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广州妇幼宫缩乏力专家

简介:

广州市妇女儿童医疗中心(以下简称“市妇儿医疗中心”)是国家儿童区域医疗中心(中南)、第二批国家区域医疗中心建设输出单位。由原广州市儿童医院、广州市妇婴医院、广州市妇幼保健院、广州市人口和计划生育技术服务指导所整合而成,是中南地区规模最大的妇女儿童专科医院。连续11年进入复旦大学医院排行榜中综合排名百强,儿外科位列全国第4、儿内科位列全国第6。市妇儿医疗中心在广州市运营管理5个院区,核定床位数2400张。其中增城新院区于2022年9月正式开业运营,目前开放床位约600张。南沙新院区计划设置床位780张,预计2023年竣工。花都院区计划设置床位800张,于2023年1月正式开工建设。2022年12月,经国家发展改革委、国家卫生健康委等3部门批准,与广西壮族自治区人民政府、柳州市人民政府合作共建的广州市妇女儿童医疗中心柳州医院正式运营。市妇儿医疗中心专科设置齐全,2022年门急诊量约429.6万人次,年出院病人近13.6万人次,年手术量约9.1万台次,分娩量2.8万人次,重点辐射湖南、湖北、广西等中南地区省份。目前拥有国家临床重点专科5个,省临床重点专科8个,是全国现代医院管理制度试点单位,广东省高水平医院第二批重点建设医院,在儿童介入治疗、低龄低体重先心手术、儿童罕见病精准诊断与治疗、造血干细胞移植治疗、遗传病早期产前诊断、胎儿医学等疑难危重症诊断治疗方面具有雄厚实力。市妇儿医疗中心科研平台建设再提升,拥有国际标准的百万级生物自动化库,运行成熟、独具规模的实体儿科研究所和优生围产研究所,建立了广东省儿童早期发展应用工程技术研究中心、广东省儿童健康与疾病临床研究中心、广东省结构性出生缺陷疾病研究重点实验室(第二届粤港澳大湾区卫生与健康合作项目)和全世界规模最大之一的妇幼队列研究平台,在出生队列、儿童专病队列、生物样本库建设以及儿科医疗健康大数据整合利用、儿童重大疾病相关防控战略研究等方面,一直处于国际一流、国内领先水平。2022年,市妇儿医疗中心共获得国家自然基金项目42项,全年获各级科研立项322项;发表SCI文章325篇;其中10分以上SCI论文32篇。市妇儿医疗中心医学教学培训能力提质增效,依托广州医科大学于2016年正式设置了儿科学院。2022年,儿科学专业获批成为国家一流本科专业建设点。作为首批国家住院医生规范化培训基地,中心目前拥有11个住院医师规范化培训基地和2个专科医师规范化培训基地。着力培养高层次儿科医学人才。市妇儿医疗中心注重国际交流合作,是国家卫生健康委一带一路妇幼健康示范培训基地,先后与英国伯明翰大学、美国波士顿儿童医院、费城儿童医院、辛辛那提儿童医院、堪萨斯儿童慈善医院、美国国立儿童医院等15家国际一流高校和医院缔结了深厚的合作关系。在诊疗技术交流、特殊病例诊治、人才培养、妇幼健康研究等方面搭建了重要平台。2020年起,与美国费城儿童医院合作开办儿科学术培训项目,致力培养国际化综合型学术领导人才,获得良好声誉口碑。子宫收缩乏力是指在临产和分娩过程中,子宫收缩力减弱或不协调,导致子宫颈口不能有效扩张、娩出胎儿及其附属物。子宫收缩乏力多见于产妇精神紧张、过于疲劳或多次妊娠、子宫畸形、子宫肌瘤、巨大胎儿、羊水过多及胎位异常等因素。,精神心理因素、子宫过度膨胀、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤、头盆不称或胎位异常等。,子宫,1.积极宣教解除产妇焦虑情绪;确诊子宫收缩乏力后应当最先纠正产妇的脱水、电解质紊乱和酸中毒,鼓励多进食,补充水分和营养物质。 2.评价头盆关系,包括骨盆内外测量、胎儿大小估计、阴道检查判断有无头盆不称等。若发现有明显的头盆不称,估计不能经阴道分娩者应及时行剖宫产。 3.判断无头盆不称或胎位异常,估计能经阴道分娩者,可采取措施促进产程。 4.缩宫素催产,适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、无头盆不称和胎位异常者。 5.妊娠期发现胎位异常需要积极纠正胎位。 6.在非孕期积极治疗子宫畸形、子宫肌瘤,有助于预防子宫收缩乏力。,1.胎位异常臀位腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。 2.妊娠合并子宫肌瘤多发性肌瘤或向宫腔内突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤会妨碍受孕,引起不孕或流产。早孕期的子宫肌瘤生长加快,瘤体增大。在妊娠中期之后,由于肌瘤的供血相对减少,容易产生红色变性或感染,表现为腹痛、发热。位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤可阻塞产道,影响子宫收缩,引起难产。 3.子宫畸形先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。无子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。子宫畸形失去正常极性、对称性,引起不协调宫缩。,无,1.体格检查 双胎、巨大儿或羊水过多者宫高、腹围大于相应孕周;听诊:(胎位异常)臀位胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。横位,胎心音在脐周两旁最清楚。 2.影像学检查 (1)B超妇科超声可发现大部分子宫畸形。经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位、双胎、羊水过多。B超可显示子宫增大,形状不规则,子宫肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。 (2)磁共振磁共振检查利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后获得图像,这种方法被认为是检查子宫畸形的最佳方法。 (3)子宫输卵管造影显示宫腔及输卵管形态,可诊断子宫畸形。,。

