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广医一院血尿专家

简介:

广州医科大学附属第一医院创建于1903年,是一所大型三级甲等医院,也是广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室所在医院。2018年入选为广东省“登峰计划”首批单位、国家“疑难病症诊治能力提升工程”,2020年,国家呼吸医学中心正式挂牌,2021年,大坦沙院区成为广州实验室临床基地。承担着省市乃至国家突发公共卫生事件及紧急医疗救援任务,特别是在抗击非典、禽流感以及新冠疫情等突发事件中,为国家和社会做出了重要贡献,深受广大群众信赖,享誉海内外。2020年,钟南山院士被授予“共和国勋章”;在《2021年中国最佳医院排行榜》中,我院排名全国第31位,呼吸专科连续13年专科排名第一;2021年,中国“顶级医院100强”排行榜位居全国第26位。目前,医院开设三个院区,包括沿江院区、大坦沙院区、海印院区,开放床位2850张,在建珠海横琴医院计划500床,全院职工3149人,高级职称540人,博士生导师105人,硕士生导师216人。拥有中国工程院院士1人、享受国务院特殊津贴专家14人、卫生部突出贡献中青年专家3人、长江学者3人、珠江学者4人、广东省名中医2人等高级别人才。目前,医院拥有国家级平台12个(广州实验室临床基地、呼吸疾病国家重点实验室、国家疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训重点专业基地、中国医师人文医学执业技能培训基地、卫生部内镜与微创医学考培基地、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家药物临床试验机构);教育部国家重点学科1个[内科学(呼吸病系)];呼吸系统疾病国家临床医学研究中心1个(呼研所);国家临床重点专科8个(呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科,耳鼻喉科,器官移植科);国家中医药管理局重点建设学科1个(中西医结合临床学科);国家中医药管理局重点专科1个(中医肺病专科);广东省重点学科3个(内科学,儿科学,外科学);广东省临床重点专科23个(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、感染病科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、儿科、急诊科、重症医学科、变态反应科、肿瘤科、中西医结合学科、耳鼻喉科、检验科、医学影像科、临床护理,器官移植科);国家重点实验室1个(呼吸疾病国家重点实验室);广东省重点实验室3个(呼吸疾病国家重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室)。医院注重医学专业技能与医学人文技能教育,主要承办南山学院、临床医学一系的本科教学工作,临床医学专业是国家一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点,设有内、外、妇、儿等23个教研室及24个住培专业基地,承担本科、硕士、博士、博士后流动站、成人教育及住院医师规范化培训等多层次人才培养。临床医学为一级学科博士点和一级学科硕士点,临床医学是国家特色专业、同时也是国家级一流建设专业,在专业建设过程中形成了较完整的四级精品课程建设体系(国家级-省级-市级-校级)。2001年至今,医院国家重点研发计划项目(含973/863项目)22项,国家自然科学基金项目383项,主持省部级项目573项,国家级奖项6项,省部级特等奖3项,省部级一等奖8项,省部级二等奖11项,省部级三等奖15项,科研论文23111篇,SCI收录6072篇,专利数1244项。医院创办多本专业杂志,2007年起承办中华关节外科杂志(电子版),2009年创刊广东省第一本医学SCI杂志《JOURNALOFTHORACICDISEASE》,2011年被PubMed收录,2013年被SCI收录;创刊《AnnalsofTranslationalMedicine》2014年9月被PubMed收录,2018年被SCI收录。秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨,医院不断优化服务流程,积极拓展多种形式的预约挂号、专科门诊服务等便民措施,通过加强医院精细化管理,持续提高医疗服务水平及服务质量。医院还大力开展帮扶工作,现与广东省百余家基层医院签订支持和帮扶协议,多次赴西藏等地区进行巡回医疗活动,主动参与海外医疗援助工作。同时,医院积极开展健康科普宣教活动,每年举办COPD日大型讲座义诊、肿瘤防治宣传活动、帕金森病友联谊会等形式多样的惠民活动,深入社区、深入基层,广泛传播健康理念。在2003年的“抗非”斗争中,以钟南山院士为首的广医一院人主动承担广东省大部分最危重非典病人的抢救重任,做出了重大贡献,得到世界卫生组织的高度评价。近年来,在“仁爱为本,精诚为强”的核心价值观的引领下,医院积极探索人文医学道路,2006年被批准成立全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”。传承百年历史,力争再创辉煌。医院连续荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国医院医保管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位等国家级荣誉5项,获广东省百家文明医院、最佳服务单位、广州市文明单位、广州市先进集体等省、市级荣誉9项。。

