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徐州第三人民医院,徐州市职业病医院,江苏大学附属徐州医院,南京医科大学、徐州医科大学教学医院昏睡专家

简介:

徐州市第三人民医院是公立三级甲等医院(简称徐州三院,又名江苏大学附属徐州医院、江苏人民医院徐州分院、徐州医学院附属医院、南京医科大学教学医院,中国医学科学院肿瘤会诊中心)是一所功能齐全、特色明显、技术力量雄厚、医疗设备先进,诊疗环境优良,集医疗、预防、保健的公立医院。全体医务人员树立“以病人为中心”的服务理念,禀承“病人、质量、安全”的服务宗旨,发扬我院的优良传统,廉洁行医,无私奉献,以精湛的技术、优良的服务、高尚的医德服务于人民、服务于社会,获得了广泛赞誉。【特色科室】妇科专治更专业徐州市第三人民医院妇科中心开设六大特色专科:妇科炎症、计划生育(人流)、宫颈疾病、生殖感染。医院开展各种计划生育手(取环、上环,人工流产,无痛人工流产,诊刮)、宫颈病变筛查及治疗。在计划生育、宫颈疾病内分泌疾病、宫颈疾病、不孕不育诊治方面技术独到!以无痛、、精准、无并发症深受业界同行高度赞誉和广大女性患者欢迎。医院深入执行中国红十字会“树立大卫生关,做好预防保健工作”,是女性妇科健康体检基地,为女性妇科普查普治提供先进的诊疗技术。【技术实力】妇科特色鲜明,全力为女性健康护航完善精密的设备是一家现代化医院的坚强后盾,也是治疗中安全、精准、科学的保障。徐州市第三人民医院斥巨资引进近一系列的医疗设备,其中十万以上医疗设备10余台,百万以上医疗设备多台,并率先实现了妇科诊疗一体化。其每一台设备都经过医疗卫生部设备审核准批,大大保障了女性健康。仪器有:BBT自凝刀、宫腔镜、腹腔镜、LEEP刀、输卵管镜、层流净化手术室、人流室麻醉机、电子阴道镜、超导人流可视系统、妇科臭氧治疗仪、腔道介入治疗仪、KDX-C-01医用冲洗器等。我们坚信"人无我有、人有我优、人优我新",把徐州市第三人民医院建设成为女性朋友自己的家,融医疗、预防、保健于一体,使之成为徐州着名的促进妇女健康的温馨家园。【专家实力】公立三级名医联合会诊万例手术专家亲自手术医院妇科专家组是一支医技精湛、医德高尚的专业科技骨干队伍,长期深入开展妇科学术研究和临床科研应用,将国际先进研究成果应用于临床诊治,不断攻克妇科领域难题,对妇科常见病、多发病、疑难杂症的诊治积累了丰富的临床诊治经验和过硬的专业技术水平。医院专家组以优秀妇科专业临床经验与技术把徐州市第三人民医院打造成为重点妇科诊疗示范基地!同时,医院不断开展同北京、上海众多知名医学院校、医疗机构合作,与各地甲级以上医院互派专家进行学术交流和探讨,从而确保医疗技术上的精益求精。【收费标准】严格执行国家标准收费打造优质平价公立医院徐州市第三人民医院是由卫生局直辖管理专业化妇科医院,是徐州市卫生局许可批准的正规专业妇科医疗机构。价格规范化、严格执行市物价局收费标准,医院属非营利性医保定点单位,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督,另外,政府和医保部门纳入的药物皆可按照国家标准予以报销。【特色服务】徐州市第三人民医院公示五大优质服务项目徐州市第三人民医院妇科国家公益性医院重点科室,妇科典范,作为百姓值得信赖的公益性医院,徐州市第三人民医院妇科不断优化就医流程,提升服务水准为百姓健康做好保障工作。为了更好地为患者提供全面细致的医疗服务和治疗信息,医院公示五大优质服务项目。★网络预约挂专家号★:绿色就医通道直接预约专家门诊无需排队等候。★假日专家门诊★:服务更细致,以患者为中心提供更人性化服务。★免费在线咨询专家★:直接与专家交流病情,更专业、更私密。★疑难疾病专家亲诊★:长期开展妇科大病诊疗特色项目专家会诊、亲诊。★网络远程会诊★:拥有先进的网络远程会诊信息系统,为患者争取较佳治疗时机享受专业医疗资源。徐州市肿瘤医院暨第三人民医院妇科中心诊疗特色鲜明,享誉整个徐州市。年完成门诊量4万余人次,收治、地患者5000余人次,临床康复病人高达数万,病人收治量每年以两位数的增长率持续递增,为保证地方基础医疗工作,组织重大战备医疗提供了坚实保障。同时,医院妇科中心每年开展多项新业务、新技术科研及技术培训,形成了独树一帜的技术特色及诊疗优势,多次受到各级政府表彰。昏睡,指意识障碍比意识模糊更重,环境意识及自我意识均丧失,以过度睡眠为主要临床表现。患者处于熟睡状态,只有强刺激才可被唤醒,醒后答非所问,停止刺激后即进入熟睡状态。此为意识障碍的一种表现。此外,昏睡病是指一种特殊的疾病,在非洲由锥虫侵入人体所致。,老年人肺性脑病、代谢性碱中毒、呼吸衰竭,酒精伴发的精神障碍,巨细胞病毒感染等引起,心理,昏睡的治疗遵循病因治疗、支持治疗和特殊治疗的原则,及时找出病因是最重要的治疗。支持治疗包括休息、营养、大量维生素等。,1.浅昏迷2.深昏迷3.睡眠过度4.发作性嗜睡,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,脑电图和颅脑CT检查,。

