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山大一院镇静剂中毒专家

简介:

山西医科大学第一医院暨第一临床医学院成立于1957年,坐落于省会太原市中心迎泽湖畔,占地面积7.1万平方米,医用建筑面积17.9万平方米。历经六十余载风雨沧桑,山西医科大学第一医院已经发展成为集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的综合性三级甲等医院。医院高度重视学科和人才队伍建设,现有职工4135人。其中高级职称614人,博上生导师70名,博士后合作导师40名,博士后培养导师14名,硕士生导师334名,享受国务院特殊津贴人员46人,卫生健康系统有突出贡献的中青年专家3人,新世纪百千万人才工程国家级人选2人,国家万人计划领军人才1人,全国杰出专业技术人才1人,南丁格尔奖获得者1人。担任中华医学会、中国医师协会下设的二级分会任职114人,山西省“新世纪学术技术带头人333人才工程”省级人选14人,山西省学术技术带头人45人,山西省新兴产业领军人才4人,山西名医15人,山西省名老中医5个。“青年三晋学者”特聘专家2人,“三晋英才”支持计划128人(其中高端领军人才12人,拔尖骨干人才67名,青年优秀人才49人)。医院是山西疑难危重疾病诊治中心、临床医学研究中心、应急医疗救援中心、临床护理服务中心、医疗护理教育培训中心、健康管理和促进中心。编制床位为3000张,实际开放床位2462张;现有45个临床科室,16个医技科室,37个职能科室;有院上工作站5个;国家临床重点专科6个(普通外科、泌尿外科、重症医学科、急诊医学中心、老年病科、产科);国家“十二五”重点专科培育项目1个(中医护理);入选山西省“136”兴医工程领军临床专科建设单位4个(精神卫生科、耳鼻咽喉头颈外科、神经内科、呼吸与危重症医学科);省级临床重点专科7个;省级重点学科21个。国家卫生健康委尘肺病重点实验室1,山西省重点实验室4个,筹建山西省重点实验室1个,山西省创新团队3个,省卫生行业重点实验室3个,省卫健委医学科技创新团队3个,山西省协同创新中心1个,山西省临床医学研究中心1个,山西省工程研究中心1个。全国首批房颤中心建设单位;位列全国高级卒中中心百强医院;是省内首家获得互联互通“四级甲等”的医疗机构,电子病历系统应用水平通过四级评审。医院作为山西医科大学的教学机构,拥有雄厚的师资力量,承担着“5+3”一体化、本科生、研究生、留学生、住院医师培训和专科医师培训的教学工作。可招收临床医学、护理学、特种医学博士研究生和临床医学专业学位博士研究生,硕士学位授权点已经覆盖医院所有医疗及医技学科,是首批国家临床教学培训示范中心、全国住院医师规范化培训基地(拥有32个培训专业基地);是国家临床医学博士后科研工作站及博士后科研流动站;临床医学专业为国家级品牌特色专业,并获批国家级一流本科专业建设点;现有国家级优秀教学团队1个,国家级实验教学示范中心1个,教育部高等学校教学指导委员会委员4人《临床医学类专业教学指导委员会1人,临床实践教学指导委员会1人,精神医学专业教学委员会1人,儿科学专业教学指导委员会1人。医院位列中国“自然指数”百强、“中国医院科研能力百强”。2022年获批国家自然基金12项共计1374万元,其中集成项目1项,面上项目2项,青年科学基金项目9项;获各类项目资金资助共288项,共计4501.64万元,其中申报省级课题76项,横向课题31项;以我院为第一完成单位或通讯作者单位的SCI收录的论文239篇,中华级论文49篇,统计源核心论文316篇,著作教材32部,专利48项。获山西省科技进步奖7项,其中二等奖6项,三等奖6项。国家卫生健康委尘肺病重点实验室1个、山西省重点实验室4个,山西省创新团队3个,省卫健委医学科技重点实验室3个,省卫健委医学科技创新团队3个,山西省协同创新中心1个,山西省临床医学研究中心1个,山西省工程研究中心1个。医院以文化建设为引领,坚持“敬佑生命、救死扶伤”的核心理念,坚持“爱老、敬老”的文化传统,着力建设老年友善医疗机构,牢固树立“竭诚礼爱、臻于至善”的服务理念,持续改善医疗服务品质,切实改善患者就医感受,不断向打造全国-流并在国际享有声誉的综合性现代化集团医院的愿景迈进。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系 统,呼吸与循环系统,肝肾,洗胃导泄,药物治疗,血液净化治疗,要与其他的昏迷疾病相鉴别,不要吃过 于油腻生冷的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,血,尿常规, 肝,肾功能,血气分析,ECG,胸部X线片,毒物分析,。

