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长沙市第一医院直肠黏膜脱垂专家

简介:

立湘水之滨,瞻巍巍麓山,这里有一座根植于湖湘热土砥砺奋进的医院——长沙市第一医院。历经百年淬炼不忘初心,始终与时代同频共振。长沙市第一医院始建于1920年,是湖南省第一所由国人自己创办的公立西医院,现已发展为一所集医疗、教学、科研和公共卫生防治于一体的大型三甲综合医院。总占地面积约246亩,编制床位1683张,实际开放床位2000张,在职职工2000余人(其中,博士33人、硕士551人;高级职称434人)。医院先后获评“全国百姓放心示范医院”“全国改善医疗服务先进集体”“国家级母婴安全优质单位”“全国人文爱心医院”“湖南省群众最信赖的医院”“湖南省文明单位”。2020年以来,医院作为省级唯一、市级定点新冠肺炎救治机构,承担了长沙所有新冠肺炎确诊患者和其他市州上转重症病例的救治任务,党中央、国务院、中央军委授予医院“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号。医院一院四址,本部位于开福区营盘路蔡锷路口,主要收治各类综合性疾病;南院位于芙蓉区浏城桥水絮塘,为建于1950年的原长沙市传染病医院,2007年并入医院,主要收治艾滋病、结核病、动物致伤患者;北院位于开福区捞刀河,为建于2003年非典后、2009年正式启用的长沙市公共卫生救治中心,承担传染病防治和突发公共卫生事件应急工作;长沙仲景医院位于开福区开福大道与绕城高速交界西南角,为2022年4月23日建成的方舱医院,规划床位2320张,是长沙落实“强省会”战略的民生工程和应急抢险救灾工程。医院持续聚焦学科建设。开设50个临床医技科室,其中省级临床重点专科(含建设项目)25个、市级医学重点学科5个、市级医学重点专科8个、市级医学研究所共6个;拥有艾滋病、呼吸道传染病、胃肠微创外科3个省级临床医疗技术示范基地。先后牵头成立湖南省公共卫生(艾滋病)联盟、省眩晕联盟、省动物致伤防治联盟、省艾滋病诊疗质控中心感染外科联盟、长沙市临床分子诊断中心及长沙市临床检验中心,目前为19个市级医学会专委会主委单位、市护理学会理事长单位,拥有1个省级和10个市级质量控制中心。2021年4月,医院被确定为委省共建国家传染病区域医疗中心创建单位。2022年,4个市级重点学科通过“十四五”市医学重点学(专)科建设阶段性评估答辩,获批重点学科建设经费及各类科研经费近2000万,感染病学科和普外科入选国家重点临床专科遴选行列。已率先全市引进省部级医院学科带头人、外聘长江学者及各类国内顶级专家14人,全面加快高水平复合人才推动医院高水平建设步伐。医院持续聚势科研创新。近年来,国家、省、市等各级科研课题立项数屡创新高,各类科技成果奖、国家实用型发明专利硕果累累,学术论文、SCI论文发表实现新突破。2021年,《构建区域民生项目信息化体系在出生缺陷三级防控中的应用》获评全国妇幼健康科学技术二等奖;2022年,我院专家关于人感染H3N8禽流感的研究成果发表在国际顶级期刊《EmergingMicrobes&Infections》,IF19.568。省卫健委重点科研课题(经肛门内镜微创手术)获中国医院协会医院科技创新奖三等奖。医院与华大基因、圣湘生物合作共建国家级精准医学实验室,获批国家药物临床试验机构,2022年,临床试验项目合同金额超3千万,同比增长84%。2022年7月,医院挂牌中南大学湘雅医学院附属长沙医院,全面深化校地医教研协同战略合作。医院是南华大学研究生培养基地、多所医学院校的临床教学基地,拥有研究生导师共32人(其中,博士生导师1人),中南大学兼职教授、副教授64人;是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖南省级全科医生转岗培训基地。医院持续聚力内涵发展。坚持以医疗质量为核心,建立健全三级质量管理体系。