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广医一院气压伤专家

简介:

广州医科大学附属第一医院创建于1903年,是一所大型三级甲等医院,也是广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室所在医院。2018年入选为广东省“登峰计划”首批单位、国家“疑难病症诊治能力提升工程”,2020年,国家呼吸医学中心正式挂牌,2021年,大坦沙院区成为广州实验室临床基地。承担着省市乃至国家突发公共卫生事件及紧急医疗救援任务,特别是在抗击非典、禽流感以及新冠疫情等突发事件中,为国家和社会做出了重要贡献,深受广大群众信赖,享誉海内外。2020年,钟南山院士被授予“共和国勋章”;在《2021年中国最佳医院排行榜》中,我院排名全国第31位,呼吸专科连续13年专科排名第一;2021年,中国“顶级医院100强”排行榜位居全国第26位。目前,医院开设三个院区,包括沿江院区、大坦沙院区、海印院区,开放床位2850张,在建珠海横琴医院计划500床,全院职工3149人,高级职称540人,博士生导师105人,硕士生导师216人。拥有中国工程院院士1人、享受国务院特殊津贴专家14人、卫生部突出贡献中青年专家3人、长江学者3人、珠江学者4人、广东省名中医2人等高级别人才。目前,医院拥有国家级平台12个(广州实验室临床基地、呼吸疾病国家重点实验室、国家疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训重点专业基地、中国医师人文医学执业技能培训基地、卫生部内镜与微创医学考培基地、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家药物临床试验机构);教育部国家重点学科1个[内科学(呼吸病系)];呼吸系统疾病国家临床医学研究中心1个(呼研所);国家临床重点专科8个(呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科,耳鼻喉科,器官移植科);国家中医药管理局重点建设学科1个(中西医结合临床学科);国家中医药管理局重点专科1个(中医肺病专科);广东省重点学科3个(内科学,儿科学,外科学);广东省临床重点专科23个(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、感染病科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、儿科、急诊科、重症医学科、变态反应科、肿瘤科、中西医结合学科、耳鼻喉科、检验科、医学影像科、临床护理,器官移植科);国家重点实验室1个(呼吸疾病国家重点实验室);广东省重点实验室3个(呼吸疾病国家重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室)。医院注重医学专业技能与医学人文技能教育,主要承办南山学院、临床医学一系的本科教学工作,临床医学专业是国家一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点,设有内、外、妇、儿等23个教研室及24个住培专业基地,承担本科、硕士、博士、博士后流动站、成人教育及住院医师规范化培训等多层次人才培养。临床医学为一级学科博士点和一级学科硕士点,临床医学是国家特色专业、同时也是国家级一流建设专业,在专业建设过程中形成了较完整的四级精品课程建设体系(国家级-省级-市级-校级)。2001年至今,医院国家重点研发计划项目(含973/863项目)22项,国家自然科学基金项目383项,主持省部级项目573项,国家级奖项6项,省部级特等奖3项,省部级一等奖8项,省部级二等奖11项,省部级三等奖15项,科研论文23111篇,SCI收录6072篇,专利数1244项。医院创办多本专业杂志,2007年起承办中华关节外科杂志(电子版),2009年创刊广东省第一本医学SCI杂志《JOURNALOFTHORACICDISEASE》,2011年被PubMed收录,2013年被SCI收录;创刊《AnnalsofTranslationalMedicine》2014年9月被PubMed收录,2018年被SCI收录。秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨,医院不断优化服务流程,积极拓展多种形式的预约挂号、专科门诊服务等便民措施,通过加强医院精细化管理,持续提高医疗服务水平及服务质量。医院还大力开展帮扶工作,现与广东省百余家基层医院签订支持和帮扶协议,多次赴西藏等地区进行巡回医疗活动,主动参与海外医疗援助工作。同时,医院积极开展健康科普宣教活动,每年举办COPD日大型讲座义诊、肿瘤防治宣传活动、帕金森病友联谊会等形式多样的惠民活动,深入社区、深入基层,广泛传播健康理念。在2003年的“抗非”斗争中,以钟南山院士为首的广医一院人主动承担广东省大部分最危重非典病人的抢救重任,做出了重大贡献,得到世界卫生组织的高度评价。近年来,在“仁爱为本,精诚为强”的核心价值观的引领下,医院积极探索人文医学道路,2006年被批准成立全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”。传承百年历史,力争再创辉煌。医院连续荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国医院医保管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位等国家级荣誉5项,获广东省百家文明医院、最佳服务单位、广州市文明单位、广州市先进集体等省、市级荣誉9项。气压伤是由于人体内部或与人体接触的气体空间与周围的气体或流体之间的压力差而对人体组织造成的物理损害,人体内部或与人体接触的气体空间与周围的气体或流体之间的压力差,耳鼻咽喉,肺,急性期治疗,一般治疗,药物治疗,手术治疗,物理治疗,0,戒烟酒,忌食辛辣刺激,肥甘厚腻,生冷食品,体格检查,X线,CT,心电图,。

