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长沙市第一医院瘫痪专家

简介:

立湘水之滨,瞻巍巍麓山,这里有一座根植于湖湘热土砥砺奋进的医院——长沙市第一医院。历经百年淬炼不忘初心,始终与时代同频共振。长沙市第一医院始建于1920年,是湖南省第一所由国人自己创办的公立西医院,现已发展为一所集医疗、教学、科研和公共卫生防治于一体的大型三甲综合医院。总占地面积约246亩,编制床位1683张,实际开放床位2000张,在职职工2000余人(其中,博士33人、硕士551人;高级职称434人)。医院先后获评“全国百姓放心示范医院”“全国改善医疗服务先进集体”“国家级母婴安全优质单位”“全国人文爱心医院”“湖南省群众最信赖的医院”“湖南省文明单位”。2020年以来,医院作为省级唯一、市级定点新冠肺炎救治机构,承担了长沙所有新冠肺炎确诊患者和其他市州上转重症病例的救治任务,党中央、国务院、中央军委授予医院“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号。医院一院四址,本部位于开福区营盘路蔡锷路口,主要收治各类综合性疾病;南院位于芙蓉区浏城桥水絮塘,为建于1950年的原长沙市传染病医院,2007年并入医院,主要收治艾滋病、结核病、动物致伤患者;北院位于开福区捞刀河,为建于2003年非典后、2009年正式启用的长沙市公共卫生救治中心,承担传染病防治和突发公共卫生事件应急工作;长沙仲景医院位于开福区开福大道与绕城高速交界西南角,为2022年4月23日建成的方舱医院,规划床位2320张,是长沙落实“强省会”战略的民生工程和应急抢险救灾工程。医院持续聚焦学科建设。开设50个临床医技科室,其中省级临床重点专科(含建设项目)25个、市级医学重点学科5个、市级医学重点专科8个、市级医学研究所共6个;拥有艾滋病、呼吸道传染病、胃肠微创外科3个省级临床医疗技术示范基地。先后牵头成立湖南省公共卫生(艾滋病)联盟、省眩晕联盟、省动物致伤防治联盟、省艾滋病诊疗质控中心感染外科联盟、长沙市临床分子诊断中心及长沙市临床检验中心,目前为19个市级医学会专委会主委单位、市护理学会理事长单位,拥有1个省级和10个市级质量控制中心。2021年4月,医院被确定为委省共建国家传染病区域医疗中心创建单位。2022年,4个市级重点学科通过“十四五”市医学重点学(专)科建设阶段性评估答辩,获批重点学科建设经费及各类科研经费近2000万,感染病学科和普外科入选国家重点临床专科遴选行列。已率先全市引进省部级医院学科带头人、外聘长江学者及各类国内顶级专家14人,全面加快高水平复合人才推动医院高水平建设步伐。医院持续聚势科研创新。近年来,国家、省、市等各级科研课题立项数屡创新高,各类科技成果奖、国家实用型发明专利硕果累累,学术论文、SCI论文发表实现新突破。2021年,《构建区域民生项目信息化体系在出生缺陷三级防控中的应用》获评全国妇幼健康科学技术二等奖;2022年,我院专家关于人感染H3N8禽流感的研究成果发表在国际顶级期刊《EmergingMicrobes&Infections》,IF19.568。省卫健委重点科研课题(经肛门内镜微创手术)获中国医院协会医院科技创新奖三等奖。医院与华大基因、圣湘生物合作共建国家级精准医学实验室,获批国家药物临床试验机构,2022年,临床试验项目合同金额超3千万,同比增长84%。2022年7月,医院挂牌中南大学湘雅医学院附属长沙医院,全面深化校地医教研协同战略合作。医院是南华大学研究生培养基地、多所医学院校的临床教学基地,拥有研究生导师共32人(其中,博士生导师1人),中南大学兼职教授、副教授64人;是国家住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖南省级全科医生转岗培训基地。医院持续聚力内涵发展。坚持以医疗质量为核心,建立健全三级质量管理体系。严格十八项医疗核心制度,加强临床医学中心建设,先后成立神经医学中心、呼吸医学中心、急诊急救中心、普外医学中心、感染科肝病中心和儿科医学中心等多个医学中心,重点打造了感染性疾病科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、普外科等多个特色优势专科;2021年,医院批复挂牌“长沙市肿瘤医院”,新设全科医学病房、老年医学病区,启动“主诊医师负责制”试点,成立老年髋部疾病微创治疗中心,通过ERAS肝胆外科标准病房认证;2022年7月,引进暨南大学附属第一医院王存川减重团队,共同成立长沙市第一医院减重中心(王存川专家工作站),获评“市健康促进示范医院”;2023年2月,中国科学院院士陈孝平专家工作室签约落户,与医院合作成立“华中科技大学同济医学院附属同济医院——长沙市第一医院肝胆胰疾病联合诊疗中心”。