梁翠萍 主任医师

对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 1432
平均等待 1小时
擅长:对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。
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戴津 主任医师

小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染

好评 98%
接诊量 120
平均等待 1小时
擅长:小儿癫痫、脑瘫、多动症、抽动症、中枢神经系统感染
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曾华松 主任医师

医生擅长 过敏性紫癜、风湿病、幼年特发性关节 炎、儿童类风湿病、红斑狼疮、过敏反应疾病、免疫缺陷病、食物过敏、药物过敏、海鲜过敏、花粉症、药物性过敏、严重过敏反应、川崎病、小儿海鲜过敏、儿童皮肌炎、抵抗力差、血管炎、不明原因发热;调节免疫力;儿童疑难杂症

好评 100%
接诊量 74
平均等待 30分钟
擅长:医生擅长 过敏性紫癜、风湿病、幼年特发性关节 炎、儿童类风湿病、红斑狼疮、过敏反应疾病、免疫缺陷病、食物过敏、药物过敏、海鲜过敏、花粉症、药物性过敏、严重过敏反应、川崎病、小儿海鲜过敏、儿童皮肌炎、抵抗力差、血管炎、不明原因发热;调节免疫力;儿童疑难杂症
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赵海燕 主治医师

新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。

好评 99%
接诊量 154
平均等待 30分钟
擅长:新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。
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李建斌 副主任医师

先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,气管狭窄,法洛四联症,肺动脉闭锁,大动脉转位,房室间隔缺损,完全性肺静脉异位引流),先天性心脏病产前咨询

好评 100%
接诊量 542
平均等待 2小时
擅长:先天性心脏病(室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,气管狭窄,法洛四联症,肺动脉闭锁,大动脉转位,房室间隔缺损,完全性肺静脉异位引流),先天性心脏病产前咨询
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赖莉明 副主任医师

黄疸,脐炎,肺炎,发烧,感冒,咳嗽,生长缓慢,感染性疾病,皮疹,湿疹处理,新生儿喂养问题,早产儿发育追踪,新生儿呕吐,腹泻,便血等

好评 100%
接诊量 759
平均等待 15分钟
擅长:黄疸,脐炎,肺炎,发烧,感冒,咳嗽,生长缓慢,感染性疾病,皮疹,湿疹处理,新生儿喂养问题,早产儿发育追踪,新生儿呕吐,腹泻,便血等
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郑文献 主治医师

1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)