黄顺开 主治医师

研究方向主要是儿童呼吸系统疾病,尤其是儿童哮喘,婴幼儿反复喘息,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎等。

好评 99%
接诊量 5203
平均等待 30分钟
擅长:研究方向主要是儿童呼吸系统疾病,尤其是儿童哮喘,婴幼儿反复喘息,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,慢性鼻窦炎,鼻-鼻窦炎等。
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秦旭 主治医师

儿童反复咳嗽、咳痰、喘息、鼻塞流涕、打呼噜相关的疾病,包括支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 4929
平均等待 2小时
擅长:儿童反复咳嗽、咳痰、喘息、鼻塞流涕、打呼噜相关的疾病,包括支气管炎、肺炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染等疾病的诊断和治疗。
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马静 副主任医师

高危妊娠,产前诊断

好评 99%
接诊量 1237
平均等待 15分钟
擅长:高危妊娠,产前诊断
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余金龙 副主任医师

抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、社交恐惧症、人格解体、网瘾、厌学,青少年心理问题的心理治疗和药物治疗

好评 100%
接诊量 1853
平均等待 7小时
擅长:抑郁症、焦虑症、失眠症、强迫症、社交恐惧症、人格解体、网瘾、厌学,青少年心理问题的心理治疗和药物治疗
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余庆锋 副主任医师

前列腺、膀胱疾病及泌尿系结石的诊治,特别是排尿储尿功能障碍及前列腺癌的治疗及全程管理。

好评 100%
接诊量 130
平均等待 2小时
擅长:前列腺、膀胱疾病及泌尿系结石的诊治,特别是排尿储尿功能障碍及前列腺癌的治疗及全程管理。
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时旭 主治医师

擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和过敏性疾病的诊治。尤其对过敏原诊断、过敏原休克等过敏性疾病疑难病症的病因学诊治有较深研究。

好评 99%
接诊量 445
平均等待 5小时
擅长:擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和过敏性疾病的诊治。尤其对过敏原诊断、过敏原休克等过敏性疾病疑难病症的病因学诊治有较深研究。
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谢佳星 主任医师

重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗

好评 99%
接诊量 452
平均等待 -
擅长:重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗
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刘明 副主任医师

1.肺癌的基因诊断、免疫治疗、靶向治疗、化疗、免疫细胞治疗等规范化及个体化诊疗。 2.肺部结节良恶性鉴别及全程管理。 3.常见呼吸系统疾病诊治。 4.肺癌术后随访、精准辅助治疗。 特色工作: 1.肺癌少见罕见靶点诊断及治疗。 2.小细胞肺癌治疗新方法。 3.免疫细胞及干细胞治疗。

