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广医一院颈腰腿痛专家

简介:

广州医科大学附属第一医院创建于1903年,是一所大型三级甲等医院,也是广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室所在医院。2018年入选为广东省“登峰计划”首批单位、国家“疑难病症诊治能力提升工程”,2020年,国家呼吸医学中心正式挂牌,2021年,大坦沙院区成为广州实验室临床基地。承担着省市乃至国家突发公共卫生事件及紧急医疗救援任务,特别是在抗击非典、禽流感以及新冠疫情等突发事件中,为国家和社会做出了重要贡献,深受广大群众信赖,享誉海内外。2020年,钟南山院士被授予“共和国勋章”;在《2021年中国最佳医院排行榜》中,我院排名全国第31位,呼吸专科连续13年专科排名第一;2021年,中国“顶级医院100强”排行榜位居全国第26位。目前,医院开设三个院区,包括沿江院区、大坦沙院区、海印院区,开放床位2850张,在建珠海横琴医院计划500床,全院职工3149人,高级职称540人,博士生导师105人,硕士生导师216人。拥有中国工程院院士1人、享受国务院特殊津贴专家14人、卫生部突出贡献中青年专家3人、长江学者3人、珠江学者4人、广东省名中医2人等高级别人才。目前,医院拥有国家级平台12个(广州实验室临床基地、呼吸疾病国家重点实验室、国家疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训重点专业基地、中国医师人文医学执业技能培训基地、卫生部内镜与微创医学考培基地、粤港澳呼吸系统传染病联合实验室、国家药物临床试验机构);教育部国家重点学科1个[内科学(呼吸病系)];呼吸系统疾病国家临床医学研究中心1个(呼研所);国家临床重点专科8个(呼吸内科、胸外科、重症医学科、泌尿外科、变态反应科、肿瘤科,耳鼻喉科,器官移植科);国家中医药管理局重点建设学科1个(中西医结合临床学科);国家中医药管理局重点专科1个(中医肺病专科);广东省重点学科3个(内科学,儿科学,外科学);广东省临床重点专科23个(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、血液内科、感染病科、普通外科、胸外科、泌尿外科、骨科、妇科、儿科、急诊科、重症医学科、变态反应科、肿瘤科、中西医结合学科、耳鼻喉科、检验科、医学影像科、临床护理,器官移植科);国家重点实验室1个(呼吸疾病国家重点实验室);广东省重点实验室3个(呼吸疾病国家重点实验室、广东省泌尿外科重点实验室、广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室)。医院注重医学专业技能与医学人文技能教育,主要承办南山学院、临床医学一系的本科教学工作,临床医学专业是国家一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点,设有内、外、妇、儿等23个教研室及24个住培专业基地,承担本科、硕士、博士、博士后流动站、成人教育及住院医师规范化培训等多层次人才培养。临床医学为一级学科博士点和一级学科硕士点,临床医学是国家特色专业、同时也是国家级一流建设专业,在专业建设过程中形成了较完整的四级精品课程建设体系(国家级-省级-市级-校级)。2001年至今,医院国家重点研发计划项目(含973/863项目)22项,国家自然科学基金项目383项,主持省部级项目573项,国家级奖项6项,省部级特等奖3项,省部级一等奖8项,省部级二等奖11项,省部级三等奖15项,科研论文23111篇,SCI收录6072篇,专利数1244项。医院创办多本专业杂志,2007年起承办中华关节外科杂志(电子版),2009年创刊广东省第一本医学SCI杂志《JOURNALOFTHORACICDISEASE》,2011年被PubMed收录,2013年被SCI收录;创刊《AnnalsofTranslationalMedicine》2014年9月被PubMed收录,2018年被SCI收录。秉承“全心全意为人民健康服务”的宗旨,医院不断优化服务流程,积极拓展多种形式的预约挂号、专科门诊服务等便民措施,通过加强医院精细化管理,持续提高医疗服务水平及服务质量。医院还大力开展帮扶工作,现与广东省百余家基层医院签订支持和帮扶协议,多次赴西藏等地区进行巡回医疗活动,主动参与海外医疗援助工作。同时,医院积极开展健康科普宣教活动,每年举办COPD日大型讲座义诊、肿瘤防治宣传活动、帕金森病友联谊会等形式多样的惠民活动,深入社区、深入基层,广泛传播健康理念。在2003年的“抗非”斗争中,以钟南山院士为首的广医一院人主动承担广东省大部分最危重非典病人的抢救重任,做出了重大贡献,得到世界卫生组织的高度评价。近年来,在“仁爱为本,精诚为强”的核心价值观的引领下,医院积极探索人文医学道路,2006年被批准成立全国首家“中国医师人文医学执业技能培训基地”。传承百年历史,力争再创辉煌。医院连续荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国医院医保管理先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位等国家级荣誉5项,获广东省百家文明医院、最佳服务单位、广州市文明单位、广州市先进集体等省、市级荣誉9项。。

