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山大一院胆管炎专家

简介:

山西医科大学第一医院,作为山西省内领先的综合性三级甲等医院,拥有强大的医疗团队和先进的诊疗技术。医院设有胆道疾病诊治中心,专注于胆管炎和胆囊炎等疾病的研究与治疗。凭借4135名职工,包括众多高级职称专家和博士导师,医院在胆道疾病领域具有丰富的临床经验和深厚的科研实力。医院设有国家临床重点专科(普通外科、泌尿外科等),并参与多项国家级、省级科研项目,致力于推动胆道疾病诊疗技术的发展。医院秉持“敬佑生命、救死扶伤”的核心理念,为患者提供优质、高效的医疗服务,为胆道疾病患者带来福音。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

申风俊 主任医师

熟悉消化科各种疑难病及常见病的诊治。熟悉胃食管反流,消化性溃疡,炎症性肠病,回盲部溃疡,各种肝病肝损伤肝硬化的诊治

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擅长:熟悉消化科各种疑难病及常见病的诊治。熟悉胃食管反流,消化性溃疡,炎症性肠病,回盲部溃疡,各种肝病肝损伤肝硬化的诊治
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豆张锋 副主任医师

消化科常见病,多发病,胃肠镜检查,息肉治疗,小肠镜诊疗,早癌筛查,超声内镜,内镜下止血等消化内镜三四级手术。

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擅长:消化科常见病,多发病,胃肠镜检查,息肉治疗,小肠镜诊疗,早癌筛查,超声内镜,内镜下止血等消化内镜三四级手术。
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阎瑞峰 副主任医师

消化内科常见病、多发病、疑难病等疾病的诊治,如慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、幽门螺杆菌相关疾病、小肠疾病、炎症性肠病、肝胆疾等。目前熟练掌握内镜的检查治疗,对内镜下各种复杂疾病的诊疗均能独立完成。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:消化内科常见病、多发病、疑难病等疾病的诊治,如慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、幽门螺杆菌相关疾病、小肠疾病、炎症性肠病、肝胆疾等。目前熟练掌握内镜的检查治疗,对内镜下各种复杂疾病的诊疗均能独立完成。
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朱新宇 主任医师

狂犬病、破伤风、艾滋病、各型病毒性肝炎、新冠肺炎、布氏杆菌病、发热、腹泻、肝功能能异常、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、绦虫病、囊虫病等各种传染病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 7
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擅长:狂犬病、破伤风、艾滋病、各型病毒性肝炎、新冠肺炎、布氏杆菌病、发热、腹泻、肝功能能异常、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、绦虫病、囊虫病等各种传染病的诊断和治疗
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谢亚兴 住院医师

心脏外科、肝胆外科常见疾病的诊疗

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接诊量 10
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擅长:心脏外科、肝胆外科常见疾病的诊疗
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患友问诊

胆管癌患者,九个月前安装支架,最近出现高烧、腹疼和黄疸,想请教医生如何处理?
51
2024-11-25 02:24:03
患者正在接受消炎治疗,症状有所改善,想知道下一步的治疗方案是 ERCp 还是手术治疗?
58
2024-11-25 02:24:03
患者三年前做了胆管癌手术,最近复发并扩散,感到很痛苦,曲马多无效并出现副作用。患者男性49岁
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2024-11-25 02:24:03
我奶奶肋骨中间和右边肋骨中间疼痛,持续一周,吃饭前吃果胶铋,疼得时候吃胃必治和利胆片,想知道这是胃、胆还是肝的问题?
47
2024-11-25 02:24:03
患者在进行电疗时将电极板放在期门穴,导致疼痛不舒服,CT诊断结果显示胆管受压,患者担心是胆囊炎,寻求医生帮助。患者信息:无明显病史,最近进行电疗。
9
2024-11-25 02:24:03
患者右上腹涨痛、腹胀,舌质异常,询问可能的原因和治疗方法。
44
2024-11-25 02:24:03
患者通过在线图文问诊方式向医生咨询,请求开具处方单购买药物。医生询问所需药物,患者提供详细信息,包括数量和种类。然而,第一个药物无货,医生表示不确定是否可以预约。最终,医生开具了处方单,患者成功预约了药品,并被提醒在服药期间如有不适应及时线下就诊。
24
2024-11-25 02:24:03
一位30岁女性患者,近期出现右上腹疼痛和恶心症状,怀疑自己患有胆襄炎,想知道红外线治疗仪是否有效。
13
2024-11-25 02:24:03
我的父亲四月份被诊断出胆管癌,现在身体虚弱,营养跟不上,需要补充蛋白,之前在医院吃的喜达康水解蛋白,想在京东上购买,需要开处方。
3
2024-11-25 02:24:03
患者在做了胆管穿刺手术后,发现胆汁颜色变透明、背部有些疼痛,担心是否正常,请求医生解答。
57
2024-11-25 02:24:03

科普文章

#胆管炎#急性化脓性梗阻性胆管炎
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劳动课有对应课件,可以分享哦!
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丈夫突发疾病,妻子无奈放弃治疗,最后女婿挺身而出,哭晕了!
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医生到底是怎么确定我有病的,今天继续读《医生,你在想什么》
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胆管炎
无症状胆结石,拖着不治疗,当心这3种病!
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