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徐州医科大学附属儿童医院沙门菌肠炎专家

简介:

徐州市儿童医院,成立于1980年,是苏北地区集医教研防为一体的三级甲等儿童医院,也是国家级住院医师规范化培训儿科培训基地。医院拥有众多博士、硕士,涵盖儿童各类疾病诊疗的临床科室36个,其中涵盖伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌引起的急性传染病治疗的专业科室。医院设有江苏省妇幼健康重点学科、省级临床重点专科等,是江苏省儿科类紧急医学救援基地、新生儿危急重症救治指导中心。近年来,医院在伤寒、副伤寒等疾病治疗领域取得显著成果,多次获得国家及省级科研项目和奖励。徐州市儿童医院致力于为儿童提供全方位、高质量的医疗服务,守护儿童健康。指伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病。临床表现复杂,可分为胃肠炎型,类伤寒型,败血症型,局部化脓感染型,亦可表现为无症状感染,除伤寒、副伤寒以外的沙门菌导致的感染,小肠,结肠,一般可选用氟喹诺酮类,氯霉素,氨苄青霉素,复方新诺明等,对婴儿免疫缺陷者及院内感染者,可用第三代头孢菌素或环丙氟哌酸治疗,对骨髓炎、脓胸、关节炎等局部感染,除应用抗菌药外,应同时行外科引流治疗。,胃肠炎型沙门氏菌感染应与急性细菌性痢疾,急性出血坏死性小肠炎,葡萄球菌性食物中毒,变形杆菌食物中毒,嗜盐杆菌食物中毒等相鉴别;类伤寒型败血症型应与伤寒副伤寒和其它细菌引起的败血症相鉴别;沙门氏菌引起的局部化脓感染型与其它细菌所致者,临床上很难区别,须通过局部病灶脓液培养来鉴别,避免食用病死畜禽的肉类及内脏,不喝生水,血常规,血清学,病原学,。

程笑 主治医师

儿内科常见疾病,新生儿常见疾病,支气管炎,肺炎,支原体感染,哮喘,腹泻病,巨细胞病毒感染,脓毒血症,传染性单核细胞增多症,川崎病,大叶性肺炎,发热,咳嗽,儿童保健等

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 15分钟
擅长:儿内科常见疾病,新生儿常见疾病,支气管炎,肺炎,支原体感染,哮喘,腹泻病,巨细胞病毒感染,脓毒血症,传染性单核细胞增多症,川崎病,大叶性肺炎,发热,咳嗽,儿童保健等
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纪尧峰 主任医师

儿童鼾症:扁桃体肥大,腺样体肥大、慢性扁桃体炎的低温等离子手术,鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、声带小结的治疗,耳前瘘管切除,甲状舌管囊肿,鳃瘘切除,梨状窝瘘手术,舌根会厌囊肿切除,喉乳头状瘤切除,气管及食道异物取出术,中耳炎鼓膜置管,先天性后鼻孔闭锁,先天性喉软骨软化,下鼻甲肥大、鼻息肉手术,鼻骨骨折复位,声门下狭窄,隐耳、招风耳等畸形矫治等。

好评 99%
接诊量 2250
平均等待 1小时
擅长:儿童鼾症:扁桃体肥大,腺样体肥大、慢性扁桃体炎的低温等离子手术,鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、咽炎、声带小结的治疗,耳前瘘管切除,甲状舌管囊肿,鳃瘘切除,梨状窝瘘手术,舌根会厌囊肿切除,喉乳头状瘤切除,气管及食道异物取出术,中耳炎鼓膜置管,先天性后鼻孔闭锁,先天性喉软骨软化,下鼻甲肥大、鼻息肉手术,鼻骨骨折复位,声门下狭窄,隐耳、招风耳等畸形矫治等。
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杨娜 副主任医师

儿童鼾症:扁桃体腺样体的低温等离子消融术及儿童常见病,疑难病的诊治。

好评 100%
接诊量 2230
平均等待 4小时
擅长:儿童鼾症:扁桃体腺样体的低温等离子消融术及儿童常见病,疑难病的诊治。
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尹瑞瑞 主任医师