好评 100%
接诊量 402
平均等待 30分钟
擅长:1.急性上呼吸道感染(发烧,咳嗽,鼻塞,流涕等) 2.消化系统疾病(急性腹泻,慢性腹泻,呕吐,腹痛等) 3.贫血(缺铁性贫血,营养性贫血,地中海贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等) 4.红细胞增多(真性红细胞增多症,骨髓增殖性疾病,红白血病等) 5.血小板减少(免疫性血小板减少,血栓性血小板减少,先天性血小板减少,继发性血小板减少等) 6.血小板增多(先天性血小板增多,继发性血小板增多等) 7.白细胞减少(中性粒细胞减少,中性粒细胞缺乏,先天性白细胞减少,继发性白细胞减少等) 8.白细胞增多(先天性白细胞增多,继发性白细胞增多,类白反应,急性淋巴细胞白血病,急性髓系白血病,慢性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病等) 9.出血性疾病(鼻出血,皮下出血,肠道出血,关节出血,血友病,凝血功能障碍性疾病等) 10.血栓性疾病(下肢深静脉血栓,肺血栓,肠系膜静脉血栓,门静脉血栓,易栓症等)
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梁宇峰 副主任医师

咳嗽,感冒,鼻塞流鼻涕,喘息,哮喘,支气管炎,肺炎,呕吐,腹泻,拉肚子,腹痛,贫血

好评 100%
接诊量 20
平均等待 30分钟
擅长:咳嗽,感冒,鼻塞流鼻涕,喘息,哮喘,支气管炎,肺炎,呕吐,腹泻,拉肚子,腹痛,贫血
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康成栋 主治医师

儿童发热,咳嗽,喘息,腹痛,便秘,呕吐,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,新生儿黄疸等疾病

好评 99%
接诊量 1492
平均等待 15分钟
擅长:儿童发热,咳嗽,喘息,腹痛,便秘,呕吐,腹泻,手足口病,疱疹性咽峡炎,新生儿黄疸等疾病
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潘文序 主治医师

儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。

好评 -
接诊量 -
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擅长:儿童过敏,消化不良,呕吐,腹泻,便秘,腹痛等消化道常见病;发热,咳嗽等呼吸系统感染;新生儿感染。
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患友问诊

宫缩频繁,胎动不明显,担心宫颈缩短。患者女性38岁
38
2024-09-21 19:52:49
宫缩症状,咨询防止宫缩的药物。患者女性
40
2024-09-21 19:52:49
39岁患者,因医生建议购买药品预防宫缩和肚子疼患者女性
33
2024-09-21 19:52:49
宫缩频繁,询问原因及治疗建议。患者女性32岁
65
2024-09-21 19:52:49
产后两天,出现宫缩疼痛,两天未排便,恶露减少。患者女性
1
2024-09-21 19:52:49
孕妇肚子发紧、喘不过气,去医院检查后发现无大碍,想了解如何缓解和是否需要吸氧?患者女性
14
2024-09-21 19:52:49
下腹部一阵阵疼痛,同房后加重,频繁出现。患者女性27岁
36
2024-09-21 19:52:49
肚子疼,偶尔干呕,担心是先兆流产。患者女性24岁
47
2024-09-21 19:52:49
怀孕27周,有宫缩和尿频症状,咨询保胎治疗和促肺针的使用。患者女性30岁
15
2024-09-21 19:52:49
哺乳期剖腹产后出现宫缩痛,使用益母草颗粒排恶露,同时服用头孢地尼。患者女性
47
2024-09-21 19:52:49

科普文章

#原发性宫缩乏力
2
 
    产力是产妇正常分娩过程中的非常重要的一环,正常产力是指正常宫缩有一定的规律性、极性和一致性,并有一定的强度和频率,如其中的任意一环出现异常,就称之为产力异常,对于产力异常该如何用药呢?
 
    产力异常分为宫缩乏力、不协调宫缩和宫缩过强三种,临床上最为常见的就是宫缩乏力。对于不同类型的产力异常,其处理方式也不同。
 
    对于协调性宫缩乏力,首先要找到宫缩乏力的原因,检查有无头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应及时剖宫产终止妊娠。对于协调性宫缩乏力,首先应鼓励患者进食,消除紧张情况,同时应注意产妇的电解质平衡,密切观察产妇精神情况,如出现脱水、电解质紊乱等,应积极给予对症处理。如仍不能纠正者,可选择人工破膜或缩宫素静脉滴注加强宫缩。也可使用地西泮或者间苯三酚使宫颈平滑肌松弛。
 
     对于不协调宫缩乏力者,处理原则上首先就是将不协调宫缩转变成协调性宫缩,可给予强镇静药物哌替啶、吗啡等,使孕妇得到充分休息,一般在得到充分休息后,不协调性宫缩即可转变为协调宫缩,值得注意的是,若产妇不协调宫缩而出现宫缩乏力的情况,是不允许使用缩宫素的,但是对于持续的不协调宫缩,或胎儿出现宫内缺氧的情况下,应立即剖宫产终止妊娠。
#原发性宫缩乏力#宫颈病变
120
 