郭伟 副主任医师

外伤急救,骨折,脑出血,主动脉夹层,腹痛,腰痛,肝胆结石,肾结石,肠梗阻,阑尾炎,胃肠穿孔,肠套叠,便血,腹股沟疝,蜂窝织炎,泌尿道感染,椎间盘突出,肺癌,肺磨玻璃结节,胃癌,肝癌,结肠癌,直肠癌

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擅长:外伤急救,骨折,脑出血,主动脉夹层,腹痛,腰痛,肝胆结石,肾结石,肠梗阻,阑尾炎,胃肠穿孔,肠套叠,便血,腹股沟疝,蜂窝织炎,泌尿道感染,椎间盘突出,肺癌,肺磨玻璃结节,胃癌,肝癌,结肠癌,直肠癌
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余庆锋 副主任医师

前列腺、膀胱疾病及泌尿系结石的诊治,特别是排尿储尿功能障碍及前列腺癌的治疗及全程管理。

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擅长:前列腺、膀胱疾病及泌尿系结石的诊治,特别是排尿储尿功能障碍及前列腺癌的治疗及全程管理。
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邓拓 主任医师

擅长女性泌尿系统疾病的诊治,如尿路感染、结石、尿失禁、漏尿、尿频、子宫阴道脱垂、泌尿生殖道瘘等。

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擅长:擅长女性泌尿系统疾病的诊治,如尿路感染、结石、尿失禁、漏尿、尿频、子宫阴道脱垂、泌尿生殖道瘘等。
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尚榆淇 主治医师

急性肾小球肾炎、尿路感染、肾病综合征、慢性肾脏病等疾病

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擅长:急性肾小球肾炎、尿路感染、肾病综合征、慢性肾脏病等疾病
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雷鸣 主任医师

前列腺增生症(肥大)、尿路结石(肾输尿管膀胱尿道结石)、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、尿路各型梗阻畸形、尿路感染和结核等的诊断和微创手术治疗。

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擅长:前列腺增生症(肥大)、尿路结石(肾输尿管膀胱尿道结石)、前列腺癌、尿失禁、神经源性膀胱、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、尿路各型梗阻畸形、尿路感染和结核等的诊断和微创手术治疗。
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袁坚 主任医师

尿石症、泌尿系肿瘤、前列腺增生症、小儿泌尿外科等各种疑难杂症的处理

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擅长:尿石症、泌尿系肿瘤、前列腺增生症、小儿泌尿外科等各种疑难杂症的处理
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钟东亮 主任医师

擅长运用各种微创技术治疗:复杂、复发、多发肾结石,输尿管结石,前列腺增生,膀胱结石,膀胱肿瘤,输尿管狭窄,尿道狭窄,尿道下裂,尿路畸形;以及尿频尿急排尿困难等泌尿外科疾病的诊断和治疗。

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接诊量 8
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擅长:擅长运用各种微创技术治疗:复杂、复发、多发肾结石,输尿管结石,前列腺增生,膀胱结石,膀胱肿瘤,输尿管狭窄,尿道狭窄,尿道下裂,尿路畸形;以及尿频尿急排尿困难等泌尿外科疾病的诊断和治疗。
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罗金泰 主任医师

男性前列腺增生、泌尿系结石及泌尿系肿瘤等常见及疑难疾病的诊断治疗。

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擅长:男性前列腺增生、泌尿系结石及泌尿系肿瘤等常见及疑难疾病的诊断治疗。
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古迪 主任医师

前列腺癌,膀胱癌,肾癌等泌尿肿瘤以及前列腺炎、前列腺增生等泌尿外科疾病的诊治

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接诊量 10
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擅长:前列腺癌,膀胱癌,肾癌等泌尿肿瘤以及前列腺炎、前列腺增生等泌尿外科疾病的诊治
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卢穗琳 主治医师

泌尿系结石 前列腺增生 前列腺炎 泌尿系肿瘤 女性及小儿泌尿相关疾病 各类原因引起的膀胱炎 各种原因引起的尿失禁 膀胱过度活跃综合征 OAB LUS等

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平均等待 1小时
擅长:泌尿系结石 前列腺增生 前列腺炎 泌尿系肿瘤 女性及小儿泌尿相关疾病 各类原因引起的膀胱炎 各种原因引起的尿失禁 膀胱过度活跃综合征 OAB LUS等
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患友问诊

