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宜昌市精神卫生中心脾肾虚弱证专家

简介:

宜昌市优抚医院(宜昌市心理医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的现代化精神卫生专科医院。医院前身为宜昌市精神病院,始建于1973年,历经多次更名,于2003年正式更名为“宜昌市优抚医院”,并增设“宜昌市精神卫生中心”的称号。2023年4月,医院再次升级,增设“宜昌市心理医院”的名称。 医院占地面积45亩,建筑面积3万平方米,编制床位500张,现有职工362名,其中卫技人员344人,高级职称42名,具有博士学历(学位)1人,硕学历(学位)23人,本科及以下338人。医院设有9个病区,其中精神科被评为省级重点专科。 宜昌市优抚医院(宜昌市心理医院)始终坚持“患者满意、职工幸福、医院发展”的宗旨,秉承“优质、安全、关爱”的服务理念,致力于打造区域内最具实力的精神病专科医院。医院的主要职能包括: 1. 履行公共卫生职能,承担全市精神卫生宣教及精神疾病预防、筛查、康复全流程管理工作。 2. 开展临床诊疗服务,针对精神类疑难危重病人提供专业的临床诊疗服务。 3. 开展优抚对象疗养及医养结合服务工作。 作为三峡大学教学医院,宜昌市优抚医院(宜昌市心理医院)挂牌有“三峡大学精神卫生中心”和“三峡大学精神卫生研究所”。医院还是国家级精神科住院医师规范化培训临床基地(协同基地)、湖北省精神科医师转岗培训基地、专科护士培训基地。 在医疗设备方面,医院拥有双排螺旋CT扫描机、心理CT、DR、全自动生化分析仪、无线蓝牙视频脑电地形图仪、彩超、眼动检测、睡眠监测等先进设备。此外,医院还大力引进新技术及新项目,如经颅多普勒超声(TCD)、药物基因检测、质谱血药浓度等,不断提升医疗服务水平。 总之,宜昌市优抚医院(宜昌市心理医院)凭借其强大的医疗实力、丰富的临床经验、先进的设备和技术,为区域内精神疾病患者和宜昌地区重点优抚对象的身心健康提供优质的医疗服务。。

袁家鹏 副主任医师

抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、躯体化障碍、强迫症、恐怖症、厌食症、贪食症、精神分裂症、双相情感障碍、酒精依赖、儿童情绪障碍、多动症、抽动症、孤独症等精神心理科常见疾病的诊断与治疗。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 2小时
擅长:抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、躯体化障碍、强迫症、恐怖症、厌食症、贪食症、精神分裂症、双相情感障碍、酒精依赖、儿童情绪障碍、多动症、抽动症、孤独症等精神心理科常见疾病的诊断与治疗。
更多服务
余世鹏 主治医师

抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、躯体化障碍、强迫症、惊恐发作、精神分裂症、双相情感障碍、酒精依赖、儿童情绪障碍等精神心理科常见疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 5006
平均等待 4小时
擅长:抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、躯体化障碍、强迫症、惊恐发作、精神分裂症、双相情感障碍、酒精依赖、儿童情绪障碍等精神心理科常见疾病的诊断与治疗。
更多服务
陈友涛 副主任医师

各类精神心理疾病,尤为擅长抑郁焦虑症的治疗

好评 100%
接诊量 957
平均等待 -
擅长:各类精神心理疾病,尤为擅长抑郁焦虑症的治疗
更多服务
林红 副主任医师

抑郁症,焦虑症,双相障碍,躁狂症,酒精所致精神障碍、失眠、神经衰弱,儿童青少年及老年精神障碍等各类精神疾病

好评 100%
接诊量 320
平均等待 30分钟
擅长:抑郁症,焦虑症,双相障碍,躁狂症,酒精所致精神障碍、失眠、神经衰弱,儿童青少年及老年精神障碍等各类精神疾病
更多服务
潘峰 主任医师

精神科常见疾病的诊治、心理问题咨询治疗

好评 100%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:精神科常见疾病的诊治、心理问题咨询治疗
更多服务
尹娥 副主任医师

精神分裂症,双相障碍,抑郁障碍,焦虑障碍及儿童青少年各类精神障碍

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:精神分裂症,双相障碍,抑郁障碍,焦虑障碍及儿童青少年各类精神障碍
更多服务
阮俊 主任医师

各类精神、心理疾患的诊断和治疗,尤其是儿童青少年的情绪和行为问题的诊治;老年精神医学;物质成瘾的处理;心理咨询与治疗;精神障碍的各类鉴定;疑难重症疾病的会诊,精神医学的教学。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:各类精神、心理疾患的诊断和治疗,尤其是儿童青少年的情绪和行为问题的诊治;老年精神医学;物质成瘾的处理;心理咨询与治疗;精神障碍的各类鉴定;疑难重症疾病的会诊,精神医学的教学。
更多服务
刘陈 副主任医师