周学平 副主任医师

擅长焦虑、抑郁、失眠、功能性躯体不适及伴有躯体疾病的焦虑、抑郁。尤其是心理方面的疏导。

好评 100%
接诊量 849
平均等待 7小时
擅长:擅长焦虑、抑郁、失眠、功能性躯体不适及伴有躯体疾病的焦虑、抑郁。尤其是心理方面的疏导。
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刘莎 副主任医师

北京大学医学博士,教授,硕士生导师,博士后合作导师,美国访问学者,中国心理卫生协会首批注册心理咨询师,山西省“三晋英才”拔尖骨干人才,山西医科大学第一医院精神卫生科副主任兼老年亚专科负责人。擅长老年期各类精神心理问题,包括老年期精神障碍、抑郁症、焦虑症、器质性疾病(脑血管病、帕金森病和其他脑部疾病)伴发的情绪问题、以及更年期焦虑抑郁状态、神经性头晕头疼、躯体形式障碍、睡眠障碍、记忆减退、轻度认知障碍、痴呆以及痴呆伴发的精神行为异常等。

好评 99%
接诊量 1623
平均等待 -
擅长:北京大学医学博士,教授,硕士生导师,博士后合作导师,美国访问学者,中国心理卫生协会首批注册心理咨询师,山西省“三晋英才”拔尖骨干人才,山西医科大学第一医院精神卫生科副主任兼老年亚专科负责人。擅长老年期各类精神心理问题,包括老年期精神障碍、抑郁症、焦虑症、器质性疾病(脑血管病、帕金森病和其他脑部疾病)伴发的情绪问题、以及更年期焦虑抑郁状态、神经性头晕头疼、躯体形式障碍、睡眠障碍、记忆减退、轻度认知障碍、痴呆以及痴呆伴发的精神行为异常等。
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孙美珍 主任医师

癫痫,各种难治性癫痫,睡眠障碍,以及神经内科常见病,多发病。 山西医科大学第一医院神经内科,周一全天,周二,周三上午门诊。

好评 100%
接诊量 507
平均等待 -
擅长:癫痫,各种难治性癫痫,睡眠障碍,以及神经内科常见病,多发病。 山西医科大学第一医院神经内科,周一全天,周二,周三上午门诊。
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王彦芳 主任医师

睡眠及焦虑抑郁障碍的诊断治疗

好评 99%
接诊量 337
平均等待 -
擅长:睡眠及焦虑抑郁障碍的诊断治疗
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胡晓东 副主任医师

焦虑症,强迫症,抑郁症,心境障碍,精神分裂症,躯体疾病所致精神障碍,青少年焦虑抑郁,产后抑郁,更年期综合征,老年认知障碍

好评 99%
接诊量 620
平均等待 -
擅长:焦虑症,强迫症,抑郁症,心境障碍,精神分裂症,躯体疾病所致精神障碍,青少年焦虑抑郁,产后抑郁,更年期综合征,老年认知障碍
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孙宁 副主任医师

心境障碍的基础与临床。主持多项国家及省级课题;第一/通讯作者发表论文26篇,其中SCI收录12篇;获山西省科技进步二等奖1项

好评 100%
接诊量 282
平均等待 -
擅长:心境障碍的基础与临床。主持多项国家及省级课题;第一/通讯作者发表论文26篇,其中SCI收录12篇;获山西省科技进步二等奖1项
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申风俊 主任医师

熟悉消化科各种疑难病及常见病的诊治。熟悉胃食管反流,消化性溃疡,炎症性肠病,回盲部溃疡,各种肝病肝损伤肝硬化的诊治

好评 99%
接诊量 513
平均等待 -
擅长:熟悉消化科各种疑难病及常见病的诊治。熟悉胃食管反流,消化性溃疡,炎症性肠病,回盲部溃疡,各种肝病肝损伤肝硬化的诊治
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李剑虹 主任医师

