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湘南学院附属医院脱髓鞘性脑病专家

简介:

湘南学院附属医院位于湖南省的南大门郴州市,是湖南省全日制普通本科院校--湘南学院的直属附属医院,也是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等综合医院。    医院始建于1970年,前身为郴州卫校附属医院,经历了郴州卫校附属医院、郴州医专附属医院、湘南学院附属医院三个发展阶段。现为全国百姓放心示范医院、全国综合医院中医药工作示范单位、改善医疗服务示范单位、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、全科医师培养基地、湖南省老年友善医疗机构、湖南省平安医院创建示范单位、湖南省五一劳动奖状、湖南省职工职业道德标兵单位、湖南省援外医疗工作先进单位、湖南省肿瘤介入临床技术示范基地、湖南省膝关节炎临床医疗技术示范基地、郴州市区域医学教育基地、湖南省(郴州)健康教育科普基地。    医院占地面积60余亩,建筑面积8万余平方米,院内环境优雅,绿树成荫。现有职工1369人,其中正高职称85人,副高职称208人。有博士17人,硕士224人,博士生导师2人,硕士研究生导师32人。        现编制床位1000张,开放床位1000张,科室设置齐全,现有64个临床医技专业科室、17个教研室、1个技能中心。省、市级临床重点专科21个。拥有人工智能与医学影像湖南省重点实验室、肿瘤精准医学湖南省普通高等学校重点实验室等5个省部级技术研发平台,郴州市肿瘤生物治疗工程技术研发中心等23个市厅级技术研究中心(所),4个郴州市医疗质量控制中心,4个郴州市诊疗中心(郴州市肿瘤诊疗中心、郴州市眩晕疾病诊疗中心、郴州市新生儿听力筛查检测中心、郴州市牙病防治中心),4个一级学会,郴州市医学会肿瘤学专业委员会等15个市医学会专业委员会,是郴州市危急重孕产妇救治定点医疗机构。健康管理中心规模、服务、管理处于湘南地区前列。    医院拥有大批高、精、尖医疗设备。拥有湖南省地级市首台肿瘤精准放射治疗仪(TOMO)、UMI510联影PET-CT、进口直线加速器、进口DSA、荷兰飞利浦64排128层螺旋CT、美国GE螺旋CT、德国西门子核磁共振、西门子DR,西门子四维彩色B超等一流医学设备,图像纹理高清,为临床诊断提供可靠的依据。拥有乳腺钼靶X线摄影机,为乳腺癌患者提供精准辅助诊断。独家引进SRM-IV型全自动前庭功能诊疗系统,为众多眩晕患者解除了顽疾。    医院具有国内先进的诊疗水平,能开展各类高难度的医疗技术。形成了肿瘤诊治、腔镜微创、介入手术三大医疗技术品牌。肿瘤科是我省成立最早的肿瘤疾病诊治机构之一,肿瘤诊治科学规范,其中鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等肿瘤诊治水平在省市及周边地区享有较高声誉。腔镜、介入技术广泛深入应用于临床各科室。我院建立了全市唯一的一站式复合手术室,为介入手术患者提供坚实保障。在全省地市级医院率先开展了人工耳蜗植入技术,救治聋残儿例数居全省前列。    脑动脉瘤弹簧圈填塞术(治疗脑血管疾病),微创脑血肿清除术(治疗脑出血),内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP,治疗胆总管结石、急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等胆胰疾病),射频消融治疗(心律失常),急性心梗、脑卒中的抢救绿色通道,糖尿病足治疗,血管通路的建立(适用于慢性肾衰、尿毒症患者),支气管镜下冷冻治疗术(适用于肺癌、支气管结核等阻塞性疾病的诊断和治疗),早产儿综合管理,神经系统疾病(中风)康复,射频治疗椎间盘源性疼痛和三叉神经痛,中医诊疗等方面独具特色。    开展了巨大肝癌切除术、超低位直肠癌保肛术、人工髋、膝关节置换术(治疗股骨头坏死、股骨颈骨折和髋膝关节退变)、关节镜下膝关节交叉韧带重建术(治疗膝关节运动损伤)、微创经皮椎体成形术(老年性骨质疏松性胸腰椎骨折疾病)、胸腰椎骨折微创经皮椎弓根内固定术+开放手术(治疗脊柱骨折病人)、乳腺癌规范化治疗、腹腔镜下巨大子宫肌瘤剜除术及宫腔镜下严重宫腔粘连分离术、输尿管软镜碎石术、阴囊镜微创术、颅内动脉瘤开颅夹闭术和介入治疗(脑血管病)、正位接生、白内障摘除+人工晶体植入术、4D子宫输卵管超声造影等先进诊疗技术。    医院近年来获得国家自然科学基金、省自然科学基金等国家级、省部级、市厅级科研课题立项100余项,荣获湖南省科技进步三等奖一项、获批科研成果获市级科技进步奖多项。开展新技术、新项目近百项。    医院借助充裕的教育教学资源和雄厚的师资力量,承担着大量的临床教学工作,目前现有医学类学生4600人。是郴州市主要的医学人才培养基地,曾获得“湖南省优秀实习基地”等多项殊荣。陆续接收各类实习、进修、培训人员上万人次,为培训培养本地医学人才作出了巨大贡献。    近年来,医院坚持以病人为中心,以精湛的技术、一流的设备、优质的服务、先进的管理服务于社会,为全市及周边地区的医疗救治工作发挥了重要的作用。荣获“全国百姓放心示范医院”“全国综合医院中医药工作示范单位”“改善医疗服务示范单位”“全国医院感染控制监测先进单位”“中国质量万里行质量信誉双满意单位”“全国抗震救灾重建家园工人先锋号”“湖南省平安医院创建示范单位”“湖南省五一劳动奖状”“湖南省职工职业道德标兵单位”“湖南省援外医疗工作先进单位”“全省医院四满意活动优胜单位”“全省卫生质量信得过单位”“全省消费者信得过单位”“全省卫生行风建设先进集体”、2019年度郴州市文明单位等荣誉。脑白质脱髓鞘,已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,即:脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括:多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。,感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等,脑室周围白质,1治疗与服药;本病的治疗宜尽早进行,从而控制病情恶化,减少复发。常用的药物有强的松,促肾上腺素,地塞米松,甲基强的松龙等。由医生根据病情,治疗反应和经济状况而选用药物。2避免诱因;外伤,劳累,激动,上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发,应力求避免。妊娠可加快病情恶化,故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。3急性发作期或复发期:(1)卧床休息,以利病情缓解;(2)给予瘫痪肢体适当的被动运动,以防关节僵硬及疼痛;(3)晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。4复查;病人应定期到医院复查,了解病情有无发展,以便给予相应的处理。,1、播散性脑脊髓炎2.系统性红斑狼疮3.白塞病4.脊髓压迫。5.颅底凹陷症和扁平颅底6.遗传性共济失调7.球后视神经炎球后视神经炎,1、忌吃油炸类食物;2、忌吃果冻;3、忌吃加工食品。,相关检查:脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查颅脑MRI脑脊液一般性状脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白脑脊液纤维连接蛋白,。

