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镇江市第四人民医院,镇江市儿童医院腹主动脉瘤破裂专家

简介:

镇江市妇幼保健院(镇江市第四人民医院、镇江市儿童医院)始建于1952年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等妇幼保健院。2015年8月,由镇江市卫健委指定成立镇江市儿童医院。2017年6月,镇江市计划生育指导所整建制并入我院。医院占地面积2.8万平方米,医疗用房4.9万平方米,核定床位500张,开放床位近600张,年门急诊量70余万人次,出院病人2万余人次。医院人才结构合理。现有职工948人,其中高级职称240人,硕博士研究生118人,江苏大学博硕士生导师14人。拥有江苏省有突出贡献的中青年专家2名,江苏省六大高峰人才5名,江苏省“333”人才培养工程培养对象5名,省、市医学领军和重点人才4名,镇江市“169”工程人才10名,镇江市有突出贡献的中青年专家5名,各级学会任职139名。医院专科体系完善。设有孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部及其他业务科室47个,拥有江苏省临床重点专科1个,江苏省妇幼重点学科2个,镇江市临床重点专科和建设单位4个。医院是首批入选国家分娩镇痛试点医院,是全国残疾预防综合试验区0-6岁儿童残疾诊断定点机构和国家儿童营养监测定点指导机构,是江苏省孕产妇危急重症救治中心,是江苏省儿童早期发展基地,是镇江市孕产妇危急重症救治中心和新生儿危急重症救治中心,是镇江市妇幼联盟、高危孕产妇救治专科联盟牵头单位,是镇江市残疾儿童康复救助(肢体)定点机构。医院设施设备先进。拥有1.5T磁共振、64排螺旋CT、数字血管X射线摄影系统(DSA)、DR、乳腺钼钯机、口腔CBCT、全飞秒激光角膜屈光治疗机、四维彩超、光子平台、全自动生化分析仪、电子胃肠镜、高清腹腔镜等一大批先进医疗设备,保证了临床工作的需要。医院学术科研成效显著。2016-2021年,发表各类学术论文806篇,其中SCI论文101篇;获批各类课题89项,其中国家自然科学基金项目5项;获批各类专利56项;获各类奖项15项,多次荣获市“科技进步”先进单位荣誉称号。医院优质服务体系完善。建成全市首家无红包医院,实施全院、全员标准化服务,实行患者院内就诊一码通,在全省率先上线医保移动支付和诊间结算服务,研发孕产妇专有平台“孕乐宝”APP,实现全市“孕妇-家庭-社区-医院”四级健康管理协同,满足孕产妇不断增长的医疗、保健、咨询、宣教等服务需求。医院社会影响力持续提升。近年来,医院被评为国家爱婴医院、母婴友好医院、国家级婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位、江苏省健康促进医院、江苏省文明单位、江苏省母婴安全优质服务单位、江苏省节能示范单位、江苏省模范职工之家、江苏省行风建设先进单位。先后荣获江苏省妇幼健康服务工作突出贡献集体二等功、中国CDC妇幼保健专科建设贡献奖、镇江市双美双优示范医院、镇江市妇女儿童工作先进集体等荣誉称号。医院始终秉持“团结、敬业、仁爱、创新”的院训,努力将医院打造成高水平的区域性妇幼保健中心和儿童诊疗中心。镇江市儿童医院是一所集儿童医疗、保健、教学、科研、康复为一体的综合性儿科医院,是中国红十字基金会成长天使基金合作医院,南京市儿童医院技术合作医院。按照三级甲等儿童医院标准新建的儿童大楼(内儿大楼)占地面积1601.3平方米,使用面积8216.68平方米,共有六层,功能布局合理、流程规范科学。医院目前开设小儿内科、小儿外科、新生儿科、小儿骨科、儿童眼科、儿童口腔科、儿童耳鼻咽喉科、儿童保健科、儿童康复科等临床医疗、保健等科室。小儿内科下设儿内科病房、儿童重症监护病房(PICU)、普通门诊,专家门诊及专病门诊,每月南京市儿童医院专家定期坐诊。新生儿科被镇江市卫生和计划生育委员会定为“镇江市新生儿危重症救治中心”,与南京儿童医院新生儿危重症救治中心开通绿色通道,实行双向转诊。下设新生儿重症监护室(NICU)、普通病室、早产儿室和隔离室等,并在镇江地区率先开设新生儿日间光疗病房,解决了光疗患儿母婴分离的焦虑。小儿外科主要服务对象是0-16周岁患儿,下设小儿外科病房、普通门诊、专家门诊及专病门诊,每月南京市儿童医院专家定期坐诊。小儿骨科常规开展保守及手术的方式治疗各种小儿骨关节创伤、先天性畸形及先天性骨关节病。开展微创骨折复位内固定术,先天性关节畸形矫形术,先天性多、并指(趾)整形术。竭力为每一位儿童的骨骼健康保驾护航。儿童保健科是江苏省妇幼健康重点学科、江苏省儿童早期发展基地、江苏省儿童眼病防治与近视防控专科联盟成员单位、国家儿童营养监测定点指导机构、全国残疾预防综合试验区儿童残疾诊断定点机构、全国婴幼儿养育照护指导中心规范化建设单位,是镇江地区规模最大、技术力量最强、人才队伍最为雄厚的儿童健康管理与早期发展中心。儿童眼科年均接待各类儿童眼病患者2万余人次。在全市唯一采用国际领先的RetCam3眼底照相系统进行早产儿视网膜病变筛查。儿童眼科多年来与江苏省人民医院眼科密切合作,邀请中华医学会儿童斜弱视及眼病学组副组长刘虎教授,开展儿童斜弱视等眼病会诊和手术。儿童口腔科服务项目包括:儿童口腔保健、口腔内科、口腔颌面外科、口腔正畸科,儿童口腔科开展建立就诊患儿个人口腔管理档案,竭力为每一位儿童的口腔健康保驾护航。儿童耳鼻喉科主要服务对象是0-14周岁患儿。科室配有耳鼻咽喉科综合手术动力系统、低温等离子手术系统等先进检查治疗设备。开展小儿腺样体肥大、扁桃体肥大等常见疾病的微创手术治疗;在新生儿耳廓畸形矫正方面,率先采用非手术无创矫正方法进行早期干预,取得显著成效。全院职工满怀信心,努力以一流的服务、一流的管理、一流的技术为患儿提供优质的医疗保健服务,为建成全市儿童医学中心,创建成为三级甲等儿童医院而不懈奋斗。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。