焦虑抑郁、精神分裂症、双相障碍、睡眠障碍的诊治和青少年及婚姻家庭心理咨询

好评 98%
接诊量 295
平均等待 -
擅长:焦虑抑郁、精神分裂症、双相障碍、睡眠障碍的诊治和青少年及婚姻家庭心理咨询
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李琼 副主任医师

对头晕,头痛,头闷,脑血管病如脑梗塞,脑出血及脑缺血,动脉血管斑块狭窄等常见病的治疗,有丰富的经验。对癫痫,失眠,焦虑,抑郁,神经衰弱,感觉障碍,各类神经症的治疗,深入到位。

好评 100%
接诊量 170
平均等待 3小时
擅长:对头晕,头痛,头闷,脑血管病如脑梗塞,脑出血及脑缺血,动脉血管斑块狭窄等常见病的治疗,有丰富的经验。对癫痫,失眠,焦虑,抑郁,神经衰弱,感觉障碍,各类神经症的治疗,深入到位。
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李建英 副主任医师

常见精神疾病疾病的诊治。心理治疗,物理治疗,药物治疗。认知相关症状的诊治。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:常见精神疾病疾病的诊治。心理治疗,物理治疗,药物治疗。认知相关症状的诊治。
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患友问诊

患儿心脏问题咨询,关于超声检查及镇静剂使用疑问。患者男性1岁6个月
39
2024-11-13 15:32:02
35岁女性,近期经常失眠,想了解阿普唑仑片是否适合自己使用,担心会影响日常生活。
70
2024-11-13 15:32:02
我正在使用米诺地尔酊,头发处于恢复期,毛囊已经很多了,但是头发长不出来。经历狂脱期时会掉很多头发吗?
31
2024-11-13 15:32:02
我小时候被火烧伤头皮,导致那块头皮再也没长过头发,想知道使用米诺地尔酊能否长出头发?
52
2024-11-13 15:32:02
我想了解阿普唑仑片的用法和副作用,特别是对高血压和肝功能不全患者的影响。
47
2024-11-13 15:32:02
焦虑症状,考虑使用劳拉西泮片
9
2024-11-13 15:32:02
患者头围超标,医生建议进行头颅核磁检查以了解原因。患者女性6个月10天
25
2024-11-13 15:32:02
情绪低落,焦虑激动,想咨询抑郁症治疗药物。
38
2024-11-13 15:32:02
焦虑症状,想了解阿普唑仑片的不良反应及适用性。
38
2024-11-13 15:32:02
患者使用米诺地尔酊后出现头皮痒的症状,之前用了三瓶都没有问题,现想了解原因和处理方法。
4
2024-11-13 15:32:02

科普文章

#克霉唑药物反应#镇静剂中毒#他巴唑药物反应
38

提起奥美拉唑,可以说是大名鼎鼎,妇孺皆知,连几岁的孩子都可能知道胃不舒服,吃一粒奥美拉唑。在我国、乃至在美国的处方药当中,它都稳稳地排在前十。也的确是,很多胃的小毛病,很多是胃酸过多引起的,一吃,就会奏效,于是,很多人认为它就是治胃病的神药,几乎什么胃病都可以拿来抵挡一阵子。

    事实果真如此吗?当然不是,和任何药物一样,它也不是万能的,有自己的适应症。长期服用、滥用,也会产生副作用,甚至有致癌风险。

一、抑酸剂(制酸剂)简史

    我们用于抗胃酸的药物大致有三大类:中和胃酸类、替丁类、拉唑类。 在 1970 年代以前治疗消化性溃疡主要靠“抗酸剂”,主要种类是一些无机弱碱,口服后能够直接中和胃酸,可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。如小苏打、胃舒平、铝碳酸镁等;到了 1980 年代,H2 受体拮抗剂(H2RA)横空出世,即俗称的“替丁”类药物,如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,在当时被大家公认为可以提供安全、高效的抑酸作用。然而使用不久就发现到,由于影响 H2 受体的因素较多,患者个体的差异性较大,在用 H2 受体拮抗剂治疗消化性溃疡时易出现泌酸反跳现象和耐受性不佳等问题。直到 20 世纪 90 年代,第一个质子泵抑制剂奥美拉唑,1988 年由阿斯特拉公司开发上市。

    随后,兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等多个质子泵抑制剂纷纷上市。PPI 的高效优势在于它能够更直接地抑制胃酸分泌的最终环节,疗效显著优于其他抑酸剂,同时解决了耐受性等诸多问题,受到了患者的一致青睐。有研究显示全球每年因使用 PPI 所消耗的医疗费用大约为 70 亿英镑,然而这些使用 PPI 的患者中有 70%并不符合临床用药指证。

