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上海市第八人民医院大脑动脉狭窄专家

简介:

上海市第八人民医院创建于1947年,医院占地面积40亩,拥有10亩的中心绿地,18层全新病房大楼,环境舒适,格调高雅,是集医疗、教学、科研、体检为一体的花园式综合性二级甲等医院。是上海市中医药大学、上海市职工医学院教学医院。医院交通便利,地铁漕宝路站就设在医院门口,50路、43路、92路、218路、703路、704路、徐闵线等均可到达。上海市第八人民医院现有职工754人,高级职称医务人员约70名,博士后2名,博士4名,硕士20名。年门急诊量47万多人次,年出院病人1万人次。配备CT、DR、C臂X光机、超声刀、电子胃镜、电子结肠镜、腹腔镜、心脏彩超、腹部彩超、血液透析仪、血滤机、心脏监护仪、高压氧舱等先进医疗设备,设有ICU、CCU病房。上海市第八人民医院专科齐全,特色明显,临床各科均有独特优势和技术特长。传染科为上海市医学领先特色专科,在杨金龙主任医师的领导下,运用白蛋白血浆置换治疗“难治性肝炎”成绩卓著,具有较高的学术地位;结直肠中心由原瑞金医院全国知名的郁宝铭教授领衔,该中心以诊治结直肠肿瘤为特色,在结直肠癌的综合治疗、低位直肠癌的保肛手术、肿瘤病人个体化治疗、肠造口护理和特殊伤口处理等方面已达到国际、国内先进水平;骨科、神经外科、泌尿外科、耳鼻喉科为市六医院分部,由六院主任医师兼任相应科室主任,实现“二级医院的收费,三级医院的质量”;中医科是上海市综合性医院中的首批“示范中医科”;外科取人体软组织内金属异物是全国知名项目,达国内先进水平;消化内科开展胃镜、肠镜检查及内镜下各类消化道疑难疾病的诊断与治疗具有丰富的临床经验,拥有最先进的电子胃镜、电子肠镜等先进设备,开展无痛胃肠镜检查,深受病家欢迎;心内科专科主攻方向为各种类型心力衰竭的诊断与治疗,特别擅长各种原因引起的顽固性心衰的诊治,同时开展各种心脏病的介入性诊治(如冠脉造影、PTCA、血管内支架术、起搏器植入术及各种类型心率失常的射频消融术等);眼科诊治各类常见病和多发病,对疑难复杂病例也有较高的治愈率,其中尤以白内障超声乳化手术治疗、眼底病诊治、眼科激光应用与开发、泪道病诊治最具有特色;放射介入科在人体脏器与疾病三维立体影像成像及诊断方面处于国内领先水平,著有国内第一本该方面的专著,并在良、恶性肿瘤和血管疾病介入性治疗上处于领先水平;医院在全市首家开设了肿瘤多极射频治疗项目,各种肿瘤一年治疗生存率在80%以上;妇产科运用微创技术进行妇科疾病的诊断、治疗。“卵巢肿瘤多种标志物联合检测的相关性研究”为上海市卫生局立项项目;医院还推出“无痛系列特色服务”,麻醉科与各临床科室紧密合作,使患者在“不知不觉”中完成检查和治疗全过程,设有无痛胃肠镜、无痛人流、无痛分娩等项目。上海市第八人民医院人秉承“以人为本”的精神,全方位提升医疗质量,竭诚为广大患者和各界宾朋提供一流服务。脑动脉的狭窄要看是主干血管的狭窄,还是穿支血管的狭窄,同时还有狭窄的程,大脑动脉狭窄,大脑动脉,包括针对脑栓塞本身的治疗及针对原发病即栓子来源的治疗,脑出血,脑栓塞,不要吸烟,不要饮酒,饮食上建议选择清淡饮食,低盐、低脂,不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物,头颅CT,MRI检查,脑血管影像学检查,。

朱强华 副主任医师

擅长胃肠道疾病及甲状腺,乳腺,疝等微创手术,有丰富的临床经验和实际处理能力

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擅长:擅长胃肠道疾病及甲状腺,乳腺,疝等微创手术,有丰富的临床经验和实际处理能力
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陆定 副主任医师

