京东健康互联网医院
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南京医科大学康达学院第一附属医院,徐州医科大学附属连云港医院重症哮喘专家

简介:

我院始建于1951年10月,经过几代人的艰苦创业,现已发展成为徐准东部地区规模最大的三级甲等综合医院和徐州医科大学附属医院、南京医科大学临床医学院、南京中医药大学中西医结合临床医学院、南京医科大学康达学院第一附属医院。医院服务人口800多万、编制床位2900张、建筑面积44.5万平方米、资产总值35.44亿元,2022年诊疗总量148.64万人次、出院人数12.06万人次。医院荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化建设先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位全国五一劳动奖状、全国五四红旗团委、苏省先进基层党组织、江苏省文明单位、江苏省卫生系统先进集体、江苏省省级平安示范医院、江苏省"群众满意的医疗卫生机构”等荣誉称号、医院主要情况体现在以下几个方面:人才结构合理现有职工3300人,专业技术人员3193人(高级职称701人、中级职称936人)。享受各级政府特殊津贴专家25人享受国务院特殊津贴专家10人),全国优秀中医临床人才1人,省有突出贡献的中青年专家4人,省“333工程”培养对象34人,省六大人才高峰资助人才15人,市“521工程!培养对象216人。博士192人、硕士731人。建有5个院士团队工作站和6个名医工作室。医院设置临床与医技科室56个、病区67个,省“科教强卫工程”医学创新团队(省市共建)1个被经外科),省级医学重点学科(建设单)1专科设置齐全(肿瘤科)、省级临床重点专科15个、市级医学重点学科8个、市级临床重点专科50个。国家胸痛中心、高级卒中中心,江苏省区域级胸痛、卒中创伤救治中心,江苏省紧急医学救援基地医院,省级孕产妇危急重症救治中心,市级综合性紧急医学救援基地和中毒紧急医学救援基地。建成市儿童医院(二级专科医院),市口腔医院、市脑科医院、市小管病医院、市老年病医院、检验科通过了中国合格评定国家认可委员会IS015189评审2技术优势明显瞄准医学学科发展趋势,着力在急危重症和疑难病症诊疗、微创、介入、靶向治疗、导航、无痛、精准医疗、手术机器人、干细胞移植、大器官移植等重点领域、前沿技术取得重大突破,目前常规开展造血干细胸移植技术临床应用、放射性粒子植入治疗技术临床应用、肿瘤消融治疗技术临床应及体外膜氧合技术(ECOM)等国家限制类技术,新开展3D打印联合“OnTable”技术微创治疗复杂骨盆骨折、胸腹腔镜经胸腹三切口食管癌切除术、主动脉夹层动脉瘤手术、卵圆孔个入封堵术,内下黏膜切除术、内镜下黏剥离术及旋转容积调强VMAT)在肿瘤治疗中的应用等技术,补了市内空白:经皮频内支望置入术治疗顿内血管狭窄,直接搭坏和间接贴敷治疗脑缺血性疾病、腹腔镜垂直袖状冒切除术,食道超声在围手术期危重患者循环管理的应用、Laennce入路在腹腔镜解部]性肝切除术中的应用、基于高分辨率磁共振的3D技术在神经系统疾病精准诊断中的应用及内镜下腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病等技术省内领先,全力以赴打造区域性"目的地医院”,以技术为支撑,不断提高医疗技术服务水平,为患者标供家门口的先进医疗技术服务,全力保障患者医疗质量安全。科研平台高端现有国家博土后科研工作站、国家药物临床试验认证机构、国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生规范化培养基地、卫生部脑卒中筛查与防治基地医院、国家临床药师培训基地、国家核提射医疗救治基地、江苏省博士后创新实践基地、江苏省全科医生培养省级示范基地、江苏省住院医师规范化培训示范基地、江苏省转化医学研究基地及中心实验室、生物样本库、肿瘤实验室、神经科学研究所、1期药物临床研究中心、精准医学实验室、临床药理实验室、急诊医学实验室、急诊医学研究所等科研创新平台。