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河北医科大三院胃穿孔专家

简介:

医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性三级甲等医院,数次跻身全国最佳医院排行榜前100名,获“全国卫生系统先进集体”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“河北省卫生系统百佳医院”和“河北省医药购销和医疗服务诚信单位”等荣誉称号。医院中山、友谊、湘江、湘江新区四个院区,四轮驱动,两翼共振。总开放床位2608张,临床医技科室83个。占地总面积150亩,总建筑面积25万平方米。另有对口援疆托管的新疆铁门关医院,一个相当于二级甲等医院的帐篷医院——国家卫生应急移动医疗救治中心。年门诊量百万人次,出院病人6.8万人次,手术量4.5万人次。医院学科综合实力雄厚。作为河北省创伤急救中心所在单位,是河北省唯一一家国家卫生应急移动医疗救治中心及国家紧急医学救援基地承建单位。多次承担国家级及省级重大突发公共卫生事件救援救治任务,圆满完成冬奥医疗保障工作。国家住院医师规范化培训专业基地25个。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排名中,我院骨外科学、急诊医学、传染病学、风湿病学与自体免疫病学、内分泌病学与代谢病学、神经外科学、肾脏病学、消化病学、整形外科学等9个专业多次进入前100名。2018年、2019年骨外科学连续两年位列全国第4,常年稳居全国专业前十。医院特色专科优势突出。骨科作为国家首批临床重点专科,已发展为科室和学术建制完备的骨科医学中心。此外还拥有肾内科、感染科、神经内科共计4个国家临床重点专科,肾内科、中西医结合肝病科2个国家中医重点专科,还有13个省级临床重点专科、12个省级医学重点学科。肾内科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、中国医院协会血管通路培训基地、全国县级血液净化培训基地。感染科获批国家临床重点专科建设项目,为华北地区疑难重症感染病的临床诊疗中心、科学研究和人才培养的重要基地。中西医结合肝病科为国家肝脏疾病临床医学研究中心协作单位、国家中医药管理局“十一五”重点肝病专科、中华生物医学免疫学会理事单位。我院是全省唯一具备肝移植资质的医院,并具备角膜移植资质,是河北省器官获取组织(OPO)挂靠单位,河北省区域性眼库所在地,红十字眼库所在单位,角膜移植技术全面,国内领先。肝胆外科移植团队自2002年组建以来,至今已完成近600例各式肝脏移植手术。医院实施人才兴院战略,现有职工3226人,其中工程院院士1人,长江学者特聘教授1人,长江青年学者1人,国务院特贴专家20人,博士生导师63人、硕士生导师295人,高级职称570人。张英泽院士担任中华医学会骨科学分会主任委员、中国医师协会副会长、中国医师协会骨科分会会长、中国修复重建外科专业委员会主任委员。近三年,医院在中华医学会、中国医师协会受聘常委及以上学术任职者共计11人,在河北省医学会、河北省医师学会受聘主任委员者共计9人。医院打造高水平科研平台,为学科发展提供广阔空间。拥有骨科微创智能器械教育部工程研究中心、国家卫生健康委员会骨科智能器材重点实验室等2个国家级科研平台。承担国家自然科学基金项目80项,省自然科学基金项目176项。先后荣获国家科技进步二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、何梁何利基金科学与技术进步奖1项、中华医学科技奖一等奖3项、河北省科技进步奖一等奖16项。出版医学专著、教科书170余部,发表自主产权SCI论文近1600余篇。获授权专利600余项,居省内医疗卫生领域首位。三院人以严谨的医风、高尚的医德、精湛的医术创造了辉煌的历史。新时代的三院人高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻党的二十大精神,坚持人才兴院、科技强院、突出特色、全面发展的发展战略,以提高医疗质量为核心,以学科建设为主线,以科技创新为动力,以基础设施建设为支撑,力争把医院建成管理科学、服务优质、技术先进、特色突出、群众满意、省内领先、国内一流的现代化综合医院。胃穿孔是指胃壁穿通,胃内容物进入腹腔的病理改变,以消化性溃疡穿孔最常见;还可见于胃癌、外伤等,胃,胃穿孔起病急,进展快,易造成严重的腹膜炎,故临床多采用手术治疗。对穿孔较小、渗出量不多、病情不重或有局限趋向者可采用保守治疗,胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎和急性阑尾炎,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,胃液分析及血胃泌素测定,X线钡餐检查,内镜检查,。

李红岩 主任医师

结直肠癌根治保肛手术、肛周疾病、大肠肛门畸形、外伤、炎症的诊治;便秘的诊断及手术治疗

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擅长:结直肠癌根治保肛手术、肛周疾病、大肠肛门畸形、外伤、炎症的诊治;便秘的诊断及手术治疗
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孔斌 副主任医师

