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荆门市第一人民医院髂骨嵴骨刺专家

简介:

荆门市第一人民医院是一所综合性国家三级甲等医院。2023年3月22日,荆门市第一人民医院更名为荆门市中心医院。骨刺一般指骨疣。骨疣,又称骨刺,因为它既非完全由骨构成,也不尖锐如刺。,退变、力学异常、其他的疾病等原因所引起。,髂胫束与股骨外髁,治疗目的是缓解疼痛、改善活动功能。初期通常采用非手术治疗,日常生活中需注意休息,并在医生指导下服用非甾体抗炎药物。必要时,也可进行物理治疗或封闭治疗,以缓解症状。若上述治疗无效时,可能需要进行手术。,需与肌腱撕裂、退行性以及感染性关节炎、滑膜炎、感染性腱鞘炎、肌炎、骨髓炎、静脉炎等相鉴别。,1、避免吃辛辣和过于油腻的食物,少吃腌制食品。2、忌烟酒。,体格检查,X线检查、CT检查、MRI检查等,。

喻葵 主治医师

医学基本功扎实,擅长消化内科疑难、危重病诊治,如重症胰腺炎、消化道大出血、肝胆疾病等。炎症性肠病,腹痛,便秘,食管炎,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆囊结石,肝硬化,消化道出血及其内镜下治疗等常见病多发病治疗

好评 98%
接诊量 4907
平均等待 15分钟
擅长:医学基本功扎实,擅长消化内科疑难、危重病诊治,如重症胰腺炎、消化道大出血、肝胆疾病等。炎症性肠病,腹痛,便秘,食管炎,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆囊结石,肝硬化,消化道出血及其内镜下治疗等常见病多发病治疗
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佘小光 副主任医师

痤疮,湿疹,荨麻疹,带状疱疹,尖锐湿疣,生殖器疱疹等

好评 99%
接诊量 4928
平均等待 30分钟
擅长:痤疮,湿疹,荨麻疹,带状疱疹,尖锐湿疣,生殖器疱疹等
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陆权 副主任医师

擅长:难治性癫痫发作,睡眠障碍,多发性硬化,脑炎,帕金森病早期诊断、分期治疗,老年性痴呆早期诊断及治疗,脑血管病的综合治疗,从事神经病学临床、教学、科研工作近二十年,能够全面掌握神经科的基础理论和专业知识,对神经内科系统的各种疾病诊断治疗与抢救有较丰富的经验,能够解决一些疑难病例的诊治。对帕金森病、老年性痴呆、脑血管病、脱髓鞘病、癫痫及有关情绪障碍方面的疾病如抑郁症、神经症等做了较深入的研究,尤其擅长帕金森病早期诊断、分期治疗,老年性痴呆早期诊断及治疗,脑血管病的综合防治。主要研究方向:老年性记忆障碍及老年性痴呆的发病机理研究。

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 1小时
擅长:擅长:难治性癫痫发作,睡眠障碍,多发性硬化,脑炎,帕金森病早期诊断、分期治疗,老年性痴呆早期诊断及治疗,脑血管病的综合治疗,从事神经病学临床、教学、科研工作近二十年,能够全面掌握神经科的基础理论和专业知识,对神经内科系统的各种疾病诊断治疗与抢救有较丰富的经验,能够解决一些疑难病例的诊治。对帕金森病、老年性痴呆、脑血管病、脱髓鞘病、癫痫及有关情绪障碍方面的疾病如抑郁症、神经症等做了较深入的研究,尤其擅长帕金森病早期诊断、分期治疗,老年性痴呆早期诊断及治疗,脑血管病的综合防治。主要研究方向:老年性记忆障碍及老年性痴呆的发病机理研究。
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连韩 副主任医师