儿童皮肤科,擅长小儿真菌性皮肤病、甲病、慢性荨麻疹、疑难皮肤病等小儿皮肤病的诊断及治疗,尤其在血管瘤的诊治方面有丰富经验。

好评 99%
接诊量 675
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮肤科,擅长小儿真菌性皮肤病、甲病、慢性荨麻疹、疑难皮肤病等小儿皮肤病的诊断及治疗,尤其在血管瘤的诊治方面有丰富经验。
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王燕 副主任医师

小儿常见病的诊断及治疗、小儿心血管疾病及小儿内科疾病的诊治,擅长各类小儿先天性心脏病、小儿心肌炎、小儿心律失常、心肌病、川崎病的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 7小时
擅长:小儿常见病的诊断及治疗、小儿心血管疾病及小儿内科疾病的诊治,擅长各类小儿先天性心脏病、小儿心肌炎、小儿心律失常、心肌病、川崎病的诊断治疗。
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李世宪 副主任医师

擅长微创治疗小儿常见的急腹症,腹股沟斜疝,阑尾炎,卵巢肿瘤,消化道出血,肠系膜囊肿,大网膜囊肿,肠套叠,胆总管囊肿,继发性脾大,膈疝,先天性巨结肠,以及先天性腮瘘,先天性甲状舌骨囊肿,腹部肿瘤的诊断治疗

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长微创治疗小儿常见的急腹症,腹股沟斜疝,阑尾炎,卵巢肿瘤,消化道出血,肠系膜囊肿,大网膜囊肿,肠套叠,胆总管囊肿,继发性脾大,膈疝,先天性巨结肠,以及先天性腮瘘,先天性甲状舌骨囊肿,腹部肿瘤的诊断治疗
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吴野 副主任医师

肉毒素注射,发育迟缓、脑瘫、缺氧缺血性脑病、脑瘫高危儿、语言发育迟缓,孤独症、臂丛神经损伤、颅内出血、脑梗塞,脑外伤,病毒性或化脓性脑炎、脊髓损伤、脊髓炎康复、皮质盲、先天性斜颈、面神经炎、吞咽障碍等

好评 100%
接诊量 51
平均等待 1小时
擅长:肉毒素注射,发育迟缓、脑瘫、缺氧缺血性脑病、脑瘫高危儿、语言发育迟缓,孤独症、臂丛神经损伤、颅内出血、脑梗塞,脑外伤,病毒性或化脓性脑炎、脊髓损伤、脊髓炎康复、皮质盲、先天性斜颈、面神经炎、吞咽障碍等
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安新江 主任医师

儿童心血管疾病,儿童先天性心脏病诊断及介入治疗,儿童心肌炎、心律失常,川崎病等诊治。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:儿童心血管疾病,儿童先天性心脏病诊断及介入治疗,儿童心肌炎、心律失常,川崎病等诊治。
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李新剑 副主任医师

小儿肌性斜颈,包括肿块型斜颈,肌紧张性斜颈,姿势性斜颈诊断及综合康复治疗,有二十年丰富经验。

好评 100%
接诊量 9
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擅长:小儿肌性斜颈,包括肿块型斜颈,肌紧张性斜颈,姿势性斜颈诊断及综合康复治疗,有二十年丰富经验。
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王冀平 主任医师

从事儿童康复及小儿内科临床工作30多年,曾在北京儿童医院进修儿童康复专业,积累了丰富的临床经验。擅长脑性瘫痪、智力低下、语言发育迟缓、孤独症、脑炎后遗症、脊髓损伤、脑外伤综合征、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、先天性肌性斜颈、面神经炎等疾病的诊治,对脑瘫高危儿的早期干预有独到见解。对儿童普通内科常见病、多发病的诊治,有着丰富的临床经验。

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接诊量 7
平均等待 30分钟
擅长:从事儿童康复及小儿内科临床工作30多年,曾在北京儿童医院进修儿童康复专业,积累了丰富的临床经验。擅长脑性瘫痪、智力低下、语言发育迟缓、孤独症、脑炎后遗症、脊髓损伤、脑外伤综合征、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、先天性肌性斜颈、面神经炎等疾病的诊治,对脑瘫高危儿的早期干预有独到见解。对儿童普通内科常见病、多发病的诊治,有着丰富的临床经验。
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患友问诊