教学工作扎实撑,以深化院校医学教育改革为契机,不断完善医学教学体系,努力打造教学医院、附属医院、临床医学院和研究生培养基地知名品牌,实现教学相长、医教相长。医院现有博土生培养专业5个,硕士生培养专业36个,博导6人,硕导145人;教研室23个,教授37、副教授99人、讲师474人。医院与美国MD安德森肿瘤中心、韩国釜山大学附属医疗院、日本佐贺县立医院、合北医学大学附属万芳医院、以色列高级专家组织(MATAT)首都医科大学附属北京朝阳医院、江苏省人民医院、南方医科大学南方医院、复旦大学附属华山医院复旦大学附属儿科医院、四川大学华西医院清华大学、中南大学等国内外知名医疗机构开展合作。合作交流多元医院始终坚持公益性质,以病人为中心,以提升患者就医体验为出发点,以开展“进一步改善医疗服务行动计划““一麟杯”百日优质服务竞赛活动为载体,不断优化服务流程、规范服务行为、提升服务质量,努力以优质医疗让患者放心、以一流服务让患者称心、以优美环境让患者舒心,为病人提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,努力打造一所群众遍认可、信得过、看得上病、看得起病、看得好病、看病便捷的医院,看力构建和谐医患关系。服务内涵丰富文化品牌多样医院坚持“以人为本、以文化人”的文化建设理念,积极弘扬一精神”,通过编辑出版院报《医苑览萃》、医院文化季刊《人民医苑》、集团报《医苑荟萃》,开设健康大进堂、管理大进堂、道德大进堂、文化大讲堂,建设院史陈列馆(室)和刻一麟与曹华生平事迹陈列室,大力培育医院核心价值观,传递正能量,增强凝聚力。医疗设备先进医院配置有瓦里安Vitalbeam直线加速器、西门子PET-CT、西门子双源CT、飞利浦30T核磁共振、GE3.0T核磁共振力磁婴儿磁共振、天智航骨科手术导航定位系统、GE大平板DSA、西门子SPECT、三维后装治疗机、迈柯唯人工心肺机、科医人强脉冲光与激光系统、斯睿美良性阵发性位置性眩晕诊疗系统、雷迈半导体激光光动力治疗机、迈达射频热疗系统、和佳体腔热注治疗机、海德体外冲击波碎石机、Storz4K腹腔镜、Viking三维腹腔镜、奥林巴斯电子染色胃镜及超声胃镜、奥林巴斯超声支气管镜、林弗泰克关节镜、蔡司神经外科手术显微镜、尼康激光共聚焦显微镜、徕卡Proveo8眼科手术显微镜、欧堡激光扫描检镜鹰视(wavelioht)角膜地形图仪、鹰视飞光、光视(OPTOVUE)管成像OCT、迈柯唯ECMO等一大批高端医疗设备,医院设备总值达9.34亿元内部管理科学坚持精细化管理,建立健全科学有效的医疗质量管理与控制体系,着力持续改进医疗质量、保医疗安全。大力推进城市公立医院综合改革,通过完善院科两级负责制、推行目标管理责任制、深入实施岗位设置管理、深化人事分配制度改革和后勤服务社会化改革等,开展年度最佳实践案例评选活动,不断完善医院内部管理体制与运行机制。以建设智慧型医院为目标,通过了电子病历功能应用水平六级评价(江苏省第二家,苏北首家)、信息化互联互通标准化成熟度四级甲等测评、智慧服务三级医院评定。2019年,互联网医院全省首批上线运行。医院在2020年、2021年三级公立医院绩效考核中,位列第154位、180位,等次均为A,在江苏省三级公立医院排名第10位、13位,处于地市级一线医院第一方阵。作为核心单位,于2011年10月牵头成立了市一院医疗集团(现有成员单位16家、协作单位1家)。近年来,在市委市政府的支持下,医院先后全面托管灌南县第一人民医院(灌南院区),与连云港市经济技术开发区合作共建连云港自贸试验区医院开发区院区),从而构建了医院“一院四区,协同发展”的大格局.医院“十四五”发展总目标:以“公益性、高质量、创新型”为方向,把医院建设成为政府认可、百姓信赖、员工幸福、人民满意的高质量现代化区域医学中心。支气管哮喘简称哮喘,本质上就是属于气道的一种慢性炎症,过敏,吸入花粉、粉尘、尘螨等,肺部,支气管哮喘的治疗,首先是要脱离过敏原,这也是防治哮喘最有效的方法,其次可以选择一些支气管舒张药物,比如β2肾上腺素受体激动剂,抗胆碱药物,慢性支气管炎、气胸,哮喘患者的饮食禁忌主要是与过敏原有关,所以在检测过敏原后,如果他们对一些食物过敏,比如说鸡蛋过敏,牛奶过敏,海鲜,当然尽量要避免,血液检查和痰检,。