凌钦杰 主治医师

微创脊柱外科:腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、骨质增生、骨质疏松症、脊柱肿瘤、脊柱侧弯,股骨头坏死、关节炎、骨折等治疗。

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擅长:微创脊柱外科:腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、骨质增生、骨质疏松症、脊柱肿瘤、脊柱侧弯,股骨头坏死、关节炎、骨折等治疗。
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舒涛 副主任医师

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、(胸)腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱肿瘤、结核、畸形等疾病的外科治疗;全脊柱内镜手术。

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擅长:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、(胸)腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱肿瘤、结核、畸形等疾病的外科治疗;全脊柱内镜手术。
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刘日许 主治医师

颈椎病,腰椎间盘突出

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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出
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钟树栅 主治医师

腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛、颈肩痛、关节炎关节痛、腱鞘炎、痛风性关节炎等,脊柱疾病的微创治疗方法。特别对腰椎间盘突出的微创治疗及非手术治疗有独到的见解,疑难腰腿痛疾病的鉴别。用最小的创伤治疗疾病。

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擅长:腰椎间盘突出、颈椎病、腰腿痛、颈肩痛、关节炎关节痛、腱鞘炎、痛风性关节炎等,脊柱疾病的微创治疗方法。特别对腰椎间盘突出的微创治疗及非手术治疗有独到的见解,疑难腰腿痛疾病的鉴别。用最小的创伤治疗疾病。
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黄晓东 主治医师

1.熟练掌握脊柱外科常见病及多发病的诊疗规范; 2.腰椎退行性疾病:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以及腰椎滑脱等的内镜辅助下微创手术治疗; 3.脊柱骨折、骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术治疗; 4.颈椎退行性疾病:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病以及颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗; 5.脊柱畸形:青少年特发性脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯以及神经肌肉型脊柱侧弯的手术治疗。

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擅长:1.熟练掌握脊柱外科常见病及多发病的诊疗规范; 2.腰椎退行性疾病:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症以及腰椎滑脱等的内镜辅助下微创手术治疗; 3.脊柱骨折、骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术治疗; 4.颈椎退行性疾病:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病以及颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗; 5.脊柱畸形:青少年特发性脊柱侧弯、成人退变性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯以及神经肌肉型脊柱侧弯的手术治疗。
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李之琛 副主任医师

常见骨科疾病的诊治,例如颈肩腰背痛,肩袖关节损伤,膝关节炎等

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擅长:常见骨科疾病的诊治,例如颈肩腰背痛,肩袖关节损伤,膝关节炎等
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林杰 住院医师

神经康复的中医诊疗,尤擅长中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿痛

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擅长:神经康复的中医诊疗,尤擅长中风后遗症、面瘫、颈肩腰腿痛
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患友问诊

