京东健康互联网医院
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南京医科大学康达学院第一附属医院,徐州医科大学附属连云港医院胎盘早期剥离专家

简介:

我院始建于1951年10月,经过几代人的艰苦创业,现已发展成为徐准东部地区规模最大的三级甲等综合医院,也是徐州医科大学附属医院、南京医科大学临床医学院、南京中医药大学中西医结合临床医学院、南京医科大学康达学院第一附属医院。医院服务人口800多万,编制床位2900张,建筑面积44.5万平方米,资产总值35.44亿元,2022年诊疗总量148.64万人次、出院人数12.06万人次。 在众多科室中,妊娠产科学科尤为突出。妊娠产科学科是我院重点发展的学科之一,拥有专业的医生团队和先进的医疗设备。科室医生数众多,专业技术人员3193人,其中高级职称701人、中级职称936人。科室推荐专家众多,如享受各级政府特殊津贴专家25人,享受国务院特殊津贴专家10人,全国优秀中医临床人才1人,省有突出贡献的中青年专家4人等。 妊娠产科学科专注于处理妊娠20周后或分娩期胎盘早期剥离等妊娠晚期严重并发症。科室技术优势明显,常规开展造血干细胞移植技术临床应用、放射性粒子植入治疗技术临床应用、肿瘤消融治疗技术临床应用等国家限制类技术。同时,科室紧跟医学学科发展趋势,在微创、介入、靶向治疗等领域取得重大突破。 医院始终坚持公益性质,以病人为中心,以提升患者就医体验为出发点,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。妊娠产科学科作为医院的重要组成部分,将继续努力,为患者提供优质的医疗服务,助力我院打造区域性“目的地医院”。 总之,我院妊娠产科学科凭借先进的医疗设备、专业的医生团队和优质的服务,致力于为患者提供全方位的医疗服务,为患者健康保驾护航。我们期待您的光临,共同见证我院妊娠产科学科的发展与辉煌。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。,胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。,胎盘,治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。,无,无,1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。,。

孙永安 主任医师

主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长诊治脑血管病、头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、颈椎病、神经免疫病及神经系统复杂病症的诊治,对难治性眩晕及良性位置性眩晕诊治独具心得。

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擅长:主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长诊治脑血管病、头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、颈椎病、神经免疫病及神经系统复杂病症的诊治,对难治性眩晕及良性位置性眩晕诊治独具心得。
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王国凤 副主任医师

擅长甲状腺,肾上腺,糖尿病及慢性并发症,尤其是糖尿病足的诊治

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擅长:擅长甲状腺,肾上腺,糖尿病及慢性并发症,尤其是糖尿病足的诊治
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刘政宏 副主任医师

肺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤的规范化诊治,靶向及免疫治疗。

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擅长:肺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤等恶性肿瘤的规范化诊治,靶向及免疫治疗。
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庄民 主任医师

擅长肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌化疗及生物靶向治疗

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擅长:擅长肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌化疗及生物靶向治疗
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杨栋 副主任医师

常见肛肠科常见疾病痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,炎症性肠病,顽固性便秘等的治疗。

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擅长:常见肛肠科常见疾病痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,炎症性肠病,顽固性便秘等的治疗。
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张勇 主任医师

张勇,心内科 主任医师, 世界高血压联盟(WHL)盟员,中国研究型医院学会(CRHA)心脏康复专业委员会 常务委员,江苏省冠心病介入治疗精英俱乐部(CIEC)及江苏省CTOCC-JS成员 ,中国冠心病介入沙龙(CISC)成员,中国医药教育协会(CMEA)基础与临床研究促进工作委员会 常务委员。从事心血管专业37年,先后在复旦大学附属上海中山医院,中国医学科学院·国家心血管病中心.北京阜外医院,上海瑞金医院心脏中心深造。擅长心血管疾病规范化治疗,对高血压、心衰、冠心病以及急性心肌梗死急诊心脏介入术(支架术)及择期冠状动脉造影和支架术等均有较高的诊治水平,是江苏省首批获得心脏介入资质的专家,已在本地区率先开展了先进的药物或介入手术诊治心血管等疾病新技术20余项,填补多项技术空白。常规独立开展冠脉造影术、支架术、冠脉超声检查术、FFI、冠脉旋磨术、CTO 正、逆向及心内膜、心外膜途径开通血管术。其冠心病介入诊治数量及质量居全市领先水平和省内先进水平行列。先后获市科技进步奖两项、获院优秀带教老师奖四项及十佳党员称号。

