切接触史,注意小儿保持正常的机体免疫力。如出现了相关不适症状,注意及时诊治。

周围淋巴结结核可发生于任何年龄段,临床上多以儿童多见,是小儿期肺外结核病的最常见类型之一。小儿周围淋巴结结核是因为人型结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )感染人体所导致的,可通过血行、以及淋巴播散而引起感染。

小儿周围淋巴结结核的诊断需要综合考虑

  • 通过结核的密切接触史
  • 临床典型症状体征
  • 结合相关的一些结核特异性检查

来综合分析诊断。小儿周围淋巴结结核明确诊断后需要及时综合治疗,防止结核病灶播散加重。那么,小儿周围淋巴结结核的症状有哪些呢,具体有以下几个方面的内容:

病变部位

小儿周围淋巴结结核可以发生于全身各组淋巴结,但临床上一般多发生于颌下、颈部、锁骨上下、以及腋窝等淋巴结部位。

全身症状

小儿周围淋巴结结核临床不适症状与肺结核表现是大致相似的,多表现为:低热、乏力、食欲减退、生长发育迟缓、体质瘦弱等。

局部症状

小儿周围淋巴结结核除具有全身结核中毒病症的不适症状外,也有相应的局部症状,多表现为局部的淋巴结肿大,也有局部红肿、甚至破溃等发生。

伴随症状

小儿周围淋巴结结核多伴发疱疹性角膜结膜炎、结节性红斑等。

总之,小儿周围淋巴结结核需要积极预防。

#肠系膜淋巴结结核#颈部淋巴结结核#淋巴结核#周围淋巴结结核
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小儿周围淋巴结结核是因人型结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )侵犯小儿所引起的,感染途径多以血行、以及淋巴播散等为主。全身各个淋巴结均可受累,但以颈部、锁骨上下、颌下、腋窝等部位淋巴结病变为主。

小儿周围淋巴结结核诊断须要综合分析,可通过流行病学史、临床表现体征,最主要是要结合相关的特异性辅助检查来分析。那么,小儿周围淋巴结结核的检查项目有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)常规检查。

  • 疾病初期血常规多表现为正常,如果合并其他的细菌感染,可表现为白细胞、中性粒细胞的增高。

(二)结核相关检查。

  • 局部淋巴结穿刺。小儿周围淋巴结结核儿多表现为局部淋巴结的肿大,可进行穿刺进行病理检测确诊。
  • 影像学的检查。小儿周围淋巴结结核多伴发一些肺部的活动性结核病灶,可通过影像学检查来明确诊断。临床上可使用 X 线、B 超等。
  • 结核分支杆菌素试验(简称结素)。临床上常用的就是结核分枝杆菌纯蛋白衍生物的皮内注射法(PPD )。
  • 特异性结合抗原多肽刺激后的全血、或细胞进行 IFN-γ测定。
  • 分子生物学检测。聚合酶联反应对诊断小儿周围淋巴结核儿也有一定的意义。
#周围淋巴结结核#肺结核病,经未特指的方法所证实#淋巴结核
3

小儿周围淋巴结结核是由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )感染所引起的,多以血行、以及淋巴播散等途径引起。可累及全身各部位淋巴结,颈部、颌下、腋窝、锁骨上下、等部位的淋巴结结核多见。

小儿周围淋巴结结核可出现:低热、体质瘦弱、局部淋巴结肿大或破溃等等。疾病的确诊要综合分析,可通过流行病学史资料、不适症状体征,并且参考相关的特异性辅助检查来明确诊断。确诊后需要综合抗结核治疗,防止病情进展加重。那么,小儿周围淋巴结结核如何预防呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)控制传染源。

  • 对结核患者以及潜伏性感染者,尤其是痰涂片阳性需要采取相应的隔离措施。
  • 对其痰等分泌物一定要做相应的处理。
  • 做到早发现,早隔离,早诊断,早治疗。

(二)切断传播途径。

  • 小儿周围淋巴结结核多有结核的密切接触史,注意有效地切断传播途径,房间注意通风换气等。

(三)保护易感人群。

  • 注意保持小而正常的免疫力。
  • 按时接种卡介苗。
  • 如有与活动性肺结核密切接触史,可以考虑预防性治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容,小儿周围淋巴结结核需要及其预防,如有可疑的流行病学史,或者出现了相应的症状体征,一定及时诊治,尽早治愈。

#周围淋巴结结核#肺外结核#淋巴结核#周围淋巴结结核
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小儿周围淋巴结结核是肺外结核中最常见的一种类型之一,是因结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )通过血行、以及淋巴播散等等途径感染人体所导致的,临床上可出现发热、乏力、盗汗、体弱消瘦、局部淋巴结肿大等不适症状,多侵犯颌下、腋窝、锁骨上下、以及颈部等部位的淋巴结。

小儿周围淋巴结结核的确诊须通过是否有结核密切接触史、临床症状表现,以及相关的结核特异性辅助检查来综合分析判断。诊断明确以后,一定采取相应的隔离措施,及时地进行联合抗结核治疗,治疗的同时生活中也要多注意。

小儿周围淋巴结结核的饮食注意事项有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 结核本身属于一种消耗性疾病。所以,周围淋巴结结核的患儿一定注意加强营养,均衡饮食。补充人体生理代谢需要的各种维生素、矿物质、蛋白质、以及热量等。多进食一些新鲜的蔬菜和水果。
  • 周围淋巴结结核的患儿,注意要避免一些辛辣刺激性强、煎炸烧烤类、以及不易消化等类的食物。饮食上做到少量多次进食。
  • 周围淋巴结结合的患儿注意规律休息,适量体育运动。可以多进食一些香菇等提高机体免疫力的食物。

总之,小儿周围淋巴结结核明确诊断后需积极治疗,饮食方面也多注意。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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