严格十八项医疗核心制度,加强临床医学中心建设,先后成立神经医学中心、呼吸医学中心、急诊急救中心、普外医学中心、感染科肝病中心和儿科医学中心等多个医学中心,重点打造了感染性疾病科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、普外科等多个特色优势专科;2021年,医院批复挂牌“长沙市肿瘤医院”,新设全科医学病房、老年医学病区,启动“主诊医师负责制”试点,成立老年髋部疾病微创治疗中心,通过ERAS肝胆外科标准病房认证;2022年7月,引进暨南大学附属第一医院王存川减重团队,共同成立长沙市第一医院减重中心(王存川专家工作站),获评“市健康促进示范医院”;2023年2月,中国科学院院士陈孝平专家工作室签约落户,与医院合作成立“华中科技大学同济医学院附属同济医院——长沙市第一医院肝胆胰疾病联合诊疗中心”。同时,医疗新技术、新项目不断涌现,SUPER-PATH微创髋关节置换手术全国领先,DPMAS人工肝治疗、腔镜下甲状腺癌根治术、精准䄂状胃切除术等多项技术填补市级医院空白。医院积极推进以患者为中心的多学科诊疗模式,重点开展疑难危重病症诊断治疗技术攻关,成功创评国家级胸痛中心、省级卒中中心及市级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心等五大中心,市120城北急救分站落户我院,院前-院内急诊实现无缝衔接,医疗水平迈上新台阶。医院持续聚能内部管理。先后获批健全现代医院管理制度市级试点、省级试点医院,医改监测指标连续多年排名全市第一,全面推动依法治院工作得到国家卫健委法规司高度肯定,获评“2016-2020年湖南省依法治理创建活动先进单位”,2人成功入选湖南省深化医改研究专家库。构建了HIS、电子病历、LIS、PACS、OA等多系统统一平台和以“电子病历”为核心的一体化智能医疗服务系统,上线HRP综合运营管理系统,全面实现医疗运管信息化,医疗收入增速连续居市卫健系统首位。着力智慧医院建设,率先全市上线互联网医疗,省内首家实现省市特门线上续方,开展“互联网+护理服务”,打造了国内先进数字化智慧药房、建成了省内一流一体化数字手术室,获评“数字化技术应用与创新能力评价”单位。率先全市启动DRG成本管理系统建设,完成“双通道”政策落地,获批省市两级DRG支付方式改革试点医院、省医保局移动混合支付试点医院、市康复病组按价值付费改革试点医院。国家三级公立医院绩效考核成绩大幅提升,2021年医院得分702.3分,全国排名304名,湖南省排名第14名,市属医院排名第一。医院持续聚心人文关怀。2021年,7.5万㎡医院新大楼顺利竣工投入使用,长沙市公共卫生救治中心原址改扩建项目启动建设,项目1期2022年底完成主体封顶,项目2期已启动基坑开挖。2022年,医院与开福区政府正式签订合作共建协议,组织19个党支部与街道社区“党建结对”,做实“一心医意树旗扎根”行动,内科二党支部与清水塘社区共同打造的“清医色”服务品牌为全市示范;强化“党建引领医联体”,与开福区合力打造的清水塘街道社区卫生服务中心揭牌开诊,有力推动优质医疗资源下沉。以满足群众需求为导向,医院多年坚持践行“进一步改善医疗服务行动计划”,深入开展志愿服务、主题义诊、健康宣教等一系列便民惠民活动,充分体现百年一医的传承与担当。医院持续聚责疫情防控。2020年起,医院勇担省级唯一、市级定点新冠救治医疗机构的重任,先后完成国家城市核酸检测基地、湖南省新冠重症病例救治中心、过渡排查病房及负压手术室、方舱实验室、沙坪后备定点医院及隔离院区长沙仲景医院建设启用,精锐团队“召之即来、来之即战”(峰值期间达2000余人),高效应对4轮区域性疫情考验,外派200余人参与省内各项新冠应急处突工作和赴贵州、海南、吉林、西藏、四川等省外抗疫支援,为全国抗疫持续贡献了“一医”力量。蹄疾步稳谋出彩,薪火相传向未来。“十四五”期间,长沙市第一医院以党的二十大精神为指引,持续围绕“三高四新”强省会战略,以高质量发展为主引擎,以加强重点学科建设为突破口,全力推动医院综合实力实现质的有效提升和量的连续增长。始终坚持公立医院公益性,贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针,坚定生命至上,着力“健康长沙”建设,以医疗水平提档升级为出发点,以医疗质量安全稳定攀升为落脚点,全力以赴推动“卓越、平安、人文、智慧、幸福”一医建设。直肠脱垂是指直肠粘膜、直肠全层、肛管甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门处的一种疾病。,滑动性疝学说,直肠,药物治疗,手术治疗,直肠息肉,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,B超、X线摄片、CT、磁共振检查,。