   临近预产期的时候,孕妈妈随时都有可能会分娩,孕妈妈一定要时刻注意自己的身体变化,一个人不要单独外出,不要干重体力劳动,注意宫缩及阴道流血流液情况,为新生命的诞生做好准备。大家都知道,经阴分娩产科医生都会行阴道检查,宫颈是否成熟的分娩的重要评估指标之一,那么初产妇宫颈变软后几天生呢?
 
   很多孕妈妈都想知道宫颈软化后多久能开宫口,多久可以分娩。如果宫颈软化,那么宫颈口很快就会开,一般在宫颈软化的几天内,要积极观察身体的变化。但是孕妈妈也不要过于担心,一般情况下,如宫颈软了,也是需要有足够的有效宫缩才会使宫口开全,当然,宫口开全的时间每个人都不同,生孩子的因人而异的,不同人之间会存在一定的差异,一般初产妇所需要的时间较经产妇要长一些,如果要生,孕妈妈会出现规律腹痛。
 
    如孕妈妈想要加速生产,此时需适当运动,做好分娩准备,如出现以下症状,需注意。
 
1、 假性宫缩。孕晚期出现的频繁宫缩的情况,一般宫缩时间无规律,强度较弱,以夜间为重。
 
2、 见红。见红为宫颈扩张时宫颈小血管破裂出血,一般情况下出现不多,准妈妈可以观察,平时不要太过劳累,如出现大量鲜血,就需及时入院就诊。
 
3、 破水。破水可加速产程进展,但如胎儿尚未入盆,胎膜早破有脐带脱垂的风险,孕妇需平卧,并立即前往医院。
#原发性宫缩乏力
21

新产程图的解读

(1)由于整个妊娠期有间歇性和不规则的正常子宫收缩,而产程初期规律宫缩较轻微、稀发,确定规律宫缩起始的准确时间非常困难,也就是说临产的时间很难确定。

(2)由于确切临产时间无法确定临产到 2cm 的时间,但是 2cm~3cm 第 95 百分位是 7.1 小时。

(3)新产程研究数据表明,宫口扩张在 3~6cm/h 之间时,最小扩张速度比 Friedinan 产程标准(至少 1.2cm/h)慢得多。活跃期最慢的 5%的产妇宫口扩张速度仅为 0.45~0.70cm/h(初产妇)或者 0.50~1.1cm/h(经产妇)。

(4)无论是初产妇或经产妇,从 4cm 扩张至 5cm 需要 6h 以上,从 5cm 扩张至 6cm 需要 3h 以上;超过 6cm 后,宫口扩张速度才会加速起来,一旦宫口扩张>6cm,临床上可认为已进入活跃期。

#原发性宫缩乏力#宫缩不良
21

常用的宫缩抑制剂有哪些?

自 50 年代以来,我们一直在尝试不同的宫缩抑制剂,以期延长孕周,减少早产。最早尝试的药物,例如酒精,早已退出历史舞台。硫酸镁自 60 年代起一直被用为宫缩抑制剂,但其宫缩抑制作用不强,大剂量长时间使用风险较高。因此,硫酸镁作为宫缩抑制剂也濒临淘汰。

目前,国内外常用的宫缩抑制剂可以分为以下几类:

  • 前列腺素合成酶抑制剂 - 吲哚美辛(消炎痛)
  • 钙通道阻断剂 - 硝苯地平
  • β2-受体激动剂 - 利托君、特布他林
  • 缩宫素受体拮抗剂 - 阿托西班
#原发性宫缩乏力
34

我们知道,妊娠满 37 周才属于足月,在这之前分娩属于流产或者早产,在这之前出现宫缩,并伴有轻微腹痛或者规律腹痛是异常的,它是要流产和早产的表现,这时我们就要抑制宫缩,维持妊娠了。

那么,对于这种,怎么抑制宫缩好呢?