颈肩腰腿关节疼痛,询问排寒药膏使用及对宫寒的影响。
53
2024-11-05 12:29:48
颈肩腰腿痛,想了解退热凝胶是否适用治疗。
56
2024-11-05 12:29:48
45岁女性,颈肩腰腿疼痛,偶尔头晕,询问药物缓解方法和生活调整建议。
1
2024-11-05 12:29:48
颈椎病,手指麻木,头晕,筋膜炎,肠胃不好,直肠炎,十二指肠球炎,心率快。
15
2024-11-05 12:29:48
颈部肩部腰部四肢酸麻肿胀,疑似膝关节炎,求缓解方法。
21
2024-11-05 12:29:48
颈肩腰腿不适,想了解产品使用建议
19
2024-11-05 12:29:48
父亲有腰椎间盘突出和骨刺,颈肩腰腿痛,想了解产品对退痛是否有用。
69
2024-11-05 12:29:48
颈肩腰腿痛,老寒腿,长期用药缓解
66
2024-11-05 12:29:48
腰酸胀痛,腿麻3、4年,考虑颈肩腰腿痛,询问用药建议。
31
2024-11-05 12:29:48
35岁,颈肩腰腿不适,想咨询中频理疗仪是否适用。
41
2024-11-05 12:29:48

科普文章

我将会为大家详细介绍一种手法技术:动态关节松动术。可能有很多人并不是很了解它,它是我们康复治疗师必备的技能之一,全程无痛,即时效果显著,疗效持续是它最大的特点。如果你能够掌握几种常见疼痛的处理,那么在家中就可以随时治疗可能发生在自己或者家人身上的颈肩腰腿痛,既方便又快捷。

 

 

技术简介


Mulligan Concept是由新西兰顶级物理治疗师、手法治疗先驱Brian Mulligan创立的一种动态关节松动术。全球有超过100篇刊登在科学类期刊上的学术文章证实Brian Mulligan的“动态关节松动术”的良好疗效。

 

动态关节松动术(MWM)是指在相关关节面上运用持续重新复位手法,同时配合运动或功能动作(如:弯曲、步行等)而达到治疗效果的手法。MWM利用了被动关节松动术的好处再加上自主活动的优点,如果手法对症,该技术是不会产生疼痛感,并使关节在短短几次的手法治疗下恢复自然流畅的活动性。不同于其它关节松动术只单纯针对关节做松动,MWM除了松动并调整关节位置外,可同时达到软组织松弛的效果。

 

  


Mulligan动态关节松动术适应症


颈部、肩部和腰背部疼痛,髋、膝关节疼痛,颈源性头痛,颈源性头晕,下颌或颞下颌关节疼痛或运动障碍,踝关节扭伤网球肘或肘外侧疼痛,关节炎引起的活动受限,手术引起的运动疼痛,运动范围末端症状,脊柱手术后症状

 

好的大致了解技术后,我们进入第一篇章——颈椎篇

 

颈椎解剖及生物力学

 

 

 

颈椎发起于枕骨、止于胸1,由7块脊椎通过小关节连接而成;C1/C2形成寰枢关节、C2/C3~C7/T1形成关节突关节;颈椎呈前凸、C型;C1/C2小关节滑动的方向是水平方位、C2/C3~C7/T1小关节方向呈倾斜眼睛方位、上颈段在后伸0~15°发生分离、下颈段在中立位或前屈位发生分离;颈椎可以完成前屈、侧屈、后伸、旋转等动作;关节位置异常会导致疼痛、活动受限、上肢麻木、无力、头晕等症状

  
NAGS/SNAGS的定义


NAGS是Natural Apophyseal Glides的缩写,小关节松动,这种方法适用于第二颈椎与第七颈椎的关节面。我们在使用NAGS是沿着所选定节段的治疗平面,往向上、往前的方向滑动,滑动的范围从中间到最终末端,强度不引起病人的疼痛为原则,对于颈椎比较短的患者,我们可以通过手托住枕骨、颈椎前屈、在牵引体位下再使用NAGS,这样可以打开关节突关节面,更好的给予滑动的空间

 

SNAGS是Sustained Natural Apophyseal Glides的缩写,动态小关节松动,是通过小关节的滑动同时病人颈椎或上肢配合做动作,滑动方向、力的大小如同NAGS;治疗颈椎的技巧也适用胸椎、腰椎;

 

颈椎NAGS操作技巧

 