周广怡 副主任医师

擅长脑血管病介入诊断与治疗,在脑梗死、脑出血、痴呆、癫痫、脊髓病变、脱髓鞘病变、周围神经病变、睡眠障碍、焦虑抑郁、肌病及运动神经元病等诊疗方面具有较高的造诣。

好评 99%
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擅长:擅长脑血管病介入诊断与治疗,在脑梗死、脑出血、痴呆、癫痫、脊髓病变、脱髓鞘病变、周围神经病变、睡眠障碍、焦虑抑郁、肌病及运动神经元病等诊疗方面具有较高的造诣。
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欧阳征 主任医师

擅长脑中风、失眠、神经衰弱、睡眠障碍、头痛、眩晕症、脑梗死、中风后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、卒中后抑郁、颈椎病、痴呆、帕金森病、周围神经疾病和脑病等疾病的诊治。擅长头部核磁共振和头部CT的诊断和结果解释。

好评 100%
接诊量 913
平均等待 15分钟
擅长:擅长脑中风、失眠、神经衰弱、睡眠障碍、头痛、眩晕症、脑梗死、中风后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、卒中后抑郁、颈椎病、痴呆、帕金森病、周围神经疾病和脑病等疾病的诊治。擅长头部核磁共振和头部CT的诊断和结果解释。
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李毅 副主任医师

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擅长:
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谭红 主任医师

脑血管疾病的诊治/在神经康复/痴呆及情感障碍方面有特别的研究。

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接诊量 1
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擅长:脑血管疾病的诊治/在神经康复/痴呆及情感障碍方面有特别的研究。
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陈娟 副主任医师

脑血管疾病,睡眠障碍,帕金森病等

好评 99%
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平均等待 -
擅长:脑血管疾病,睡眠障碍,帕金森病等
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薛敦 副主任医师

擅长泌尿外科、小儿外科、整形外科疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 1
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擅长:擅长泌尿外科、小儿外科、整形外科疾病的诊疗
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黄芳 副主任医师

内科综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科综合治疗
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何丹 主任医师

帕金森病、癫痫、脑血管病、神经内科疑难杂症。

好评 -
接诊量 69
平均等待 -
擅长:帕金森病、癫痫、脑血管病、神经内科疑难杂症。
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周颖 主任医师

擅长方向:痴呆及认知障碍、脑血管病、癫痫、睡眠障碍、神内疑难杂症。

好评 -
接诊量 20
平均等待 -
擅长:擅长方向:痴呆及认知障碍、脑血管病、癫痫、睡眠障碍、神内疑难杂症。
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胡立强 主任医师

腹痛,胰腺炎,胆结石,阑尾炎,动物咬伤,泌尿系感染,甲状腺结节,乳腺结节,呼吸道感染,泌尿结石

好评 99%
接诊量 1291
平均等待 3小时
擅长:腹痛,胰腺炎,胆结石,阑尾炎,动物咬伤,泌尿系感染,甲状腺结节,乳腺结节,呼吸道感染,泌尿结石
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患友问诊

孕期大便带血,摸到肉球,怀疑是痔疮或直肠黏膜脱垂。患者女性30岁
60
2024-11-06 16:57:16
两岁半宝宝肛门不适,便秘严重,询问处理方法。患者女性24岁
51
2024-11-06 16:57:16
肛门坠胀、排便困难和肛门周围瘙痒已持续一年多,是否为直肠粘膜脱垂?患者男性31岁
40
2024-11-06 16:57:16
宝宝屁眼处出现肉球球,一按能按进去,伴有便血和长时间便秘。患者男性3岁
4
2024-11-06 16:57:16
孩子大便时肛门有脱出物,三天一次大便,大便又硬又少,便秘,大便上有血。患者男性4岁
70
2024-11-06 16:57:16
直肠粘膜脱垂患者咨询,出现直肠粘膜脱垂症状,询问病情及治疗方法。患者男性3岁
39
2024-11-06 16:57:16
便秘,2019年检查有肠粘膜脱垂和直肠前突。患者女性57岁
26
2024-11-06 16:57:16
孩子快两岁了,大便后肛门有黏膜脱出,无疼痛感,大便略干。患者女性2岁4个月
20
2024-11-06 16:57:16
患者因肛门不适就诊,经医生诊断后排除直肠粘膜脱落可能,建议药物治疗并搭配生活方式调整。患者男性43岁
65
2024-11-06 16:57:16
患者咨询直肠黏膜脱垂问题,已确诊,关注治疗方法和注意事项。患者女性29岁
32
2024-11-06 16:57:16