黄全胜 主任医师

头晕,眩晕,老年痴呆

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擅长:头晕,眩晕,老年痴呆
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尹宏杰 主治医师

神经内科

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擅长:神经内科
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柏蕾蕾 主治医师

神经系统

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陈璐 主治医师

神经

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陈峰 主治医师

脑血管病,脑梗死,焦虑障碍,睡眠障碍,抑郁症等。

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王帅帅 主治医师

擅长神经内科常见疾病的诊治,特别是脑血管病、头痛头晕、痴呆、癫痫、焦虑障碍、周围神经病、帕金森病等的治疗

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卢芸芸 住院医师

脑血管病(脑梗死、脑出血)、头晕头痛、失眠、癫痫、帕金森病、周围神经病变(三叉神经痛、面瘫)等相关疾病

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患友问诊

六天前高热39度,现已退烧但昏昏欲睡、食欲不振,三高慢性病患者,近期服用佐匹克隆褪黑素胶囊、降压药和胰岛素,如何处理?患者女性80岁
56
2024-09-17 03:25:32
患者近期出现昏睡症状,询问治疗方法及注意事项。患者女性86岁
54
2024-09-17 03:25:32
父亲酒后呕吐昏睡,有脂肪肝,饮酒量大,血压呼吸不稳定。患者男性57岁
59
2024-09-17 03:25:32
我母亲新冠抗原阳性,体温高达39度以上,持续不退烧,并伴有昏睡症状,且有高血压和心脏病史。患者女性61岁
21
2024-09-17 03:25:32
七个月的宝宝发烧约38度,无其他症状,昏睡哼哼唧唧,家长担忧可能感染新冠病毒。患者女性7个月
32
2024-09-17 03:25:32
我最近一个多月晚上睡觉很差,基本上很难一口气睡到自然醒,万一真睡到自然醒也是感觉很累。并且最近两三个月生物钟是乱的,公司排的是倒班。请问这是什么情况?患者男性25岁
57
2024-09-17 03:25:32
老人新冠病毒感染后出现昏睡,前一天曾服用安眠药,白天仍然不清醒,担心会影响病情,想知道是否可以使用辉瑞的药物进行治疗?患者男性96岁
4
2024-09-17 03:25:32
母亲头晕、呕吐、昏睡,血压高,半年发作一次,无前兆,有家族病史。患者女性80岁
35
2024-09-17 03:25:32
我想了解昏睡和昏迷的区别,如何处理,以及是否需要用药?患者女性73岁
62
2024-09-17 03:25:32
滋补药品服用过量导致昏睡,有过敏史。患者女性
11
2024-09-17 03:25:32

科普文章

      熬夜到底对我们身体有多大的危害呢?
     有的人还说,晚上熬夜白天睡觉补回来不就行了吗?真的是这样的吗?