好评 99%
接诊量 355
平均等待 5小时
擅长:1.肺癌的基因诊断、免疫治疗、靶向治疗、化疗、免疫细胞治疗等规范化及个体化诊疗。 2.肺部结节良恶性鉴别及全程管理。 3.常见呼吸系统疾病诊治。 4.肺癌术后随访、精准辅助治疗。 特色工作: 1.肺癌少见罕见靶点诊断及治疗。 2.小细胞肺癌治疗新方法。 3.免疫细胞及干细胞治疗。
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张碧云 主治医师

发热,慢性咳嗽,上呼吸道感染,肺炎,哮喘、新生儿疾病,生长发育异常,贫血,胃肠功能紊乱,腹泻,疱疹性咽峡炎、支原体肺炎、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜,睡眠障碍、过敏反应疾病

好评 100%
接诊量 75
平均等待 -
擅长: 发热,慢性咳嗽,上呼吸道感染,肺炎,哮喘、新生儿疾病,生长发育异常,贫血,胃肠功能紊乱,腹泻,疱疹性咽峡炎、支原体肺炎、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜,睡眠障碍、过敏反应疾病
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刘杰 副主任医师

间质性肺疾病,呼吸罕见病、囊性肺疾病、肺淋巴管肌瘤病、气胸、乳糜胸、肺泡蛋白沉积症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染等呼吸内科常见病及少见病的诊断和治疗。 PhD 医学博士(导师:钟南山院士) 博士研究生导师 博士后合作导师 美国俄亥俄州辛辛那提大学总医院博士后(导师:美国呼吸罕见病联盟主席Francis X. McCormack 教授,罕见病与间质性肺疾病Fellow) Director of Rare Lung Disease Clinic in Guangzhou of Southern China Director of Guangzhou LAM Clinic of American LAM Foundation 中国罕见病联盟呼吸病学分会全国副主任委员 中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员 中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员 中国研究型医院学会罕见病分会常务理事 广东省药学会罕见病专家委员会副主任委员 广东省医疗行业协会呼吸病管理分会常委 广东省医学会罕见病分会呼吸罕见病学组副组长 广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014~2015) 华南区呼吸罕见病和间质性肺疾病专科门诊创始人、负责人 华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人 2003年广东省“抗击非典”三等功 2003 年广州市“抗击非典”先进个人称号 医疗擅长:呼吸罕见病、间质性肺疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:间质性肺疾病,呼吸罕见病、囊性肺疾病、肺淋巴管肌瘤病、气胸、乳糜胸、肺泡蛋白沉积症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染等呼吸内科常见病及少见病的诊断和治疗。 PhD 医学博士(导师:钟南山院士) 博士研究生导师 博士后合作导师 美国俄亥俄州辛辛那提大学总医院博士后(导师:美国呼吸罕见病联盟主席Francis X. McCormack 教授,罕见病与间质性肺疾病Fellow) Director of Rare Lung Disease Clinic in Guangzhou of Southern China Director of Guangzhou LAM Clinic of American LAM Foundation 中国罕见病联盟呼吸病学分会全国副主任委员 中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员 中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员 中国研究型医院学会罕见病分会常务理事 广东省药学会罕见病专家委员会副主任委员 广东省医疗行业协会呼吸病管理分会常委 广东省医学会罕见病分会呼吸罕见病学组副组长 广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014~2015) 华南区呼吸罕见病和间质性肺疾病专科门诊创始人、负责人 华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人 2003年广东省“抗击非典”三等功 2003 年广州市“抗击非典”先进个人称号 医疗擅长:呼吸罕见病、间质性肺疾病
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患友问诊