科普文章

#直肠粘膜脱垂#肛管脱垂
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直肠脱垂,俗称‘脱肛’,‘重叠痔’,是指直肠的黏膜或直肠全层甚至乙状结肠下段的肠管脱出到肛门外的一种疾病。本病可发生在任何年龄,但多见于小孩,老人,多次分娩的妇女或体力劳动者。

方法:

  • 积极参加体育活动和肛门功能锻炼,增强体质,改善肛门功能,增强肛门括约肌的收缩力。
  • 饮食上多吃蔬菜,水果,少食辛辣刺激性食物,辣椒,酒等。保持大便通畅。
  • 保持肛门部清洁卫生。
  • 养成良好的排便习惯,便时不要看书,看报,用力努挣。
  • 气功疗法:两足自然分开与肩同宽,两手重叠【左下右上】,按于丹田,两眼微闭视鼻尖,舌尖轻抵上腭,用鼻做深呼吸,此时两手顺时针方向旋摩丹田处 2~5 转。呼气时,两足跟提起,足尖着地,两侧臀部肌肉尽力收缩上提,每次可做 15~50 遍,由少增多。
#直肠粘膜脱垂#肛管脱垂
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直肠脱垂的危害

直肠脱垂的危害最初患者会有排便不尽和肛门下坠感,随着脱垂日益加重可能会引起不同程度的肛门失禁、肛门粘液流出,导致肛周皮肤的湿疹、瘙痒。因为直肠排空困难,患者容易出现便秘,大便次数增多,黏膜糜烂破溃,有血液流出,如果直肠反复的突出可能会导致阴部神经的损伤,这时候可能会产生肛门失禁,而且有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的危险。

直肠脱垂的患者非常痛苦,不仅给患者的生活带来很多的不便,同时也困扰患者使其无法工作。所以,我们在日常生活中要十分重视对直肠脱垂的预防。

直肠脱垂的预防

1、积极去除各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤要注意;

2、平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间的蹲坐便。大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对预防直肠脱垂有积极作用;

3、有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时间不易过久,用力不易过猛;

4、妇女分娩和产后要充份休息,以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂或内脏下垂者应及时治疗;

5、直肠脱垂的预防方法包括经常做提肛运动,深吸气收缩并上提肛门,呼气时放松,如此反复进行可促进提肛肌群运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定的效果。

总之,发现患有直肠脱垂后,患者一定要及时的进行诊治,以避免发生各种并发症。生活中大家应该养成良好的生活习惯,远离疾病的发生。避免这个病侵害到自己,给自己的生活和工作带来影响。

#直肠粘膜脱垂#肛肠病(痔病)
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肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延,轻则数日,重则数月数年,久治难愈,严重影响了生活质量。

临床上引起肛门坠胀的常见疾病主要有以下几类:

  • 内痔发炎水肿或嵌顿: 内痔表面粘膜糜烂,水肿,出血及粘膜下大量血栓形成,严重时可脱出肛门外,脱出的痔核嵌顿在外,突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感,嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛,需要立即治疗。
  • 直肠粘膜脱垂: 直肠粘膜松弛堆积在直肠内,但尚未脱到肛门外,可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
  • 直肠炎: 如果慢性结肠炎累及到直肠,可以出现肛门坠胀感与排便次数增多。一般病程较长,反复发作,病变程度轻重不一。
  • 肛周脓肿: 起病急,且容易误诊。由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
  • 肛窦炎: 另外,肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎,进一步可发展成肛周脓肿,是引起肛门坠胀感的最常见原因。
  • 直肠癌: 直肠癌病情较隐蔽,在初期很难被及时发现。患者会出现肛门坠胀、排便次数明显增多、排便不尽感等症状,应提高警惕,及时检查,及时治疗。

肛门下坠怎么预防

  • 加强锻炼: 特别是老年人,加强提肛运动的锻炼可以延缓和减轻直肠粘膜内脱或脱垂的发生。
  • 预防便秘:
    • 合理调配饮食。
    • 养成良好的排便习惯,如定时排便,排便时不看书、看报、玩手机等。
    • 选择正确治疗便秘的方法,避免长时间服用大黄等泻剂。
  • 注意孕期保健。
  • 保持肛门周围清洁干燥。

温馨提醒:肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响,一定要引起重视,养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在,一定要定期进行肛肠疾病筛查,早预防、早发现、早治疗。