刘凤国 副主任医师

擅长头晕、脑梗死、帕金森病、脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍、癫痫、脑炎、失眠、脑血栓、脑出血、面瘫等神经内科常见疾病的诊断和治疗。

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擅长:擅长头晕、脑梗死、帕金森病、脑血管病、头痛、眩晕、睡眠障碍、癫痫、脑炎、失眠、脑血栓、脑出血、面瘫等神经内科常见疾病的诊断和治疗。
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祝美琴 副主任医师

副主任医师、硕士、擅长各种流感,支原体,新冠感染及肺炎治疗,各种咳嗽哮喘

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擅长:副主任医师、硕士、擅长各种流感,支原体,新冠感染及肺炎治疗,各种咳嗽哮喘
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杨惠祥 主任医师

长期从事生殖男科疾病的临床诊治和基础研究工作,具有扎实专业理论知识和丰富临床工作经验,熟悉辅助生殖技术流程,擅长男性不育症(少弱畸形精子症、无精子症、精液液化异常、精子 DFI 异常等),性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、逆行射精、性欲下降),男方生育能力评估,男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等),女方反复流产、人工授精和试管婴儿失败的男方因素的诊治,熟练掌握男性更年期、前列腺疾病、生殖系统感染、外生殖器疾病的病因、诊断、治疗等,特别是对无精症、勃起功能障碍等疑难病例有独到见解。

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擅长:长期从事生殖男科疾病的临床诊治和基础研究工作,具有扎实专业理论知识和丰富临床工作经验,熟悉辅助生殖技术流程,擅长男性不育症(少弱畸形精子症、无精子症、精液液化异常、精子 DFI 异常等),性功能障碍(勃起功能障碍、早泄、逆行射精、性欲下降),男方生育能力评估,男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等),女方反复流产、人工授精和试管婴儿失败的男方因素的诊治,熟练掌握男性更年期、前列腺疾病、生殖系统感染、外生殖器疾病的病因、诊断、治疗等,特别是对无精症、勃起功能障碍等疑难病例有独到见解。
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钱进军 主任医师

脑梗,帕金森,癫痫,阿尔茨海默病,眩晕

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刘子重 主任医师

疑难皮肤病诊断,皮肤美容治疗

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王列 副主任医师

擅长急慢性颅脑损伤,脑血管疾病,常见神经系统肿瘤,神经康复等

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朱峰 副主任医师

四肢以及脊柱常见的骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损等诊治。也熟练开展髋、膝关节置换等手术治疗。

