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上海市第八人民医院恶性肿瘤终末期化疗专家

简介:

上海市第八人民医院是一所始建于1947年的综合性二级甲等医院,占地面积40亩,拥有10亩的中心绿地,环境舒适,格调高雅。医院集医疗、教学、科研、体检于一体,是上海市中医药大学、上海市职工医学院的教学医院。医院交通便利,地铁漕宝路站就设在医院门口,多条公交线路可达。 医院现有职工754人,其中高级职称医务人员约70名,博士后2名,博士4名,硕士20名。年门急诊量47万多人次,年出院病人1万人次。医院配备CT、DR、C臂X光机、超声刀、电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、心脏彩超、腹部彩超、血液透析仪、血滤机、心脏监护仪、高压氧舱等先进医疗设备,设有ICU、CCU病房。 上海市第八人民医院专科齐全,特色明显,临床各科均有独特优势和技术特长。其中,传染科为上海市医学领先特色专科,结直肠中心以诊治结直肠肿瘤为特色,骨科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科为市六医院分部,中医科是上海市综合性医院中的首批“示范中医科”。 此外,医院在外科、消化内科、心内科、眼科、放射介入科等方面也有显著优势。如外科取人体软组织内金属异物是全国知名项目,消化内科开展胃镜、肠镜检查及内镜下各类消化道疑难疾病的诊断与治疗,心内科专科主攻方向为各种类型心力衰竭的诊断与治疗,眼科诊治各类常见病和多发病,放射介入科在人体脏器与疾病三维立体影像成像及诊断方面处于国内领先水平。 上海市第八人民医院秉承“以人为本”的精神,全方位提升医疗质量,竭诚为广大患者和各界宾朋提供一流服务。医院设有无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩等项目,为患者带来更加舒适、便捷的医疗服务。科室名称为{{query}},科室医生数{{query}},科室推荐专家名称{{query}},科室相关疾病名称{{query}},欢迎广大患者前来就诊。。

朱强华 副主任医师

擅长胃肠道疾病及甲状腺,乳腺,疝等微创手术,有丰富的临床经验和实际处理能力

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擅长:擅长胃肠道疾病及甲状腺,乳腺,疝等微创手术,有丰富的临床经验和实际处理能力
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陆定 副主任医师

擅长小儿哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、消化营养不良等儿科常见病、多发病的诊治。

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擅长:擅长小儿哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、消化营养不良等儿科常见病、多发病的诊治。
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郇金亮 主任医师

颈部无疤痕甲状腺手术,乳腺微创手术,肝胆胰脾、疝,胃肠道疾病微创手术

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擅长:颈部无疤痕甲状腺手术,乳腺微创手术,肝胆胰脾、疝,胃肠道疾病微创手术
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宣蓓 副主任医师

消化内科常见病如胃肠、肝胆、胰腺等疾病的诊治

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擅长:消化内科常见病如胃肠、肝胆、胰腺等疾病的诊治
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路秋云 主治医师

擅长头晕,头痛,脑梗死,失眠记忆力减退,痴呆等疾病的诊治

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汤超 主治医师

擅长四肢及关节内复杂骨折,软组织创面修复,骨与软组织感染,运动损伤的治疗与康复,脊柱疾病的诊治

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陆为 主治医师

颈肩腰腿痛,眩晕,骨折后遗症

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擅长:颈肩腰腿痛,眩晕,骨折后遗症
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蒋天放 主治医师

脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑小血管疾病)帕金森病、帕金森综合症及运动障碍疾病。

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徐宁 主治医师

四肢创伤骨折及创面损伤的诊治

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擅长:四肢创伤骨折及创面损伤的诊治
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患友问诊

晚期癌症患者,65岁男性,不能进食,咨询用药。
16
2024-11-27 09:32:38
肺鳞癌晚期患者咨询用药问题。
70
2024-11-27 09:32:38
癌症晚期疼痛,想了解止痛膏药的使用及效果。
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2024-11-27 09:32:38
晚期直肠癌疼痛,寻求止痛药物治疗建议。
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2024-11-27 09:32:38
癌症晚期疼痛,暂时还能忍受,想了解止痛药使用。
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2024-11-27 09:32:38
晚期癌症患者寻求强效止痛药,咨询医生。
1
2024-11-27 09:32:38
晚期癌症患者消化不良,肠腔有积气,能否服用安素增强营养?
33
2024-11-27 09:32:38
晚期癌症患者,肾不好,询问饮食建议。
32
2024-11-27 09:32:38
晚期直肠癌患者,咨询用药情况和饮食建议。
9
2024-11-27 09:32:38
69岁食管贲门癌晚期患者咨询化疗用药及注意事项。
6
2024-11-27 09:32:38

