京东健康互联网医院
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河北医科大三院子宫内膜单纯性增生专家

简介:

医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性三级甲等医院,数次跻身全国最佳医院排行榜前100名,获“全国卫生系统先进集体”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“河北省卫生系统百佳医院”和“河北省医药购销和医疗服务诚信单位”等荣誉称号。医院中山、友谊、湘江、湘江新区四个院区,四轮驱动,两翼共振。总开放床位2608张,临床医技科室83个。占地总面积150亩,总建筑面积25万平方米。另有对口援疆托管的新疆铁门关医院,一个相当于二级甲等医院的帐篷医院——国家卫生应急移动医疗救治中心。年门诊量百万人次,出院病人6.8万人次,手术量4.5万人次。医院学科综合实力雄厚。作为河北省创伤急救中心所在单位,是河北省唯一一家国家卫生应急移动医疗救治中心及国家紧急医学救援基地承建单位。多次承担国家级及省级重大突发公共卫生事件救援救治任务,圆满完成冬奥医疗保障工作。国家住院医师规范化培训专业基地25个。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排名中,我院骨外科学、急诊医学、传染病学、风湿病学与自体免疫病学、内分泌病学与代谢病学、神经外科学、肾脏病学、消化病学、整形外科学等9个专业多次进入前100名。2018年、2019年骨外科学连续两年位列全国第4,常年稳居全国专业前十。医院特色专科优势突出。骨科作为国家首批临床重点专科,已发展为科室和学术建制完备的骨科医学中心。此外还拥有肾内科、感染科、神经内科共计4个国家临床重点专科,肾内科、中西医结合肝病科2个国家中医重点专科,还有13个省级临床重点专科、12个省级医学重点学科。肾内科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、中国医院协会血管通路培训基地、全国县级血液净化培训基地。感染科获批国家临床重点专科建设项目,为华北地区疑难重症感染病的临床诊疗中心、科学研究和人才培养的重要基地。中西医结合肝病科为国家肝脏疾病临床医学研究中心协作单位、国家中医药管理局“十一五”重点肝病专科、中华生物医学免疫学会理事单位。我院是全省唯一具备肝移植资质的医院,并具备角膜移植资质,是河北省器官获取组织(OPO)挂靠单位,河北省区域性眼库所在地,红十字眼库所在单位,角膜移植技术全面,国内领先。肝胆外科移植团队自2002年组建以来,至今已完成近600例各式肝脏移植手术。医院实施人才兴院战略,现有职工3226人,其中工程院院士1人,长江学者特聘教授1人,长江青年学者1人,国务院特贴专家20人,博士生导师63人、硕士生导师295人,高级职称570人。张英泽院士担任中华医学会骨科学分会主任委员、中国医师协会副会长、中国医师协会骨科分会会长、中国修复重建外科专业委员会主任委员。近三年,医院在中华医学会、中国医师协会受聘常委及以上学术任职者共计11人,在河北省医学会、河北省医师学会受聘主任委员者共计9人。医院打造高水平科研平台,为学科发展提供广阔空间。拥有骨科微创智能器械教育部工程研究中心、国家卫生健康委员会骨科智能器材重点实验室等2个国家级科研平台。承担国家自然科学基金项目80项,省自然科学基金项目176项。先后荣获国家科技进步二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、何梁何利基金科学与技术进步奖1项、中华医学科技奖一等奖3项、河北省科技进步奖一等奖16项。出版医学专著、教科书170余部,发表自主产权SCI论文近1600余篇。获授权专利600余项,居省内医疗卫生领域首位。三院人以严谨的医风、高尚的医德、精湛的医术创造了辉煌的历史。新时代的三院人高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻党的二十大精神,坚持人才兴院、科技强院、突出特色、全面发展的发展战略,以提高医疗质量为核心,以学科建设为主线,以科技创新为动力,以基础设施建设为支撑,力争把医院建成管理科学、服务优质、技术先进、特色突出、群众满意、省内领先、国内一流的现代化综合医院。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。,持续受雌激素作用,无孕激素对抗等,子宫,首先考虑药物治疗。年轻而盼望生育者,更应先试用药物治疗,因药物治疗后约34%患者仍有可能受孕并足月分娩。对于绝经前后的妇女,癌变的潜在趋势高于年轻者,故多直接采取子宫切除。,子宫内膜癌,不能吃油腻的食物,也不能吃肥肉或胆固醇高的食物也不要食用,尤其是动物的内脏是绝对不能食用的,子宫内膜组织学诊断。取材的方法包括:内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查,。