     很多人经常晚上加班熬夜,然后安慰自己说“没事,晚上加班,白天我睡个懒觉”, 但是你却忽略了一点,我们身体的五脏六腑,它工作时间点不一样,就跟流水线工作一模一样。

      我们的脏器白天是消化吸收的,晚上是排毒修复,所以晚上休息好的人修复得比较好, 也就恢复得比较快,你白天再累如果晚上休息好,第二天身体又恢复了元气。
      但是白天你睡觉时间越长,身体越累越困,脑袋越疼。是这样吗?到底是什么原因?

      这就相当于你半夜要去一些单位办事,结果他们都下班了,该办的事也没有办成。
      你要相信我们身体的脏器也跟很多工作单位一样,有上班和下班的时间点,你要按照它们的生物钟去吃穿住行,而不是按照你自己的生活习惯去打乱它,一旦打乱,各个脏器也不会工作,体内的毒素就排不出去,疾病就会来找麻烦。明白了吗?

       让每个家庭都有一个懂健康的人!
#发作性睡病#昏睡病 NOS#猝倒(症)
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一大类发作性睡病首先要解决他睡的问题。睡的问题是用兴奋剂,比如说可以用利他林、莫达菲尼这样的药物来进行治疗,叫做促醒剂,也叫精神兴奋剂,让他保持一个兴奋的状态。你需要的时候吃,不需要就不吃了。

比如说学生在放假期间就可以不吃,上学期间就可以吃。

工作也是这种状态,工作期间你就可以吃,如果不工作,你也可以用这种规律的小睡来进行解决。

还有一大类就是解决晚上的症状,晚上的症状主要是睡的不好,还有就是有入睡前的幻觉,入睡后醒来之后的睡瘫。

这些表现可以用药来进行治疗,可以用小剂量的氯米帕明来治疗,半片或者一片。它主要的作用是抑制我们的 REM 睡眠。

因为发作性睡病之所以出现幻觉,其实是一个梦境的一种感觉,所以梦境主要发生在 REM 期。所以把 REM 期给抑制住了之后,就会改善。

还有一个情况就是猝倒了,也可以用药物进行治疗。

药物治疗的选择主要是有氯米帕明或文拉法辛来治疗,但是这些药的使用都是用小剂量,不需要很大的剂量。

#昏睡病 NOS#妊娠疲劳
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小时候,最担心的就是写作业这事儿,总是「白天云游走四方,晚上点灯补裤裆」。

长大后,终于不用天天担心作业的事儿了,但是睡觉却成了大问题了,那么多人开始「晚上睡不着,白天起不来」。

我们到底是怎么了?

很多人面对这个问题的时候,心里是比较烦躁或是焦虑的,其实这个问题真的不是无解,不如我们一起找找原因,然后「对症下药」,怎么样?

可能是你还年轻

  • 对前半夜的光线敏感
  • 对睡意的抵抗更强

你该怎么办?

如果想让自己早睡,晚上就得控制光照,尤其是缩短对着电子屏幕的时间。手机「夜间模式」也是有依据的。

这句话,你可能听过很多遍,但你真的做到了吗?「知道」和「做到」是有距离的。

可能是你压力大、太焦虑

压力大、过得很焦虑,已经成为越来越多人的生活常态,有人因为工作,有人因为家庭,有人因为未来……

或许已经有不少人从心理角度解释了压力导致晚睡的原因,其实这从生理方面也可以初步解释。

压力大,会促进身体内各种应激激素的分泌,比如会使「清醒激素」皮质醇的水平处于较高状态,而这些激素水平的变化,都可能影响你无法按时入睡,或者即使睡着了也容易醒来。

这也是为什么很多人在焦虑的时候,会睡得不踏实。

你该怎么办?

每个人焦虑的原因不尽相同,也就没有一个「包治百病」的法子。

解铃还须系铃人,你需要找到合适自己的途径释放自己的压力、缓解焦虑。做运动也好,做心理咨询也好,找人分享也好,为了自己,做点什么。

不论怎么样,都要试一下,牺牲睡眠,也许只会让第二天的你感觉更糟糕。

可能是你白天活动太少

白天的活动不仅是让你「感觉累」这么简单,它对生物钟也有重要影响。

一项关于运动对生物钟影响的研究显示:相比于不运动,保持运动的人中早睡早起类型更多,晚睡晚起类型更少。

你该怎么办?