科普文章

#恶性腹水#恶性肿瘤化疗#胃交搭跨越的恶性肿瘤
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       化疗是肿瘤治疗的一种方式,对于早期或者中期肿瘤来说,根治性手术以后,大多数需要辅助化疗,是为了减少复发,提高生存率的;另外一部分相对晚期的肿瘤,可以先做新辅助化疗,等肿瘤缩小以后,再进行根治性手术,效果更好;在有一部分就是晚期的肿瘤只能做化疗,尽量延长生命。相对来说前两种效果更好一些,后一种情况效果差一些,也是一部分人在做不做化疗方面存在争议的地方,需要医生和患者充分沟通以后,决定治疗方式。

       化疗有很大局限性,也不是都能解决问题,还会引起一些痛苦,但是相对来说还是利大于弊,这个时候很难有两全其美的办法。对于肿瘤终末期身体状态极差的患者,还孜孜以求的要求化疗,或者对于状态比较好需要化疗的,而不敢化疗,都是不可取的。也就是对于化疗既不要神化,也不要妖魔化。

       比如下面这个患者55岁女性,腹胀纳差两个月就诊,腹部CT提示大量腹水,胃窦或者卵巢占位可能,腹腔多发转移,因为口服阿司匹林暂时不能做活检。我们放腹水以后病理提示妇科来源肿瘤,给做了PETCT明确了妇科肿瘤多发腹腔转移。患者相对年轻,一般状况比较好,因为肿瘤已经多发转移不适合手术,这种情况化疗就比较合适,而且妇科肿瘤化疗效果相对不错。不过在这里还要指出的是体检的重要性,如果每年进行体检,女性包括乳腺、子宫、卵巢等检查,应该不至于这么晚才发现。

                                                                            PETCT

                                                                                     PETCT

                                                                                    腹部CT

                                                                                      腹水病理

       通过这个病例也能看到疾病治疗的一个过程,腹胀,腹部有点饱满,先做了个CT,其实也可以先做B超,不过她没有固定部位症状,所以直接做了CT,确实更明确。CT提示胃窦占位,应该进一步做胃镜取病理,因为吃阿司匹林需要停药一周,当然这时候也不闲着,做腹腔穿刺置管引流,所有的腹水都留取做病理,就提示妇科肿瘤可能,这时候就要先明确原发灶,做了PETCT也是提示妇科肿瘤,整个诊断就明确了。

       另外网上咨询我的人很多,各种不舒服的症状都有,一般年轻人都会建议对症或者先观察,中老年人,我都建议最好先检查一下,其实主要还是一个概率问题,没有绝对的事情。这个病人如果能在症状开始的时候就来,治疗效果应该会更好一些。

俗话说 “三分治,七分养”,所以化疗期间的饮食也是很重要的。

总体原则就是清淡饮食,少量多餐,均衡饮食,循序渐进,多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,如肉、蛋、奶等。

一、化疗期间如何应对食欲不振、恶心、呕吐?

这种情况往往是由于化疗药物引起的消化道反应,一般在化疗后一周出现。建议少吃多餐,进食要细嚼慢咽,饮食可多样化,少吃或不吃油腻食物,可以食用一些健胃开脾的食物如山楂等。

二、化疗期间能否饮酒?

化疗期间不建议饮酒,因为酒精可能会与药物相互作用影响药物的疗效。

三、化疗期间饮食注意事项

  • 进食次数:少量多次进正餐,每次不必过饱,不必按照正常的每日三餐;
  • 进食种类:多清淡,少油腻,饮食多样化,均衡饮食;
  • 饭前多散步,增加饥饿感,饭后尽量避免立即平躺;
  • 与家人、朋友共同进餐,避免独自进餐,放松心情。
#恶性肿瘤化疗#多腺体恶性肿瘤#胃癌
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并不是所有的恶性肿瘤患者都需要进行静脉化疗。

化疗主要根据病人的术后病理分期进行的。I 期的病人,一般不需要进行术后辅助化疗;II 期、III 期的病人术后需要辅助化疗;IV 期的病人即晚期病人,需要以化疗、靶向、免疫等为主的全身治疗。

对于需要化疗的病人,还要兼具病人的年龄、一般状况、身体条件等。因为化疗是一种全身性治疗,化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也对人体的正常细胞有影响。具体情况还要详细分析,权衡化疗的利弊。