许鹏宇 副主任医师

复发性流产,生殖男科相关疾病,无精子症,少弱精症,勃起功能障碍等。熟练掌握胚胎实验室各项技术,如精液处理、IVF、单精子注射、胚胎冷冻及解冻。

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擅长:复发性流产,生殖男科相关疾病,无精子症,少弱精症,勃起功能障碍等。熟练掌握胚胎实验室各项技术,如精液处理、IVF、单精子注射、胚胎冷冻及解冻。
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常和平 副主任医师

颈肩腰腿痛的微创治疗

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擅长:颈肩腰腿痛的微创治疗
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段文旭 主治医师

从事手外科十余年,擅长手指、手腕、四肢再植及手指再造; 各有游离皮瓣及带蒂皮瓣的创面修复重建;四肢及掌指骨骨折修复; 小儿先天畸形矫形及四肢神经、肌腱损伤修复与重建。

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擅长:从事手外科十余年,擅长手指、手腕、四肢再植及手指再造; 各有游离皮瓣及带蒂皮瓣的创面修复重建;四肢及掌指骨骨折修复; 小儿先天畸形矫形及四肢神经、肌腱损伤修复与重建。
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王伟 副主任医师

骨盆骨折,四肢骨干及关节内骨折,颈椎病,腰椎病

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擅长:骨盆骨折,四肢骨干及关节内骨折,颈椎病,腰椎病
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郭磊 主治医师

脊柱退行性疾病

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擅长:脊柱退行性疾病
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张飞 主治医师

脊柱微创

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擅长:脊柱微创
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郑占乐 主任医师

骨与关节(含四肢,骨盆与脊柱)损伤的临床治疗;四肢脊柱骨折,尤其是胫骨平台骨折、骨盆髋臼骨折

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擅长:骨与关节(含四肢,骨盆与脊柱)损伤的临床治疗;四肢脊柱骨折,尤其是胫骨平台骨折、骨盆髋臼骨折
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庞义存 主任医师

妇科肿瘤、妇科内镜学、宫腔镜、子宫内膜异位症、子宫颈病变、妇科内分泌疾病、病理产科以及妇科各种手术、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌)

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接诊量 4
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擅长:妇科肿瘤、妇科内镜学、宫腔镜、子宫内膜异位症、子宫颈病变、妇科内分泌疾病、病理产科以及妇科各种手术、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌)
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刘亚玲 主任医师

1.雄激素性脱发,脂溢性脱发,斑秃,休止期脱发,pRp注射,cGF注射, 2.FuE,FuT毛发移植,自体同源细胞移植:种植头发,眉毛,胡须,鬓角,阴毛 2.痤疮,青春痘,痘印,痘坑 3.白癜风,银屑病,牛皮癣,过敏性皮炎,特应性皮炎 4.瘢痕的治疗,腋臭微创手术 5.微创美容:激光治疗,肉毒毒素,透明质酸注射,线雕 6.激光治疗各种色素性病 7.慢性荨麻疹,带状疱疹后神经痛 8.化妆品过敏 9.皮肤浅表肿物,肿瘤 10.甲沟炎,甲癣 11.儿童皮肤病,甲病

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平均等待 1小时
擅长:1.雄激素性脱发,脂溢性脱发,斑秃,休止期脱发,pRp注射,cGF注射, 2.FuE,FuT毛发移植,自体同源细胞移植:种植头发,眉毛,胡须,鬓角,阴毛 2.痤疮,青春痘,痘印,痘坑 3.白癜风,银屑病,牛皮癣,过敏性皮炎,特应性皮炎 4.瘢痕的治疗,腋臭微创手术 5.微创美容:激光治疗,肉毒毒素,透明质酸注射,线雕 6.激光治疗各种色素性病 7.慢性荨麻疹,带状疱疹后神经痛 8.化妆品过敏 9.皮肤浅表肿物,肿瘤 10.甲沟炎,甲癣 11.儿童皮肤病,甲病
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李嘉 副主任医师

