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南方医科大学附属东莞妇幼保健院胎心监护异常专家

简介:

东莞市妇幼保健院是一所已有56年历史的三级甲等市级妇幼保健机构(介绍历史背景),她在职能上区别于其它普通医院的特殊卫生机构,其特殊性主要体现在三个方面:一、服务对象是妇女和儿童;二、“以保健为中心,与临床相结合”的办院方针;三是“为保障广大妇女及儿童的身心健康而服务”的社会宗旨。正是由于东莞市妇幼保健院身为一间特殊的卫生保健机构所具备的这些特色,以及五十多年来积累的丰富经验,使之成为东莞市在妇女儿童领域中,开展以保健服务、疾病治疗、科学研究、基础教学为一体的具有保健特色的机构。 东莞市妇幼保健院在基础建设上已达到了相当的规模,新院位于东城区主山社区振兴路99号(金源花园东侧),占地面积50795.75平方米,总建筑面积55557.9平方米,包括门急诊、住院、保健、医技、辅助配套设施、生活区等功能区,设置800张床位,日门诊可接纳2500人次。 东莞市妇幼保健院旧院占地面积仅3985平方米,建筑面积12789平方米,就诊环境差、排队时间长、就医难、停车难、拓展业务难等问题一直困扰着东莞市妇幼保健院。新院投入使用后,东莞市妇幼保健院环境得到了质的提升,各种难题迎刃而解。新的妇幼保健院环境优雅,充满勃勃生机。引进了目前东莞市内最先进的64排ct,以及3.0t磁共振扫描设备、实时四维彩色超声波诊断仪、全数字化乳腺钼钯机、高清晰电子宫腹腔镜及手术器械、全自动化学发光免疫分析仪、全自动微生物分析仪、自动生化分析仪、串联质谱仪等一大批100万元以上的先进设备。收费窗口增至20个,配药窗口增至14个,并拓宽了挂号方式,简化了就医流程,缩短排队时间;床位从455张增至800张,病房配套设施齐全,并将增设vip病房,为患者提供更优质的服务;停车位430个,逐步解决了停车难问题。 重点科室介绍 一、妇科:在阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等妇科微创手术方面处于全市领先水平,率先开展了腹腔镜下盆腔淋巴清扫术+子宫根治术、全盆底重建术等手术,并有五名专家获得广东省首批四级腔镜资质认证。 二、产科:提供全方位、全过程的温馨服务和监护,率先建立了产科重症监护病区,每年救治危重孕产妇200余例,救治成功率达100%,增设了复发性流产门诊,助产士门诊以及特色产科预约的vip门诊,进一步提高了产科技术水平。 三、儿科:率先成立儿童重症监护室(picu),为全市危重症儿童提供有力的保障。发展了小儿神经专科、小儿呼吸及哮喘专科、小儿消化专科、小儿内分泌专科等专科体系。 四、新生儿科:是广东省危重新生儿护理抢救中心东莞分中心,承担着全市危重新生儿转运及抢救工作。曾成功救治体重仅0.78公斤的早产低出生体重儿及早产低出生体重四胞胎。 五、小儿外科:填补了全市空白。其中,小儿普通外科开展的手术项目包括腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、小儿疝修补术等,手术患儿最小年龄为一天。小儿泌尿外科开展的手术项目包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术、肾囊肿切除术、阴茎伸直术、尿道成形术、阴茎延长术、小儿重复肾重复输尿管切除术等。 六、保健科:①儿童保健科为全市儿童提供了全方位的保健服务,如:生长发育监测、智力筛查、早期教育、高危儿管理、营养指导、儿童心理及多动症、孤独症、厌食症、肥胖症等项目诊断及治疗。②妇女保健科开创了妇女营养门诊、围产营养门诊、婚前保健、孕前保健、孕产期心理保健、更年期保健、优生优育指导、妇女病及两癌普查、盆底康复等项目。 