以胃癌为例,胃癌根治术后需要化疗的是病理分期为 II 期及 III 期。

指南对于 I 期胃癌(pT1N1M0 和 pT2N0M0)建议:

  • 淋巴结阳性病人(pT1N1M0 )可考虑辅助化疗
  • 对于 pT2N0M0,合并有高危的因素如:低龄(小于 40 岁)、组织学分级高级别或低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素者,推荐进行辅助化疗,可能减少复发

目前治疗方案多采用单药口服替吉奥,时间不宜超过 1 年。

胃癌常用的化疗药物为:

  • 一、氟尿嘧啶类(5-FU/卡培他滨/替吉奥)
  • 二、铂类(奥沙利铂/顺铂)
  • 三、紫杉类(紫杉醇/多西他赛)
  • 四、拓扑酶抑制剂(伊立替康)
  • 五、蒽环类(阿霉素、表阿霉素 )

老张是个局部晚期肺鳞癌病人,因为无法手术,体质也不太好,经济状况一般,不愿意使用免疫治疗药物,于是就建议他先化疗两次之后局部放疗,然后再化疗,采用这种“夹心”疗法,尽可能的控制病情发展。然而,化疗一次之后,打电话给他建议做第二次化疗,他说身体没调理好,再等一个月可不可以?

化疗时间不是随意制定的,通常我们化疗周期是21天,为什么要规定这个时间呢?化疗周期是根据药物半衰期、肿瘤倍增时间以及人体骨髓功能恢复时间来制订的,从注射化疗药物的第 1 天算起,到 第 21 天,即 3周称为一个周期。但也不是绝对的,有些方案是双周方案,14天为一周期,有些是28天为一周期,还有少数方案为6 周算一个周期。

当你住院化疗时,通常化疗药物在第1周使用,如果反应不大,一般情况良好,医生就会建议出院,在门诊复查血常规和肝肾功能。7-10天时,化疗药物的毒性反应会达到顶点,也是最需要我们严密监测的时间段,这时候如果出现乏力甚至发热,有可能是白细胞和中性粒细胞下降了,需要升白治疗。第3周,人体开始对化疗的损伤进行修复,这时候胃肠道反应几乎消失,骨髓造血功能恢复,白细胞基本恢复正常水平。在化疗间歇期,身体通过短时间的休息调整,免疫功能逐渐恢复,各脏器功能得到充分调整,从而为下一个疗程做好准备。在化疗间歇期,营养的补充和充分的休息很有必要,加强优质蛋白食物的摄入,为骨髓造血提供原料。

化疗时间拉长,两个月化一次行不行?

任何一种化疗药物,或者几种化疗药物的组合,都是有半衰期的,时间拉长,药物在体内早已代谢殆尽,这时候残存的肿瘤细胞就会乘虚而入,不断增殖。要知道,即便肿瘤细胞对化疗药物非常敏感,每个化疗周期只能消灭固定比例的肿瘤细胞,这个称为“指数杀灭”,这也是为何化疗需要多个周期的原因,通过一次次化疗,不让残存癌细胞有抬头的机会,最终剩余少数的癌细胞通过免疫细胞来清除。

恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞(如白细胞、血小板、上皮细胞)的更新速度更快,每一次化疗其实是在和时间赛跑,是在和肿瘤细胞赛跑。拉长化疗时间,很可能会影响化疗疗效。针对现实中的病人,在体力状况和骨髓功能基本恢复的情况下,尽量建议按21-28天一个周期来院化疗。当然,也有一些病人,确实反应较大,骨髓造血功能差,或者因为其他并发症而延迟化疗或化疗中断,这个也是没办法的事情,毕竟化疗的最终目地是治病,不是为了完成任务,如果充分评估后认为不适宜化疗,化疗弊大于利,那就只能暂停。

对于晚期病人来说,化疗方案并不是一成不变的,通常会在化疗2周期后复查评估疗效,如果评估为稳定或缩小,可以继续使用原来方案,如果病情进展,则需要更换治疗方案。此外,对于化疗反应大无法耐受之前方案时,也需要调整化疗方案进行后续治疗。

化疗间歇期注意事项,医生通常会写在出院记录中,按时复查血常规和生化,如果有发热、腹泻、呕吐等症状,及时到医院就诊。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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癌症作为世界夺取生命最多的一种恶性疾病,在中国也是如此,我国每年癌症发病人数就高达 306.5 万人,占了全球的快五分之一,它不仅有着如此高的患病率还有着很高的致死率以及难治愈率。

那如果身边有正在接受化疗的患者,作为朋友或者家属我们应该如何帮助他们减少痛苦呢?