小便出血,伴有尿频尿急,无尿痛,疑似前列腺问题。
20
2024-10-31 06:18:23
房颤术后服用利华沙班后出现血尿,咨询是否可以换药。
17
2024-10-31 06:18:23
尿频尿急,血尿,使用左氧氟沙星胶囊效果不明显。
60
2024-10-31 06:18:23
五十多岁肾结石患者服用中药后出现血尿,想知道是否与用药有关?
28
2024-10-31 06:18:23
70岁老人大便难排,血尿,咨询安素营养粉剂是否可食用
16
2024-10-31 06:18:23
52岁男性,偶尔出现血尿,伴有刺激感。
70
2024-10-31 06:18:23
尿道刺痛,血尿,求诊用药建议。
43
2024-10-31 06:18:23
长期服用肾炎药,想确认网上购买的正品情况。
29
2024-10-31 06:18:23
四十岁男性晚上换短裤时有滴血现象,疑似尿路感染,询问血尿安胶囊和左氧氟沙星片的使用指南。
54
2024-10-31 06:18:23
用药后出现鲜血,伴有腰痛和小腹胀,之前有白带黄。
58
2024-10-31 06:18:23

科普文章

医学科普,仅供参考,如有不适,还是要及时就医!

尿血可分为镜下血尿和肉眼可见的血尿,单纯泌尿系统感染的治疗相对比较简单,不能仅由尿血判断病情是否严重,还需要结合泌尿系统感染是否导致患者存在严重的并发症判断。泌尿系统感染尿血一般情况下不严重,但如果患者出现并发症,则属于比较严重的情况。

1、不严重:泌尿系统感染常见的就是急性膀胱炎,患者的常见症状是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,也常见镜下血尿的症状,一般不会出现肉眼血尿。单纯泌尿系统感染的治疗主要以遵医嘱进行抗感染治疗为主,常用药物有左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等,大部分患者都可较快得到治愈,一般预后较好,不属于严重情况;

2、严重:如果尿血持续存在,甚至是出现了肉眼血尿,则说明可能不再是单纯泌尿系统感染,而是合并其他严重的泌尿系统疾病,属于比较严重的情况,常见的有泌尿系统结石、肿瘤、畸形、损伤等。合并泌尿系统结石的患者,结石损伤泌尿系统的肾盂和输尿管黏膜后可导致血尿,损伤比较严重时,可能会出现反反复复的肉眼血尿,甚至有血块的形成。

泌尿系统感染的患者出现了肉眼可见的尿血,还需从基本的泌尿系统超声开始进行检查,必要时需要做尿道膀胱镜检查辅助诊断,明确出现尿血的具体原因,再给予针对性治疗。

判断血尿是否由尿路感染引起,通常需要综合以下几个方面:
 
1. 症状:尿路感染引起的血尿常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如果没有这些症状,其他原因导致血尿的可能性就会增加。
 
2. 尿液检查:通过尿常规检查,如果尿中白细胞明显增多,同时有细菌存在,支持尿路感染的诊断。但如果仅有红细胞,而白细胞正常或轻度升高,就需要考虑其他原因。
 
3. 尿培养:如果尿培养能检出致病菌,且菌落计数达到一定标准,有助于明确尿路感染。
 
4. 影像学检查:如超声、CT 等,可以了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的结构,排查是否有结石、肿瘤、畸形等导致的血尿。
 
5. 病史和体征:询问患者的病史,如是否有外伤、近期使用某些药物等。同时进行体格检查,查看是否有肾区叩击痛等体征。
 
6. 血液检查:检查肾功能、凝血功能等,以排除因肾脏疾病、血液系统疾病导致的血尿。
 
总之,要明确血尿的原因,需要综合多种检查结果以及患者的临床表现来判断。

尿血原因复杂

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红色的尿是什么原因?

#左肾静脉压迫综合征[胡桃夹现象]#血尿
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胡桃夹综合征,即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象(nutcracker  phenomenon,NCP),好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40~60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。 空军军医大学西京医院肾病内科李怀平。

从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重。

另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等。此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤,结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。

对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗,只需随访,一般随患儿年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解。只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,需要手术治疗。Schepper在1972年首先报道该综合征,并引起重视。我国上世纪90年代初始有报道,本症并不罕见,主要由于医生对这种疾病没有认识,容易误诊。对于儿童和成人持续镜下血尿、间断肉眼血尿或伴有疼痛、精索静脉曲张等的要常规排除本症。

#血尿#检查
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尿隐血,也有的叫尿潜血,顾名思义,尿中有隐形的血或潜伏的血,肉眼看不到,需要仪器检测出来。

但是,但是,

尿隐血一定就是血尿吗?
 