史家欣 副主任医师

肺部感染,肺癌,COPD,哮喘,呼吸危重症

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擅长:肺部感染,肺癌,COPD,哮喘,呼吸危重症
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患友问诊

本次在线咨询主要围绕制氧机的使用和哮喘的治疗展开。患者询问了制氧机的长期使用问题以及哮喘患者是否可以使用保健制氧机进行辅助治疗。
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2024-11-20 06:49:20
患者因感染新冠病毒,希望购买辉瑞的Paxlovid进行治疗,医生在确认患者符合用药条件后,提供了在线处方服务。
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2024-11-20 06:49:20
患者咨询哮喘病情,关注药物治疗效果及质量。
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2024-11-20 06:49:20
患者每年冬季会出现哮喘症状,最近新冠感染后左肺有少许炎症,询问医生关于舒列迭和信必可的使用建议。
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2024-11-20 06:49:20
患者的孩子咳嗽有痰,患者向医生咨询是否可以辅助使用膏药贴,并请求开具检验单和处方或用药建议。医生建议使用膏药贴并开具了处方,但患者在预约药品时遇到问题,可能是由于缺药。医生多次调整处方并最终解决了问题。
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2024-11-20 06:49:20
这位76岁的老人近期出现咳嗽和腰疼的症状,痰液在前几个月较浓,最近只有咳出口水泡。医生建议进行进一步检查和评估以确定病因并制定相应的治疗方案。
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2024-11-20 06:49:20
患者主诉咳嗽和喘息,症状在天气转凉时加重,未做过相关检查,也未在服用药物。
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2024-11-20 06:49:20
本次在线诊疗针对一位83岁的新冠阳性老年人哮喘患者。患者在阳性后2天进行了在线咨询,医生根据其病情开具了包含新冠口服药的处方,并提醒患者注意用药安全。
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2024-11-20 06:49:20
我想为我的孩子开安儿宁的处方,已经用过30盒,需要再开一些。请问医生有何建议?患者女性5岁
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2024-11-20 06:49:20
老年人哮喘患者在严重发作时可能会出现缺氧症状,使用家用氧气机可以有效缓解这种情况。
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2024-11-20 06:49:20

科普文章

正确使用硫酸沙丁胺醇:哮喘患者的急救小能手
#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

#重症哮喘
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有很多孩子被确诊为支气管哮喘,尽管医学上已经有了很好的治疗方法,患儿也能够得到良好的控制,还是给家长带来很多烦恼和困惑。