1. 及时补充营养

化疗时期人体会很虚弱,这时务必及时帮助患者补充营养,提高免疫力,避免外界的细菌趁机而入,造成二次伤害。

2. 督促患者经常喝水

多喝水可以帮助患者更快的代谢掉残留在体内的化学药物,减少副作用的持续时间,减轻患者的痛苦,帮助恢复。

3. 精神缓解

一是患者自己要找一些自己感兴趣的东西去转移注意力,不要一直停在化疗的痛苦中,要向前看,充实属于自己的生命。二就是靠家人们了,适当的交谈沟通感情,在患者需要帮助时,及时给予温暖,改善患者内心时间,二者都可以一定程度上缓解痛苦。

在此也祝愿正在与癌症作斗争的勇士们,一定要坚持住,胜利就在前方。

一、化疗是肿瘤治疗的主要手段之一

每每谈到癌症化疗,许多人就会联想到呕吐、掉头发、精神不振、抵抗力低下……许多癌症患者一听要接受化疗,他们内心往往是拒绝的。

化疗实际上是一种化学药物治疗,它可以通过化学药物阻止癌细胞继续“作怪”以达到治疗目的。虽然化疗副作用强烈,但不可否定,它仍是目前最有效的治疗癌症手段之一。

相较于手术、放疗,这两个只针对局部的癌症治疗方法,化疗可以全身治疗,患者服用化疗药物后,药物随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤和已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。

二、为什么很多人害怕化疗?

化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值,然而许多人对化疗还是存在“误解”。

误解一:很多人花钱化疗之后还是走了

不少患者和家属都有这样的困惑,自己已经配合医生治疗,在化疗一段时间后,钱也花了,罪也遭了,但最终病情毫无进展,有些反而更加恶化。

医学专家对这一点作出解释,认为化疗不敏感,与肿瘤本身进展有关。临床上,很多肿瘤患者和家属惧怕化疗,其实就失去了一个非常重要的治疗机会和治疗时间窗,化疗不及时,疗程不够,导致治疗不足的问题,从而延误病情。

误解二:副作用特别大,很折磨人

化疗药物是一种细胞毒药物,或多或少会出现一些毒副作用,有患者出现恶心、呕吐、腹泻和便泌、脱发、血小板减少、肝肾功能损伤等,这些都是非常常见的。

医学专家提及病人害怕化疗,都是因为其副作用威力巨大。但他解释,临床医生在给病人做化疗时有一定依据,医生需要根据肿瘤的类型、肿瘤的恶性程度、治疗的目标以及个体对化疗药物的反应,考虑是否选择化疗和确定采用什么化疗方案。目前许多新型化疗药物已较大程度降低副作用。

三、化疗的副作用,可以如何应对?

化疗的副作用取决于化学药物的剂量,也取决于病人本身的抵抗力和免疫力,针对不同的副作用,临床上也有不同的应对方式。

·胃肠道反应

首先,胃肠道反应是最严重的副作用之一,恶心呕吐、进食不良可直接引起营养不良,影响治疗效果。

针对这种情况,患者在化疗期间应合理饮食,家属要多给病人补充高蛋白、高维生素的食物,多吃新鲜的水果及蔬菜,同时保证清淡易消化。部分情况下,医生在化疗前 30 分钟也会给予止吐药物,能大大减轻呕吐反应。

·脱发

使用大剂量的化学药物时,病人会出现脱发的现象,这些都是暂时性症状,停药后会重新恢复,应及时做好病人的心理护理,必要时为患者准备假发和帽子。

·骨髓抑制

骨髓抑制也是化疗药物最常见的副作用。白细胞、血小板降低和贫血,免疫力低下,容易发生出血和感染,严重感染还会危及生命。

在住院期间发现骨髓抑制明显,一定要听从医生建议服用升白细胞药物,若白细胞低于 1.0×10 9 /L,则应服用抗生素防止感染,出现发热等症状要马上就诊。

总而言之,恶性肿瘤是一种全身性疾病,仅靠单一的疗法无法战胜这个狡猾的敌人,化疗对于防止肿瘤术后复发和转移有重要价值。但凡事总有两面性,至于其中的利与弊,就需要医生综合考虑了。

今天跟大家聊一聊肾内科最经典的药物之一:环磷酰胺。

1、环磷酰胺是肾内科毒性最强的药物之一

环磷酰胺本身是作为一种治疗肿瘤的化疗药被引入临床,后来发现其具有强大的免疫抑制作用,逐渐应用于肾脏病的治疗。环磷酰胺有多种副作用,诸如骨髓抑制,恶心、呕吐、食欲变差,出血性膀胱炎,生育功能受损,脱头发、肝功能受损,致癌,所以说毒性强,副作用多,因此被称为“魔鬼”。