1.在妊娠 12 周前,一般可以口服维生素 E 和保胎丸,孕酮低引起的先兆流产,还需要用黄体酮,黄体酮除了可以纠正孕酮低外,它有降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩的作用,有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。对于大月份晚期先兆流产出现的宫缩,可以用硫酸镁抑制宫缩。

2.先兆早产引起的宫缩,临床上抑制宫缩的药物很多,比如有 B-肾上腺素能受体激动剂的利托君;钙通道阻滞剂的硝苯地平。硫酸镁在临床应用也很广泛,有较好抑制子宫收缩的作用,下面就详细说说硫酸镁注射液的使用方法,一般是 25%硫酸镁 16 毫升加于 5%葡萄糖注射液 100 毫升中,在 30-60 分钟内静脉滴注完,后以 1-2g/h 的剂量维持,每日总量不超过 30g。用药过程中要监测镁离子浓度,密切观察呼吸、膝反射以及尿量。

这是使用药物来抑制宫缩,除了用药物抑制宫缩外,出现先兆流产或者先兆早产,不要过于紧张、焦虑,保持平和心态,卧床休息也有利于抑制宫缩。

#分娩伴子宫强直性收缩#原发性宫缩乏力
21

子宫收缩力是影响分娩的一个重要因素之一,它贯穿于分娩全过程。

子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点,子宫收缩过强根据其节律性、对称性及极性是否正常,分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。

下面咱们分别说说这两种子宫收缩过强的处理。

协调性子宫收缩过强的处理

由于协调性子宫收缩过强容易引起急产,所以有急产史的孕妇,要提前住院待产。临产后要提前做好接产以及抢救新生儿窒息的准备,胎儿娩出时,嘱产妇勿向下屏气。产后要仔细检查宫颈、阴道、外阴,如果有撕裂要及时缝合。

不协调性子宫收缩过强的处理

不协调性子宫收缩过强有强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环两种情况。

强直性子宫收缩是子宫收缩失去节律性,宫缩无间歇,子宫强烈收缩。一旦确诊,要及时给予子宫抑制剂,比如硫酸镁,如果合并产道梗阻,要及时剖宫产。

子宫痉挛性狭窄环是子宫局部平滑肌呈痉挛性、不协调性收缩,形成环状狭窄,持续不放松。处理是寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因,及时纠正,没有胎儿窘迫,可给予镇静剂如哌替啶,等待异常宫缩自然消失。如果宫缩恢复正常了,根据产科情况阴道助产或者等待自然分娩。如果经处理子宫痉挛性狭窄环不能缓解或者有胎儿窘迫,应行剖宫产术。

#原发性宫缩乏力#宫缩素点滴引产
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假性宫缩,又叫做过敏性宫缩,是指仅仅有肚子发紧发硬或者轻微下坠感,但是没有规律性,并且不伴有肚子疼痛,这种宫缩属于无效性宫缩,一般是不会引起分娩的,孕妇在孕晚期绝大多数人都会出现,所以不用太紧张,通过多卧床休息就可以缓解。
 
但是有些假宫缩也是临产的先兆,多见于足月后,才开始宫缩没有规律性,肚子也不疼,但是宫缩的频率逐渐加重,强度也越来越大,最后形成阵发性腹痛,这就提示即将临产了,如果四五分钟疼一次,一次能持续30秒,说明是临产的宫缩,应该及时住院。如果在怀孕37周前出现不规律宫缩,如果没有及时处理,有可能成为真正的宫缩,导致早产。
 
有些准妈妈自己不会判断宫缩到底是假性的还是真性的,所以出现肚子一阵一阵发紧时可以告诉医生,让医生帮忙判断,医生也会根据胎心监护监测到宫缩的情况,以及检查宫颈内口的情况判断是否为要生的表现。
 
孕晚期出现的宫缩大多数为假性宫缩,只有少数会出现临产的宫缩。对于假性宫缩,要通过卧床休息,口服利托君或者硝苯地平抑制宫缩,必要时应用硫酸镁和促胎肺成熟的药物对症治疗,经过抑制宫缩后,有90%以上的假性宫缩会得到控制,也能够证明是假性宫缩,真性宫缩肚子会越来越疼,并且用药是控制不住的。
#宫缩素点滴引产#原发性宫缩乏力#流产
35

足月顺产或者剖宫产后,医生一般会让护士给产妇常规肌肉注射缩宫素,这是为了增强子宫收缩,减少产后出血,那么,流产后打缩宫素的作用是什么呢?