如何预防儿童患支气管哮喘呢?这要从妇女怀孕时或怀孕前就应该做好预防准备。

哮喘被认为是一种异质性疾病,有家族史的患病率会偏高,可能是基因 - 环境相互驱动 起到了重要作用 。

最重要的基因 - 环境可能发生在生命早期甚至胎儿期,在孕期或生命早期可能存在环境因素影响哮喘发生的 “ 时机窗 ” 。

多种环境因素(包括生物因素和社会因素)可能对哮喘 的 发生起 着 重要 的 作用,这些环境中的危险因素 主要 集中在营养、 接触的 过敏原(包括吸入和摄入)、 环境的 污染(特别是环境中的烟草烟雾和交通相关 的 空气污染)、微生物和社会心理因素等方面。

孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见 的现象 ,产前烟草暴露对年幼儿影响 比较 大,而产后母亲吸烟 又 与年长儿的哮喘发生相关 。

有资料显示, 长期暴露于PM2.5与严重哮喘发作密切相关 , 并且与2~10岁儿童的喘息发作次数呈正相关 。

尘螨过敏是中国南方儿童哮喘患病率上升的重要危险因素 。

提倡母乳喂养婴儿 , 母乳喂养能降低儿童喘息发生 。

对多项研究结果分析提示, 怀孕期间 进食富含维生素D和维生素 E 的食物,可以降低儿童喘息的发生。

最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明,农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童,而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素 。

农场或农业环境暴露儿童患病率较未暴露儿童降低约25% 。

剖宫产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童 , 这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关 。

儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。

怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。

上述为国内外不同的研究数据结论,这也可以提示我们,降低儿童患有哮喘,育龄妇女应该从孕前开始,避免烟草及空气污染环境的接触,孕期适当服用维生素 D 和维生素 E ,减缓孕妇工作和生活压力,保持良好的心情,自然分娩,母乳喂养,幼儿早期亲近大自然,减少过敏原接触,这些都是有效降低儿童哮喘发病的重要因素。

最近,你是否也被身边此起彼伏的咳嗽声包围?随着天气变化,呼吸系统疾病高发季节又来了。无论是哮喘、支气管炎,还是普通感冒引起的咳嗽,都让人烦恼不已。面对这些呼吸系统疾病,除了常见的口服药物,其实还有一个"秘密武器" - 雾化吸入疗法。

今天,就让我们一起来揭秘这个治疗呼吸系统疾病的"神器"吧!

一、什么是雾化吸入疗法?

想象一下,你正站在瀑布旁边,感受着扑面而来的水雾。这些细小的水珠轻松进入你的呼吸道,带来一丝清凉舒适。雾化吸入疗法的原理也是如此,只不过把水换成了药液。

雾化吸入疗法是将药液通过特殊装置变成细小的雾状颗粒,让患者通过呼吸将这些带药的雾粒吸入肺部,从而直接作用于呼吸道和肺部,达到治疗目的。

小明案例: 8岁的小明患有哮喘,经常因为天气变化或接触过敏原而发作。每次发作时,他都会感到胸闷气短,呼吸困难。医生给小明开具了雾化吸入治疗。只见护士将药液倒入一个小巧的装置中,按下开关后,装置就开始发出"嗡嗡"的声音,药液变成了肉眼可见的白色雾气。小明戴上面罩,深深地吸气,让这些带药的雾气进入肺部。短短几分钟后,小明的呼吸就明显平稳了,脸上的痛苦表情也消失了。

这就是雾化吸入疗法的魔力 - 快速、直接、有效!