患者取坐位、背靠住椅子、治疗师位于侧方、患者面紧贴治疗师(如果是女士可以垫纸巾,避免化好状污染衣服)、治疗师用髂前上脊固定好肩部;治疗师将左手托住患者枕骨小指远端指间关节放置于棘突下或关节突关节、横突下;右手用大鱼际和第一掌骨固定在左手远端之间下;做小幅度、小范围的松动;可以重复6~10遍,一天3次。

 

颈椎SNAGS操作技巧

 

患者取坐位、背靠住椅子、治疗师位于侧方或后方、治疗师用左手拇指远端固定好棘突下或关节突关节、横突下;右手拇指指腹固定在左手拇指远端下;治疗师将小关节复位后,患者再配合做颈椎或上肢动作;可以重复6~10遍;一天3次

 

颈椎自我治疗SNAGS操作技巧 家庭版

 

 


一般情形下,治疗师在为病人实行整脊术或关节松动术后,为了维持功能,都会再教病人一些运动,当成居家运动,让病人在家中自己治疗。事实上,有一种居家运动非常有效,可以很快让病人复原,那就是“自助式” SNAGS如果病人的“SELF SNAGS”学的正确,症状就会马上改善。只要一条小毛巾就可以做“自助式” SNAGS。毛巾的边缘放在棘突上面,如果要增加颈椎右旋,右手握住左边的毛巾,左手握住右边的毛巾,左手的手肘顶住椅背,可避免上背跟着旋转。此时用右手拉起毛巾,沿着小面关节平面的方向(沿着右边眼球的方向)拉,并且请病人颈部跟着向右转(在不引起疼痛的旋转角度内)。在操作的过程中,右手拉的毛巾要贴住左脸频,整个治疗过程是不会疼痛的,如果疼痛,立刻更改治疗的节段或是旋力的方向。当向右转到活动末端时,给予小面关节一个适度的加压,有些病人还需持续加压几秒钟。做完6~10次“自助式” SNAGS”之后,评估病人是否有进步,如果有需要,可以教导病人,每2个小时做6~10次的“自助式 SNAGS”。如果要治疗颈椎左转不足,变成用左手握住右边的毛巾,往左上方(左侧眼球)的方向拉。

得了颈肩腰腿痛,到底应该去哪儿看?找谁看?这是每个人迟早都会面临的问题。为什么呢?因为颈肩腰腿痛的发生概率仅次于感冒。这6个科室,你会怎么选择?A.骨科 B.疼痛科 C.针灸科 D.中医科 E.康复科F.精神科。今天就给大家讲讲这些科室的特色。

 

 

一、骨科

 

大部分人会选择首先去骨科。这里告诉大家,去骨科的目的就两个,一是诊断病情,二是做手术。如果疾病已经诊断清楚,又不需要手术,那就别往骨科跑啦。因为在保守治疗方面,骨科大夫的答复永远像“迷你裙”一样简短,就六个字:休息、吃药、理疗。

 

 

二、疼痛科

 

疼痛科主治各种疼痛,既包括骨关节系统的疼痛(如颈肩腰腿痛),也包括神经系统的疼痛(如三叉神经痛、带状疱疹痛、癌痛等)。治疗手段多,设备比较先进,对外宣传力度大。但由于它是一个新兴科室,各地发展很不均匀,还不够健全完善,选择就医时需要要谨慎。

 

三、针炙科

 

针灸属于中国传统医学中的瑰宝,几千年的实践已经证实,在治疗颈肩腰腿痛方面,尤其在急性期,止痛疗效确切,无需质疑。

 

四、中医科

 

中医科的主要特色是中药治疗。颈肩腰腿痛“内属于脏腑,外络于肢节”,疼痛表现在肌肉骨骼关节,实际与五脏六腑关系密切。因此,在处理局部的同时,别忘进行机体整体的调节。中药治疗贵在整体调节,尤其在疾病恢复期的慢性调理上有独特的优势。

 

五、康复科

 

康复科是一个综合性的科室,治疗手段既包括传统的针灸、按摩、中药等,又引入了现代的关节松动、牵引、蜡疗、冲击波等。最具特色的是康复科强调患者主动参与治疗,自己当自己的医生。其中,医疗体操作为一种简单、易学、便捷、有效、同时又免费、无创的主动运动疗法,越来越受到大家的认可。