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擅长:张勇,心内科 主任医师, 世界高血压联盟(WHL)盟员,中国研究型医院学会(CRHA)心脏康复专业委员会 常务委员,江苏省冠心病介入治疗精英俱乐部(CIEC)及江苏省CTOCC-JS成员 ,中国冠心病介入沙龙(CISC)成员,中国医药教育协会(CMEA)基础与临床研究促进工作委员会 常务委员。从事心血管专业37年,先后在复旦大学附属上海中山医院,中国医学科学院·国家心血管病中心.北京阜外医院,上海瑞金医院心脏中心深造。擅长心血管疾病规范化治疗,对高血压、心衰、冠心病以及急性心肌梗死急诊心脏介入术(支架术)及择期冠状动脉造影和支架术等均有较高的诊治水平,是江苏省首批获得心脏介入资质的专家,已在本地区率先开展了先进的药物或介入手术诊治心血管等疾病新技术20余项,填补多项技术空白。常规独立开展冠脉造影术、支架术、冠脉超声检查术、FFI、冠脉旋磨术、CTO 正、逆向及心内膜、心外膜途径开通血管术。其冠心病介入诊治数量及质量居全市领先水平和省内先进水平行列。先后获市科技进步奖两项、获院优秀带教老师奖四项及十佳党员称号。
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方立俭 主任医师

擅长肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、恶性肿瘤的分子靶向治疗和中西医结合治疗。

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擅长:擅长肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、头颈部癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤、泌尿生殖系肿瘤、恶性肿瘤的分子靶向治疗和中西医结合治疗。
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袁迎第 副主任医师

从事儿科十几年,对儿童呼吸道疾病、消化道等常见疾病具有丰富的临床经验,尤其擅长小儿内分泌疾病如性早熟、矮小症、糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病以及遗传代谢病等疾病的诊治。

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擅长:从事儿科十几年,对儿童呼吸道疾病、消化道等常见疾病具有丰富的临床经验,尤其擅长小儿内分泌疾病如性早熟、矮小症、糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病以及遗传代谢病等疾病的诊治。
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黄海波 副主任医师

擅长各种类型糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺结节等甲状腺疾病、脂代谢紊乱、代谢综合征、高尿酸血症等诊断和治疗

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擅长:擅长各种类型糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺结节等甲状腺疾病、脂代谢紊乱、代谢综合征、高尿酸血症等诊断和治疗
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董天赋 主治医师

擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断及规范外科手术治疗,乳腺癌综合治疗及全程化管理。

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擅长:擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断及规范外科手术治疗,乳腺癌综合治疗及全程化管理。
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患友问诊

怀孕三个月,出现胎盘剥离,两次出血较多,住院观察中,询问治疗和自愈可能性。患者女性28岁
30
2024-09-17 02:50:14
产后12小时胎盘未剥离,导致大出血,寻求原因及处理方法。患者女性29岁
35
2024-09-17 02:50:14
怀孕6个月摔倒后肚子发紧,疑虑胎膜早破和胎盘问题。患者女性31岁
22
2024-09-17 02:50:14
怀孕16周,出现出血,担心胎盘早期剥离。患者女性26岁
20
2024-09-17 02:50:14
胎盘脱落,疑虑手术风险及后遗症。患者女性46岁
2
2024-09-17 02:50:14
5个月胎儿引产后,胎盘出不来,孕期有保胎但突然羊水破了,如何处理?患者女性30岁
2
2024-09-17 02:50:14
腹痛、出血,疑似胚胎脱落。患者女性28岁
51
2024-09-17 02:50:14
宝宝早产,胎盘已脱落,但下体红肿,伤口有孔感,需咨询消毒及恢复情况。患者男性3个月
42
2024-09-17 02:50:14
孕妇用药,询问药物是否经过胎盘分泌到胎儿体内。患者女性
31
2024-09-17 02:50:14
怀孕晚期同房后出现咖啡色出血,无腹痛,胎动正常,担心是否需要进一步治疗。患者女性23岁
55
2024-09-17 02:50:14

