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桂林医学院附属医院甲状腺癌术后专家

简介:

桂林医学院附属医院创建于1958年5月,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的综合性三级甲等医院、国际紧急救援中心网络医院和国际SOS急救中心、国家药物临床试验基地、国家卫健委首批住院医师规范化培训基地、全国县级医院血液净化培训基地、中国胸痛中心认证医院、中国卒中中心联盟单位、广西神经系统疾病临床研究中心、广西胃癌早诊早治临床医学研究中心、广西临床病理质量控制中心及桂林诊断中心、广西地中海贫血产前诊断分中心等。人才荟萃仁心仁术目前,医院在职职工3400多人,其中高级专业技术人员760多人、博士近150人。医院有八桂学者团队、桂林市漓江学者团队、广西高校人才小高地创新团队等近10个优秀科研团队。多人入选“国家百千万人才工程”、广西新世纪十百千人才工程第二层次人选、广西高校引进海外高层次人才“百人计划”人选、广西医学高层次骨干人才“139”计划培养人选,30多人被评为广西“卓越学者”、广西优秀专家、广西特聘专家、广西知名专家、广西名中医、桂林市拔尖人才,100多人次担任自治区级以上各个专业学会的副主任及以上委员。一流专科一流医院医院现有乐群、漓东(建设中)两个院区,并在桂林医学院东城校区建有健康体检中心、医疗美容门诊部、临床试验中心。乐群院区设有50个临床专业科室(病区),10个医技科室,60多个专科、专病门诊。医院有国家临床重点专科建设项目3项(神经内科、麻醉科、核医学科)、广西一流学科建设项目1个(临床医学)、广西医疗卫生重点学科7个(儿科、呼吸与危重症医学科、急诊医学科、普通外科、肿瘤内科、神经内科、消化内科),重点培育学科9个(心血管内科、麻醉医学科、重症医学科、康复医学科、骨科、产科、生殖医学科、心胸外科、老年医学科);广西临床重点(建设、培育)专科25个(肾内科、儿内科、重症医学科、急诊科、神经内科、神经外科、麻醉科、临床护理、消化内科、产科、内分泌科、妇科、血液内科、皮肤科、核医学科、临床药学科、呼吸与危重症医学科、急诊创伤外科、老年病科、耳鼻咽喉头颈外科、风湿免疫科、普通外科、心胸外科、泌尿外科、病理科)。近年来,各临床医技科室紧跟本学科的发展步伐,先后开展了外科、妇科系统的各类微创手术、造血干细胞移植技术、介入诊疗技术、消化内镜技术、肿瘤放疗技术、透析技术、复杂的心脏手术及骨科手术、无痛诊疗技术、产前诊断技术、辅助生殖技术、皮肤美容和整形美容技术等几十项创新医疗技术,其中多项步入区内领先、国内先进水平。先进设备助力准确诊断、精准治疗医院配备有PET/CT、256排螺旋CT、3.0T核磁共振、血管造影机,SPECT/CT、乳腺钼靶机、磁控胶囊胃镜、直线加速器、后装治疗机、体外人工膜肺(ECOM),以及EPIQ7、VolusonE10、ARIETTA70高端彩超等国际先进的监测、诊断、治疗设备,为患者早诊断、早治疗、生命抢救等提供强有力的支持。科研教学成果丰硕医院有国家中医药科研二级实验室1个,广西数字医学临床转化工程研究中心1个,省级重点实验室1个,广西卫健委重点(重点培育)实验室4个,广西高校重点实验室1个,广西高校重点实验室培养基地1个,广西高校协同创新中心1个,广西教育厅重点学科2个、优势特色重点学科2个。2006年,医院获硕士学位授予权,现有一级学科硕士学位授权点3个(共36个学科方向培养点),硕士研究生导师130人。2014年获批成为国家卫健委首批住院医师规范化培训基地,现有包括全科在内的25个专业培训基地。2015年获批设立博士后科研工作站。2021年获批临床医学博士专业学位授权点,现有博士研究生导师35人。近5年来,医院职工承担国家、省部级课题360多项,其中国家级科研项目90多项,省部级科研项目281项,发表SCI论文近500篇,获得国家授权专利160多项(其中发明专利15项);获得省部级科研奖励14项,其中广西自然科学奖一等奖1项,广西科技进步奖一、二、三等奖10余项,广西医药卫生适宜技术推广奖20多项。作为教学医院,医院在人才培养、专业建设和教学改革方面取得了丰硕的成果,连续8年组队参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获得了全国总决赛二等奖2次、三等奖3次和华南赛区特等奖2次、一等奖2次的佳绩。2019年医院获批成为国家首批临床教学示范中心。弘德善医,拯护苍生。医院将始终坚持“以人为本、患者至上、爱心济世、百姓放心。”的服务理念,以一流的技术促进发展,以科学的管理开拓创新,以优质的服务赢得信誉,为建设成为专科特色鲜明的优质三级甲等医院和区域性医疗医学中心,创建一流的现代化医院而奋斗。。