80岁老人,患有糖尿病和高血压,想知道是否可以使用气压治疗仪?患者女性
57
2024-10-26 09:26:58
飞机旅行后耳朵堵堵的,疼痛,头部也有不适。患者男性58岁
70
2024-10-26 09:26:58
脚小肚被重物压伤肿大8天,服用迈之灵未见效,求助于医生。
37
2024-10-26 09:26:58
48岁女性,开颅手术后一年,未醒,进行气压治疗,无血栓。
39
2024-10-26 09:26:58
卧床患者,已有褥疮,咨询褥疮气垫的使用方法。
47
2024-10-26 09:26:58
使用呼吸机时出现面部皮肤不适、胃肠胀气、干燥不适等疑问。
21
2024-10-26 09:26:58
患者手指肿胀无法活动,怀疑是压伤所致,需医生诊断。患者男性16岁
16
2024-10-26 09:26:58
一周前手指被重物压伤,伤处肿胀疼痛,活动受限。尝试过简单治疗,但效果不佳。患者女性18岁
7
2024-10-26 09:26:58
79岁老人被压伤10多天,伤口流血、疼痛,想知道如何正确使用橡皮生肌膏?患者女性
27
2024-10-26 09:26:58
背部和走路痛,怀疑压伤,询问三七粉治疗是否有效。患者男性72岁
14
2024-10-26 09:26:58

科普文章

气压伤是指机体含气器官腔隙气压与外界压力严重不平衡所致组织损伤,根据不同发病部位,可分为耳气压伤、鼻窦气压伤、肺气压伤等多种不同的类型。

1.耳气压伤:包括外耳道气压伤、中耳气压伤、内耳道气压伤,其中中耳气压伤比较常见,当外界气压降低,如飞机上升时鼓室内相对高压气体即可冲开咽鼓管流出来,如果咽鼓管外口受到周围较高气压影响不易开放,就可致使黏膜血管扩张即可造成血清外漏,以致发生黏膜水肿、鼓室内积液。

2.鼻窦气压伤:鼻窦口通气受到障碍时,可形成单向活瓣,当外界气压迅速增高,窦口附近病变组织受到外界压力可致使窦口关闭,窦内形成负压而引起黏膜充血、肿胀、出血等现象。

3.肺气压伤:肺组织内压与周围环境中的压关系严重失衡,如潜水、爆破等冲击波作用下,则可引起肺气压伤的出现。气压伤的类型比较多,一旦出现耳闷、耳鸣、恶心、眩晕等不适,可尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#气压伤#气压伤
3

如何避免飞行过程中耳气压伤的发生呢?准备工作自然是要做到位的:

感冒或中耳炎、以及不明原因造成暂时性听力下降时尽量避免飞行。

如既往在飞行中有暂时性类似耳气压伤症状者,可在飞行前至耳鼻喉科检查有无器质性病变,遵医嘱口服或鼻喷减充血剂,还可选择口服抗组胺药预防耳气压伤。

飞行前可先前往药店或者机场备好减慢飞行压力变化速度的耳塞,虽不能改变压力,但对争取更多时间以平衡压力有一定的帮助。

在飞行过程中多做吞咽动作,如咀嚼口香糖、吮吸棒棒糖、硬糖等,婴儿可吮吸奶瓶,以帮助咽鼓管开放使鼓膜内外压力平衡。

如仍无法缓解症状,又需要频繁旅行者,则可考虑至耳鼻喉科进行耳内放置通气管等外科干预。

耳气压伤在我们的生活中经常遇到,通常可以自愈,容易被忽略。不仅仅会在飞行中发生,还常发生在潜水、高压氧治疗过程中。大家要学会如何早期辨别耳气压伤,及时干预治疗,避免造成不可逆的损伤。

#气压和水压的效应#气压伤
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耳气压伤和耳深水压伤常发生在空军、海军、跳伞部队。
 
为什么会发生耳气压伤和耳深水压伤?
耳朵里有一层膜,就是鼓膜,又叫耳膜。鼓膜外面,就是外耳道;鼓膜里面通过一个通道,叫咽鼓管,和鼻子后部联通。所以,鼓膜内外都有空气。
 