二、雾化吸入疗法的独特优势

  1. 直达靶器官,效果更好

想象一下,你要给一棵大树浇水。你有两个选择:一是在树根处浇水,让水慢慢渗透到树叶;二是直接用喷壶往树叶上喷水。显然,第二种方法更直接有效。

雾化吸入疗法就像第二种方法,它将药物直接送达呼吸道和肺部,不需要经过消化道吸收再进入血液循环。这样不仅起效快,而且药物在局部的浓度高,治疗效果更好。

  1. 全身不良反应少,更安全

继续用浇树的比喻。如果你往树根浇了太多水,可能会导致整棵树都泡在水里。但如果你只是往叶子上喷水,即使喷多了,也只会影响叶子,不会伤及全树。

同理,雾化吸入的药物主要在呼吸道和肺部发挥作用,进入全身循环的量很少。这就大大减少了全身性的不良反应,特别是对于需要长期用药的慢性呼吸系统疾病患者来说,安全性更高。

  1. 使用简单,适用范围广

李奶奶案例: 78岁的李奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),平时需要定期吸入药物。但是她手抖得厉害,很难准确地使用吸入器。自从换成了雾化吸入疗法,李奶奶只需要坐着,戴上面罩,安静地呼吸就可以了。这种简单的操作方式,让李奶奶和家人都松了一口气。

雾化吸入疗法对患者的要求很低,不需要特殊的吸气技巧,也不要求手口协调能力。无论是老人、儿童,还是重症患者,都能轻松使用。

三、雾化吸入疗法适用哪些疾病?

雾化吸入疗法主要用于治疗呼吸系统疾病,包括但不限于:

  1. 哮喘

  2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  3. 支气管炎

  4. 肺部感染

  5. 上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等症状

此外,在某些危重症患者的治疗中,如需要机械通气的患者,雾化吸入疗法也发挥着重要作用。

四、雾化吸入疗法的正确使用方法

虽然雾化吸入疗法使用简单,但要达到最佳效果,还是需要注意一些细节:

  1. 选择合适的雾化装置

市面上有多种雾化装置,常见的有压缩式雾化器、超声波雾化器和网眼式雾化器。不同装置有各自的特点,应根据医生建议和个人情况选择。

一般来说,压缩式雾化器适用范围广,价格相对便宜;超声波雾化器噪音小,雾化速度快;网眼式雾化器体积小,便于携带。

  1. 正确的吸入姿势

坐直身体,放松肩膀。如果使用口含器,应紧紧含住;如果使用面罩,应确保面罩与面部贴合良好。

  1. 缓慢深长呼吸

不要急于快速吸入。应该缓慢地深吸气,然后屏住呼吸3-5秒,再缓慢呼气。这样可以让药物更好地沉积在肺部。

  1. 持续时间

一般雾化时间为10-15分钟,或直到药液用完。但具体时间应遵医嘱。

  1. 使用后的清洁

每次使用后,应及时清洁雾化器,以防细菌滋生。可用温水冲洗,然后自然晾干。

五、雾化吸入疗法的注意事项

  1. 遵医嘱用药

雾化吸入虽然安全性高,但也是一种药物治疗。应严格按照医生的处方使用,不可随意增减剂量或更换药物。

  1. 注意药物相容性

如果需要同时使用多种药物雾化,应先咨询医生或药师,确保药物之间不会发生相互作用。

  1. 特殊人群使用需谨慎

孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童等特殊人群使用雾化吸入疗法时,需要在医生指导下进行。

  1. 关注不良反应

虽然雾化吸入的全身不良反应较少,但仍可能出现。如果出现明显不适,应及时就医。

  1. 定期维护设备

定期检查和维护雾化装置,确保其处于良好工作状态,以保证治疗效果。

六、雾化吸入疗法的未来发展

随着医学技术的进步,雾化吸入疗法也在不断发展:

  1. 智能化雾化装置

新一代的雾化装置正在向智能化方向发展。它们可以记录用药情况,提醒患者按时用药,甚至可以通过手机App与医生共享数据,实现远程监控。

  1. 新型药物研发

更多针对呼吸系统疾病的新药正在研发中,有望通过雾化吸入方式给药,为患者提供更多治疗选择。

  1. 个性化治疗方案

未来,医生可能会根据患者的呼吸模式、肺功能等个体差异,制定更加个性化的雾化吸入治疗方案,进一步提高治疗效果。

七、结语

雾化吸入疗法作为一种安全、有效的给药方式,在呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它就像是一把打开呼吸健康之门的"金钥匙",帮助我们更好地呵护我们的呼吸系统。

然而,再好的治疗方法也不如预防。在日常生活中,我们应该注意保持良好的生活习惯,如戒烟、规律作息、适度运动等,为我们的肺部筑起一道健康防线。

记住,健康的呼吸,是幸福生活的基础。让我们一起,为自己和家人的呼吸健康加油吧!

