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桂林医学院附属医院手术后淋巴水肿专家

简介:

桂林医学院附属医院创建于1958年5月,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的综合性三级甲等医院、国际紧急救援中心网络医院和国际SOS急救中心、国家药物临床试验基地、国家卫健委首批住院医师规范化培训基地、全国县级医院血液净化培训基地、中国胸痛中心认证医院、中国卒中中心联盟单位、广西神经系统疾病临床研究中心、广西胃癌早诊早治临床医学研究中心、广西临床病理质量控制中心及桂林诊断中心、广西地中海贫血产前诊断分中心等。人才荟萃仁心仁术目前,医院在职职工3400多人,其中高级专业技术人员760多人、博士近150人。医院有八桂学者团队、桂林市漓江学者团队、广西高校人才小高地创新团队等近10个优秀科研团队。多人入选“国家百千万人才工程”、广西新世纪十百千人才工程第二层次人选、广西高校引进海外高层次人才“百人计划”人选、广西医学高层次骨干人才“139”计划培养人选,30多人被评为广西“卓越学者”、广西优秀专家、广西特聘专家、广西知名专家、广西名中医、桂林市拔尖人才,100多人次担任自治区级以上各个专业学会的副主任及以上委员。一流专科一流医院医院现有乐群、漓东(建设中)两个院区,并在桂林医学院东城校区建有健康体检中心、医疗美容门诊部、临床试验中心。乐群院区设有50个临床专业科室(病区),10个医技科室,60多个专科、专病门诊。医院有国家临床重点专科建设项目3项(神经内科、麻醉科、核医学科)、广西一流学科建设项目1个(临床医学)、广西医疗卫生重点学科7个(儿科、呼吸与危重症医学科、急诊医学科、普通外科、肿瘤内科、神经内科、消化内科),重点培育学科9个(心血管内科、麻醉医学科、重症医学科、康复医学科、骨科、产科、生殖医学科、心胸外科、老年医学科);广西临床重点(建设、培育)专科25个(肾内科、儿内科、重症医学科、急诊科、神经内科、神经外科、麻醉科、临床护理、消化内科、产科、内分泌科、妇科、血液内科、皮肤科、核医学科、临床药学科、呼吸与危重症医学科、急诊创伤外科、老年病科、耳鼻咽喉头颈外科、风湿免疫科、普通外科、心胸外科、泌尿外科、病理科)。近年来,各临床医技科室紧跟本学科的发展步伐,先后开展了外科、妇科系统的各类微创手术、造血干细胞移植技术、介入诊疗技术、消化内镜技术、肿瘤放疗技术、透析技术、复杂的心脏手术及骨科手术、无痛诊疗技术、产前诊断技术、辅助生殖技术、皮肤美容和整形美容技术等几十项创新医疗技术,其中多项步入区内领先、国内先进水平。先进设备助力准确诊断、精准治疗医院配备有PET/CT、256排螺旋CT、3.0T核磁共振、血管造影机,SPECT/CT、乳腺钼靶机、磁控胶囊胃镜、直线加速器、后装治疗机、体外人工膜肺(ECOM),以及EPIQ7、VolusonE10、ARIETTA70高端彩超等国际先进的监测、诊断、治疗设备,为患者早诊断、早治疗、生命抢救等提供强有力的支持。科研教学成果丰硕医院有国家中医药科研二级实验室1个,广西数字医学临床转化工程研究中心1个,省级重点实验室1个,广西卫健委重点(重点培育)实验室4个,广西高校重点实验室1个,广西高校重点实验室培养基地1个,广西高校协同创新中心1个,广西教育厅重点学科2个、优势特色重点学科2个。2006年,医院获硕士学位授予权,现有一级学科硕士学位授权点3个(共36个学科方向培养点),硕士研究生导师130人。2014年获批成为国家卫健委首批住院医师规范化培训基地,现有包括全科在内的25个专业培训基地。2015年获批设立博士后科研工作站。2021年获批临床医学博士专业学位授权点,现有博士研究生导师35人。近5年来,医院职工承担国家、省部级课题360多项,其中国家级科研项目90多项,省部级科研项目281项,发表SCI论文近500篇,获得国家授权专利160多项(其中发明专利15项);获得省部级科研奖励14项,其中广西自然科学奖一等奖1项,广西科技进步奖一、二、三等奖10余项,广西医药卫生适宜技术推广奖20多项。作为教学医院,医院在人才培养、专业建设和教学改革方面取得了丰硕的成果,连续8年组队参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,获得了全国总决赛二等奖2次、三等奖3次和华南赛区特等奖2次、一等奖2次的佳绩。2019年医院获批成为国家首批临床教学示范中心。弘德善医,拯护苍生。医院将始终坚持“以人为本、患者至上、爱心济世、百姓放心。”的服务理念,以一流的技术促进发展,以科学的管理开拓创新,以优质的服务赢得信誉,为建设成为专科特色鲜明的优质三级甲等医院和区域性医疗医学中心,创建一流的现代化医院而奋斗。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

