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河大附院肝肾综合征专家

简介:

河北大学附属医院,始建于1909年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复功能为一体的国家首批三级甲等医院。医院在疑难危重症综合诊疗、肿瘤综合诊疗和结核等方面具有显著优势,致力于研究国内外相关学科发展的新思路、新项目、新技术。在医院,肝肾综合征(HRS)等严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭得到了有效治疗。医院拥有国家级临床重点专科建设单位,包括中西医科-老年病专业、肿瘤科、神经内科等,在治疗HRS等疾病方面具有丰富的临床经验。此外,医院还积极拓展对外交流渠道,与多个国家开展广泛的学术交流与合作,为患者提供优质的医疗服务。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

张海容 主治医师

体检报告解读,体检项目选择,入职体检咨询。上呼吸道感染,慢性胃炎,胃肠炎,幽门螺杆菌感染,乳腺增生,高脂血症。

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周国建 主治医师

擅长胃炎 消化性溃疡 消化道出血 肝硬化 消化道肿瘤 胰腺炎 炎症性肠病等消化内科常见疾病以及胃肠镜操作以及内镜下治疗;对心内科、呼吸内科、内分泌科等内科常见疾病诊治掌握比较熟练。

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安宇亮 主任医师

擅长胃炎、胃溃疡、结肠炎、慢性腹泻、反流性食管炎、腹痛、急性胃肠炎、幽门螺旋杆菌感染、肝病、糖尿病、腰腿痛的诊治。

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患友问诊

备孕期间男士,担忧维生素类药物可能对肝肾有副作用,询问转氨酶、肌酐、尿素氮水平是否会影响药物使用。
38
2024-11-24 19:36:23
母亲长期服用某药物,询问药物对身体的影响及是否需要肝肾功能检查。
13
2024-11-24 19:36:23
患者有蛋白过敏和肝功能轻度异常的情况,咨询长期服用某产品是否安全。
14
2024-11-24 19:36:23
骨折术后能否安全饮用乳清蛋白粉?
31
2024-11-24 19:36:23
孩子45岁,肝肾功能检查不正常,食欲不振,询问原因及治疗建议。
42
2024-11-24 19:36:23
银屑病患者,冬季复发,肝囊肿,用药咨询。
36
2024-11-24 19:36:23
21岁患者,咨询四君子合剂是否适合肝肾不好的人使用,并询问用药注意事项。
47
2024-11-24 19:36:23
20岁患者肝肾功能不佳,白天没精神,流汗,想了解用药情况和生活注意事项。
61
2024-11-24 19:36:23
45岁男性,有溃疡性结肠炎,便血,想更换长期用药。
45
2024-11-24 19:36:23
药物过敏史、肝肾功能正常,30岁,咨询用药情况。
68
2024-11-24 19:36:23

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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