科普文章

#胎盘早期剥离
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

轻度胎盘早剥,一般不会自愈。

胎盘早剥通常以出血为主,当出现早剥的症状时,不管是轻度还是重度,通常是无法自愈的。如果不能够及时的接受救治,在胎儿还没有分娩出前,由于子宫的不断收缩,使胎盘继续剥离,轻度则会发展成重度,严重者会对孕妇的健康以及胎儿的生命带来严重的影响。

对于轻度胎盘早剥者,建议尽可能的进行保胎,可以通过药物治疗、手术治疗的方式进行改善,避免发生早产或增加流产的风险。但对于重度的患者,建议及时配合医生终止妊娠,比如阴道分娩、剖宫产等。

在怀孕期间,一旦发现阴道流血、腹痛等症状,需要立即送往就近医院就诊。避免治疗不及时,导致产后出现大出血、休克等症状。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥多久复查一次,需根据病情的严重程度进行判断。

如果病症不是特别严重,对身体以及胎儿没有带来比较严重的影响,一般需要30天左右复查一次即可。但如果病症比较严重,并且病症未得到明显的控制,一般需要15天左右复查一次即可,观察胎盘剥离的面积是否扩大以及胎儿的情况,及时根据复查的结果,调整最合适的治疗方案。

在治疗期间,适当的学习胎盘早剥的相关知识。时刻观察胎动的次数,配合医生根据病情的严重情况,到医院进行复查。另外也需要调整好心态,不要太过于激动,保持愉悦的心情。多注意休息,不要做重体力劳动,多注意身体的安全。均衡营养饮食,避免症状进一步加重。

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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

孕妇出现以下症状,应警惕胎盘早剥的发生:

第一、疼痛、阴道出血。出现胎盘早剥时通常会感到有疼痛感,伴有较多的阴道出血,并且血液属于陈旧性不凝固的血液。当胎盘早剥比较严重时,疼痛的症状也就更加明显,出血量也就会增多。

第二、子宫收缩。子宫持续性的收缩,患者会感到宫缩频率比较高。当休息时该症状也不能够完全放松。

第三、血性羊水。一旦胎膜出现破裂,通常会在阴道内流出淡血性的羊水,为鲜红颜色,肉眼可见。

第四、子宫压痛。当轻微按压下腹部时就会出现疼痛症状。如果按压幅度过大,疼痛的症状也会更加明显。

第五、腰背疼痛。当后壁胎盘出现隐形剥离时,通常会感到有酸胀感、腰背部疼痛等症状。

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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

孕晚期摔倒是否会导致胎盘早剥,需要根据摔伤的严重程度进行判断。

如果摔倒后身体没有受伤,并且没有伴有明显的疼痛症状,一般不会出现胎盘早剥的现象。但如果腹部受到一定的重创,并且出现小腹疼痛、阴道流血等症状,胎盘则会受到重创的刺激,增加早剥的风险。

摔倒后一旦发生胎盘早剥,需要立即送往就近医院接受正规治疗。如果治疗不及时可能导致出血量急剧增多,引发休克等症状,严重则会危害孕妇以及胎儿的生命安全。

因此建议孕妇在妊娠晚期一定要注意安全,不要受到外力的撞击或摔倒。多注意休息,保证充足的睡眠,不要太过于劳累,定期到医院进行产检,以保证胎儿的正常发育。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥分为三级,级别越高,危及孕妇以及胎儿的风险也就会越高。这种现象通常是不常见的,但如果发生胎盘早剥,胎儿的死亡风险率极高。通常会出现子宫收缩、腹痛、阴道流血等症状。