张琳 主任医师

1.乳腺癌的外科治疗,各类乳腺癌根治手术,乳腺癌保乳整形重建。尤其擅长乳腺癌术后乳房重建,包括即刻乳房重建,术后延期重建(自体及假体重建)2.甲状腺癌的外科治疗;甲状腺良恶性肿瘤的全腔镜微创治疗,达到颈部美容无瘢痕。3.甲状旁腺疾病的手术治疗。在治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进方面具有丰富的经验。

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平均等待
擅长:1.乳腺癌的外科治疗,各类乳腺癌根治手术,乳腺癌保乳整形重建。尤其擅长乳腺癌术后乳房重建,包括即刻乳房重建,术后延期重建(自体及假体重建)2.甲状腺癌的外科治疗;甲状腺良恶性肿瘤的全腔镜微创治疗,达到颈部美容无瘢痕。3.甲状旁腺疾病的手术治疗。在治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进方面具有丰富的经验。
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张琳 主任医师

1.乳腺癌的外科治疗,各类乳腺癌根治手术,乳腺癌保乳整形重建。尤其擅长乳腺癌术后乳房重建,包括即刻乳房重建,术后延期重建(自体及假体重建)2.甲状腺癌的外科治疗;甲状腺良恶性肿瘤的全腔镜微创治疗,达到颈部美容无瘢痕。3.甲状旁腺疾病的手术治疗。在治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进方面具有丰富的经验。

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患友问诊

甲状腺癌半切术后恢复咨询:关于术后使用减张器的相关问题解答及护理指导。
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2024-11-13 19:15:55
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甲状腺术后恢复咨询,关注症状与复查情况。患者女性43岁
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2024-11-13 19:15:55
患者甲状腺癌术后半年,服用优甲乐。询问药品及营养建议。
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2024-11-13 19:15:55
患者是甲状腺癌术后恢复期,近期新冠病毒核酸检测结果为阳性,需要医生的用药建议和随访计划。
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2024-11-13 19:15:55
皮肤瘙痒,荨麻疹症状加重,有药物过敏史,甲状腺癌术后。
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2024-11-13 19:15:55
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2024-11-13 19:15:55
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2024-11-13 19:15:55

科普文章

视频简介

作者信息:北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者需要长期服用优甲乐。

首先,甲状腺乳头状癌是一种分化型的甲状腺癌,分化型甲状腺癌的癌细胞有一定甲状腺细胞的功能,如果人体的甲状腺激素足量甚至超量,残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会功能抑制,最后肿瘤细胞消极怠工,就会逐渐的萎缩,从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。这种在医学上称为叫TSH抑制治疗,就是甲状腺癌的内分泌治疗。

其次,患者一般都会切除甲状腺,比如做全切或者一侧腺叶切除,切除后的甲状腺细胞的整体数量和质量就会得到明显降低,一部分病人甲状腺功能进而导致不足,人体就会缺乏甲状腺激素。为维持保证人体每天的需要,必须每天额外补充人工合成的甲状腺素,以弥补人体缺乏甲状腺素产生相应的症状。因此甲状腺乳头状癌术后的患者,多数病人需要长期或者终身来服用甲状腺素。

但是,根据目前指南的建议,对于小于1厘米低危的甲状腺乳头状癌的患者,5~10年如果没有复发表现,可以尝试慢慢停用甲状腺素治疗。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 ),来抑制促甲状腺激素(TSH)身体的存在水平。

 

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量,还可以预防肿瘤的复发及转移 ,所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。

 

据国内外相关研究指出,甲状腺癌切除术后,一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起, 双侧甲状全切除后自第 2 周起,给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗 TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用,使血清TSH 处千较低水平,削弱TSH的刺激作用 ,从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现,当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时,可改善预后, 显著降低肿瘤复发转移,国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量,达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ,指导药物剂量调整。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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现在甲状腺癌的发病率不断升高,很多人怀疑跟吃碘盐有关,到底碘盐是不是甲状腺癌的真凶呢,平时生活中还需不需要吃碘盐呢?
 