便秘、结直肠癌,痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛周疾病,溃疡性结直肠炎

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擅长:便秘、结直肠癌,痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛周疾病,溃疡性结直肠炎
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梁玉龙 副主任医师

1、甲状腺、胃肿瘤及腹壁疝的微创治疗;2、甲状腺癌,胃癌的诊治;3、急腹症的诊治

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擅长:1、甲状腺、胃肿瘤及腹壁疝的微创治疗;2、甲状腺癌,胃癌的诊治;3、急腹症的诊治
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于溯洋 副主任医师

胃癌、结直肠癌、便秘、痔病、肛裂、肛瘘、减重手术(袖状胃切除,胃旁路手术)

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擅长:胃癌、结直肠癌、便秘、痔病、肛裂、肛瘘、减重手术(袖状胃切除,胃旁路手术)
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王倬 主治医师

便秘、大肠肿瘤、肛周疾病、炎症性肠病、肛门外伤、直肠脱垂的诊治。

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李博伦 主治医师

甲状腺、乳腺、胃肠疾病及肛肠(内痔、外痔、肛瘘、肛周瘙痒、肛周脓肿、结直肠息肉、肿瘤)疾病

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擅长:甲状腺、乳腺、胃肠疾病及肛肠(内痔、外痔、肛瘘、肛周瘙痒、肛周脓肿、结直肠息肉、肿瘤)疾病
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患友问诊

患者因消化道穿孔接受保守治疗半个月,未能进食,求助医生是否可以喝米汤稀的东西。医生认为需要急诊治疗,并指出穿孔未愈合时不能进食,否则可能会二次穿孔。患者表示多家医院不收,且有专家称癌症已扩散无治。目前在家接受营养支持治疗。
患者因胃穿孔曾经住院治疗,现出现胃部不适的症状,包括空腹和进食后胃疼,已经尝试多种胃药无效。患者提到有一种住院期间开的药物有效,但忘记了药名。
七个月宝宝因消化系统未完全发育,容易出现积食现象,导致食欲不振。中医认为此类问题与脾胃功能有关,需要通过调理脾胃来改善。
老年患者82岁,明天将进行胃穿刺手术。医生提醒患者术前8小时内不能进食和饮水。
老年人胃穿孔,已经半个多月没吃东西,目前正在接受保守治疗,未进行手术。家属询问是否可以给老人吃清汤稀饭以补充营养。
患者曾经进行过胃穿孔手术,目前已经恢复7个月。患者询问是否可以食用胶原带白,并询问服用方法。
75周岁老人在3号晚上做了胃穿孔手术,到现在伤口无法愈合。之前有阳性,15号用了抗新冠药2组加一袋。血桨,医生说血蛋白低,营养不够,但是每天都有挂人血白蛋白。病人一直不能进食,已经24天未进食,静脉补充造成心脏承受不了,呼吸困难。
老年患者因胃穿孔复发入院,既往有手术史,目前肺部感染并存在白肺情况。医生与家属讨论了手术与保守治疗的利弊,并提醒家属及时做出决定以免错过最佳治疗时机。
患者因胃漏做手术,一个月后再次出现胃穿孔复发,身体状况较差,无法再次手术,目前正在接受引流和鼻投食治疗,并伴有风湿病。
患者曾经因胃肠穿孔接受了手术治疗,目前正在恢复期,需要注意饮食的选择和方式以促进胃肠道的恢复。

科普文章

胃穿孔手术后饮食上需要注意的事项有初期禁食、遵循流质饮食过渡到半流质、清淡饮食等。

1.术后初期禁食:胃穿孔手术后为了促进胃部的恢复,术后3~5天一般需要禁食,可通过静脉输入营养物质的方式来提供身体所需的营养。

2.流食过渡到半流食:术后刚开始吃东西时以流食为主,比如可以选择果汁以及米粥等食物,之后再逐渐过渡到半流质食物,比如软面条。等胃肠道恢复正常以后再开始正常饮食。

3.清淡饮食:术后恢复期间需要清淡饮食,不要吃辣椒、生姜以及酒等辛辣刺激的食物,以免刺激胃肠道,影响恢复。同时也要少量多餐,不能暴饮暴食,以免增加胃肠道压力,导致胃肠道不适。胃穿孔手术后一定要遵医嘱采用正确的饮食方案,以免影响恢复。如果恢复期间有异常症状,及时到医院就诊。

胃穿孔没有吃什么中药好得快的说法,此种疾病不能口服药物治疗,需及时手术处理。胃穿孔后,胃和腹腔直接相通,胃内容物通过穿孔进入腹腔,可诱发腹膜炎。胃穿孔后服药或进食,可增加胃内压力,致流入腹腔的胃内容物增多,加重腹膜炎,不能口服药物治疗。