我最近腹泻、腹痛,想知道是否需要使用美沙拉嗪栓剂。之前用过8盒,效果很好,但这次处方审核未通过,能否再开4盒?
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2024-11-05 02:44:54
宝宝沙门氏菌肠炎出院后大便再次出现血丝,是否需要住院治疗?患者女性7个月10天
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2024-11-05 02:44:54
10岁男孩因沙门氏菌感染引起急性肠胃炎,住院期间出现血糖升高,餐前8.3,餐后近10,医院初步诊断为一型糖尿病,家长疑惑是否为应激性血糖升高。
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2024-11-05 02:44:54
我的泰迪犬吃了猪骨头后拉稀两天了,前天给它吃了健胃消食片,昨天又给它吃了乳霉生,今天还在拉,有点红的了。请问该怎么处理?患者男性5个月9天
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2024-11-05 02:44:54
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2024-11-05 02:44:54
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2024-11-05 02:44:54
19岁患者因沙门氏菌感染导致腹泻,咨询用药问题。
44
2024-11-05 02:44:54
肚子疼痛、恶心和不适,尤其在饭后,可能与药物沙星有关,需要寻求医生帮助。
42
2024-11-05 02:44:54
患者因溃疡性结肠炎需要购买美沙拉秦肠溶片,莎尔福,3盒,询问是否需要处方并寻求用药建议。
58
2024-11-05 02:44:54
三岁女孩出现拉血水症状,家中有九个月大小宝宝,担心传染和治疗问题。
36
2024-11-05 02:44:54

科普文章

沙门菌属(Salmonella)是一类革兰阴性细菌,沙门菌属细菌的血清型在2000种以上,但对人致病的只是少数,如伤寒【由伤寒沙门菌(Salmonella typhi)引起 】、副伤寒(副伤寒沙门菌引起)、血流感染等。沙门菌属可以在多种环境中存活,包括水、食物和肠道中。沙门菌是腹泻病四大全球病因之一,能导致人和动物的肠道疾病。能引起的疾病被称为沙门菌病,其中最常见的是引起食物中毒的肠炎沙门菌。

大部分沙门菌病病例病情轻微,但有时也会危及生命。疾病的严重程度取决于宿主因素和沙门氏菌血清型。

一、如何 传播和 致病

  • 沙门菌在家养和野生动物中广泛存在,多见于食用动物(如禽类、猪和牛)和宠物(包括猫、狗、鸟类和龟等)。
  • 沙门菌可在整个食物链蔓延,从动物饲料、初级生产一直到家庭或餐饮服务机构。
  • 人类沙门菌病一般都是由于食用了被污染的动物源食品(主要是蛋、肉、禽和奶)。但其它食物,包括被粪便污染的绿色蔬菜,也与沙门菌的传播有关。
  • 也有可能通过粪口途径出现人际传播。
  • 人接触被感染的动物(包括宠物)也会发生人间病例。这些被感染的动物往往没有疾病体征。

二、 常见症状有哪些

通常,感染沙门菌6-72小时(通常为12-36小时)之后出现疾病症状,病程持续2-7天。包括腹痛、腹泻、发热和偶尔呕吐。症状的严重程度可以从轻微到严重不等,严重的情况可能导致脱水和血液感染。

三、如何预防感染?

  • 预防沙门菌感染的关键是保持良好的卫生习惯和食品安全。这包括:
    • 确保饮用水安全;煮熟肉类和蛋类,避免食用生的或未煮熟的食物,尤其是肉类、蛋类和海鲜。
    • 使用不同的切菜板和刀具处理生肉和熟食。
    • 保持食物在适当的温度下储存,避免食物长时间处于室温环境中,尤其是易腐烂的食品。
    • 定期清洁和消毒厨房用具和工作表面。
  • 洗手是预防感染的重要措施,尤其是在处理食物和上厕所后。保持厨房卫生,避免交叉污染,也是非常重要的。

四、哪些人容易感染?