擅长治疗各种内分泌疾病如糖尿病及其并发症,尿崩症,甲状腺功能减低症,甲状腺功能亢进症,肾上贤疾病及青春发育异常,月经紊乱,功能失调性不育,更年期问题及性激素水平异常,比例失调有关的各种身心障碍性疾。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长治疗各种内分泌疾病如糖尿病及其并发症,尿崩症,甲状腺功能减低症,甲状腺功能亢进症,肾上贤疾病及青春发育异常,月经紊乱,功能失调性不育,更年期问题及性激素水平异常,比例失调有关的各种身心障碍性疾。
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谢红帼 主任医师

擅长牙周病的相关治疗,如全口洁治,龈下刮治,翻瓣术等。对牙体牙髓病的相关诊治,前牙切角缺损的美容树脂修复,年轻恒牙的根尖诱导成形,显微根管治疗,热牙胶垂直加压充填,阻生牙拔除,面部美容缝合等积累了丰富的经验。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长牙周病的相关治疗,如全口洁治,龈下刮治,翻瓣术等。对牙体牙髓病的相关诊治,前牙切角缺损的美容树脂修复,年轻恒牙的根尖诱导成形,显微根管治疗,热牙胶垂直加压充填,阻生牙拔除,面部美容缝合等积累了丰富的经验。
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裴良艳 副主任医师

(1)脑血管疾病,神经变性疾病如帕金森病、多系统萎缩、痴呆等,神经免疫疾病如重症肌无力、中枢神经系统脱髓鞘疾病视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、MOG抗体相关脑脊髓炎,周围神经病等; (2)心脏康复相关领域,如心肌梗死、心绞痛、冠脉搭桥等冠心病康复治疗,高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管高危因素控制,人体亚健康状态调整。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:(1)脑血管疾病,神经变性疾病如帕金森病、多系统萎缩、痴呆等,神经免疫疾病如重症肌无力、中枢神经系统脱髓鞘疾病视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、MOG抗体相关脑脊髓炎,周围神经病等; (2)心脏康复相关领域,如心肌梗死、心绞痛、冠脉搭桥等冠心病康复治疗,高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管高危因素控制,人体亚健康状态调整。
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杨会 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:待补充
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曾刚 副主任医师

擅长复杂性鼻腔,鼻窦手术;喉部疾病、颈部肿瘤、儿童腺样体、扁桃体疾病及成人鼾症的治疗。

好评 99%
接诊量 4.6万
平均等待 -
擅长:擅长复杂性鼻腔,鼻窦手术;喉部疾病、颈部肿瘤、儿童腺样体、扁桃体疾病及成人鼾症的治疗。
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易继龙 副主任医师

对神经内科常见多发病及疑难危重症的诊治有深入研究和丰富经验。擅长脑血管病的介入诊治、癫痫、眩晕、头痛及周围神经病的诊治。

好评 100%
接诊量 3.1万
平均等待 -
擅长:对神经内科常见多发病及疑难危重症的诊治有深入研究和丰富经验。擅长脑血管病的介入诊治、癫痫、眩晕、头痛及周围神经病的诊治。
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吴先旺 副主任医师

对神经内科常见病及多发病有独特见解,尤其对脑血管病,周围神经病,中枢神经系统感染,癫痫等。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:对神经内科常见病及多发病有独特见解,尤其对脑血管病,周围神经病,中枢神经系统感染,癫痫等。
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患友问诊

患者因脚后跟及整个脚底疼痛来咨询医生,疑似足底骨刺。
50
2024-11-18 12:33:21
颈项疼痛8年,腰疼,疑似骨刺。
26
2024-11-18 12:33:21
腿部不适,疑似骨刺和骨质增生
40
2024-11-18 12:33:21
关节炎和脚底骨刺症状,想了解烤灯治疗的效果及注意事项。
3
2024-11-18 12:33:21
患者因脊椎骨骨刺导致腰腿疼痛,症状持续一周,曾尝试过贴膏药缓解,询问病情及药物治疗方案。患者男性62岁
18
2024-11-18 12:33:21
足跟痛,足底骨刺,滑膜炎,寻求治疗建议
29
2024-11-18 12:33:21
足底骨刺,按摩治疗,健康指导有区别吗?
29
2024-11-18 12:33:21
患者双足底出现疼痛,尤其在早上起床后和长时间站立或走路后更明显,询问可能的原因和治疗方法。
10
2024-11-18 12:33:21
脚骨刺疼痛,72岁女性,咨询用药及注意事项。
63
2024-11-18 12:33:21
我脚底板疼痛,走路困难,伴有轻微肿胀和红肿,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性30岁
22
2024-11-18 12:33:21