正常情况下,鼓膜两边的气压应该是相等的。
 
在飞机快速上升、下降的过程中,或者潜水员逐渐上升至水面,或下潜时,周围的气压会急剧变化。我们的外耳道与外界气压相通,也随之变化,但内耳道里的气压无法在短时间内跟上快速变化的节奏,从而导致耳朵内外气压不等,压迫鼓膜,最终产生耳塞、疼痛的症状。
 
耳气压伤和耳深水压伤的表现
当飞机升高或者俯冲下降的时候,飞行员可能会感到耳朵不舒服。同理,潜水员在上浮或者下潜的过程中,也会有耳闷、耳鸣,甚至暂时性的听力减退。
 
如果这个过程速度特别快,就是紧急上升或者紧急下降的时候,除了上面提到的症状,还会有耳痛、眩晕、恶心、呕吐、耳聋。有些患者,让医生检查时,甚至会发现鼓膜破裂。
 
耳气压伤和耳深水压伤的治疗
可以做一些吞咽、咀嚼、打哈欠等动作,来尽量平衡鼓膜两边的气压。
 
也可以通过「咽鼓管充气法」,也就是先吸一口气,然后捏住鼻子,鼓起腮帮,闭紧嘴巴,用力通过捏住的鼻孔向外呼气。这个动作可以达到冲开咽鼓管的效果,耳塞的情况可以瞬间好转。
 
如果一次不行,可以反复多次。
 
如果发现有鼓膜破裂等情况,需要及时就诊耳鼻喉科,求助治疗。
 
耳气压伤和耳深水压伤的预防
对于普通人,尽量放慢上升或下降的速度,配合上面提到的几个治疗方法。
 
如果是军队里等专业人士,需要严格选拔飞行员和潜水员,定期体检,如果发现鼻子、耳朵有炎症或者其他问题,应该暂停飞行或潜水,并积极治疗原有的疾病。
 
平时也要多做吞咽、打哈欠等动作,锻炼咽鼓管的功能。
 
#气压伤#气压和水压的效应
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耳气压伤和耳深水压伤常发生在空军、海军、跳伞部队。

为什么会发生耳气压伤和耳深水压伤?

耳朵里有一层膜,就是鼓膜,又叫耳膜。鼓膜外面,就是外耳道;鼓膜里面通过一个通道,叫咽鼓管,和鼻子后部联通。所以,鼓膜内外都有空气。

正常情况下,鼓膜两边的气压应该是相等的。

在飞机快速上升、下降的过程中,或者潜水员逐渐上升至水面,或下潜时,周围的气压会急剧变化。我们的外耳道与外界气压相通,也随之变化,但内耳道里的气压无法在短时间内跟上快速变化的节奏,从而导致耳朵内外气压不等,压迫鼓膜,最终产生耳塞、疼痛的症状。

耳气压伤和耳深水压伤的表现

当飞机升高或者俯冲下降的时候,飞行员可能会感到耳朵不舒服。同理,潜水员在上浮或者下潜的过程中,也会有耳闷、耳鸣,甚至暂时性的听力减退。

如果这个过程速度特别快,就是紧急上升或者紧急下降的时候,除了上面提到的症状,还会有耳痛、眩晕、恶心、呕吐、耳聋。有些患者,让医生检查时,甚至会发现鼓膜破裂。

耳气压伤和耳深水压伤的治疗

可以做一些吞咽、咀嚼、打哈欠等动作,来尽量平衡鼓膜两边的气压。

也可以通过「咽鼓管充气法」,也就是先吸一口气,然后捏住鼻子,鼓起腮帮,闭紧嘴巴,用力通过捏住的鼻孔向外呼气。这个动作可以达到冲开咽鼓管的效果,耳塞的情况可以瞬间好转。