(本文根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》编写,旨在科普雾化吸入疗法相关知识。具体用药请遵医嘱。)

慢阻肺、哮喘等病人应规律吸入药物治疗。

#支气管哮喘#重症哮喘
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  1. 避免接触过敏原 :这是预防哮喘发作的关键步骤。应尽量避免接触可能引起过敏的物质,如尘螨、花粉、动物皮毛等。保持室内环境清洁,定期清扫并更换床单、被罩等家居用品。外出时,特别是在花粉浓度高或空气质量差的季节,可以佩戴口罩。

  2. 调整饮食 :注意饮食结构,尽量避免食用可能诱发哮喘的食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋等。同时,减少化学添加剂的摄入,如食品调味剂、防腐剂等。增加新鲜蔬菜、水果的摄入,保持饮食均衡。

  3. 保持适当的室内湿度 :避免室内过于干燥或潮湿,这有助于减少尘螨和其他微生物的滋生。可以使用加湿器或除湿器来调节室内湿度。

  4. 规律运动 :适当运动有助于增强体质和免疫力,降低哮喘发作的风险。建议选择有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,并根据个人情况合理安排运动时间和强度。

  5. 保持良好的生活习惯 :戒烟、限酒,避免过度劳累和情绪波动。保持充足的睡眠,有助于维持免疫系统的正常功能。

  6. 学习正确的用药方法 :哮喘患者需要随身携带急救药物,并学会正确使用。在医生指导下,定期使用控制性药物,以维持病情稳定。

  7. 定期检查和随访 :定期到医院进行哮喘检查,评估病情,并根据医生建议调整治疗方案。同时,保持与医生的沟通,及时反馈病情变化和用药情况。

请注意,每个人的哮喘诱因和病情可能不同,因此建议根据个人的具体情况制定个性化的预防方案,并在医生指导下进行。通过采取这些措施,可以有效地降低哮喘发作的风险,提高生活质量。

#重症哮喘#支气管哮喘
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对于哮喘患者来说,日常的自我监测和记录是管理哮喘病情、优化治疗方案以及提升生活质量的重要手段。通过细致观察和记录,患者可以更好地了解自己的病情特点,及时发现病情变化,并在医生的指导下调整治疗方案。以下是一些建议,帮助哮喘患者进行自我监测和记录。

一、症状发作频率

哮喘患者应记录每日症状发作的次数和严重程度。可以使用简单的评分系统,例如0分表示无症状,1分表示轻度症状,2分表示中度症状,3分表示重度症状。记录时应包括症状的具体表现,如喘息、咳嗽、胸闷等。通过观察症状发作频率的变化,可以评估病情的稳定性和治疗效果。

二、夜间症状表现

夜间症状是评估哮喘病情严重程度的重要指标之一。患者应记录每晚是否有症状发作,以及症状的严重程度和持续时间。如果夜间症状频发,可能需要及时就医调整治疗方案。

三、对生活影响程度

哮喘发作会严重影响患者的日常生活。因此,患者还需要记录哮喘对生活的影响程度,包括是否影响工作、学习、社交活动以及睡眠质量等。这有助于医生更全面地了解患者的病情,制定更合适的治疗方案。

四、峰流速仪监测

峰流速仪是一种简便易行的哮喘监测工具,可以测量患者呼气时的最高流速。患者应定期使用峰流速仪进行自我监测,并记录测量结果。如果发现峰流速值持续下降或波动较大,应及时就医。