科普文章

#髂骨嵴骨刺#跟骨骨刺#骨刺
807
 

很多患者去医院拍片子检查,发现有“骨刺”、“骨赘”、“骨质增生”等等情况,就会心情很不舒服,怎么会有骨刺?

 

很疑惑

一、什么是骨刺?为什么会长骨刺?
当我们看到“刺”这个字的时候,总是会有些担心!骨刺,是关节不稳定或者经常大量活动后,关节软骨逐渐磨损、退化、破坏,弹性减小,而且软骨血供差,所以就修复困难,但是在关节软骨周围地方血液供应非常好,会出现代偿性软骨增长,修补、硬化与增生,时间长了,增生的软骨又出现钙化,这是自然的老化现象,医学上又叫退化、退变,这种退变就会导致骨质增生,进而形成骨刺。

跟骨骨刺
骨刺则是各种骨质增生的表现形状之一。骨质增生形态有很多种,除了形成刺状形态外,因其存在的部位和产生的原因不同,还可以表现为圆形、波浪形、梭形和不规则形等形状。

膝关节骨质增生解剖
二、哪些人容易长骨刺?骨刺常发生在哪些部位?
一般来说,中老年人比一般年轻人更容易出现骨刺。不过,随着生活条件以及工作环境不断变化,一部分人必须久坐或者久站,当我们长时间维持同一个姿势(尤其是不正确的姿势)或者反复使用某关节的时候,都可能会使该关节的软骨及周围软组织过度磨损、退变,从而诱发骨刺出现,尤其是计算机族、家庭主妇、金融工作者、老师、工厂作业员等等工作人员,

长期劳损诱发骨刺
骨刺一般常发生在活动频繁的关节,包括膝关节、颈椎、腰椎、脚跟、肩肘以及手指等关节。一般出现骨刺就代表这个人骨骼进入退变阶段。然而,骨刺并非老年入的专利,很多人因为工作原因或生活习惯,久坐、久站,再加上姿势不正确,很容易在年轻时就出现骨刺。
三、长骨刺会有哪些症状?
长了骨刺并不等于得了疾病,在大多数情况下,出现骨刺并没有症状,临床症状与骨头的退化程度之间并没有直接的对应关系。

腰椎骨刺
如果骨刺正好压迫到神经、脊髓、影响关节的活动或者刺激周围的软组织产生炎性反应,就可能会有疼痛、红肿、麻木、肌肉无力、关节形状改变等情况。骨刺引起得退化性膝关节炎疼痛、神经痛、椎管狭窄郑等情况,常常会给患者带来痛苦,影响患者的生活质量。

膝关节骨刺
四、如果长了骨刺要怎么治疗?骨刺一定要开刀吗?
如果骨刺没有明显症状,就不需治疗,而且有些地方出现骨刺、骨质增生反而是好事,比如脊柱椎体前缘长骨刺可以增加脊柱稳定性。

有些骨刺是好事
其他部位的骨刺,如果只有轻微的酸麻或者疼痛感等症状,大部分患者通过充分休息、服用消炎止痛药、热敷、超声波电刺激等治疗可以缓解症状。临床实践证明,服用一些中药治疗骨质增生的效果是比较显著的,比如吃些骨刺消痛液或骨仙片。但是吃药也只是缓解病人症状,活血化瘀、舒筋通络、消炎止痛等目的,骨刺并不会消失,如果药物治疗、理疗等治疗都没有效果,而且严重影响生活,就必须考虑手术治疗。

