京东健康互联网医院
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河北北院附一院,河北北方学院第一临床学院,河北北院第一临床学院,妊娠合并淋病专家

简介:

医院始建于1938年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复和保健为一体的大型省属综合三级甲等医院。医院占地面积10万余平方米,建筑面积17万平方米,编制床位2000张,拥有临床科室48个、医技科室12个、职能处室39个、教研室31个、科研机构3个,专业技术委员会14个。医疗服务半径覆盖河北、山西、内蒙三省区交界地区。医院年门急诊量近100万人次,出院患者近8万人次,住院手术近3万例。医院设备先进,人才荟萃,技术力量雄厚。医院拥有3.0T磁共振、320排螺旋CT、SPECT/CT、医用高能直线加速器、高清彩色多普勒超声诊断仪、高清超声电子胃肠镜、超高清3D腹腔镜等为代表的各种国际先进医疗设备4000余台(套)。医院现有在职职工2390人,专业技术人员2293人,其中正高120人、副高225人、中级615人。医院有博士46人、硕士599人;有国务院特贴专家、全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、省特贴专家、省劳模、省五一劳动奖章获得者、省“三三三人才工程”人选等优秀人才22人,硕士研究生导师141名。医院骨科为省级重点学科,呼吸与危重症医学科为省级重点发展学科;妇科、骨科、胸外科、小儿外科、皮肤科、神经内科、耳鼻咽喉头颈外科为省级临床重点专科,普通外科、麻醉科、医学影像部、口腔科、老年医学科为省级临床重点培育专科。在各级学会学术任职中,省级以上任职211人次(其中任职国家级及省级常委84人次),市级学会常委任职120人次。医院是1997年河北省首批命名的三级甲等医院,2022年冬奥会、冬残奥会医疗保障定点医院;中国胸痛中心;国家级高级卒中中心;国家级爱婴医院;国家级住院医师规范化培训基地;国家医师资格实践技能考试基地;教育部临床医学专业认证通过单位;国家药物临床试验机构;国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位;危重症孕产妇救治、儿童白血病救治、儿童先心病手术治疗救治、宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病救治省级定点医疗机构。医院和首都医科大学宣武医院、国家互联网医疗诊治技术国家工程实验室合作,共建互联网+国家心脑血管病联防共治中心。同时,还是中国肺癌防治联盟-肺结节诊治分中心、中日友好医院肺间质病协作中心、首都医科大学胃食管反流病诊疗中心-张家口市协作中心等10余个国家级专科疾病诊治分中心;北京大学关节病研究所骨关节疾病综合防治联盟成员单位、首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位等10余个国家级及省级医疗联盟成员单位,河北省级安宁疗护培训基地,河北省法治医院试点单位。作为临床教学医院,每年承担12000余学时的课堂教学,承担硕士研究生、留学生、本科生的临床实践、实习见习轮转、技能培训考核等教学工作,接收省内外进修医师200余名,近年培养硕士研究生近600名。医院始终坚持“以人为本、科技兴院”的办院方针、谨守“仁爱、明德、砺志、修业”的院训,秉承“全心全意为人民健康服务”的办院宗旨,确立了“立足河北--构筑京西北区域医疗中心、省级医学中心,服务百姓--建设现代化开放式研究型医院”的宏伟愿景,先后荣获全国医院(卫生)文化建设先进单位、全国百姓放心示范医院、河北省五一劳动奖状单位、河北省文明单位、河北省行风建设先进单位、河北省医德医风建设先进单位、河北省医院文化建设先进单位、河北省医疗保险先进单位、河北省三星级文明服务窗口单位、张家口市文明单位等荣誉称号。医院是2022年冬奥会和冬残奥会医疗保障定点医院。疫情期间,我院独立承担了冬奥会测试赛云顶场馆的医疗保障任务,业务过硬、成绩突出,得到北京冬奥组委及国家省市有关领导高度赞扬。高标准建设的国际医疗部,配备现代化的设施,温馨的环境、便捷的流程、一站式服务、优秀的医疗团队、高质量的医疗服务为冬奥会和冬残奥会提供全方位的医疗保障,已成为京西北区域国际医疗新地标。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

