汕头大学医学院附属粤北人民医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介：

粤北人民医院，坐落于韶关北江河畔，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院。医院在甲状腺激素分泌高相关疾病的治疗方面具有显著优势。拥有先进的诊疗设备，如德国西门子1.5T核磁共振、美国GE双层螺旋CT等，为患者提供精准诊断。医院设有专门的甲状腺激素分泌高治疗科室，拥有一支专业的医疗团队，在甲状腺激素分泌高、甲亢等疾病的治疗方面积累了丰富经验。医院致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务，是粤北地区甲状腺激素分泌高疾病患者的首选医院。属于甲状腺激素分泌高的症状，亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

林盛副主任医师

粤北人民医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：对急性脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、锥体外系疾病、癫痫、头晕、头痛、神经痛、痴呆等神经科疾病的诊治有丰富的临床经验。

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刘娟娟副主任医师

粤北人民医院

好评 -

接诊量 28

平均等待 -

擅长：擅长周围神经病、癫痫、帕金森病的诊治。

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罗政副主任医师

粤北人民医院

好评 -

接诊量 14

平均等待 -

擅长：脑血管病，帕金森病及癫痫及神经免疫。

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谷玉平副主任医师

粤北人民医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：擅长脑血管病、头痛、眩晕的诊治。

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刘尚忠主任医师

粤北人民医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：消化性溃疡、幽门螺旋杆菌、消化不良、IBD、GERD、病毒性肝炎、肝硬化、肝肾综合症等的诊治及消化内镜下硬化注射治疗术、放大内镜检查术、无痛内镜诊疗术

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阮豫才副主任医师

粤北人民医院

好评 92%

接诊量 35

平均等待 -

擅长：儿科神经方向小儿高热惊厥，癫痫，抽动障碍，多动注意力障碍，学习困难，睡眠障碍，头痛，头晕等

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王林辉副主任医师

粤北人民医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：病理报告解读

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韦杰主任医师

粤北人民医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：慢支、肺气肿、支气管哮喘、肺癌以及呼吸系统各类疾病的诊治

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尹迎秋副主任医师

粤北人民医院

好评 99%

接诊量 409

平均等待 -

擅长：成人止咳，止咳化痰，化痰，嗓子哑，清火，咽喉肿痛，肺炎，肺癌，慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，支气管镜等呼吸系统常见病，疑难重症疾病的诊治。

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万仁平主任医师

粤北人民医院

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接诊量 -

平均等待 -

擅长：2005年起率先开展胸腔镜手术治疗肺大泡及手汗症，2015年首次开展全胸腔镜下“肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腺扩大切除治疗重症肌无力，疑难巨大纵膈肿瘤切除（迷走神经肿瘤、交感神经肿瘤等），Heller手术治疗贲门失迟缓症，食管憩室切除术，单孔治疗手足多汗症”,擅长胸部良恶性肿瘤手术及相关胸腔镜微创手术，气管瘘正中开胸残端封闭术、气管肿瘤及隆突重建手术，复杂肺肿瘤气管重建及袖状成型术，毁损全肺切除术，保留肺段肺切除术，食管裂孔疝并反流性食管炎Melark IV手术、肺肿瘤切除同期食管修补术；保留胸骨稳定倒切口巨大前纵膈肿瘤切除术及其他各种复杂纵隔肿瘤；双切口巨大胸腔良恶性肿瘤切除术，巨大胸壁肿瘤切除后巨大缺损软式补片、硬式补片胸廓成型术，第1肋骨巨大肿瘤切除成型术，前纵膈疝及创伤性膈肌全撕脱后补片成型术；自发性食管破裂24小时后一期修补术，外伤后上腔静脉破裂、胸骨断裂并心包填塞救治，胸骨翻转治疗漏斗胸、鸡胸，全胸腔镜下漏斗胸矫正、鸡胸、漏斗胸NESS微创矫形术、肺大泡、肺楔行切除术、肺减容术、手汗症交感神经切断术，全腔镜下食管异物取出、平滑肌瘤、肺癌、纵膈肿瘤、食管肿瘤切除等手术。

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患友问诊

科普文章

亚临床甲减了怎么办？

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退

甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病，它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有：畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减，是临床甲减的前期状态，生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素（ TSH ）增高，游离甲状腺素（ FT4 ）和游离三碘甲腺原氨酸（ FT3 ）均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征，也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么，当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高，甲状腺激素指标正常的情况，是否需要马上治疗呢？这就需要根据具体情况进行判断。

首先，我们还是要强调一下诊断的重要性，只有诊断明确后，才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的，在诊断和治疗亚临床甲减之前，必须排除一过性甲减，建议在首次发现亚临床甲减后，间隔 1-3 个月后重复检测 TSH 。

通常情况下，重度亚临床甲减（ TSH ≥ 10 mIU/L ）患者给予左甲状腺素（ L-T4 ）替代治疗。轻度亚临床甲减（ TSH<10 mIU/L ）患者，若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予 L-T4 治疗。

需要注意的是， TSH 正常范围是随年龄变化，这使得亚临床甲减的诊治更加复杂，虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值，不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理， TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考：

年龄	TSH （ mIU/L ）
20~29	3.56
30~39	3.69
40~49	3.82
50~59	4.03
60~69	4.33
70~79	5.9
80+	7.49

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（ 2021 ）》建议：

60~70 岁的老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10 mU/L ：如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素，考虑 L-T4 治疗，其中因甲减症状开始治疗者， TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者，应逐渐停止治疗。若无上述情况，不建议治疗，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：建议 L-T4 治疗， L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10mU/L ：建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者： 缺乏 L-T4 治疗获益的证据，甚至有研究结果显示， TSH 的升高与死亡率呈负相关，因此，不建议行常规 L-T4 替代治疗，建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

以上就是关于亚临床甲减诊治的简要介绍，相信您还有很多关于亚临床甲减及甲状腺疾病的相关问题。您可以通过以下三种方式联系我：（ 1 ）通过京东 APP ，逐步点击我的 →问医生，待跳转至京东健康互联网医院，在搜索栏输入我名字找到我；（ 2 ）通过京东健康 APP ，在主页面点击问医生，在搜索栏输入我名字找到我；（ 3 ）通过微信扫描二维码联系我咨询！