腰椎骨刺压迫神经
尤其是颈椎、腰椎形成的骨刺,如果有压迫到神经根或脊髓,可能会造成肢体的疼痛、麻木、无力、走路不稳、头晕等症状,如果症状严重影响生活质量,就需要进一步接受手术治疗。避免症状加重导致致瘫。
五、如何预防骨刺的发生?
由于骨刺是骨骼退变增生现象,所以骨刺手术切除后,如果平时不合理运用关节,让关节长时间过度负荷、劳动、姿势不正确等,得不到休息,,当然还会再出现骨刺。

定时伸展肢体
那么如何预防骨刺的发生?
1.要想预防骨刺,平时可以适度游泳、脚踏车或是轻度的有氧运动,增加大腿、臀部的肌力,减少关节的负荷,用中医的药气熏蒸、在医生指导下保健按摩能促进局部血液循环、放松筋骨,强身健体。

游泳锻炼身体
2.平时也可以通过穿背背佳等物品维持良好得坐姿及站姿,同时,保持理想的体重,减轻关节负荷,尽可能避免长时间久站、久坐,定时适时放松筋骨,减轻颈腰椎负荷,养成良好的规律运动习惯,比如适度瑜伽练习、健美操等。

瑜伽锻炼身体
3.日常的饮食也可以帮助预防骨刺的发生,多食用富含抗氧化剂的食物,如:茄子皮、鲜姜、苔菜、茄子肉、洋葱、大蒜、尖椒、彩椒、大葱、西红柿、油菜、大枣、芹菜,蓝莓、龙眼、南瓜、木耳、苦瓜、猕猴桃等,这些食物具有较强的抗氧化活性,可清除人体中的自由基,减缓炎症反应、加速运动受损组织的复原及增强胶质形成,有助于抗组织老化、防癌、抗癌,有助于提高人们的健康水平以及延长寿命。
 
#髂骨嵴骨刺#跟骨骨刺#骨刺
435
 
很多患者去医院拍片子检查,发现有“骨刺”、“骨赘”、“骨质增生”等等情况,就会心情很不舒服,怎么会有骨刺?

 

 

一、什么是骨刺?为什么会长骨刺?

当我们看到“刺”这个字的时候,总是会有些担心!骨刺,是关节不稳定或者经常大量活动后,关节软骨逐渐磨损、退化、破坏,弹性减小,而且软骨血供差,所以就修复困难,但是在关节软骨周围地方血液供应非常好,会出现代偿性软骨增长,修补、硬化与增生,时间长了,增生的软骨又出现钙化,这是自然的老化现象,医学上又叫退化、退变,这种退变就会导致骨质增生,进而形成骨刺。

 

 

骨刺则是各种骨质增生的表现形状之一。骨质增生形态有很多种,除了形成刺状形态外,因其存在的部位和产生的原因不同,还可以表现为圆形、波浪形、梭形和不规则形等形状。

 

 

二、哪些人容易长骨刺?骨刺常发生在哪些部位?

一般来说,中老年人比一般年轻人更容易出现骨刺。不过,随着生活条件以及工作环境不断变化,一部分人必须久坐或者久站,当我们长时间维持同一个姿势(尤其是不正确的姿势)或者反复使用某关节的时候,都可能会使该关节的软骨及周围软组织过度磨损、退变,从而诱发骨刺出现,尤其是计算机族、家庭主妇、金融工作者、老师、工厂作业员等等工作人员,

 

 

 

骨刺一般常发生在活动频繁的关节,包括膝关节、颈椎、腰椎、脚跟、肩肘以及手指等关节。一般出现骨刺就代表这个人骨骼进入退变阶段。然而,骨刺并非老年入的专利,很多人因为工作原因或生活习惯,久坐、久站,再加上姿势不正确,很容易在年轻时就出现骨刺。

三、长骨刺会有哪些症状?