胃穿孔属急腹症一种,一旦发生,需禁食水,及时到普外科手术修补穿孔的胃壁,必要时做胃切除术,手术期间,通过静脉补充机体所需水分、蛋白质、维生素、葡萄糖、脂肪等营养成分。胃穿孔常见病因有消化道溃疡、胃癌、腹部损伤等,除手术修补穿孔外,还需做病因检查,配合病因治疗。

胃穿孔微创手术后20天,可以吃香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、火龙果等多种水果,一般并没有太大限制,但不宜过多进食,适当即可。胃穿孔患者由于胃黏膜受损,在手术后需要调理一段时间才能使胃肠功能恢复正常,期间尽量以清淡易消化的饮食为主。但对水果并没有太大的限制,大多数都可以正常进食,比如香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、火龙果等,不仅营养丰富,含有大量的维生素、矿物质、膳食纤维等成分,可以为身体补充所需,有助于胃黏膜加快修复。还能促进消化,加快胃肠道蠕动,预防便秘。需要注意的是,任何食物都不宜过多进食,要严格控制进食量,以免增加胃肠道负担。还要注意食用时间,避免水果过于寒凉。如果期间出现其他不适,需要立即就医进行检查治疗。

轻度胃穿孔一般是不能自愈的,需要及时就医治疗。

因为胃穿孔是在多种原因的影响下发生的穿透性损伤,会使胃内容物大量进入腹腔,引发急性感染,造成恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛、腹壁肌紧张等,严重时会诱发感染性休克,甚至危及生命。一旦发生,即使轻微症状,也无法自行恢复,需要及时就医,首先要禁食禁水一段时间,避免加重症状,进行胃肠减压。同时要遵医嘱使用西咪替丁片、奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

如果效果不佳,必要时需要及时采取手术处理。建议患者要做到早发现,早诊断,早治疗,避免耽误病情。治疗期间要调整好饮食结构,尽量选择流质性的饮食。

慢性胃穿孔,它是有一边穿孔一边愈合的过程,最后大部分都会形成窦道,比如说胆管和胃之间形成内瘘,胆囊结石压迫胆管,然后跟胃之间形成内瘘,慢性的穿孔以后,病人可能也没有急性的腹痛的症状,只是做其它手术或什么时候发现,或者胃跟肠啊之间有肿瘤,引起侵犯的慢性穿孔,这种慢性穿孔一般都是其它的肿瘤,或者慢性炎症的溃疡、脓肿、破溃,形成的慢性穿孔。

胃穿孔手术后,如果还是要抽烟,很可能穿孔的位置就长不好或者重新再穿孔,发生这种机会还是比较多。抽烟是一种严重影响胃黏膜形态的不良的嗜好,如果是长期抽烟,胃里面的黏膜层还是会受到破坏。胃黏膜被破坏之后,胃里面分泌的胃酸就会腐蚀胃壁,导致胃溃疡。

少量的止痛药一般不会引起胃穿孔,因为止痛药的种类很多,比如非甾体抗炎药。在临床或者急诊遇到很多吃止痛药导致胃穿孔,但这个过程绝对不是一下子就出现穿孔,不是吃一颗就出现穿孔。对于特别是有痛风病史或者是有关节炎病史等患者长时间吃止痛药,就会对黏膜造成一定损伤,久而久之可能会形成溃疡,溃疡进一步发展。胃壁相比而言变薄,变薄以后经过食物或者是刺激,都可能导致整个胃壁的破裂、穿孔,但一般这种穿孔相对比较小。

很多原因都可以导致胃穿孔或者肠穿孔等,胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。溃疡性疾病现在出现下降的趋势,不管是胃穿孔还是消化道穿孔出现破裂,不管破裂是由于什么原因引起的,消化道里面的内容物包括胃液、肠液、结肠里面的粪便等流出到肠腔,然后流进到腹腔里面所导致的一系列症状。

#胃穿孔
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胃穿孔是普外科常见急腹症之一,多于春秋发病,饮食不规律及经常口服甾体类止痛药多发,主要表现突发上腹剧烈疼痛,迅速波及全腹,可伴有大汗,恶心呕吐等,查体患者表情痛苦,面色苍白,常屈曲侧卧,不能平卧,全腹压痛、肌紧张及反跳痛,腹部呈板状,肠鸣音可消失,腹部平片或CT 膈下可见游离气体。诊断明确后需急诊手术,目前以腹腔镜下胃穿孔修补术或胃大部切除手术为主,恢复较开腹恢复较快。

#胃穿孔#腹腔结核
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059153  wanghaixian

 

 

 

 

 

问题腹腔游离气体,大量积液 腹腔镜胃创孔。腹腔全腹壁 大网膜 肝 小肠 结肠表面可见大量颗粒样小结节。

 

 

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