擅长小儿哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、消化营养不良等儿科常见病、多发病的诊治。

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郇金亮 主任医师

颈部无疤痕甲状腺手术,乳腺微创手术,肝胆胰脾、疝,胃肠道疾病微创手术

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擅长:颈部无疤痕甲状腺手术,乳腺微创手术,肝胆胰脾、疝,胃肠道疾病微创手术
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宣蓓 副主任医师

消化内科常见病如胃肠、肝胆、胰腺等疾病的诊治

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擅长:消化内科常见病如胃肠、肝胆、胰腺等疾病的诊治
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汤超 主治医师

擅长四肢及关节内复杂骨折,软组织创面修复,骨与软组织感染,运动损伤的治疗与康复,脊柱疾病的诊治

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路秋云 主治医师

擅长头晕,头痛,脑梗死,失眠记忆力减退,痴呆等疾病的诊治

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陆为 主治医师

颈肩腰腿痛,眩晕,骨折后遗症

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擅长:颈肩腰腿痛,眩晕,骨折后遗症
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蒋天放 主治医师

脑血管疾病(脑梗死、脑出血、脑小血管疾病)帕金森病、帕金森综合症及运动障碍疾病。

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徐宁 主治医师

四肢创伤骨折及创面损伤的诊治

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患友问诊

患者的母亲在外面药店购买了一种药物用于治疗脑血管狭窄,患者表示其母亲觉得效果还可以。患者的母亲去医院做了CT检查,结果显示血管有点小,具体情况需要查看报告。医生建议患者提供详细的报告以便更好地分析病情。
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2024-11-16 03:19:21
我想做试管婴儿,但我的滴度是一比四,医生说要检查脑脊液才能确定是否可以进行试管婴儿,我在合肥医科大学附属医院做的检查。请问医生,这个滴度是否会影响试管婴儿的成功率?
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2024-11-16 03:19:21
小孩出生后两个月被诊断为囟门偏小,目前6个月大,囟门0.5×0.5头围42.5,已经开始补充鱼肝油,想了解囟门偏小的原因和是否可以继续使用鱼肝油。患者男性6个月3天
40
2024-11-16 03:19:21
患者头晕、头痛、视力模糊,担心自己可能有脑血管问题,希望了解诊断和治疗方法。
58
2024-11-16 03:19:21
患者近期出现眼前发黑、气短、无力和面色发黄等症状,怀疑是否与心脏或大脑有关。患者女性27岁
46
2024-11-16 03:19:21
我妈妈的片子显示有多个出血点,医生说是脑出血,需要知道如何治疗和预防再次出血。
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2024-11-16 03:19:21
我有头晕、血压9.98、血糖9.98的症状,CT和核磁共振检查显示有局部的脑动脉狭窄,想了解如何治疗和预防并发症。
69
2024-11-16 03:19:21
我最近出现不容易叫醒的情况,早上睡眠中能和老人对话,叫她时有时也知道回话,就是醒不来,怎么回事?我有高血压,一直在吃药。检查下来只有脑血管狭窄,其他正常。请问医生这是什么原因?
6
2024-11-16 03:19:21
三岁多的孩子头晕,曾经做过脑部磁共振,结果显示腺样体肥大,想知道是否需要做视频脑电图或高频超导检查?
10
2024-11-16 03:19:21
患者有脑血管狭窄病史,目前正在服用降压药物络活喜。患者的血压水平为113/71,医生建议在没有不适症状的情况下保持这个血压水平,并在收缩压低于90时暂停使用络活喜。
20
2024-11-16 03:19:21

科普文章

#大脑动脉狭窄#大脑前动脉狭窄#钙化性升主动脉狭窄#脑血管狭窄
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发现脑血管狭窄建议到神经内科就诊,需要完善血糖、血脂、同型半胱氨酸及免疫指标等相关辅助检查明确造成血管狭窄的原因;根据病情需要可能还需要完善经颅多普勒超声、CTA、MRA、DSA 等辅助检查评估血管狭窄的程度。如狭窄程度较轻,在内科予抗栓药物、他汀类药物进行保守治疗;如狭窄严重需要手术干预的话,可转诊到神经外科。

患有脑动脉狭窄的患者,日常应注意休息,避免情绪激动,严格控制动脉硬化危险因素,注意监测血压、血糖,要戒烟限酒,饮食应清淡,低盐低脂控糖,多吃蔬菜。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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