七、康复科:针对保健过程中发现语言、神经、行为、运动有异常的患儿进行系统康复评定和治疗,在对脑瘫儿童、早期发育障碍儿童实施早期干预及康复治疗方面,占据全市领先水平。 八、耳鼻咽喉-头颈外科:开展过敏性鼻炎、过敏性疾病变异原检查与诊断,陆续开展过敏性疾病标准化免疫治疗。开展包括鼻内镜鼻腔、鼻窦微创外科手术、低温等离子射频治疗鼾症,鼻内镜下na:yag激光泪囊鼻腔造孔术,扁桃体、腺样体低温等离子融切术、高频低温射频扁桃体半切术、舌根囊肿及会厌囊肿低温等离子融切术、电子喉镜或支撑喉镜下先天性喉蹼切除,声带小结、声带息肉显微切除,喉部分或全喉切除加功能性颈淋巴结清扫术,喉气管外伤修复及成形术、气管内镜辅助支气管镜下气管、支气管异物取出术、食道异物取出术、中耳胆脂瘤--乳突根治+鼓室成型手术、分泌性中耳炎--中耳置管术、开展人工耳蜗植入术、成人及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾征)手术,颌下腺肿瘤、腮腺肿瘤、甲状舌管囊肿、甲状腺良性肿瘤切除术,甲状腺癌全切+功能性颈淋巴结清扫术,颌骨骨折复位术、先天性唇腭裂手术修复及序列治疗等。已经成功开展儿童气管异物手术数百例,挽救了大批患儿的生命。 九、眼科:引进了各种大型设备,其中“眼科广域成像系统”可开展新生儿眼底筛查工作,对于新生儿、婴幼儿的防盲治盲及视力保健具有重大意义。 十、放射科:引进了目前东莞市最为先进的64排ct,与其他ct比较,具有扫描速度快、辐射小、图像清晰等优点,可进行心脏、气管等器官的扫描及重建,尤其对于一些先天性的器官发育异常及特殊疑难疾病的诊断具有强大的优势。如:先天性心脏病、气管异物等。引进了飞利浦dr、岛津cr及ge乳腺钼靶数字化x光机,通过数子化处理后,图像成像更清晰,具有超强的图像处理功能,可以获取更多图像诊断信息,使病人接受的x线剂量减少,特别适用于妇女、儿童的x线检查。已订购美国ge公司最新推出、配置最高的3.0t核磁共振,这也是目前广东省最好的核磁共振,设备正在安装调试中,近期将会投入临床使用。 五个中心: 东莞市新生儿疾病筛查诊断中心:2002年在我院成立,截至2010年底,共筛查新生儿694169名,确诊先天性甲低234名、pku29名、cah7名、g6pd缺陷初筛阳性22630名、地中海贫血初筛阳性8046名。所有甲低、pku、cah确诊患儿均可接受本中心免费药物(奶粉除外)治疗至3周岁,检出的患儿由于得到及早诊断和治疗,致残率为0。 东莞市产前诊断中心:2009年批准筹建,即将验收,已经开展羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术等介入性产前诊断技术及遗传咨询工作。拥有三维、四维彩超机5台,其中两台具备造影功能,目前每月完成孕中期三维、四维彩超检查1000余例;每月行羊水穿刺术、脐静脉穿刺术等介入性产前诊断技术百余例。 东莞市听力筛查、诊断中心:即将验收,中心拥有先进的医疗设备,新生儿听力筛查可对于听力障碍患儿进行早期诊断,早期干预,尽可能减少由听力障碍造成对发育的不良影响,使一些有听力障碍的儿童能“聋而不哑”,全面提高人口素质。已经开展人工耳蜗植入手术。在东莞市处于领先地位。 东莞市乳腺癌防治技术指导中心:拥有目前最为先进的ge全数字钼靶机、ge全数字平板三维介入活检乳腺机、强生麦默通scm23乳腺微创手术系统,对提高东莞市乳腺癌的早诊、早治率及降低乳腺癌死亡率将起到重要的作用。 东莞市宫颈癌防治技术指导中心:集宫颈普查、诊断、治疗为一体,技术力量雄厚、医疗人员梯度合理,医疗设备先进。对东莞市育龄妇女早期宫颈癌筛查、诊断和合理干预、规范治疗等过程将起到积极的推动作用。。