长了骨刺并不等于得了疾病,在大多数情况下,出现骨刺并没有症状,临床症状与骨头的退化程度之间并没有直接的对应关系。


 

如果骨刺正好压迫到神经、脊髓、影响关节的活动或者刺激周围的软组织产生炎性反应,就可能会有疼痛、红肿、麻木、肌肉无力、关节形状改变等情况。骨刺引起得退化性膝关节炎疼痛、神经痛、椎管狭窄郑等情况,常常会给患者带来痛苦,影响患者的生活质量。

 

 

 

四、如果长了骨刺要怎么治疗?骨刺一定要开刀吗?

如果骨刺没有明显症状,就不需治疗,而且有些地方出现骨刺、骨质增生反而是好事,比如脊柱椎体前缘长骨刺可以增加脊柱稳定性。

 

 

其他部位的骨刺,如果只有轻微的酸麻或者疼痛感等症状,大部分患者通过充分休息、服用消炎止痛药、热敷、超声波电刺激等治疗可以缓解症状。临床实践证明,服用一些中药治疗骨质增生的效果是比较显著的,比如吃些骨刺消痛液或骨仙片。但是吃药也只是缓解病人症状,活血化瘀、舒筋通络、消炎止痛等目的,骨刺并不会消失,如果药物治疗、理疗等治疗都没有效果,而且严重影响生活,就必须考虑手术治疗。

 

 

尤其是颈椎、腰椎形成的骨刺,如果有压迫到神经根或脊髓,可能会造成肢体的疼痛、麻木、无力、走路不稳、头晕等症状,如果症状严重影响生活质量,就需要进一步接受手术治疗。避免症状加重导致致瘫。

五、如何预防骨刺的发生?

由于骨刺是骨骼退变增生现象,所以骨刺手术切除后,如果平时不合理运用关节,让关节长时间过度负荷、劳动、姿势不正确等,得不到休息,,当然还会再出现骨刺。

 

 

那么如何预防骨刺的发生?

要想预防骨刺,平时可以适度游泳、脚踏车或是轻度的有氧运动,增加大腿、臀部的肌力,减少关节的负荷,用中医的药气熏蒸、在医生指导下保健按摩能促进局部血液循环、放松筋骨,强身健体。

 

另外,平时也可以通过穿背背佳等物品维持良好得坐姿及站姿,同时,保持理想的体重,减轻关节负荷,尽可能避免长时间久站、久坐,定时适时放松筋骨,减轻颈腰椎负荷,养成良好的规律运动习惯,比如适度瑜伽练习、健美操等。

再着,日常的饮食也可以帮助预防骨刺的发生,多食用富含抗氧化剂的食物,如:茄子皮、鲜姜、苔菜、茄子肉、洋葱、大蒜、尖椒、彩椒、大葱、西红柿、油菜、大枣、芹菜,蓝莓、龙眼、南瓜、木耳、苦瓜、猕猴桃等,这些食物具有较强的抗氧化活性,可清除人体中的自由基,减缓炎症反应、加速运动受损组织的复原及增强胶质形成,有助于抗组织老化、防癌、抗癌,有助于提高人们的健康水平以及延长寿命。

 

#骨刺#髂骨嵴骨刺#跟骨骨刺
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不少中老年人体检中会发现有骨刺,平时没有不舒服的情况,需要治疗吗?不治疗会不会得骨性关节炎?

其实骨刺,是人体的自我保护。

骨刺说白了就是骨质增生,是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在身体的各种部位,比如颈椎,腰椎,膝关节等处。

如果单纯只是体检发现的骨刺,生活中并没有不适的症状,不痛不难受,就无需有任何紧张。但如果因为骨刺,引起了骨性关节炎,那就需要进一步治疗了。

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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