五、药物使用记录

患者需要详细记录药物使用情况,包括使用的药物名称、剂量、使用频率以及是否遵医嘱规范用药等。同时,还应记录用药后的症状改善情况,以便评估药物疗效和调整用药方案。

六、气温气压观察

气象因素如气温和气压的变化可能对哮喘患者的症状产生影响。因此,患者可以记录每日的气温和气压数据,并观察其与症状发作之间的关联。这有助于患者提前预防和调整治疗策略。

七、饮食运动记录

哮喘患者应关注饮食和运动对病情的影响。可以记录每日的饮食情况,包括摄入的食物种类和量,以及运动时间和强度等。通过观察饮食和运动与症状之间的关系,可以帮助患者调整生活方式,改善病情。

八、定期总结调整

患者应定期对自我监测和记录进行总结,分析病情变化趋势和影响因素。同时,定期与医生沟通,汇报病情进展和记录情况,根据医生的建议调整治疗方案。这有助于患者更好地管理哮喘病情,提高生活质量。

遇到雷暴哮喘不要慌,做好这三点就够了

#重症哮喘#支气管哮喘
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哮喘人群建议常备药品及用药提醒

5.7世界哮喘日如期而至,我们一起将目光投向这一常见的呼吸道疾病。哮喘,它虽常见,但影响深远,不容忽视。在这个特殊的日子里,让我们共同关注哮喘患者,从了解疾病开始,为他们的健康呼吸贡献一份力量。

Q:什么是哮喘?

哮喘,即支气管哮喘,是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道重塑[1-3]

Q:哮喘的常见症状?

典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

Q:诱发哮喘急性发作的因素有哪些?

诱发哮喘的过敏原种类较多,如花粉、尘埃、动物毛屑、真菌(曲菌)、某些食品和药品等。主要经呼吸道吸入。呼吸道感染和精神因素亦可诱发哮喘发作[2]

Q:什么是咳嗽变异型哮喘?

咳嗽变异型哮喘是指咳嗽作为唯一或主要症状的哮喘,没有喘息、气促等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条,除外其他疾病所引起的咳嗽,按哮喘治疗有效。咳嗽时间超过2个月的患者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。

Q:如何早期识别儿童哮喘发作?

哮喘比较典型的症状有4个:咳嗽、喘息、气急、胸闷。有些儿童发作时4个症状都有;大部分孩子有2~3个症状;个别孩子有可能只出现1个症状,比如,只出现咳嗽症状的哮喘,称之为咳嗽变异性哮喘。此外有些患儿仅表现为胸闷或频繁长吁短叹,如深吸一口气,又长叹一口气。如果孩子之前有过哮喘发作,当出现前述情况时要警惕哮喘发作。

Q:孩子雾化治疗不配合时,怎么办?

首先,家长从心理上让孩子不害怕这个东西,需要耐心地给宝宝沟通,比如这个喷喷是什么呀?然我们一起探索下这个好不好!宝宝要不要试试这个雾气是什么味道呀?诸如此类的语言引导,激发孩子的好奇心,放下警戒。另外,在雾化过程中,也可以让孩子看看动画片,看看绘本,家长可以讲故事等方式来分散孩子的注意力。也孩子觉得雾化也不是一件可怕的事。

Q:哮喘患者如何预防哮喘发作?