同时,医疗新技术、新项目不断涌现,SUPER-PATH微创髋关节置换手术全国领先,DPMAS人工肝治疗、腔镜下甲状腺癌根治术、精准䄂状胃切除术等多项技术填补市级医院空白。医院积极推进以患者为中心的多学科诊疗模式,重点开展疑难危重病症诊断治疗技术攻关,成功创评国家级胸痛中心、省级卒中中心及市级危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心等五大中心,市120城北急救分站落户我院,院前-院内急诊实现无缝衔接,医疗水平迈上新台阶。医院持续聚能内部管理。先后获批健全现代医院管理制度市级试点、省级试点医院,医改监测指标连续多年排名全市第一,全面推动依法治院工作得到国家卫健委法规司高度肯定,获评“2016-2020年湖南省依法治理创建活动先进单位”,2人成功入选湖南省深化医改研究专家库。构建了HIS、电子病历、LIS、PACS、OA等多系统统一平台和以“电子病历”为核心的一体化智能医疗服务系统,上线HRP综合运营管理系统,全面实现医疗运管信息化,医疗收入增速连续居市卫健系统首位。着力智慧医院建设,率先全市上线互联网医疗,省内首家实现省市特门线上续方,开展“互联网+护理服务”,打造了国内先进数字化智慧药房、建成了省内一流一体化数字手术室,获评“数字化技术应用与创新能力评价”单位。率先全市启动DRG成本管理系统建设,完成“双通道”政策落地,获批省市两级DRG支付方式改革试点医院、省医保局移动混合支付试点医院、市康复病组按价值付费改革试点医院。国家三级公立医院绩效考核成绩大幅提升,2021年医院得分702.3分,全国排名304名,湖南省排名第14名,市属医院排名第一。医院持续聚心人文关怀。2021年,7.5万㎡医院新大楼顺利竣工投入使用,长沙市公共卫生救治中心原址改扩建项目启动建设,项目1期2022年底完成主体封顶,项目2期已启动基坑开挖。2022年,医院与开福区政府正式签订合作共建协议,组织19个党支部与街道社区“党建结对”,做实“一心医意树旗扎根”行动,内科二党支部与清水塘社区共同打造的“清医色”服务品牌为全市示范;强化“党建引领医联体”,与开福区合力打造的清水塘街道社区卫生服务中心揭牌开诊,有力推动优质医疗资源下沉。以满足群众需求为导向,医院多年坚持践行“进一步改善医疗服务行动计划”,深入开展志愿服务、主题义诊、健康宣教等一系列便民惠民活动,充分体现百年一医的传承与担当。医院持续聚责疫情防控。2020年起,医院勇担省级唯一、市级定点新冠救治医疗机构的重任,先后完成国家城市核酸检测基地、湖南省新冠重症病例救治中心、过渡排查病房及负压手术室、方舱实验室、沙坪后备定点医院及隔离院区长沙仲景医院建设启用,精锐团队“召之即来、来之即战”(峰值期间达2000余人),高效应对4轮区域性疫情考验,外派200余人参与省内各项新冠应急处突工作和赴贵州、海南、吉林、西藏、四川等省外抗疫支援,为全国抗疫持续贡献了“一医”力量。蹄疾步稳谋出彩,薪火相传向未来。“十四五”期间,长沙市第一医院以党的二十大精神为指引,持续围绕“三高四新”强省会战略,以高质量发展为主引擎,以加强重点学科建设为突破口,全力推动医院综合实力实现质的有效提升和量的连续增长。始终坚持公立医院公益性,贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针,坚定生命至上,着力“健康长沙”建设,以医疗水平提档升级为出发点,以医疗质量安全稳定攀升为落脚点,全力以赴推动“卓越、平安、人文、智慧、幸福”一医建设。是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致,颅脑外伤,肿瘤,炎症,脑血管病,变性,中毒,以及糖尿病,血卟啉病,大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等,神经,肌肉,物理治疗,心理治疗,临床康复,营养治疗,多发性肌炎,肌营养不良,忌食辛辣刺激性食物,给予高蛋白食物,多食用粗纤维食物,血常规,尿常规,血电解质,血糖检查,血生化检查,肝功能检查,尿素氮检查,肾功能检查,腰椎穿刺,颅底部摄片,CT及MRI检查,脑脊液检查,胸透,心电图,。