抑郁,焦虑,失眠,强迫,青少年厌学等情绪行为问题

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:抑郁,焦虑,失眠,强迫,青少年厌学等情绪行为问题
更多服务
黄桥生 主任医师

擅长药物依赖(吸毒、饮酒)临床干预研究及焦虑抑郁症、精神分裂症等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 155
平均等待 -
擅长:擅长药物依赖(吸毒、饮酒)临床干预研究及焦虑抑郁症、精神分裂症等疾病诊治。
更多服务
刘银 主治医师

擅长精神分裂症、双相情感、抑郁、焦虑、强迫及失眠等轻症疾病的诊断及治疗,相关心理咨询及心理治疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 1小时
擅长:擅长精神分裂症、双相情感、抑郁、焦虑、强迫及失眠等轻症疾病的诊断及治疗,相关心理咨询及心理治疗。
更多服务

患友问诊

75岁的三高稳定患者,腰腿疼,秘便一年,想了解温肾补脾中药的用药情况和生活建议。患者女性
12
2024-09-15 23:58:47
腿乏力,耳鸣,想咨询脾肾两助丸是否适宜。患者女性
3
2024-09-15 23:58:47
40岁男性患者,脾肾虚损引起腰膝酸痛、阳萎遗精等症状,询问散装和盒装药物效果是否相同。患者女性
12
2024-09-15 23:58:47
53岁男性,近几个月出现脾肾虚弱引起的性功能下降,包括腰膝酸软、乏力、出虚汗等症状,询问如何治疗?患者女性
62
2024-09-15 23:58:47
腰膝酸软,阳痿遗精,想了解还少胶囊的用药问题。患者女性
67
2024-09-15 23:58:47
腰膝酸痛,性欲低,硬度差,中途疲软。患者女性
1
2024-09-15 23:58:47
头晕乏力气短,想咨询健脾药物是否适合补气血。患者女性
68
2024-09-15 23:58:47
身体乏力,动则出汗多,犯困两三个月,肝肾功能正常,咨询健脾补肾药是否适合。患者女性
14
2024-09-15 23:58:47
33岁非本人患者,轻微高血压,盗汗和腰酸,想知道是否适合使用脾肾两助丸。患者女性
17
2024-09-15 23:58:47
脾肾虚弱,西洋参泡水苦,想了解中医调理方法和是否可以与枸杞桑椹桂圆一起泡水,医生还询问了性生活情况。患者女性
4
2024-09-15 23:58:47

科普文章

#脾胃虚弱证#脾肾虚弱证#过度担心泄精引起虚弱#脾虚
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脾胃虚弱怎么调理呢?道医认为,脾胃虚弱多是由内伤病发所导致的,脾虚的症状有很多,肝郁脾虚是内伤疾病常见的病例。所以平时得从多方面进行保护和调理,多吃些补脾的食物,有时也得加些中药进行调理,对症治症。 在不同的疾病中,可能会伴随各种不同的症状,如肝郁化火、胆热痰扰、脾虚湿盛、心脾两虚、脾肾阳虚、肝胃不和、气滞血瘀等,治疗时就相对来说比较繁琐,但是最基本的治疗方法还是不变的,以疏肝健脾为基本治法,再配以清热、化痰、利湿、温阳、化瘀等法。 一、脾胃虚弱调理食疗粥 1 八宝粥 莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克,煮粥食用。能益气养血,健脾强身,适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚。 莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红枣、白扁豆各5克、粳米l00克 2 山药薏苡仁粥 山药50克,薏苡仁15克,粳米100克,煮粥食用。能补气健脾胃,止泻,适用于脾胃虚弱所致食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄。 3 山楂麦芽粥 山楂15克,麦芽15克,粳米100克,煮粥食用。能刺激消化,健脾开胃,缓解由于消化不良所导致的腹胀,食欲不振和消化不良等问题。 4 薏苡小豆粥 薏苡仁15克,赤小豆15克,粳米100克,煮粥食用。能渗湿利水,健脾益气,适用于脾虚湿盛所致的食少纳差、脘腹胀闷、尿少浮肿。 5 参枣粥 党参15克,大枣10枚,粳米100克,煮粥食用。能健脾益气,适用于体虚气弱、食欲不振、脘腹胀满。 党参15克,大枣10枚,粳米100克,煮粥食用

#脾肾虚弱证#脾肾不足证
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1、十全大补丸成分:党参、肉桂、白术、炙黄芪、茯苓、熟地黄、炙甘草、白芍、川芎、当归。 适应人群:适用于容易出虚汗,疲倦、经常头痛的女性。