#溃疡性(慢性)直肠乙状结肠炎#直肠粘膜脱垂
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直肠粘膜慢性的炎症伴有糜烂,这个是否严重,主要是要看病历的检查结果。

  • 如果病理检查结果只是普通的炎症性糜烂,那么这个问题不大,比如说那么细菌性疾就可能会出现这样的情况,那么这个时候指的是慢性细菌性疾。
  • 如果说这个检查结果,糜烂是有肉芽肿细胞,那么这个情况可能就是克罗恩病,那么这种情况就是比较难治疗的,而且他可能还是一种癌前病变,那么这个治疗上周期比较长,不好治。
  • 再者就有一个疾病叫溃疡性结肠炎,那么这个往往是糜烂,同时有浅溃疡,那么这样的情况也是比较难诊断的,治疗周期也比较长。
  • 但是还有更严重的情况就是这个糜烂的性质已经激发细胞恶变的情况,那么考虑可能就是癌症性的,那么此时就得手术治疗。

所以这个情况在临床上是比较复杂的

#直肠脱垂#直肠粘膜脱垂
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直肠脱垂在过去经济社会贫瘠的年代比较常见,由于物质条件匮乏,人群普遍营养不良,抵抗力差,直肠脱垂的症状在老百姓的传闻就是大肠头掉出来了。在现在物质丰富的社会条件下,此病已经很少发生,但在婴幼儿,极瘦弱的老年人,恶病质晚期病患以及直肠局部解剖先天异常人群中还有一定的发病率!

直肠脱垂的临床检查方法

  • 检查时患者需下蹲后用力屏气,使得腹压增高,使直肠有脱出。 部分直肠粘膜脱出后可见深红色螺旋状光滑的肿物;脱出肿物的长度一般不会超过 3 厘米;指检仅触及两层折叠的黏膜;此时检查者做直肠指检时会明显感到肛门括约肌收缩乏力。患者用力肛门收缩时,或仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂,表面黏膜有"同心环"的皱襞;脱出较长,触诊较厚;直肠指检时见肛门口潮湿合并有湿疹多见,肛口扩大,感到肛门括约肌松弛无力,双指指诊患者亦可无明显胀痛感;当肛肠管回纳至肛内后,肛门与脱出肠管之间有环状深沟存在。
  • 结肠镜检查可见到远端直肠充血、水肿,部分有糜烂改变。 做排便造影检查时可见到近端直肠套入远端直肠内,清洁肠道后可见远端直肠少量粪便保留,直乙交界处明显高于正常人群。

笔者发现直肠脱垂患者在男同性恋人群中亦有高发情况,精神病患者人群也不少见!

#直肠脱垂#直肠粘膜脱垂
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直肠脱垂是指肛管直肠、乙状结肠下端向下移位,脱出肛门的一种临床症状。发病率仅占肛肠科疾病的 0.66%,明显低于痔、裂、瘘等肛肠病发病率,在小儿、年老体虚、经产妇中发病率较高,在男、女两性之间的发病率并无明显的差异。

直肠脱垂非手术治疗包括:

  • 停止长时间的排便与挣便的习惯
  • 定时和便后在胸膝位下作肛提肌的收缩锻炼
  • 多进含膳食纤维的食物及多饮水
  • 不能或立即停止使用含蒽醌的刺激性泻剂,可用福松等容积性泻剂
  • 应用中药补中益气丸、固本益肠片等。对表现肠炎者可加用米雅 BM 片及谷参肠胺类药。肛周瘙痒湿疹可加局部外用药物。

轻度的直肠脱垂,一般在门诊给予补中益气汤等中汤药调理即可,病情较重的需通过手术治疗。

Altemeier 手术是一种经会阴治疗直肠脱垂的手术方式,相对于经腹手术,操作简单、创伤小、并发症较少,适宜于直肠粘膜重度脱出的患者。

目前该疾病的治疗包括手术治疗与非手术治疗。在儿童期,直肠脱垂是一种自限性疾病,在 5 岁之前可以自愈,所以非手术治疗保守治疗为主。成人直肠脱垂以手术治疗为主,预后情况与患者的年龄、体质因素,脱垂程度、手术方式、术后并发症等密切相关。传统的经会阴直肠乙状结肠切除术或者直肠黏膜切除-内括约肌折叠术,手术创伤较小;但术后吻合口瘘、出血、狭窄及盆腔感染等各种并发症需要十分重视。该术短期效果尚可,但长期随访的复发率约为 20%左右。

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