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李翔 主治医师

普外科常见疾病,如甲状腺疾病、胃肠道疾病、胆囊结石胆囊炎、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张、肛肠疾病等; 胸外科肺部结节、气胸的诊断治疗; 泌尿外科泌尿系结石、感染的常规治疗。

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擅长:普外科常见疾病,如甲状腺疾病、胃肠道疾病、胆囊结石胆囊炎、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张、肛肠疾病等; 胸外科肺部结节、气胸的诊断治疗; 泌尿外科泌尿系结石、感染的常规治疗。
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刘云龙 主治医师

具有扎实的基础理论和专业知识,娴熟的诊疗技能。擅长泌尿男科常见疾病的诊治,及利用前列腺电切镜、膀胱镜、输尿管镜,对前列腺、膀胱及输尿管疾病微创治疗。

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擅长:具有扎实的基础理论和专业知识,娴熟的诊疗技能。擅长泌尿男科常见疾病的诊治,及利用前列腺电切镜、膀胱镜、输尿管镜,对前列腺、膀胱及输尿管疾病微创治疗。
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阮曼利 主治医师

从事口腔全科数年,擅长各种成年人及儿童牙病的诊断和治疗,智齿发炎,口臭,舌苔厚白,嘴唇干裂,各种牙体缺失和口腔正畸的治疗。

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擅长:从事口腔全科数年,擅长各种成年人及儿童牙病的诊断和治疗,智齿发炎,口臭,舌苔厚白,嘴唇干裂,各种牙体缺失和口腔正畸的治疗。
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患友问诊

科普文章

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤多数没有症状,一旦有腹痛往往提示濒临破裂或者是破裂,突然的剧烈的腹痛往往是腹主动脉瘤破裂的特征性的表现。

腹主动脉瘤急性扩张也可以引起疼痛,它的疼痛特点和破裂极其相似很难区别,疼痛都是持续性的、剧烈的刀割样疼痛。而且并不因为体位变动而缓解,只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛,多不伴有低血压或者休克,往往是因为包裹的原因。

正因为疼痛的表现如此重要,所以把腹主动脉瘤突然出现腹痛,视为危险信号。

#腹主动脉动脉瘤破裂
3

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

由于在老年人腹主动脉瘤与动脉粥样硬化密切相关,因此,控制动脉硬化的危险因素是预防腹主动脉瘤发生的重要措施。

控制血压、控制血糖非常重要:

控制血压,会减少高血压对血管壁的损害,控制血糖,可以减轻动脉壁的硬化,会减少由高血糖所导致的血管抗张强度降低。如果患有高血压、糖尿病的患者,一定要积极的规范性的治疗。

要定期的体检:

60岁以上的男性,最好每年做一次彩色超声检查,检查腹主动脉,是否有膨胀,扩大成瘤。

要选择低盐、低脂、低胆固醇的饮食:多吃新鲜的蔬菜,少摄入含动物内脏等等高脂食物,控制体重,保持良好的心态,积极乐观,情绪稳定。

另外一定要注意要戒烟、戒酒,保护腹主动脉,拥有健康的腹主动脉。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉瘤破裂
8

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤,是腹主动脉永久性、持续性的扩张。

腹主动脉是主动脉在腹部的延续,主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某一段发生扩张的时候,直径超过正常腹主动脉直径1.5倍以上,就诊断为是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤并不是肿瘤,实际上是因动脉血管壁退化变形或者是发育不良所导致的动脉扩张性疾病,如同管道局部变薄,鼓起了一个包,外观形似“瘤”,因此而得名,本身是一种良性的疾病,但对人体的危害,并不亚于任何一种恶性肿瘤,因为会破裂。

腹主动脉瘤是十分危险的,大多数的腹主动脉瘤不处理最终都会造成破裂,因为动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁,使得瘤体很容易破裂,破裂会造成腹腔内大出血,腹部剧烈疼痛、休克,严重危及生命。

#腹主动脉动脉瘤破裂
3

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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

所有的腹主动脉瘤,如果不予积极处理最终都会破裂。

小直径的腹主动脉瘤一般破裂,风险比较低,可以定期的随访,但是腹主动脉瘤一般都会慢慢增大,当腹主动脉瘤的直径超过5cm的时候,破裂的风险会明显增加,需要手术进行治疗。

对于腹主动脉瘤,最好是在没有破裂的时候进行积极的手术治疗,就会防止破裂。要控制动脉粥样硬化的进程,腹主动脉瘤的患者要避免剧烈的活动,饮食要注意要减少胆固醇食物的摄入,不要吃动物内脏,要戒烟、避免情绪过于激动,适当的锻炼,积极的去随访,都可以积极的防止腹主动脉瘤在不知情的情况下破裂。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤,只是动脉腔在血管内压力的作用下,气球样、瘤样的扩张膨胀,但是对人体健康的威胁却不亚于任何一种恶性肿瘤。