十全大补丸的功效:温补肾脾,治疗脾肾虚弱引起的盗汗、恶心、时有呕吐。

2、归脾丸成分:党参、龙眼肉、白术、当归、黄芪、木香、甘草、大枣、茯苓、酸枣仁、制远志。

适应人群:湿气过大导致的脾胃的脾气虚弱,不想吃东西,还有头晕脑胀的感觉。

归脾丸的功效:祛湿补脾,治疗食不下咽,不想吃饭,恶心、呕吐、腹泻的情况。

3、人参健脾丸成分:白术、山药、木香、炙黄芪、酸枣仁、蜂蜜、人参、茯苓、陈皮、砂仁、当归、制远志。 适应人群:适应于脾胃不好,湿气重导致的恶心、呕吐、拉肚子的情况。

人参健脾丸的功效:健脾祛湿补肾,治疗身体乏力,拉肚子,恶心,呕吐。

4、参苓白术散成分:白扁豆、薏苡仁、白术、山药、茯苓、砂仁、甘草、人参、桔梗、莲子。

适应人群:脾胃不好不想吃东西,身体觉得乏力,气短呼吸不动。

参苓白术散的功效:祛湿补脾气,治疗食少,拉肚子、无力。

5、八珍丸成分:甘草、党参、川芎、白术、当归、茯苓、熟地黄。

适应人群:不想吃饭,吃油腻的容易反胃。

八珍丸的功效:祛湿健脾,治疗脾胃虚弱。

6、桂附理中丸成分:肉桂、炙甘草、附片、炮姜、党参、炒白术、蜂蜜。

适应人群:经常胃痛,反胃,手脚冰凉的女性使用。

桂附理中丸的功效:补肾、祛湿、健脾。治疗肾脾两虚导致的肠胃疼痛。

7、附子理中丸成分:党参、附子、甘草、干姜、白术、蜂蜜。

适应人群:适用于脾胃受寒后,胃痛、呕吐、腹泻体质虚弱的患者。

附子理中丸的功效:温养脾肾,祛湿健脾。能有效的治疗微寒引起的恶心呕吐。

8、保和丸成分:炒麦芽、莱菔子、连翘、陈皮、茯苓、半夏、六神曲、焦山楂。

适应人群:适用于食物难以消化,胃胀,反胃,酸水倒流的患者。

保和丸的功效:健脾丸,消食导滞。治疗因为脾胃虚寒导致的食积。

结语:通过上文的介绍,相信大家都了解了关于 8 种健脾祛湿补肾的中成药,希望大家在日常生活中能正确的选择药物种类胃病。

#脾胃虚弱证#脾肾虚弱证#过度担心泄精引起虚弱#脾虚
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随着社会的发展,人民生活水平的提高,我们逐渐发现,脾虚的病人越来越多了,许多人都会出现脾虚。那么脾虚的常见表现是什么呢,发病的原因又是什么,我们又应该怎么预防呢!今天为大家介绍如下:

脾胃是后天之本,气血生化之源。我们后天吃进体内的食物,转化成营养,就离不开脾的运化功能。如果脾胃虚弱,营养成分不能运化和吸收,体内的垃圾水湿不能正常输送排出,身体就会出问题。首先,营养物质不能运化,就会出现一系列虚损的表现,如:皮肤无光,肌肉瘦小,贫血,女性还会出现月经量少等表现。此外脾不能运化水湿,就会出现湿盛的表现,也就是“事气大”,表现出身困体倦,舌苔厚腻,厌食恶心,大便粘腻等表现。再次,脾主统血,脾虚也会出现皮下出血,过敏性紫癜等严重的出血疾病。

这么多的表现,你可能会有疑问,脾虚是怎么来的呢!为什么我也会有脾虚的表现呢!其实,脾虚发病可能与先天因素有关,先天不足,而最常见的原因还是人们的饮食问题。如今物质丰富,人们的食物非常充足,好多人过分吃了寒凉,肥甘厚味,辛辣刺激都的食物都会加重脾胃负担,打比方来说,脾胃是一台一小时可以处理800m信息的计算机,而我们每小时给他1000m的信息,就超过了计算机的负荷,开始可能计算机还能勉强工作,时间久了,计算机就会出故障。

那么,生活中如何预防和减少脾虚的发病呢!首先需要我们规律饮食,不暴饮暴食,不长期吃辛辣,刺激,寒凉食物。其次,要增强运动,运动和以增强湿的代谢,减缓脾的压力。对脾虚湿盛的人有好处。饮食方面,山药,薏米,茯苓都是有一定的健脾利湿作用的。最后,如果先天脾胃功能不好,或者后天脾胃出问题,一定要在中医医师指导下合理调养。

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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