周广怡 副主任医师

擅长脑血管病介入诊断与治疗,在脑梗死、脑出血、痴呆、癫痫、脊髓病变、脱髓鞘病变、周围神经病变、睡眠障碍、焦虑抑郁、肌病及运动神经元病等诊疗方面具有较高的造诣。

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擅长:擅长脑血管病介入诊断与治疗,在脑梗死、脑出血、痴呆、癫痫、脊髓病变、脱髓鞘病变、周围神经病变、睡眠障碍、焦虑抑郁、肌病及运动神经元病等诊疗方面具有较高的造诣。
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欧阳征 主任医师

擅长脑中风、失眠、神经衰弱、睡眠障碍、头痛、眩晕症、脑梗死、中风后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、卒中后抑郁、颈椎病、痴呆、帕金森病、周围神经疾病和脑病等疾病的诊治。擅长头部核磁共振和头部CT的诊断和结果解释。

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擅长:擅长脑中风、失眠、神经衰弱、睡眠障碍、头痛、眩晕症、脑梗死、中风后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、卒中后抑郁、颈椎病、痴呆、帕金森病、周围神经疾病和脑病等疾病的诊治。擅长头部核磁共振和头部CT的诊断和结果解释。
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陈娟 副主任医师

脑血管疾病,睡眠障碍,帕金森病等

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擅长:脑血管疾病,睡眠障碍,帕金森病等
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何丹 主任医师

帕金森病、癫痫、脑血管病、神经内科疑难杂症。

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擅长:帕金森病、癫痫、脑血管病、神经内科疑难杂症。
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周颖 主任医师

擅长方向:痴呆及认知障碍、脑血管病、癫痫、睡眠障碍、神内疑难杂症。

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擅长:擅长方向:痴呆及认知障碍、脑血管病、癫痫、睡眠障碍、神内疑难杂症。
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谭红 主任医师

脑血管疾病的诊治/在神经康复/痴呆及情感障碍方面有特别的研究。

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擅长:脑血管疾病的诊治/在神经康复/痴呆及情感障碍方面有特别的研究。
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张创 主治医师

脑血管疾病,眩晕

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擅长:脑血管疾病,眩晕
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郝婧雯 主治医师

痴呆,脑血管病

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擅长:痴呆,脑血管病
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刘杰 主治医师

神经重症,癫痫,脑电图

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擅长:神经重症,癫痫,脑电图
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患友问诊

老年人脑梗后瘫痪,想了解用药注意事项和日常生活中的康复建议。患者女性
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2024-10-17 19:27:33
外公因大面积脑梗塞瘫痪,无法自主吐痰,是否适合使用自动吸痰设备?患者女性
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2024-10-17 19:27:33
全身瘫痪患者,寻找适合轮椅及健康指导。患者女性
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2024-10-17 19:27:33
73岁瘫痪卧床患者,询问如何判断是否患有静脉血栓。患者女性
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2024-10-17 19:27:33
左侧身体无法活动,生活可自理,询问瘫痪原因及治疗建议。患者女性
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30岁瘫痪患者大便不畅,询问是否可以使用巴豆。患者女性
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2024-10-17 19:27:33
我有小腿挛乱的症状,医生推荐我使用舒筋活络片,想了解这个药片的用法和效果。患者女性
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2024-10-17 19:27:33
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2024-10-17 19:27:33
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2024-10-17 19:27:33
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2024-10-17 19:27:33