普珊珊 主治医师

擅长儿童、青少年、成人情绪与行为障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双向情感障碍、睡眠障碍等疾病的诊断和治疗。擅长青少年及成人的认知行为治疗,拥有心理科、精神康复科、普通精神科、成瘾科的工作经验。可接线上心理治疗,1000元/次。

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擅长:擅长儿童、青少年、成人情绪与行为障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、双向情感障碍、睡眠障碍等疾病的诊断和治疗。擅长青少年及成人的认知行为治疗,拥有心理科、精神康复科、普通精神科、成瘾科的工作经验。可接线上心理治疗,1000元/次。
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潘文威 主治医师

子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科各类良恶性肿瘤

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擅长:子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科各类良恶性肿瘤
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庞纯 主治医师

各种常见皮肤病与性病的诊治

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擅长:各种常见皮肤病与性病的诊治
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陈伟权 住院医师

皮肤科常见病如湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、病毒性疣等的诊疗。损容性皮病如太田痣、颧褐青色痣、雀斑、咖啡斑、黄褐斑、痤疮、痘坑、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等的整合治疗。

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擅长:皮肤科常见病如湿疹、荨麻疹、带状疱疹、特应性皮炎、病毒性疣等的诊疗。损容性皮病如太田痣、颧褐青色痣、雀斑、咖啡斑、黄褐斑、痤疮、痘坑、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等的整合治疗。
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杨冰 住院医师

擅长妇科肿瘤如子宫良恶性肿瘤、卵巢良恶性肿瘤、不孕症、宫腹腔镜手术等相关诊治和治疗。

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擅长:擅长妇科肿瘤如子宫良恶性肿瘤、卵巢良恶性肿瘤、不孕症、宫腹腔镜手术等相关诊治和治疗。
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张兰 主任医师

新生儿,营养,儿童呼吸

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擅长:新生儿,营养,儿童呼吸
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赖雪芳 副主任医师

擅长儿童发育行为常见病的诊治及婴幼儿心理健康促进,特别是儿童早期智能发育监测及指导,孤独症谱系障碍的早期诊断,注意力缺陷多动障碍、学习困难、抽动障碍、智力障碍等发育行为偏离的诊治。

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擅长:擅长儿童发育行为常见病的诊治及婴幼儿心理健康促进,特别是儿童早期智能发育监测及指导,孤独症谱系障碍的早期诊断,注意力缺陷多动障碍、学习困难、抽动障碍、智力障碍等发育行为偏离的诊治。
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黄嘉雯 住院医师

擅长妇产科相关疾病的诊疗

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擅长:擅长妇产科相关疾病的诊疗
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叶菀华 副主任医师

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李巧仪 副主任医师

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擅长:暂无
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患友问诊

怀孕12周,想了解胎心监测方法及注意事项。
18
2024-11-24 08:30:27
怀孕10周,想了解何时能进行胎心监护。
58
2024-11-24 08:30:27
怀孕11+1周,胎心检测,不确定是否找到胎心。
67
2024-11-24 08:30:27
怀孕35周,想了解胎心监护仪的使用方法和胎心率正常值。
61
2024-11-24 08:30:27
胎心监护数据打印,寻求APP操作指导。
63
2024-11-24 08:30:27
怀孕17周,胎心仪无法检测到胎心频率。
66
2024-11-24 08:30:27
孕期胎心监护使用疑问及注意事项
67
2024-11-24 08:30:27
孕11周进行胎心监护,难以找到胎心,咨询使用方法和注意事项
69
2024-11-24 08:30:27
胎心监护使用疑问,寻求护理建议。
55
2024-11-24 08:30:27
怀孕17周,胎心在脐下三四指左右侧可以听到,但声音很杂,胎心音微弱。
32
2024-11-24 08:30:27

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
39

胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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