王志刚 副主任医师

睡眠障碍(失眠等),脑血管病,脑梗死,脑出血,帕金森病,阿尔兹海默病,神经系统炎症,神经系统遗传疾病等。

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擅长:睡眠障碍(失眠等),脑血管病,脑梗死,脑出血,帕金森病,阿尔兹海默病,神经系统炎症,神经系统遗传疾病等。
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涂江江 副主任医师

对各种肿瘤的化疗、分子靶向治疗及癌痛治疗经验丰富

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擅长:对各种肿瘤的化疗、分子靶向治疗及癌痛治疗经验丰富
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孙文国 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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唐文军 副主任医师

临床检验诊断,地中海贫血筛查诊断报告分析

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擅长:临床检验诊断,地中海贫血筛查诊断报告分析
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王洋 副主任医师

擅长胸外科常见病,多发病及以胸腔镜,纵膈镜,呼吸内镜介入技术为主的胸部肿瘤综合治疗。

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擅长:擅长胸外科常见病,多发病及以胸腔镜,纵膈镜,呼吸内镜介入技术为主的胸部肿瘤综合治疗。
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杨欢 副主任医师

从事儿科、新生儿科临床工作多年,有丰富临床经验,尤其擅长早产儿的救治、重度窒息后缺氧缺血性脑病的诊治、以及高危儿/早产儿出院后随访。2015-2016年在复旦大学附属儿科医院进修。现任中国医师协会新生儿科分会科普学组委员、桂林市医学会儿科专业委员。

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擅长:从事儿科、新生儿科临床工作多年,有丰富临床经验,尤其擅长早产儿的救治、重度窒息后缺氧缺血性脑病的诊治、以及高危儿/早产儿出院后随访。2015-2016年在复旦大学附属儿科医院进修。现任中国医师协会新生儿科分会科普学组委员、桂林市医学会儿科专业委员。
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李智翔 主治医师

普通感冒、发热、咳嗽、腹泻、腹痛等常见症状诊治;高血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脏病、慢性支气管炎、骨质疏松等慢性病。

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平均等待 18小时
擅长:普通感冒、发热、咳嗽、腹泻、腹痛等常见症状诊治;高血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脏病、慢性支气管炎、骨质疏松等慢性病。
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孙岩 主治医师

脊柱外科常见病颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰肌劳损等诊治和治疗

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擅长:脊柱外科常见病颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰肌劳损等诊治和治疗
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吕祥威 主治医师

高血压、冠心病、心律失常等疾病的诊断与治疗。

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擅长:高血压、冠心病、心律失常等疾病的诊断与治疗。
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闫岭 主治医师

普胸外科常见病,多发病的诊治,包括肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,手汗症等

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擅长:普胸外科常见病,多发病的诊治,包括肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,手汗症等
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患友问诊

静脉曲张手术后,58岁男性患者,腿部出现指凹性水肿,寻求用药建议。
33
2024-11-14 15:18:55
我做了隆鼻手术,术后出现肿胀,想知道如何处理和用药?
38
2024-11-14 15:18:55
患者因手术后出现水肿症状,咨询药品的用量及用法。
11
2024-11-14 15:18:55
患者因十年前手术部位出现水肿及小孔,咨询医生寻求解决方案。患者男性35岁
5
2024-11-14 15:18:55
患者刚做完淋巴清扫手术,左腿肿胀,咨询草木犀流浸液片用药问题。
57
2024-11-14 15:18:55
术后第四天,缝线处出现水肿和小鼓包,担心是否为缝线过敏,已服用三天消炎药。患者女性26岁
68
2024-11-14 15:18:55
手术后脚脖水肿一周,求用药建议。
55
2024-11-14 15:18:55
83岁女性患者,左腿肿胀,做过淋巴手术和妇科肿瘤手术,咨询药品使用及相关注意事项。患者女性80岁
38
2024-11-14 15:18:55
龟头淋巴管水肿,背部丘疹,无特殊不适,担心是否为尖锐湿疣。患者男性27岁
57
2024-11-14 15:18:55
术后淋巴漏,低脂饮食,想了解适合的营养补充方法。
59
2024-11-14 15:18:55

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

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