科普文章

#脑出血#利绍尔麻痹(瘫痪)
33

一般情况下,脑出血的吸收需要一个月左右,但神经功能的恢复一般情况下要 3-6 个月左右,部分严重的患者可能一年才能够恢复 80%左右。

根据损伤的不同区域和部位,以及每个人自身的身体情况,决定其个人的预后情况。脑出血发生在额叶,即前额部这种脑出血的病人多表现情绪问题,或病人表现为记忆反应问题,此类区域的损伤其往往终生不能恢复。有一部分病人累及运动系统,导致不能动的现象,此时只能通过积极锻炼,正规的康复和中西医结合治疗后,一些病人最后能够完全恢复。

有些病人发生在脑干,就医时已经四肢瘫痪,这种病人往往很难完全恢复,都会留有不同程度的后遗症。这样的病人会导致最后卧床或坐轮椅,而能够单独自理生活的患者相对少。

基底节区的脑出血,往往通过积极干预和治疗后,大部分病人能够恢复部分生活自理,部分患者可以完全恢复。

#脑出血#利绍尔麻痹(瘫痪)#脑出血
15

脑溢血半边瘫痪是否可以恢复,要看它累及的部位和严重程度。脑血管病主要与血管分布区域吻合,如果脑出血损害的区域是重要的神经功能区,临床绝对会导致一定程度的致残,能够恢复的可能性不会很大。如果出血和重要的神经功能区是搭界或错开,病人将来的预后相对较好。因为人的神经系统有很多功能,如语言、理解他人语言、视觉、嗅觉、听觉、运动和感觉,都是由不同的脑区功能在做支配。如果这些区域的神经功能受到影响,也需要根据损害的严重程度,最后决定预后情况。

有些病人发生在脑干,导致其彻底离断以后,病人会表现为植物人状态。发生在某些区域,导致只能睁开眼睛,只能做眼睛交流,也同样会表现为一定高级功能的失能,只能用眼球活动表达自身对外界的感知度。

#双上肢瘫#利绍尔麻痹(瘫痪)
5

临床肢体瘫痪、活动不利是神经内科最常见症状之一,临床表现相似,但病因多种多样各不相同,先看上肢,下肢还是四肢瘫,还是偏身瘫痪。

一、单肢瘫痪,如有病理征,腱反射活跃。合并感觉障碍、颅神经损伤则多为颅内病变所致,常见脑血管病、肿瘤、炎症等疾病,如仅肢体无力,无病理征,则应警惕低钾等疾病。也应注意 BROWN-SEQUARD 综合征所致。

二、双下肢瘫痪,此即截瘫的常见类型,病变部位从颈膨大到肌肉病变均可引起,有病理征则病变位于腰膨大以上,颈膨大以下。应有感觉减退平面,结合核磁检查,不难确诊。

三、单肢瘫病因复杂一些,可为中枢神经系统疾病病变,也可为周围神经损伤所致。结合上文,中枢病变不赘述,周围病变从脊髓前角细胞到周围神经,神经肌肉结合部或肌肉病变所致,具体分析,临床有因骨折所致,应慎重处之。

四、四肢瘫,仍应结合上文,分清上运动神经元病变和下运动神经元病变所致,具体分析。

肢瘫有时是无力,不是瘫痪,和贫血发热中毒等全身疾病相关。

#股外侧皮神经炎#腰腿痛#利绍尔麻痹(瘫痪)
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“风”,风气也。“市”,集市也。“风市穴”,意指胆经经气在此散热冷缩后化为水湿风气。本穴物质为环跳穴传来的天部凉湿水气,至本穴后,凉湿水气进一步散热缩合而变为天部的水湿云气,水湿云气由本穴的天部层次横向向外传输,本穴如同风气的集散之的,故名“风市穴”。

取穴定位

在大腿外侧部的中线上,当腘横纹水平线上 9 寸(当髌底水平线上 7 寸)。或简便定位法:直立,手下垂于体侧,中指尖所到处即是。

功能主治

风市穴位于股外侧部,是足少阳胆经祛风之要穴,其直者,以下循髀阳出膝外廉,故凡因风邪集结而致风痹不仁、中风半身不遂等,均可选用本穴,具有祛风除湿、疏经通络的作用。

治疗下肢瘫痪,腰腿痛,坐骨神经痛,股外侧皮神经炎,小儿麻痹后遗症,膝关节炎,脚气,荨麻疹等。

穴位配伍

配风池、大杼、大椎、命门、关元、腰阳关、十七椎治中心型类风湿。

刺灸法

直刺 1-1.5 寸,针感为酸胀,可向下放散。灸 5-7 壮,或温灸 5-20 分钟。

#面肌抽搐#眼轮匝肌痉挛#利绍尔麻痹(瘫痪)
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面肌痉挛是怎么回事?面肌痉挛又称面肌抽搐,为一种半侧面部不自主抽搐的病症。表现为突发的、反复发作的、不受控制的面部肌肉抽动。