如果一次不行,可以反复多次。

如果发现有鼓膜破裂等情况,需要及时就诊耳鼻喉科,求助治疗。

耳气压伤和耳深水压伤的预防

对于普通人,尽量放慢上升或下降的速度,配合上面提到的几个治疗方法。

如果是军队里等专业人士,需要严格选拔飞行员和潜水员,定期体检,如果发现鼻子、耳朵有炎症或者其他问题,应该暂停飞行或潜水,并积极治疗原有的疾病。

平时也要多做吞咽、打哈欠等动作,锻炼咽鼓管的功能。

初二的语文老师唐昕每次批改周记时,总能看到几个扎眼的字词,“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得,有必要对这些网络烂梗采取措施,防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体,也会影响和塑造思维,老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比,比如,在谈及“YYDS”时,口语中有“好厉害”“棒极了”等表述,书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语,通过这种对比,可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时,平台要加强对不良信息和网络黑话的监控,学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动,提升公众对规范网络用语的意识,让孩子们在健康的语言环境中成长。

#创伤后股骨头坏死
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10月21日,河南商丘。一20多年酒龄男子两天一小酌,三天一大醉,喝酒成为他日常生活的一部分。然而就在两年前,他突然感觉到左侧胯部隐隐作痛,保守治疗也未见好转。1个月前,更是痛得无法下地行走,严重影响了日常生活。详细查体并完善检查后,他被诊断为“股骨头缺血性坏死”。医生团队在综合考虑到患者的年龄以及病情后,决定为其进行人工髋关节置换术。医生介绍:在股骨头坏死病因当中,有33%是酒精性引起的,30%是激素引起的,还有30%是外伤性引起的。

近日,一位宝宝跟奶嘴告别,仪式感满满~网友:原来仪式感是与生俱来的~

#孕期#计划生育指导
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怀孕会对女性大脑有什么影响#,普通人感受到的“一孕傻三年”究竟是否真的有科学依据?怀孕对女性来说除了外表的变化,内在又会产生哪些连锁反应?2024年9月16日,《自然·神经科学》上的一项研究提供了迄今为止对这个黑匣子最全面的窥探。

随着孕周的增加,女性大脑皮层灰质体积缩小、皮层厚度下降,负责记忆的海马体多个区域的体积也在缩小。在研究对象怀孕的第九周,他们分析的400个脑区中有80%的灰质体积和皮层厚度出现了减少,这种变化一直持续到怀孕结束,平均缩小了4%。
“怀孕期间的大脑缩小并不一定是坏事,并且可能使大脑变得更加精简和专业化。”艾米莉·雅各布斯说,怀孕的激素激增可能会导致大脑里一些有用物质的削减,以优化信息处理,这一变化在某些青少年大脑的研究中也有类似的现象。

我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效,依从性好,持续时间长。

但药物能够到达肿瘤局部的浓度小,所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度,减少全身的副作用,对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。

影响药物局部有效浓度的因素有很多,最重要的是肿瘤的体积,因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良,也导致药物浓度低。这一问题呢,可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。

比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位,而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。

 

腔内化疗包括胸腔,心包腔内的化疗,治疗癌性积液,有些可以达到较好的控制效果,还有T4期的胃癌和大肠癌,术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等,进行腹腔化疗,对于种植性转移的控制是有益的,但全身不良反应却很小。

还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高,全身药物浓度低。

还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障,比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长,但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障,并通过这些屏障到更远的地方生存。

 

有些肿瘤,比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法,就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊,将抗癌药物注入脑脊液。

剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量,而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念,指的是使用的剂量与标准剂量之比。

 

由于我们在临床上经常可以看到,因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度,特别是做辅助化疗时候,也许患者当时是可以接受的,但给治疗远期效果带来隐患。

 

一般来说这是不允许的,在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果,否则疗效达不到,副作用却依然存在。

临床上存在量效关系的肿瘤,一般只见于淋巴瘤,睾丸肿瘤,乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大,疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。

 

随着科学技术的进步,细胞因子的开发与使用,新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病,甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。

 

所以在患者能够耐受的情况下,给予最大耐受剂量强度是至关重要的。

 

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