虽然任何人都可能感染沙门菌,但婴幼儿、老年人、孕妇以及免疫系统受损的人更容易感染,并且症状可能更为严重。这些人群应该特别注意食品安全和个人卫生。

五、感染后的发病过程

沙门菌一旦进入人体,会迅速繁殖并释放毒素,引起肠道反应。在肠道中,沙门菌可引起局部炎症,导致肠壁肿胀和功能障碍。这种炎症反应可导致肠道内容物加速通过,产生腹泻。在一些情况下,沙门菌还可能穿过肠道壁进入血液,引起更为严重的全身性感染。

六、检测出阳性怎么办?

如果医学检测显示沙门菌阳性,意味着个体可能已经感染了该病菌。

这种情况下,医生通常会根据病情的严重程度来决定治疗方案。轻微症状可能不需要特殊治疗,只需补充水分和电解质,以防脱水。在严重的情况下,可能需要抗生素治疗和住院治疗。重要的是,一旦感染沙门菌,患者应避免传播病菌给他人,特别是在症状消失后,因为他们可能仍然能够排出菌体。

需要提醒的是,对于健康个体中的轻微或中度病例,不推荐常规使用抗微生物药物治疗。这是因为抗微生物药物可能不会完全清除细菌,而是具有选择性,导致一些菌株耐药,随后使药物失去效力。但是,婴儿、老人和免疫低下患者等危险人群则需接受抗微生物药物治疗。如果细菌感染从肠道扩散到身体其它部分,就应使用抗微生物药物。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

提到沙门氏菌,可能很多人都觉得耳熟,它并不是指一种细菌,而是一大群寄居在人和动物肠道内的相似细菌的统称,是生活中常见的食源性致病菌。沙门氏菌属有的专对人类致病,有的只对动物致病,也有的对人和动物都致病,目前已经发现的沙门氏菌有一千多种,据统计在世界各国的种类细菌性食物中毒中,沙门氏菌引起的食物中毒常列榜首,我国内陆地区也以沙门氏菌为首位。那么治病率这么高的细菌,究竟是如何感染?又有哪些危害呢?

 

 

被称为“复活鬼”的沙门氏菌


其实沙门氏菌一般活跃在夏季,因为夏季的温度特别适宜沙门氏菌迅速繁殖的温度特点,只要温度达到20度它就可以肆意增长,所以如今哪怕是在冬天,只要室内温度合宜,沙门氏菌一样可以“活蹦乱跳”的“复活”过来。沙门氏菌感染症为人畜共患感染性疾病,主要由遭受污染的食物引起。


在我国,肉类沙门氏菌检出率在1.1%-39.5%。蛋及其制品的检出率为3.9%-43.7%,由于吃蛋引起的鼠伤寒病的病例报告有逐年增加的趋势 。食品在加工、运输、出售过程中也容易受到沙门氏菌污染,沙门氏菌在粪便、土壤、食品、水中可生存5个月至2年之久。此外,恢复期患者和无症状的带菌者也是常见的传染源。


“复活鬼”的症状及危害


沙门氏菌感染的临床症状多种多样,通常在发热后72小时内会好转。婴儿、老年人、免疫功能低下的患者则可能因沙门氏菌进入血液而出现严重的、危及生命的菌血症,按其主要症候群,可分为


(1)肠热型
 
肠热型也就是俗称的食物中毒,是沙门氏菌感染最常见的形式,潜伏期一般为8-24小时,起病急骤,刚开始出现发热不适、全身疼痛,此后患者出现持续高热、相对脉缓、肝脾肿大,外周白细胞下降、皮肤出现玫瑰疹。严重时可能出现肠局部坏死和溃疡,有出血、穿孔等并发症。


(2)伤寒型
 
非伤寒沙门氏细菌感染时,可引起类似伤寒的临床表现,其中以猪霍乱菌较为常见。症状一般比伤寒轻,长期发热,伴有胃肠道症状,腹泻较多,皮疹少见。病程大多1-3周,比伤寒易复发。


(3)败血症型
 
在免疫功能正常的宿主中,沙门氏菌感染引起败血症的概率不到10%,但病症较为严重,主要以长期发热为特征,体温可高达40度以上,伴有反复寒战、出汗、头痛、恶心、厌食、体重下降等症状,部分患者会出现胃肠炎或在病程出现局部感染病灶,以骨关节最常见。新生儿、婴儿的脑膜易受侵犯,病死率可高达80%以上。