面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。因久医不愈,使许多患者失去康复的信心。如果你还没有服用过天蚕片+面瘫贴剂,请你不要放弃康复面瘫、面肌痉挛的希望。

面肌痉挛的症状我们现在也已经看到了,这是一种我们平时可能都不太注意,但是后来发展成为一种神经性的严重疾病,所以我们平时一定要多注意自己的身体,千万不要让病情恶化了才开始关注,这种病一经发现就应该马上接受治疗,否则很可能让病情进入一个非常难控制的地步。

#利绍尔麻痹(瘫痪)#周期性麻痹
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一中高二学生小凡又“不能动了",神经内科迎来了一个老病号儿,小凡个子高高大大的,今年已经住了四次医院了,和神经内科大夫护士都认识。

小伙子是校篮球队的主力,但从今年初开始,一打球第二天早上准会四肢瘫痪,有时还有尿失禁,开始时父母认为小凡患了脑血管病,非常紧张。入院后唐主任仔细检查,发现小凡发病时和剧烈运动相关,血清钾<3.0 毫摩尔/升,临床考虑为周期性瘫痪,也称周期性麻痹,经补钾后很快好转,不遗留后遗症。

主任告诫小凡父母,这种疾病分原发性和继发性两种,继发患者多见于甲亢患者,小凡属于原发,目前机制不清楚,具有遗传性,一般在饱餐、酗酒、剧烈运动、寒冷、情绪紧张时诱发,应当避免。发作时四肢瘫痪,多发于双下肢后延至上肢,近端重,双侧肢体瘫痪对称,避免上述诱因可减少发作,针对小凡临床特点,属于中医痿症范畴,又采用中药补中益气汤,治疗一段时间后,发作次数明显减少。

#完全性瘫痪#利绍尔麻痹(瘫痪)#肌无力
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在康复医学科,查房的时候,经常会听到医生说:某某患者的肌力是几级、患者的肌力有没有变化。

 

肌力,指肌肉主动运动时的力量。今天,我们就来了解一下肌力的分级。

 

提到肌力,我们通常指的是徒手肌力测定法( MMT ),这种方法已经有 100 多年的历史了,因其简便易行,临床上一直在广泛应用。

 

MMT 肌力分级标准如下:

0 级:无肢体活动,看不到也触摸不到肌肉收缩,为完全性瘫痪。

1 级:可以见到或触摸到肌肉有收缩,但无肢体活动。

2 级:肢体能在床面上作水平移动,但不能抬起(不能抗重力)。

3 级:肢体能抬离床面,但不能抵抗阻力。

4 级:能抗一定的阻力做运动,但较正常人差。

5 级:正常肌力。

 

好了,我们已经知道了肌力的分级,现在,测一测您自己的肌力吧。

 

 

 

#面神经麻痹#甲亢性周期性瘫痪#利绍尔麻痹(瘫痪)#周期性麻痹
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运动诱发试验(ET )发作间期可行运动诱发试验,其目的是了解患者在剧烈运动后 CMAP 的动态变化过程。

周期性麻痹患者在运动后波幅逐渐减低, 并且持续不缓解,若波幅减低率≥33 %即为 ET 异常[ 30], 高度提示周期性麻痹。由于其安全、无创、方便、有效, 目前已基本取代了其他诱发试验。所有各型原发性周期性麻痹均可见 ET 异常, 继发性周期性麻痹仅甲亢性可见 ET 异常。对于临床工作中遇到的疑诊周期性麻痹患者, ET 不失为一种客观辅助检查手段。但 ET 结果具有波动性, 因为患者的无力发作, 受其本身电解质、碳水化合物摄入、寒冷、运动等情况影响, 并不是每次 ET 都可以诱发出异常, 故 ET 无异常也不能完全排除周期性麻痹的诊断。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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