二、拉唑类的作用机理

      拉唑类药物,简称 PPI 制剂,学名叫质子泵抑制剂。第一代 主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑,第二代 主要包括雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。它的作用就是抑制胃酸分泌!胃酸指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的,胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的盐酸),杀死食物里的细菌(幽门螺杆菌除外),确保胃和肠道的安全,同时增加胃蛋白酶的活性,帮助消化。众所周知,胃液对消化食物起着重要作用。可胃液分泌有一定的量,如分泌过多,就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象。胃酸分泌的盐酸(化学式为 HCl),由氢离子及氯离子组成,盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。而质子泵抑制剂恰好可以阻止壁细胞对于氢离子的转运功能,进而阻碍了胃酸的分泌。它对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。

三、哪些人需要服用拉唑呢?

      总体说来,凡是胃酸过多为主要病因的疾病治疗和预防,包括

  • 消化性溃疡
  • 应激性溃疡
  • 胃食管返流症
  • 药物相关的胃肠黏膜损害
  • 慢性胃炎以胃酸过多为主要表现的
  • 功能性消化不良伴随烧心症状的
  • 幽门螺杆菌根除的配合治疗

      第一,“拉唑”类药物作用机理是抑制胃黏膜腺体细胞的 H+的转运,因此其他腺体的其他功能也会受到一定影响,特别是呼吸道黏膜,会损害黏膜的非特异性免疫。因此老年人(尤其是长期卧床的老年人)、儿童、抵抗力较差的人群,奥美拉唑以及拉唑类药物都慎用。婴幼儿、孕妇、哺乳期内妇女禁用。

      第二,对于长期滥用抗生素的患者,可导致肠道菌群失调,使得人体内肠道正常菌群成员之一的艰难梭菌变得耐药,从而大量生长繁殖,导致抗生素相关性腹泻以及伪膜性肠炎等疾病。因此,抗生素的滥用对胃肠道有很大的刺激作用,长期使用更容易出现消化系统疾病,寄希望于“拉唑”类药物改善这种不适症状。殊不知,过量、长期使用“拉唑”类药物反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。

      第三,严重肾功能不全者应禁用拉唑类药物。“拉唑”类药物在人体代谢依赖肝脏的作用,但人们也逐渐认识到此类药物对于肾脏有一定的负担作用。

      第四,服用奥美拉唑时,如果同时服用其他类药物,如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。应务必到门诊咨询医生,在医生的指导下服药。

四、奥美拉唑用药注意事项

1、切记不能随意用药。奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗。无上述疾病的患者若随意用药,有可能引发严重和罕见的不良事件。特别是中老年患者,胃痛时自服奥美拉唑还可能掩盖癌症早期的信号,延误治疗。使用前先要排除胃癌的可能性。

2、不可自行增减药量。奥美拉唑口服用于消化性溃疡一次 20mg,一日 1~2 次;用于胃食管反流病一次 20mg,一日 2 次。剂量不足难以保证药效,过量使用又会增加不良反应发生率。

3、时间、方法很关键。国内最常用的奥美拉唑剂型是肠溶片和肠溶胶囊,一般将每日剂量在早晨一次服用或分成早晚两次服用。服用相同剂量的奥美拉唑,早晨比晚上服药的抑酸时间长,药效更佳,且饭前 30 分钟服药最佳,服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好。肠溶制剂需要整片吞服,不得嚼碎,否则将破坏肠溶衣膜,影响药效。

4、短期用药更保险。胃溃疡一般用药 6~8 周,十二指肠溃疡 4~6 周。胃食管反流病一般用药 4~8 周。建议短期治疗,达到疗程后及时停药。因长期治疗(≥1 年)会增加骨折、胃癌等的发生率,影响维生素 B12 和铁的吸收,造成白细胞减少等不良反应。

5、避免与下列药物合用。奥美拉唑会影响某些药物物的吸收或代谢:如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收;减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的吸收;使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降;使苯巴比妥的清除增加。对于合并用药较多的患者,应询问医师或咨询药师。

6、良好的习惯更给力。比如胃食管返流者睡觉时垫高床头,少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟、降低心理压力等有助于患者康复,从而减少药物的使用。

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