我们先说说缩宫素注射液的适应症,缩宫素注射液在使用说明书中很清楚的说明它用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或者缩复不良而引起的子宫出血以及了解胎盘储备功能。胎盘储备功能也就是用催产素做催产素激惹试验,从而了解胎儿在宫内的安危。

所以,流产后给打缩宫素,主要目的是促进或者加强子宫收缩,子宫收缩加强了,会有效减少内膜出血,对于有很少量宫腔残留的,子宫收缩强,也有利于排出残留组织。

缩宫素注射液的使用方法一般是静脉注射和肌肉注射,它主要是与子宫肌层上的缩宫素受体相结合,从而达到促进子宫肌层收缩而减少内膜出血、宫腔残留组织排出。所以,缩宫素是有饱和量的,超过饱和量再用缩宫素就没有效果了。

这是流产后打缩宫素的作用和加强宫缩的原理。

在流产使用缩宫素注射液时还要注意如果使用缩宫素注射液后阴道流血没有减少,甚至阴道流血有增多趋势,要注意有可能存在宫腔残留,这时要做下子宫附件 b 超检查,如果残留组织比较多,单用缩宫素效果是不好的,需要刮宫清除残留组织,然后再用缩宫素加强宫缩,减少出血。

#子宫(病理性)收缩环#分娩伴子宫收缩不良#原发性宫缩乏力
12

没有阵痛就是没有子宫收缩,羊水破了在临床称为胎膜早破。准确的概念是临产前发生胎膜破裂。

引起胎膜早破的原因很多,常常是多因素相互作用的结果。常见的原因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏维生素 C、锌及铜等。

下面咱们重点说说发生了胎膜早破怎么办?

一,如果已经妊娠足月了,胎膜早破常是即将临产的征兆,如果检查宫颈已经成熟,可以进行观察 ,一般在破膜后 12 小时内自然临产。如果 12 小时内没有临产,可以给予药物引产。

二,未足月胎膜早破,妊娠在 28-35 周,胎膜早破没有感染,羊水池深度≥3 厘米的可以期待疗法。

  • 一般处理: 绝对卧床,保持外阴清洁,密切观察体温,心率,宫缩情况,观察阴道流液性状和血白细胞计数。
  • 预防感染: 破膜超过 12 小时,给予抗生素预防感染。能降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率,也能降低绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生几率。
  • 抑制宫缩: 一般是用硫酸镁。
  • 促胎肺成熟: 一般是用地塞米松。
  • 纠正羊水过少: 羊水池深度≤2 厘米,妊娠<35 周的,可行经腹羊膜腔输液,纠正羊水过少。

三,胎膜早破终止妊娠的方式:

  • 阴道分娩: 适宜妊娠 35 周后,胎肺成熟,宫颈成熟的。
  • 剖宫产: 胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
#腹痛#产后#原发性宫缩乏力
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分娩后,出现腹痛是多种原因的,子宫收缩痛可以引起,其他一些异常情况比如感染、有胎盘胎膜残留等也可以引起,需要具体问题具体分析。

下面,咱们就常见的顺产后出现的腹痛进行详细说说。

1.产后宫缩痛

一般在产后 1-2 天出现,是由于子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,多见于经产妇,哺乳时会引起反射性缩宫素分泌增多,使疼痛加重。这种产后宫缩痛没有发热等不适症状,是正常的产褥期表现,不需要特殊用药,一般持续 2-3 天自然消失。

2.宫腔残留引起的腹痛

这种腹痛一般血性恶露时间长,正常血性恶露持续 3-4 天,出血就会逐渐减少,浆液增加,转为浆液性恶露,有少量胎盘胎膜残留,会影响子宫收缩,使血性恶露时间延长,如果顺产 10 多天还有血性恶露,伴有腹痛,需要做下子宫附件超声看看宫腔情况,明确有没有残留,残留组织少,可以吃药促进排出来,如果残留组织比较多需要做清宫手术。

3.产褥感染

顺产后腹痛伴有发热,排除乳汁淤积,乳腺炎引起的发热外,要警惕发生产褥感染了。产褥感染会引起腰酸,小腹疼痛,阴道分泌物增多,有脓性分泌物,分泌物有腥臭味,伴有发热,乏力等不适症状。做妇科检查,子宫或者附件区有压痛,血常规白细胞有升高。对这种腹痛一般是用消炎药,通常选择头孢类的,不影响母乳喂养。

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