(4)局部化脓性
 
可发生于任何部位,但好发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处、有肿瘤处或活力不强的部位,本型无胃肠炎或全身症状,仅有脓肿形成,并呈慢性化倾向,需靠病原菌检查以明确诊断。


 

要想远离“复活鬼”,平时应多注意食品及个人卫生,餐前、便后、接触食物前、接触动物或生蛋后应仔细洗净双手,食物一定要熟透了再吃,尤其是鸡蛋与家禽类,如果当天吃不完的食物应以保鲜膜包覆后放进冰箱保存,再次食用前需加热。一旦出现呕吐、腹泻或发热等症状,应尽快就医 。

 

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#急性肠炎#小圆结构病毒性肠炎#沙门菌肠炎#肠炎
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急性肠炎通常由细菌和病毒感染引起的,病因一般来讲有以下几种:1.暴饮暴食,进食过多的高脂高蛋白食物,饮酒、冰凉饮料过多,如果再加上受凉,就非常容易引起急性肠炎;2.进食腐败、污染的食物,如隔夜未加热消毒的食物、已经开始腐败的鱼虾、不新鲜的海味、久存冰箱内的肉类食品、发酵变质的奶制品都可能是引起急性肠炎的元凶;3.过敏,有时食物过敏反应也会产生类似的症状;4.病毒微生物的入侵,病毒微生物对肠黏膜的侵袭和刺激,会使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍,最终导致大便稀薄,排便次数增加;5.肠道感染,如常见的嗜盐杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、变形杆菌及葡萄球菌等感染。

 

 

NATALEE研究和monarchE研究都是关于CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-早期乳腺癌辅助治疗中的重要临床研究,它们各自有不同的特点和临床意义。

NATALEE研究与monarchE研究的对比:

研究人群:
NATALEE研究:纳入了更广泛的复发风险人群,包括淋巴结阴性或阳性以及II期或III期疾病患者。它不仅包括了monarchE研究的人群,还纳入了monarchE研究以外的人群(包括N0和N1全人群)。

monarchE研究:聚焦于淋巴结阳性的HR+/HER2-早期乳腺癌高危人群,要求有1~3个淋巴结的患者具有额外高危特征,没有纳入N0的患者。

内分泌治疗的使用:
NATALEE研究:仅允许使用非甾体芳香化酶抑制剂(NSAI)。
monarchE研究:允许使用NSAI和他莫昔芬(约30%的患者接受他莫昔芬)。
卵巢功能抑制治疗:

NATALEE研究:所有绝经前女性除接受NSAI外,均接受了卵巢功能抑制治疗。
monarchE研究:仅48%的患者接受了卵巢功能抑制治疗。

疗效结果:
NATALEE研究:主要分析显示,瑞波西利+NSAI组的iDFS显著高于单独NSAI(90.4% vs 87.1%),绝对值差异为3.3%,患者复发风险降低25.2%。

monarchE研究:与单独内分泌治疗相比,联合阿贝西利治疗可显著改善入组患者的IDFS率和DRFS率,联合治疗组与ET组的4年IDFS率分别为85.8%、79.4%,绝对获益6.4%。

临床意义:
NATALEE研究:
为广泛的II-III期乳腺癌患者提供新的防御武器,极大程度引起临床重新审视那些相对中危人群(II期或N0伴高危因素)的治疗需求。
拓宽了复发风险人群,强化辅助疗效,为早期患者谋得更长的生存时间,实现治愈。
monarchE研究:
聚焦于淋巴结阳性的高危人群,为这部分患者提供了显著的无侵袭性疾病生存获益。
改写了国内外指南,也改变了临床实践,在治疗不断强化的背景下,提供了重要的治疗选择。

综上所述,NATALEE研究和monarchE研究都为HR+/HER2-早期乳腺癌的辅助治疗提供了重要的循证医学证据。它们针对的患者人群和治疗策略有所不同,共同推动了CDK4/6抑制剂在早期乳腺癌治疗中的应用。

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