1995年起,我国开始推行“食盐加碘”的公共卫生政策。随着政策的推行,缺碘导致的甲状腺肿的患病率在2017年已经降至1.17%,达到历史最低点,我国已属于碘充足国家。而甲状腺癌的发病率在差不多同时期升高了近3倍之多,2018年上海市疾控中心发布的肿瘤登记报告显示甲状腺癌在上海市女性中的发病率高达16.8%,已经超过乳腺癌成为癌症发病率首位。
 
那甲状腺癌的发生与碘盐有没有关系呢?目前并没有证据表明碘盐与甲状腺癌的发生有关联。相反,有报道碘缺乏反而会增加甲状腺癌的风险。2015-2017年,国家卫生部门组织了全国31省自治区流行病学研究表明:碘过量是甲状腺结节的保护因素,碘缺乏才是危险因素,控制甲状腺疾病仍需要推行“食盐加碘”政策。所以对于加碘盐,您还是放心服用。世界卫生组织推荐成人碘摄入量为150-300微克/天,根据现行的国家标准GB 26878-2011《食用盐碘含量》规定,目前我国加碘食用盐中碘含量的平均水平是20mg/kg-30mg/kg,按每人每日摄入盐5-10克碘盐计算,每日摄碘量完全符合国际标准。
 
关于甲状腺癌的发病因素,目前已经明确的病因只有家族遗传因素和电离辐射。甲状腺癌的发病率升高的原因可能源于医学诊疗水平的提高,之前没有被发现的甲状腺癌尤其是甲状腺微小癌被早期诊断,甲状腺癌的发病率当然升高了。这也可以解释为什么沿海城市的甲状腺癌的发病率略高于内陆,不是因为沿海城市的碘摄入高,同样与其经济、医疗水平比较高相关。
 
 那甲状腺癌术后能不能吃碘盐呢?答案是可以的。
碘是人类必需的微量元素,在人体生长发育过程中起重要作用。缺碘影响儿童的神经、智力发育;孕产妇缺碘影响胎儿的脑发育,甚至引起流产、胎儿畸形和死胎;缺碘也可能导致成人的甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病
甲状腺癌术后的病人,我们建议低碘饮食。碘过量不利于甲状腺刺激激素(TSH)的水平控制,严格无碘很容易发生缺碘,导致上述缺碘引起的疾病。海鲜当然也可以吃,但是含碘量非常高的海带、紫菜要限制食用,虾、蟹、贝类和海鱼的碘含量相对较低,可以放心食用(当然也不等每顿都吃)。
但如果甲状腺癌患者术后行I-131治疗,那么需要在治疗前2~4周严格限制碘的摄入,吃无碘盐,治疗后一个月也要低碘饮食。
 
至于碘盐或者碘过量与甲状腺癌复发有没有关系,目前尚无依据。甲状腺癌是治愈率最高的癌症,甲状腺乳头状癌手术后5年生存率可达96%以上,10年生存率为92%;晚期患者5年生存率也接近60%。术后遵医嘱治疗、随访,规律作息,合理运动,均衡饮食,这才是预防复发的关键。
#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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曾经有一个患者,做完手术出院前问了一个很有意思的问题:医生,我得的是右侧甲状腺癌,为什么给我开左甲状腺素钠片,是不是开错了?不,没有开错。今天我们就来聊聊左甲状腺素钠片,也就是优甲乐。

 

首先来了解一下什么是甲状腺激素,甲状腺激素对人体非常重要,如果缺乏会引起各种疾病,甲状腺激素是维持机体正常代谢促进生长发育所必须的激素,甲状腺激素由甲状腺球蛋白(TG)的酪氨酸残基经碘化,耦联而成。包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),其中,T3作用快而强,T4作用弱而慢,人体内的T4含量远远大于T3,它可以通过脱碘转化成T3,从而发挥更大的作用。T4有DL,L,D三型,D型活性较小,L型活性较强。我们所说的左甲状腺素就是L型T4。所以并不存在右甲状腺素,无论是右侧甲状腺癌,还是左侧甲状腺癌,都是用左甲状腺素来治疗。

那么为什么甲状腺癌患者要吃优甲乐呢?因为经过大量研究表明,服用优甲乐进行TSH抑制治疗可以降低甲状腺癌患者术后的复发率,提高生存率。

 

 

那么优甲乐应该怎么吃呢?优甲乐一般晨起空腹口服,剂量因人而异,且随时间推移剂量也需要调整。药物调整期间每4周需要测定血清TSH,TSH抑制的目标值则需要根据甲状腺癌患者的复发风险和治疗副作用综合评估。

 

 

 

另外,服用优甲乐后,服用以下食物和药物需要间隔一定的时间。

 

 

 
 
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