胎盘早剥通常会累及子宫,如果不能及时接受治疗,便可能出现胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血、羊水栓塞等并发症。

想要治疗胎盘早剥,需要严格配合医生,根据该病症的严重程度以及胎儿的目前情况,制定不同的治疗方案。尽早的接受救治能增加挽救孕产妇以及胎儿的生命几率。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥后需要注意以下几点:

第一、饮食方面。要调整饮食结构,做到合理膳食。可以适当的吃些含有维生素、铁元素的食物,比如猕猴桃、柑橘、枸杞、桂圆、红枣等。另外尽量避免进食辛辣、刺激性食物,比如大蒜等,以免胎盘受到一定的刺激,加重剥离的现象,从而威胁自身的健康以及胎儿的生命。

第二、生活方面。多注意休息,保证每天充足的睡眠,不要熬夜。尽量减少运动量,不要来回下床走动。多注意身体的保暖,不要让腹部受凉。另外也需要保护好身体,不要让身体受到外伤,养成良好的生活习惯,直到胎儿出生。

第三、心情方面。调整自我心情,保持每天愉悦的心情,不要太过于激动,比如焦虑、生气等。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥患者应注意以清淡、易消化饮食为主,避免进食辛辣、刺激性食物。日常生活中对于胎盘早剥患者可以适当多进食以下食物,对疾病的恢复有一定的作用:

第一、木耳,木耳中铁的含量极为丰富,因此常吃木耳能养血;此外木耳含有维生素K,能减少血液凝块,预防血栓症的发生,适合手术后病人食用。

第二、草鱼,草鱼具有暖胃和中、平降肝阳的功效,含有丰富的不饱和脂肪酸,对血液循环有利,有促进新陈代谢、开胃滋补的作用,手术后的病人体质虚弱,食用草鱼有助于调养身体。

第三、草菇,草菇的维生素C含量高,能促进人体新陈代谢,提高机体免疫力;用于脾胃气弱,抵抗力低下或手术后伤口恢复缓慢者。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是否会导致流产,需根据病情的严重程度进行判断。

如果该病症处于一级,并且孕产妇没有出现特别明显的症状,胎儿的状态也相对良好,一般不会影响正常的妊娠,导致流产的风险也相对较低。但如果病症处于二级以上,孕产妇的病情相对比较严重,可能影响胎儿的血液供应,从而增加流产的风险。

一旦发生流产,不仅导致胎儿的死亡率增高,还会使身体健康以及生命出现严重的危险。胎盘早剥一般是无法预防的,孕妇可以定期到医院进行产检,做好相关的防护工作,不要让身体受到外伤,养成良好的生活以及饮食习惯,能够降低胎盘早剥的发生几率。另外也需要保持良好的心情,怀孕期间加强监护。

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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥多久可以再怀孕,需要根据生产的种类进行判断。如果胎盘早剥的孕妇顺产分娩,一般间隔一年以后可以再怀孕。对于剖宫产的孕妇,通常需要2-3年以后再怀孕。

建议患者在打算怀孕前,需要提前到医院做好相关的检查,了解身体的恢复情况,并且严格咨询医生是否适合再次妊娠,避免在怀孕期间使病症复发。因为在身体没有完全恢复前,如果怀孕可能增加胎盘早剥的发病几率。

因此当再次怀孕时,需要密切观察血压、血糖、血脂,将各项指标控制在正常范围之内。同时要做到饮食清淡,多吃含有营养的食物,比如鸡蛋等。保持心情愉快,不要有太大的心理压力。时刻注意身体的安全,不要受到外伤,多注意保护好自己。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥不一定要剖腹产。一旦发生胎盘早剥,应及时终止妊娠。

胎盘早剥危及母儿的生命安全,母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法应根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。临床上常见的方法如下:

第一、经阴道分娩:经产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经阴道分娩。

第二、剖宫产:重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后,产程无进展者,均应及时行剖宫产术。

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