想早点睡,不妨白天多活动,尤其是在室外活动,对生物钟的重置非常有效。如果平时工作忙,推荐周末露营,效果也不错。

当然,睡前还是要避免剧烈运动。

可能是你太累了

太累了或许反而会睡不着,这一点主要针对脑力劳动者。

脑力劳动者在工作时会分泌兴奋性神经递质,而睡眠-清醒的调节模型就像是一个跷跷板,睡眠这边是抑制性神经递质,清醒那边是兴奋性神经递质,过度用脑就会让「清醒」这边更占优势,也就会导致难以入睡。

你该怎么办?

睡之前让高速运转的大脑慢下来,刷牙、洗脸、抠抠脚,卸下一天的负担,为入睡做好准备。

可能你天生就是晚睡的人

有的人,天生就是夜猫子,也就是专业上说的「睡眠相位后移 」。

有研究表明,当生物钟调控系统中的某个基因发生突变,就可能出现这种情况。不过这种情况并不多见,如果你恰好是这样的少数,别担心,你或许天生就比别人能熬夜。

如果你找到了自己的原因,不妨试着「对症下药」,为了更好的睡眠质量,做一些改变。

如果你努力了,可状态就是不稳定,也许你会更焦虑。

那么,这里就有一个终极问题——

晚睡有危害吗?

一个好消息是,如果你能控制早睡和晚睡两种生活方式的相对光照一致,那就没啥危害。

比如,习惯昼伏夜出的人,白天睡觉的时候需要保持睡眠环境黑暗。

一个不太好的消息是,控制相对光照不止于此,尤其是晚上的照明很少能达到自然光的强度,哪怕是阴天。

因此,我们很难通过控制环境完全消除晚睡的各种影响,也就无法保证此时的睡眠质量,而睡眠关乎白天的工作学习及各种生活习惯,很多人更会因此而染上有损健康的习惯,比如喝酒、吸烟等。

也许,我们总是期待「一夜好眠」,这似乎是与生俱来的,丁香医生也会这样。

但真心希望大家不要过分焦虑这个事情,如果睡眠质量真的特别差了,去找医生帮忙,他们给的一些方法,包括吃药,会有帮助。如果你觉得自己的情况还没差到那种程度,那就从原因入手,做一些改变。

我们的生物钟每天都会重置,以保证它能准确调节身体状态,并和外界环境协调一致。既然它不是一成不变的,我们就有希望睡得更好,是不是?

#昏睡病 NOS#妊娠疲劳
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小时候,最担心的就是写作业这事儿,总是「白天云游走四方,晚上点灯补裤裆」。

长大后,终于不用天天担心作业的事儿了,但是睡觉却成了大问题了,那么多人开始「晚上睡不着,白天起不来」。

我们到底是怎么了?

很多人面对这个问题的时候,心里是比较烦躁或是焦虑的,其实这个问题真的不是无解,不如我们一起找找原因,然后「对症下药」,怎么样?

可能是你还年轻

有调查显示:年轻人普遍比儿童或老年人晚睡。

  • 对前半夜的光线敏感
  • 简单说,光线对我们的生物钟有牵引作用,比如前半夜的光会让睡眠时间向后推迟,而后半夜的光会让睡眠时间提前。

    年轻人的生物钟对前半夜的光照更加敏感,所以会睡得更迟。

  • 对睡意的抵抗更强
  • 除了生物钟之外,在另一套控制睡眠的自我平衡系统中,年轻人对睡意有更强的抵抗,这也是晚睡的可能原因。

你该怎么办?

如果想让自己早睡,晚上就得控制光照,尤其是缩短对着电子屏幕的时间。手机「夜间模式」也是有依据的。

这句话,你可能听过很多遍,但你真的做到了吗?「知道」和「做到」是有距离的。

可能是你压力大、太焦虑

压力大、过得很焦虑,已经成为越来越多人的生活常态,有人因为工作,有人因为家庭,有人因为未来……

或许已经有不少人从心理角度解释了压力导致晚睡的原因,其实这从生理方面也可以初步解释。

压力大,会促进身体内各种应激激素的分泌,比如会使「清醒激素」皮质醇的水平处于较高状态,而这些激素水平的变化,都可能影响你无法按时入睡,或者即使睡着了也容易醒来。

这也是为什么很多人在焦虑的时候,会睡得不踏实。

你该怎么办?