 

六、精神科

 

颈肩腰腿痛要去看精神科?很多人搞不懂。实际上,疼痛,尤其是慢性疼痛,本身就是一种病,与精神障碍(比如焦虑、抑郁、失眠、疲劳)关系密切,属于一种心身疾病。所以,对于一些久治不愈的颈肩腰腿痛,不妨去精神科看看,也许会有意想不到的效果。

颈肩腰腿痛算是临床上最常见的一类疾病,也是许多中医门诊的最主流病源之一。若不论及针灸,以方药而论,怎么应对这类疾病呢?

 

我自己总结了一下,这类疾病,疼痛(有时伴有麻木感),可以简单分为四类:

 

1、以颈肩部的痉挛、疼痛为主要表现者;

 

2、以双侧上肢尤其是指尖的疼痛、麻木为主要表现者;

 

3、以腰部疼痛、沉重为主要表现者;

 

4、以腰部及双下肢的放射性疼痛、麻木为主要表现者。

 

使用方药,最主要的原则是,一方面补益脾肾,一方面通过调动人体气血的流向,改善某个局部的气血、津液循行状态。所以,根据患者的主要矛盾不同,我们的用药也应当不同。

 

先聊聊病在上者。当患者,以颈肩部的痉挛、疼痛为主诉时,应当以葛根汤(无汗)/桂枝加葛根汤(有汗)为基础方,以大枣,甘草,生姜补益、鼓舞胃气,用葛根,桂枝/麻黄引领气、血、津向上、向外循行,添赤芍活血、散瘀、止痛,寒者可再加姜黄活血行气,热者可再加郁金,若嫌活血之力不足,亦可以加当归与鸡血藤,伴有头痛者,可用川芎。

 

总之具体的用药可以根据医者的习惯而有不同,但药物循行的方向应当是大体一致的,就是推动气血津液向上走,向颈部循行,改善颈部的疼痛、痉挛状态。

 

若还伴有上肢,特别是指尖麻木者,还需要注意推动气血津液向上肢末梢行走,加强上肢肢末梢的气血循行。最根本的,当然,还是补益鼓舞脾肾,用生姜,大枣,同时用大剂量的黄芪,配合桂枝,桑枝引导气血向上肢末梢运行。大剂量的黄芪,堪称虚人之麻黄,有强大的提升,散发气血的作用。而桂枝,桑枝都有比较强的温通经脉,祛风通络,利关节,除痹,通痹的作用。

 

肉桂树

 

再谈谈病在下者,对于病在下者,最重要的是使“药势”下沉。如何使药势下沉呢?

 

我们得先回顾一首经方,它叫甘草干姜茯苓白术汤,这个方子重点在于把药力守在腰部。它就由四味中药组成,甘草,干姜,茯苓,白术。

干姜和生姜是不一样的,干姜是干燥根茎,其性辛、热,侧重于守,把阳气守在脾,守在肾,而生姜辛、温,侧重于散发,把胃气鼓舞到四肢,到肺,到皮毛。

甘草也是一味偏于“守”的中药,一方面能益气补中,一方面能呵护胃气,避免胃气的过度耗散,所以无论是温中祛寒,回阳救逆的四逆汤,还是温中回阳救逆力量更强的通脉四逆汤,只要有附子,必然会有甘草,避免烈火空焚,阳气耗散。

至于白术,茯苓,以及白芍,其药势都是侧重于守,同时它们都稍微有一些药力下沉,其中茯苓,白芍肃降的力量会比白术强一些。

以这四味药为基础,再加补肝肾、强筋骨的杜仲,续断,桑寄生,地黄,活血止痛的川芎,当归,赤芍,祛风除湿的独活,伸筋草,秦艽等等,便是治疗腰痛的基础了。

 

白芍

 

有腿部痉挛不适者,重用白芍,甘草。

 

有腿痛麻木者,加引药下行的牛膝。

肾气不足者,加少许肉桂。

胃气不足者,加一些人参。

总之还是要把握药势的走向。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

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