那么,既然副作用那么多,是不是临床就不能用了呢?当然不是,抛开剂量谈毒副作用都是耍流氓。环磷酰胺治疗肾脏疾病常用的累计剂量一般为6~8克,每次冲击剂量在1克左右,即使是用于狼疮性肾炎的治疗,也很少用到30克以上。致癌方面:一般认为环磷酰胺致癌的作用剂量一般在36克以上;生育功能损害方面:主要是影响女性的卵巢功能,一般认为30岁女性可耐受的环磷酰胺剂量为8克左右,18岁女性可耐受的剂量为20克左右,对于性腺尚未发育的儿童来说可耐受剂量更大。所以说规范化的治疗,合理用药,与获益相比,副作用并不能成为回避用药的理由,该用还是要用。

2、环磷酰胺又是肾内科最有效最经典的药物之一

环磷酰胺是肾脏病治疗最常用的细胞毒药物,具有广泛的适应症,可应用于:高危膜性肾病患者、激素抵抗和激素依赖的微小病变、新月体肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、ANCA相关性血管炎肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。临床可口服,也可静脉冲击的,应用方便。

环磷酰胺作用机制是抑制细胞内DNA的分裂,引起细胞死亡,肾脏病往往存在免疫状态过度激活,异常的免疫细胞会直接攻击肾脏,或者分泌细胞因子导致肾脏受伤,而环磷酰胺可以直接杀死白细胞,纠正异常的免疫力激活状态。鉴于环磷酰胺这种作用机制,与他克莫司、环孢素、霉酚酸酯、利妥昔单抗这些药物相比,环磷酰胺可以更长久维持蛋白尿的缓解状态,更少的病情复发可能。众多的临床研究证实,环磷酰胺仍然是肾内科最经典最有效的药物,且与新型昂贵的免疫抑制剂相比,价格低廉。从这些方面看,环磷酰胺又不愧天使之称。

看到上面这些介绍,下次医生再让你应用环磷酰胺时,不要拒它千里之外,该用时不用犹豫,选它没有错!!
 
在你心目中,环磷酰胺是魔鬼还是天使呢?欢迎大家评论,关注,转发!
#化疗#恶性肿瘤化疗
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以容化的鸡肉鱼肉和鸡蛋等,可以适当补充蛋白粉(大豆或蛋清)、少干果类食物,芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸有利于癌症患者,也应经常食用。3、 化疗后,化疗后身体较虚弱,宜选择营养丰富且于消化的食物,如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香、果酱等。”少吃,可以用姜来刺激食欲,如果体重下降显,那么可以用饮食,用酸奶替代牛奶,以免腹部胀气,适当运动。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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1、心理准备,根据自己的病况了解本次化疗的用药情况,做到心中有数;其次,要了解化疗的一般常识,避免心理紧张,可以配合做气功、听音乐等形式放松,消除紧张心理。2、注意休息和饮食调配,足够的睡眠时间,一天睡眠时间不得少于8小时,饮食上以荤素搭配、健康为主,尽量不要吃油腻生冷辛辣的食物,蔬菜水果可以多摄入。3、癌症患者一是不要盲目地做化疗,二是应找一位掌握化疗知识的专业医师制定化疗方案。4、 而对于由化疗而引起的呕吐、脱发、白细胞下降等副反应,但完全不必对化疗闻之色变。

#化疗#恶性肿瘤化疗
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1、化疗药物常以周期给予,每一个周期含有治疗期和间歇期两个时间段,治疗期是在医院通过口服、输液等方式使用药物的时间段;间歇期是用药后修养的时间段,目的主要是使正常细胞得到恢复。2、根据化疗药物毒副作用及人体恢复周期,从给化疗药的第 1 天算起,至第 21 天或 28 天,即 3-4周称之为一周期。在一个周期中不是每天都用化疗药,通常是前 1-2 周用药,后期休息。个别方案需 6 周为一周期。3、一个疗程是指连续化 2-3 个周期,有的肿瘤需化疗 4-6 个周期才算一个疗程。4、间歇期通常为三周或四周,但也有的长达数周,这取决于药物的类型、药物的应用,更主要取决于肿瘤的病理类型。一般如果化疗有效则需要持续不间断治疗6-8个周期(也就是说需要6个治疗期+间歇期)。

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