腹主动脉瘤在人体内就像一颗不定时炸弹,随时随地都有破裂致命的危险,正常腹主动脉直径是1.5~2cm,目前国际公认当腹主动脉瘤的直径接近5cm或者是直径虽然小于5cm,但半年增加5~7mm,就有比较大的破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂,高速高压的动脉血立即喷射入腹腔,在很短的时间内可以失血到上千毫升,马上会出现休克,继而造成死亡。

只要破裂口出现在腹腔里面,很多治疗就不容易凑效了。因此,腹主动脉瘤是腹腔内的不定时炸弹,要及时的尽早拆除。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤的致病原因比较复杂,老年人多跟动脉粥样关系密切,年轻人也会发生腹主动脉瘤,跟先天因素、遗传因素比较相关。

同时,感染也可以造成动脉瘤,很多常见的疾病也是腹主动脉瘤的高危因素,高血压会促进动脉壁的硬化,更容易发生扩张。腹主动脉瘤的一些相关因素包括高血脂、高尿酸、高体重、高血压、高龄、高精神压力、运动减少等。

感染也可以导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染,大部分的感染性腹主动脉瘤有远处病灶,比如说心内膜炎造成了菌血症发展而来的,尤其是一些养牛、养羊,有时候会合并一些特殊细菌的感染,包括梅毒感染导致的腹主动脉瘤近年又有死灰复燃的倾向,也应该引起高度重视。

#腹主动脉动脉瘤破裂#腹主动脉动脉瘤
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明,如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术,收益并不是很大。因此,目前国际上常建议,腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻,栓子脱落引起远端的动脉栓塞,出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染,动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外,是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张,这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大,耐受手术比较困难,患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑,选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤一般不会引起高血压,相反高血压患者能引起腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的形成是长期的过程,其实最主要的元凶就是长期处于高血压的状态,长时间的高血压状态,不仅会导致动脉扩张,出现腹主动脉瘤,也会导致动脉粥样硬化,进而引发脑梗、心梗。腹主动脉瘤的出现可能没有任何的先兆。身体有腹主动脉瘤的时候,就像一颗定时炸弹,大便用力或者是情绪激动等等各种情况都可能会导致血压升高,导致腹主动脉瘤的破裂。当腹部出现搏动性包块的时候,要警惕腹主动脉瘤。腹痛是腹主动脉瘤的预警信号,血压持续升高会加速腹主动脉瘤的破裂。

一旦诊断高血压,一定要及时就医,做到戒烟、戒酒、清淡饮食,适当活动,规律的药物治疗,维持血管健康。

#腹主动脉动脉瘤破裂#主动脉瘤
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤做CT可以检测到。

腹主动脉是体内相对比较粗大的动脉,如果能够进行彩超检查,可以发现腹主动脉瘤。如果出现腹部搏动性的包块,伴有轻压痛,或者是伴有下肢急性,或者是慢性缺血的症状的时候,都可以怀疑腹主动脉瘤,彩超是比较经济方便的检查,做CTA或者MRA,可以尽量进一步的来准确的描述腹主动脉瘤的形扩,对于手术方案的治疗非常有帮助。

平扫CT可以发现膨大的腹主动脉瘤,但是需要加造影更清晰的显示腹主动脉瘤的情况。

#腹主动脉动脉瘤破裂
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

不少病例是在常规超声体检中发现的,随着定期身体检查的开展,腹主动脉瘤的发现也逐渐的增多。

腹主动脉瘤往往是没有症状的,由于病因以动脉粥样硬化为主,所以常合并有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状,有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应该做超声检查腹主动脉。有一部分患者发现腹主动脉瘤是因为腹部有搏动性的肿块,这时候动脉瘤已经是比较大了,在有症状的患者中,常见的是腹部搏动性包块。其次是脐周或者上腹部钝痛,或者是仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯到腰椎的时候,可有腰骶部的疼痛。有时候动脉瘤增大,可以侵蚀肠道引起十二指肠、空肠、腹主动脉瘤瘘,发生消化道大出血的现象。

另外,瘤体增大也可以产生压迫症状,比如很少见的压迫胆总管出现黄疸;压迫十二指肠引起肠梗阻。动脉瘤硬化的斑块碎屑或者腹壁的血栓,可以随着血流向远端肢体流去,造成下肢动脉栓塞,出现下肢急性或者是慢性的缺血症状。

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