立湘水之滨，瞻巍巍麓山，这里有一座根植于湖湘热土砥砺奋进的医院——长沙市第一医院。历经百年淬炼不忘初心，始终与时代同频共振。长沙市第一医院始建于1920年，是湖南省第一所由国人自己创办的公立西医院，现已发展为一所集医疗、教学、科研和公共卫生防治于一体的大型三甲综合医院。总占地面积约246亩，编制床位1683张，实际开放床位2000张，在职职工2000余人（其中，博士33人、硕士551人；高级职称434人）。医院先后获评“全国百姓放心示范医院”“全国改善医疗服务先进集体”“国家级母婴安全优质单位”“全国人文爱心医院”“湖南省群众最信赖的医院”“湖南省文明单位”。2020年以来，医院作为省级唯一、市级定点新冠肺炎救治机构，承担了长沙所有新冠肺炎确诊患者和其他市州上转重症病例的救治任务，党中央、国务院、中央军委授予医院“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号。医院一院四址，本部位于开福区营盘路蔡锷路口，主要收治各类综合性疾病；南院位于芙蓉区浏城桥水絮塘，为建于1950年的原长沙市传染病医院，2007年并入医院，主要收治艾滋病、结核病、动物致伤患者；北院位于开福区捞刀河，为建于2003年非典后、2009年正式启用的长沙市公共卫生救治中心，承担传染病防治和突发公共卫生事件应急工作；长沙仲景医院位于开福区开福大道与绕城高速交界西南角，为2022年4月23日建成的方舱医院，规划床位2320张，是长沙落实“强省会”战略的民生工程和应急抢险救灾工程。医院持续聚焦学科建设。开设50个临床医技科室，其中省级临床重点专科（含建设项目）25个、市级医学重点学科5个、市级医学重点专科8个、市级医学研究所共6个；拥有艾滋病、呼吸道传染病、胃肠微创外科3个省级临床医疗技术示范基地。先后牵头成立湖南省公共卫生（艾滋病）联盟、省眩晕联盟、省动物致伤防治联盟、省艾滋病诊疗质控中心感染外科联盟、长沙市临床分子诊断中心及长沙市临床检验中心，目前为19个市级医学会专委会主委单位、市护理学会理事长单位，拥有1个省级和10个市级质量控制中心。2021年4月，医院被确定为委省共建国家传染病区域医疗中心创建单位。2022年，4个市级重点学科通过“十四五”市医学重点学（专）科建设阶段性评估答辩，获批重点学科建设经费及各类科研经费近2000万，感染病学科和普外科入选国家重点临床专科遴选行列。已率先全市引进省部级医院学科带头人、外聘长江学者及各类国内顶级专家14人，全面加快高水平复合人才推动医院高水平建设步伐。医院持续聚势科研创新。近年来，国家、省、市等各级科研课题立项数屡创新高，各类科技成果奖、国家实用型发明专利硕果累累，学术论文、SCI论文发表实现新突破。2021年，《构建区域民生项目信息化体系在出生缺陷三级防控中的应用》获评全国妇幼健康科学技术二等奖；2022年，我院专家关于人感染H3N8禽流感的研究成果发表在国际顶级期刊《EmergingMicrobes&Infections》，IF19.568。省卫健委重点科研课题（经肛门内镜微创手术）获中国医院协会医院科技创新奖三等奖。医院与华大基因、圣湘生物合作共建国家级精准医学实验室，获批国家药物临床试验机构，2022年，临床试验项目合同金额超3千万，同比增长84%。2022年7月，医院挂牌中南大学湘雅医学院附属长沙医院，全面深化校地医教研协同战略合作。医院是南华大学研究生培养基地、多所医学院校的临床教学基地，拥有研究生导师共32人（其中，博士生导师1人），中南大学兼职教授、副教授64人；是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖南省级全科医生转岗培训基地。医院持续聚力内涵发展。坚持以医疗质量为核心，建立健全三级质量管理体系。