不一定。不一定。不一定。
 

重要事情说三遍!!!

先了解什么是血尿?

血尿是指尿中有红细胞,并且尿中红细胞的数量要达标,尿红细胞达标数量指的是尿液镜检时每高倍镜视野可见到 ≥ 3 个红细胞。
 
目前检测尿隐血用的是试纸条干化学法,检测原理:血红蛋白过氧化酶法,也就是说是和尿中的血红蛋白/肌红蛋白发生反应,试纸条变色,即尿隐血阳性,不是直接检测尿红细胞。
 
因此尿常规尿隐血阳性,要进一步用显微镜检测尿是否有红细胞,或尿沉渣流式细胞仪检测是否有红细胞。如果有红细胞,且红细胞数值超出一定范围,才是血尿。
 
 那为什么有时候提示隐血阳性,在镜下观察却不见红细胞呢?
 
1.工作人员在进行显微镜复核时,红细胞沉于管底,镜检标本未取到红细胞。
 
2.当患者血管内溶血时,红细胞被破坏,血红蛋白释放,当游离血红蛋白超过了结合珠蛋白的结合能力,则由肾小球滤过,随尿液排出,做尿检时隐血仍然呈阳性;
 
3.尿液被细菌感染、氧化剂(如次氯酸和氧气)或尿道感染产生的细菌过氧化物酶、易热性触酶时,均可能导致假阳性反应。
 
4.肌红蛋白尿
 
肌肉受伤,释放出肌肉的成分肌红蛋白进入尿液,尿隐血检测也是阳性
 
5.尿液标本时间放置太长,尿标本中的红细胞溶解破坏了。
 
6.尿试纸条干化学法检测尿隐血非常敏感,有一个红细胞被吸到试纸条上,检测尿隐血即显示阳性,而正常尿液中是一点点红细胞,没有超过范围的红细胞,但就是正常范围的红细胞被检测了,尿隐血也没有阳性,即正常尿液也可以出现尿隐血阳性。
 
所以说隐血阳性,有时是真的生病,有时是假的,要结合临床症状,其他检查进一步诊断,如B超、CT、抽血化验等,结合临床医生的临床经验综合判断
#镜下血尿待查
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尿血?原来是吃出来的。

#镜下血尿待查
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血尿即尿液中含有红细胞。离心沉淀尿液中每高倍视野有 3 个以上红细胞即可诊断为血尿。任何年龄段的患者(尤其是成年人)出现任何程度的血尿都不能被忽视,在确诊为其他疾病之前,患者出现血尿应该首先考虑恶性肿瘤的可能。在分析血尿原因时,泌尿外科医师应该考虑以下几个问题,来帮助自己对疾病进行有效的诊断。

1. 肉眼血尿?还是镜下血尿?

(2)初始血尿?终末血尿?还是全程血尿? (3)排血尿时是否伴有疼痛?是否有血凝块的排出? (4)如果有血凝块的排出。

排出的血凝块是否有特殊的形态?

2. 血尿出现的时间有助于判断病变的部位。

初始血尿:多见于尿道病变,临床上最为少见,一般继发于炎症。

全程血尿:最常见,提示病变位于膀胱和上尿路。

终末血尿:常继发于膀胱颈部或前列腺尿道部的炎症,因为排尿终末期膀胱颈部收缩,会挤出膀胱内残余尿液。

3. 血尿一般不伴有疼痛,除非有炎症或梗阻。

膀胱炎患者出现继发性血尿时,可能会出现疼痛性尿路刺激症状,但当血块通过尿道时,这种疼痛大多不会加重。血尿伴疼痛更常见于上尿路出血导致血凝块堵塞输尿管,当血凝块通过时,会产生与结石类似的侧腹部绞痛症状,这有助于判断血尿的部位。

4. 出现血凝块∶

代表出血程度的增加,泌尿系统严重病变的可能性也随之增加。

5. 血凝块的形状:

当病变位于膀胱或前列腺部尿道时,排出的血凝块一般无特定形态;如果排出的血凝块为蚓状(蠕虫状),尤其是伴有侧腹部疼痛时,表明病变位于上尿路。蚓状血凝块是由于血液在输尿管内凝结所致。

#蛋白尿#镜下血尿待查#红斑狼疮
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红斑狼疮患者

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