使患者脱离并长期避免接触引起哮喘的危险因素是防治哮喘最有效的方法。避免接触过敏原。保持室内清洁,定期通风。规律运动,增强体质。规律作息,保持良好心态。

哮喘用药指导 [3]

使用场景

药品类型

药品名称

药品功效

适用人群

用药提醒

急性发作

速效吸入 β2受体激动剂

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

可松弛支气管平滑肌,抑制过敏反应介质释放,增强纤毛运动,降低血管通透性,而发挥平喘作用

成人、儿童

本品应在医生的指导下使用,不可注射或吞服。 每日吸入次数不应超过 6-8

硫酸特布他林雾化液

通过选择性兴奋 β2受体扩张支气管,可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能,从而加速黏液分泌物的清除。

成人、儿童

1.只能通过雾化器给药。
2.推荐用于18个月以上儿童。
3.严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角型青光眼的患者应谨慎使用。

全身用糖皮质激素

醋酸泼尼松片

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童

1.口服给药
2.高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
3.儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

吸入性抗胆碱药物

吸入用异丙托溴铵溶液

通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射,从松弛支气管平滑肌,发挥平喘作用

成人和 12 岁以上青少年

1.只能通过合适的雾化装置吸入,不能口服或注射。
2.与沙丁胺醇、特布他林联用有补充增效的作用。

日常缓解长期治疗

吸入型糖皮质激素

丙酸倍氯米松吸入粉雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童(孕妇慎用)

1.吸入给药。
2.活动性和静止期肺结核患者慎用。
3.因感染引起哮喘加剧者,需用抗生素治疗和加用本剂。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人及 1岁以上儿童(含1岁)

1.本品只能经口腔吸入。
2.患者应注重本品用于预防性的治疗,即使无症状也应定期使用。
3.有些患者会产生口腔以及咽喉的念珠菌病(鹅口疮)。用药后,以清水漱口可能对患者有所帮助。

茚达特罗莫米松吸入粉雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人和 12岁及以上青少年

1.本品仅供经口吸入给药。
2.最常见的不良反应为头痛。

吸入用布地奈德混悬液

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童

雾化给药。布地奈德是一种预防治疗药物,必须常规使用,作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。

支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂( I)

本品含有福莫特罗和布地奈德两种成份,可舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,同时具有抗炎作用

成人、 6岁及以上儿童

1.吸入给药。对于长期使用吸入皮质激素的儿童,建议定期监测身高情况。
2.对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖(含少量牛乳蛋白质)有过敏反应的患者禁用。运动员慎用。

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

本品为复方制剂,沙美特罗可抑制人肺部肥大细胞炎性介质(如组胺、白三烯和前列腺素 D2)的释放,可持久扩张支气管。
丙酸氟替卡松可作用于多种炎性细胞和炎性介质,具有肺部抗炎作用,能改善哮喘症状和控制症状恶化

成人、儿童

1.吸入给药。本品不适用于缓解哮喘急性发作。
2.对牛奶过敏的患者禁用。

提高呼吸道免疫力

免疫调节生物制剂

细菌溶解产物胶囊

可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。

成人、儿童

服用本品后如果出现高热( 39℃以上), 特别在治疗开始时,应停止使用本品,并咨询医生。

注:以上药物应该在医生的指导下,遵医嘱使用。对药品的活性成份或者任何辅料有过敏反应者禁用。

用药提示

1.儿童在使用吸入剂时可能需要协助。幼儿的看护者应学会使用吸入气雾剂,提醒其在幼儿呼气后马上按下吸入气雾剂,以释出药物。

2.治疗时需遵医嘱服药,不可擅自更换药物种类、增减药量,甚至停药。

3.注意观察药物的疗效和不良反应,有症状加重或不适及时就医。

4.治疗哮喘的药物有很多,不建议自行服药缓解,建议及时就医,在专业医师指导下寻找病因,以便进行对因治疗。

5.雾化治疗就是通过专门的雾化仪器,将药物分散成微小的雾滴或微粒,利用雾化装置使其悬浮于气体中,并通过呼吸的方式将这些药物微粒送入呼吸道及肺部,以达到湿化气道、治疗呼吸道炎症等目的。

审核专家:北京朝阳医院呼吸科主任医师 杨媛华

 

参考文献
[1] 葛均波,徐永健,等. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.
[2] 步宏,李一雷. 病理学. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200618-00721

 

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