腰间盘突出,椎管狭窄

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擅长:腰间盘突出,椎管狭窄
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患友问诊

科普文章

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜不典型增生
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诊刮后病理提示子宫内膜增生包括增生不伴不典型增生(EH)与不典型增生(AH)

对于 EH 首先药物治疗。可以应用高效孕激素(甲羟孕酮 炔诺酮等)作为规范性的治疗,有连续治疗和后半周期续贯治疗。推荐 3-6 个月的治疗后检查,6 个月内膜活检,也可以应用曼月乐环(更推荐,内膜逆转率 100%国外为 EH 治疗首选方案),曼月乐也适合口服孕激素效果不理想的患者。目前临床资料显示曼月乐更有优势,更高的逆转率,更好的控制出血模式,更低的停止治疗后的复发率,没有生育要求的可长期放置(宫腔内药物浓度是外周血的 1000 倍以上。有效期为 5 年)

内膜逆转 2 次可以延长复查时间(1 年查一次)。如果治疗 12 个月无逆转,或治疗后复发,或进展为 AH,持续异常子宫出血,可以行全子宫切除术。

AH 依据患者有无生育要求及年龄决定,因其约 14%-30%发展为子宫内膜癌或同时合并内膜癌,如果没有生育要求,子宫全切为首选治疗。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜增生
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子宫内膜增生主要与长期雌激素刺激而缺乏孕激素拮抗有关。比如肥胖,脂肪可以储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽(有致癌作用哦)。老年肥胖者比不胖者雌激素高 15-20 倍。再如长期不排卵又丧失了孕酮对雌激素的拮抗。初潮早绝经晚意味着雌激素作用持久且强。下面总结了相关因素:

  • 妇科内分泌因素:围绝经期无排卵、绝经延迟、初潮早、未产等。
  • 疾病:代谢疾病(肥胖症、糖尿病、高血压)、不孕症、多囊卵巢综合症、分泌雌激素的肿瘤、Lynch 综合征、长期子宫内膜炎。
  • 免疫因素:系统性红斑狼疮等。
  • 遗传因素:比如家族癌瘤(尤其是子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌和乳腺癌)。
  • 激素治疗:长期雌激素暴露,他莫昔芬(乳癌用药,其结构与雌激素相似)。

 

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#内分泌失调
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首先我们了解一下,子宫内膜过薄是什么原因造成的?

一般来说是内分泌紊乱导致的激素失衡,使子宫内膜的周期性发生了变化。例如雌激素水平偏低、孕激素水平不足、排卵障碍、生长激素分泌不足等都可造成子宫内膜变薄。

某些宫腔手术(如人流刮宫等)如果损伤到子宫内膜的基底层,内膜无法正常增殖、增厚。在此,建议大家如果暂时没有生育要求,一定要做好避孕措施,不要轻易做人流,否则可能对未来的生育影响很大。

正常情况下,子宫内膜厚度<6mm 时,想要怀孕是有一定难度的,但子宫内膜偏薄并不等于绝对无法怀孕。

子宫内膜过厚又是什么原因造成的?

子宫内膜过厚主要也是由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。

当子宫内膜厚度超出正常范围时会影响女性怀孕。一方面子宫内膜过厚与内分泌失调有关,排卵也会受到影响;内膜过厚>14mm 时,同样会造成受精卵不易着床。

女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。怀孕后也要时刻注意检查,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养和氧气,不断进行细胞分裂。与此同时,受精卵逐渐向宫腔方向移动,3-4 天后到达宫腔时已发育成为一个具有多个细胞的实体,形状象桑椹,所以称为桑椹胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂形成胚泡,大约在受精后 6-8 天进入子宫内膜,这个过程叫做着床或种植,都需要合适肥沃的土壤----子宫内膜。

受精后 5-6 日,受精卵发育成晚期囊胚,通过定位、黏附和侵入三个过程着床。晚期囊胚首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。其分化出的滋养细胞穿透侵入子宫内膜、内 1/3 肌层及血管,囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床完成。

目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在 8-12mm 之间。

而怀孕后,子宫内膜会出现一定变化。子宫内膜会比怀孕前增厚,约在 10-14mm 的范围内,甚至更厚一些,子宫内膜增厚,能对胚胎起到一定的保护作用。

#更年期#更年期综合症?#子宫内膜单纯性增生
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子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱,或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。在更年期,由于卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素反应性低下,卵泡发育受阻而不能排卵,导致子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗,可以发生不同程度的增生性改变。