刘亚超 主任医师

耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病的诊断与治疗,特别是头颈部肿瘤治疗与修复。例如:甲状腺癌、喉癌、颈部肿块、甲状舌管囊肿、颌下腺肿物、腮腺肿物、鼾症、慢性扁桃体炎等。

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擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病的诊断与治疗,特别是头颈部肿瘤治疗与修复。例如:甲状腺癌、喉癌、颈部肿块、甲状舌管囊肿、颌下腺肿物、腮腺肿物、鼾症、慢性扁桃体炎等。
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朱由瑾 副主任医师

擅长:面部敏感性皮肤病,过敏性紫癜,婴儿湿疹,神经性皮炎等过敏性疾病的治疗,面部年轻化色素性皮肤病的激光治疗。常见性病,感染性疾病,皮肤免疫系统疾病的诊治!

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王树锋 主治医师

幻觉,妄想,抑郁,焦虑,失眠,强迫,物质依赖,精神科药物合理应用。

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擅长:幻觉,妄想,抑郁,焦虑,失眠,强迫,物质依赖,精神科药物合理应用。
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王立坤 副主任医师

超声诊断

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马朋朋 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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王一飞 副主任医师

普外科疾病诊疗

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李化光 副主任医师

肩关节、膝关节疾病关节镜微创治疗 ; 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等腰椎疾病椎间孔镜微创治疗 ; 椎体成形术微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折;儿童骨折微创治疗;严重拇外翻截骨矫形手术治疗、糖尿病足外科手术保肢治疗。

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擅长:肩关节、膝关节疾病关节镜微创治疗 ; 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等腰椎疾病椎间孔镜微创治疗 ; 椎体成形术微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折;儿童骨折微创治疗;严重拇外翻截骨矫形手术治疗、糖尿病足外科手术保肢治疗。
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刘延彬 主治医师

擅长过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,慢性肥厚性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,小儿鼾症(扁桃体,腺样体肥大)急慢性扁桃体炎,慢性咽喉炎,咽喉反流等常见疾病的诊治。

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擅长:擅长过敏性鼻炎,过敏性咳嗽,慢性肥厚性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,小儿鼾症(扁桃体,腺样体肥大)急慢性扁桃体炎,慢性咽喉炎,咽喉反流等常见疾病的诊治。
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赵国斌 主任医师

泌尿系肿瘤,结石,前列腺增生的微创手术治疗

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杨亚琴 主治医师

呼吸道感染,肺部感染,血液透析,慢性肾衰竭,肺炎,流感(甲流),乙流,咳嗽,感冒,上呼吸道感染,支气管哮喘,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺病,间质性肺炎,胸膜炎,胸腔积液,肺占位性病变,肺结节,重症肺炎,呼吸与危重症抢救,咳嗽,咳痰,发热,支气管炎,肺心病,肺动脉高压,胸痛,新冠,感冒,咽痛,发热,咳嗽,喘憋

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擅长:呼吸道感染,肺部感染,血液透析,慢性肾衰竭,肺炎,流感(甲流),乙流,咳嗽,感冒,上呼吸道感染,支气管哮喘,过敏性鼻炎,慢性阻塞性肺病,间质性肺炎,胸膜炎,胸腔积液,肺占位性病变,肺结节,重症肺炎,呼吸与危重症抢救,咳嗽,咳痰,发热,支气管炎,肺心病,肺动脉高压,胸痛,新冠,感冒,咽痛,发热,咳嗽,喘憋
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患友问诊

孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
20
2024-11-27 20:06:39
我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
47
2024-11-27 20:06:39

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
9

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
12

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
7

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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