严格十八项医疗核心制度，加强临床医学中心建设，先后成立神经医学中心、呼吸医学中心、急诊急救中心、普外医学中心、感染科肝病中心和儿科医学中心等多个医学中心，重点打造了感染性疾病科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、普外科等多个特色优势专科；2021年，医院批复挂牌“长沙市肿瘤医院”，新设全科医学病房、老年医学病区，启动“主诊医师负责制”试点，成立老年髋部疾病微创治疗中心，通过ERAS肝胆外科标准病房认证；2022年7月，引进暨南大学附属第一医院王存川减重团队，共同成立长沙市第一医院减重中心（王存川专家工作站），获评“市健康促进示范医院”；2023年2月，中国科学院院士陈孝平专家工作室签约落户，与医院合作成立“华中科技大学同济医学院附属同济医院——长沙市第一医院肝胆胰疾病联合诊疗中心”。同时，医疗新技术、新项目不断涌现，SUPER-PATH微创髋关节置换手术全国领先，DPMAS人工肝治疗、腔镜下甲状腺癌根治术、精准䄂状胃切除术等多项技术填补市级医院空白。医院积极推进以患者为中心的多学科诊疗模式，重点开展疑难危重病症诊断治疗技术攻关，成功创评国家级胸痛中心、省级卒中中心及市级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心等五大中心，市120城北急救分站落户我院，院前-院内急诊实现无缝衔接，医疗水平迈上新台阶。医院持续聚能内部管理。先后获批健全现代医院管理制度市级试点、省级试点医院，医改监测指标连续多年排名全市第一，全面推动依法治院工作得到国家卫健委法规司高度肯定，获评“2016-2020年湖南省依法治理创建活动先进单位”，2人成功入选湖南省深化医改研究专家库。构建了HIS、电子病历、LIS、PACS、OA等多系统统一平台和以“电子病历”为核心的一体化智能医疗服务系统，上线HRP综合运营管理系统，全面实现医疗运管信息化，医疗收入增速连续居市卫健系统首位。着力智慧医院建设，率先全市上线互联网医疗，省内首家实现省市特门线上续方，开展“互联网+护理服务”，打造了国内先进数字化智慧药房、建成了省内一流一体化数字手术室，获评“数字化技术应用与创新能力评价”单位。率先全市启动DRG成本管理系统建设，完成“双通道”政策落地，获批省市两级DRG支付方式改革试点医院、省医保局移动混合支付试点医院、市康复病组按价值付费改革试点医院。国家三级公立医院绩效考核成绩大幅提升，2021年医院得分702.3分，全国排名304名，湖南省排名第14名，市属医院排名第一。医院持续聚心人文关怀。2021年，7.5万㎡医院新大楼顺利竣工投入使用，长沙市公共卫生救治中心原址改扩建项目启动建设，项目1期2022年底完成主体封顶，项目2期已启动基坑开挖。2022年，医院与开福区政府正式签订合作共建协议，组织19个党支部与街道社区“党建结对”，做实“一心医意树旗扎根”行动，内科二党支部与清水塘社区共同打造的“清医色”服务品牌为全市示范；强化“党建引领医联体”，与开福区合力打造的清水塘街道社区卫生服务中心揭牌开诊，有力推动优质医疗资源下沉。以满足群众需求为导向，医院多年坚持践行“进一步改善医疗服务行动计划”，深入开展志愿服务、主题义诊、健康宣教等一系列便民惠民活动，充分体现百年一医的传承与担当。医院持续聚责疫情防控。2020年起，医院勇担省级唯一、市级定点新冠救治医疗机构的重任，先后完成国家城市核酸检测基地、湖南省新冠重症病例救治中心、过渡排查病房及负压手术室、方舱实验室、沙坪后备定点医院及隔离院区长沙仲景医院建设启用，精锐团队“召之即来、来之即战”（峰值期间达2000余人），高效应对4轮区域性疫情考验，外派200余人参与省内各项新冠应急处突工作和赴贵州、海南、吉林、西藏、四川等省外抗疫支援，为全国抗疫持续贡献了“一医”力量。蹄疾步稳谋出彩，薪火相传向未来。“十四五”期间，长沙市第一医院以党的二十大精神为指引，持续围绕“三高四新”强省会战略，以高质量发展为主引擎，以加强重点学科建设为突破口，全力推动医院综合实力实现质的有效提升和量的连续增长。始终坚持公立医院公益性，贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚定生命至上，着力“健康长沙”建设，以医疗水平提档升级为出发点，以医疗质量安全稳定攀升为落脚点，全力以赴推动“卓越、平安、人文、智慧、幸福”一医建设。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。