天津市海河医院是天津市卫生健康委员会所属的一家以治疗呼吸系统疾病为主的集医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等综合医院,是国家重点投资建设的现代化医院之一。医院占地面积203亩,建筑面积69249㎡,建筑床位810张,开放床位610张。医院设有呼吸科、胸外科、普外科、脑系科、骨科、妇产科、ICU、麻醉科、中医科、康复科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、血透、肾内科、结核科、感染科、心内科、消化内科、肿瘤科、泌尿门诊、营养门诊、儿科门诊、肠道门诊、急诊、动物致伤等多个临床科室,拥有一大批各专业技术精湛的业务骨干。医院现有职工902人:其中专业技术人员866人;卫生技术人员806余人,高级职称143人;博、硕士研究生209人;享受政府特贴4人;天津市海河医学学者1人;天津市有突出贡献专家1人;天津市津门医学英才1人;天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选2人;天津市企业科技特派员1人。拥有天津市“十三五”临床重点学科(专科)1个、天津市“131”创新型人才团队1个。目前一批国内知名度高、学术造诣深的专家在中华医学会、中国防痨协会、中国医师协会、天津市医学会等各学术团体担任重要职务。医院拥有一批由全国知名专家和学科带头人引领的师资队伍,为天津大学海河医院、天津医科大学海河临床学院、天津医科大学研究生教育联合培养单位,也是天津医科大学、天津医学高等专科学校临床实习基地,为天津市呼吸疾病研究所所在地、国家中医药管理局重点研究室、国家药物临床试验机构。海河医院的发展得到各级领导及专家的高度重视和认可。近年来,现国家卫健委主任马晓伟、国家卫健委副主任王贺胜、天津市委常委宣传部长陈浙闽、副市长曹小红等多次到海河医院检查指导工作。马晓伟主任指出,海河医院在不断自我发展壮大的同时,又为天津市的公共卫生应急事业做出了重要贡献,这种综合发展的模式值得在全国推广。海河医院自建院以来,一贯秉承“科技兴医、科技兴院”的办院方针,依托天津市呼吸疾病研究所及国家中管局中医药防治传染病重点研究室,注重科技创新进步,积极开展新技术,医院曾先后在肺部疾病的基础与临床研究、介入治疗、传染性呼吸道疾病、人工肺等方面相继开展了一系列科学研究工作,自建院以来承担、参与各级科研项目96项,其中国家十一五、十二五、十三五科技重大专项、国家973计划项目、国家中管局传染病专项共12项,国家自然科学基金项目4项,中国医师协会项目1项,天津市科委重点/支撑项目5项、面上项目7项,天津市卫健委攻关项目8项、重点2项、面上项目41项,天津市医院协会项目9项,天津市会计学会项目1项,津南科委项目6项,获国家专利78项,其中发明专利2项,引进新技术填补天津市空白20项,获得天津市科技成果37项、天津市科技进步三等奖2项,中国医院协会医院科技创新奖1项,津南科委科技进步二等奖1项。医院拥有核磁、X线血管造影系统、64排128层CT、分选型流式细胞仪、数字化彩色多普勒超声系统、结核菌快速培养仪、结核杆菌菌种鉴定仪、全自动酶免工作站、快速生物质谱检测系统、GeneXpert检测仪、超声气管镜系统、超声内窥镜系统、中央监护站、手术导航系统、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、胆道镜、等离子电切镜、钬激光、尿动力检测仪、口腔种植系统等先进的医疗设备共1900余台套,总值超过1.9亿元,特别拥有一批国际先进的重症呼吸系统疾病抢救治疗设备,如CRRT、ECMO、高档呼吸机、移动DR等,硬件在全国处于较高水平。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。