更年期子宫内膜增生症的治疗需要根据子宫内膜增生的性质、患者的症状来综合分析,制定治疗方案。

国际妇科病理协会把子宫内膜增生症分为三型。

  • 一,单纯型增生。是最常见的子宫内膜增生类型。腺体和间质呈弥漫性增生,细胞与正常增生期内膜相似,腺上皮为单层或者假复层,细胞呈高柱状,没有异型性。发展为子宫内膜腺癌的几率仅为 1%。
  • 二,复杂型增生。只是腺体增生,通常为局灶性。腺体增生明显,拥挤,结构复杂,出现腺体与腺体相邻,呈背靠背现象,增生的腺上皮可向腺腔内呈乳头状或者间质出牙样生长。腺上皮细胞没有异型性,约 3%可发展为子宫内膜腺癌。
  • 三,不典型增生。腺体增生、拥挤,结构复杂,间质细胞显著减少,腺上皮细胞增生,出现异型性,细胞极性紊乱,体积增大,可见核分裂像。发展为子宫内膜腺癌几率为 23%。

从以上子宫内膜增生症的分型看,各型的预后是不一样的,所以更年期子宫内膜增厚,一般采取的治疗方法是刮宫,子宫内膜做病理,如果是单纯型增生,一般月经后半期可以用孕激素,促进子宫内膜由增生期转为分泌期,避免子宫内膜增厚。如果是复杂性和不典型增生,需要密切观察,如果还有阴道不规则流血,经期时间长,淋漓不尽的,可以宫腔镜手术治疗。

#子宫内膜单纯性增生#淋球菌性子宫内膜炎#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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 子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
   孕激素(有生育要求)
   孕激素+曼月乐环(无生育要求)
   3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
   3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理

(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)

4.子宫内膜息肉:

(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)

(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)

5.子宫粘膜下肌瘤:

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

6.子宫内膜癌:

做必要的手术-病理分期

基本术式:筋膜外子宫全切+双附件切除
必要时盆腔淋巴结/腹主动脉旁淋巴结清扫术
#子宫内膜单纯性增生#外宫颈恶性肿瘤#产褥期合体细胞子宫内膜炎
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    在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
    在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
    绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
 
#子宫内膜单纯性增生#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#淋球菌性子宫内膜炎
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青春期及育龄期女性,子宫内膜的厚度随着月经周期的变化而改变
在月经前半期时,子宫内膜厚度一般是4-8mm;
在月经后半期时,子宫内膜内膜厚度一般是8-14mm;
绝经后女性,子宫内膜厚度应该<4mm

当子宫内膜增厚时,可能会出现异常子宫出血,如月经周期缩短、经期延长、经间期出血、月经淋漓不尽、经量增多、绝经后出血,不孕等症状。

无论是月经前半期(增生期),还是月经后半期(分泌期),阴道超声显示子宫内膜超过其厚度的正常上界,或者绝经后女性,子宫内膜厚度>=4mm,均为子宫内膜增厚,就要通过宫腔镜检查找寻原因,通过病理组织学检查作出最后诊断。通常有多囊卵巢综合征(PCOS)、AUB、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌之可能。

#子宫内膜单纯性增生#子宫内膜萎缩#子宫内膜发育不全
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针对子宫内膜厚度的问题,因为个体的差异,还有子宫周期性的问题和激素的影响,子宫内膜的厚度也会随着时间不同。

增生期子宫内膜的厚度约为九毫米到十毫米。分泌期子宫内膜的厚度大约为五毫米到六毫米;月经期子宫内膜厚度大约是八毫米到十毫米;子宫内膜厚度是随卵巢周期的改变而产生变化的,到了月经结束第 5 天的时候子宫内膜正处于增生期,内膜不断增厚到月经第十四天,可以增厚三毫米到四毫米的样子;到了月经后半期的时候,内膜就是处于分泌期了,但是仍然在继续增厚,至月经来潮之前的内膜厚可达十毫米。

所以说在正常情况下,女性的子宫内膜厚度为八毫米到十二毫米,就是最低也不能低于六毫米。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

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