每个人焦虑的原因不尽相同,也就没有一个「包治百病」的法子。

解铃还须系铃人,你需要找到合适自己的途径释放自己的压力、缓解焦虑。做运动也好,做心理咨询也好,找人分享也好,为了自己,做点什么。

不论怎么样,都要试一下,牺牲睡眠,也许只会让第二天的你感觉更糟糕。

可能是你白天活动太少

白天的活动不仅是让你「感觉累」这么简单,它对生物钟也有重要影响。

一项关于运动对生物钟影响的研究显示:相比于不运动,保持运动的人中早睡早起类型更多,晚睡晚起类型更少。

你该怎么办?

想早点睡,不妨白天多活动,尤其是在室外活动,对生物钟的重置非常有效。如果平时工作忙,推荐周末露营,效果也不错。

当然,睡前还是要避免剧烈运动。

可能是你太累了

太累了或许反而会睡不着,这一点主要针对脑力劳动者。

脑力劳动者在工作时会分泌兴奋性神经递质,而睡眠-清醒的调节模型就像是一个跷跷板,睡眠这边是抑制性神经递质,清醒那边是兴奋性神经递质,过度用脑就会让「清醒」这边更占优势,也就会导致难以入睡。

你该怎么办?

睡之前让高速运转的大脑慢下来,刷牙、洗脸、抠抠脚,卸下一天的负担,为入睡做好准备。

可能你天生就是晚睡的人

有的人,天生就是夜猫子,也就是专业上说的「睡眠相位后移 」。

有研究表明,当生物钟调控系统中的某个基因发生突变,就可能出现这种情况。不过这种情况并不多见,如果你恰好是这样的少数,别担心,你或许天生就比别人能熬夜。

如果你找到了自己的原因,不妨试着「对症下药」,为了更好的睡眠质量,做一些改变。

如果你努力了,可状态就是不稳定,也许你会更焦虑。

那么,这里就有一个终极问题——

一个好消息是,如果你能控制早睡和晚睡两种生活方式的相对光照一致,那就没啥危害。

比如,习惯昼伏夜出的人,白天睡觉的时候需要保持睡眠环境黑暗。

一个不太好的消息是,控制相对光照不止于此,尤其是晚上的照明很少能达到自然光的强度,哪怕是阴天。

因此,我们很难通过控制环境完全消除晚睡的各种影响,也就无法保证此时的睡眠质量,而睡眠关乎白天的工作学习及各种生活习惯,很多人更会因此而染上有损健康的习惯,比如喝酒、吸烟等。

也许,我们总是期待「一夜好眠」,这似乎是与生俱来的,丁香医生也会这样。

但真心希望大家不要过分焦虑这个事情,如果睡眠质量真的特别差了,去找医生帮忙,他们给的一些方法,包括吃药,会有帮助。如果你觉得自己的情况还没差到那种程度,那就从原因入手,做一些改变。

我们的生物钟每天都会重置,以保证它能准确调节身体状态,并和外界环境协调一致。既然它不是一成不变的,我们就有希望睡得更好,是不是?

#睡惊症[夜惊症]#昏睡病 NOS#妊娠疲劳
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一早一则新闻:近六亿人睡眠不好。

熬夜,睡眠不足,睡不着,中途醒了睡不着,早醒,是很常见的现象。成年人的世界,确实不容易。如果即便不容易,到了晚上倒头就睡,也是好的,第二天精神抖擞面对。只怕晚上睡不好,白天各种不舒服,还要强打精神应付。睡不好,真的难受!这里要说的是,睡不好不仅难受,而且难瘦!

是的,猪八戒胖可能是睡多了,但是有一些人胖是因为睡少了。

据研究,每天睡眠时间只有 5 小时的人群肥胖率高达 52%,每天睡眠时间只有 4 小时的人群肥胖率高达 73%。

长期失眠会引起神经内分泌功能紊乱,胰岛素抵抗。 清醒时间长,进食时间拉长,热量摄入增加。晚上没睡好,白天精力不济,头脑昏昏沉沉,状态不佳,对付必须应对的工作尚勉强,哪有精神运动。多吃而少动,体重增加。

所以,尽量养成规律的作息,晚上睡个好觉,睡够 7—9 小时,(自然拉长了“断食”时间),白天精力充沛,工作之余运动。运动可以减肥、健身、改善夜间睡眠、促进肠道蠕动等等。

睡得好,更苗条!

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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