郭立军 副主任医师

脑血管疾病及神经变性疾病。

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擅长:脑血管疾病及神经变性疾病。
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周定中 主任医师

擅长肿瘤疾病和血管疾病的介入治疗,血管瘤、静脉曲张、动静脉血栓的诊治。

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擅长:擅长肿瘤疾病和血管疾病的介入治疗,血管瘤、静脉曲张、动静脉血栓的诊治。
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刘辉 主任医师

擅长胃肠道及肛门疾病的诊治,症状包括腹痛,腹胀,腹泻,恶心,呕吐,便秘,便血,大便不成形等,尤其擅长胃肠道恶性肿瘤的综合诊治,包括下段食道癌,胃癌,小肠间质瘤,结肠癌,直肠癌等。

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擅长:擅长胃肠道及肛门疾病的诊治,症状包括腹痛,腹胀,腹泻,恶心,呕吐,便秘,便血,大便不成形等,尤其擅长胃肠道恶性肿瘤的综合诊治,包括下段食道癌,胃癌,小肠间质瘤,结肠癌,直肠癌等。
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郭皖北 主任医师

糖尿病、甲亢、P cos、代谢综合征、及相关老年病(高血压、冠心病、脑血管疾病等)

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擅长:糖尿病、甲亢、P cos、代谢综合征、及相关老年病(高血压、冠心病、脑血管疾病等)
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刘凌云 主治医师

脑血管疾病,癫痫,头晕,眩晕,耳鸣,头痛,脑梗死,脑出血,颅内感染等神经系统,颈椎病,等疑难杂症

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擅长:脑血管疾病,癫痫,头晕,眩晕,耳鸣,头痛,脑梗死,脑出血,颅内感染等神经系统,颈椎病,等疑难杂症
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李宜军 主治医师

脑血管

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擅长:脑血管
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邹暾 主治医师

肿瘤外周及血管疾病的介入微创治疗

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擅长:肿瘤外周及血管疾病的介入微创治疗
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刘海涛 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节炎、肩周炎、腰肌劳损、职业性疼痛

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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节炎、肩周炎、腰肌劳损、职业性疼痛
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夏勇 主治医师

对头痛,头晕,眩晕,失眠,脑梗,脑出血,重症肌无力,癫痫等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,特别对良性阵发性位置性眩晕手法复位有经验。已经帮助大量患者解决痛苦。对脑梗,脑出血后康复治疗也有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 181
平均等待 5小时
擅长:对头痛,头晕,眩晕,失眠,脑梗,脑出血,重症肌无力,癫痫等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验,特别对良性阵发性位置性眩晕手法复位有经验。已经帮助大量患者解决痛苦。对脑梗,脑出血后康复治疗也有丰富的经验。
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王岳斌 主治医师

本人擅长新生儿疾病救治,小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,小儿湿疹等

好评 97%
接诊量 30
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擅长:本人擅长新生儿疾病救治,小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,小儿湿疹等
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患友问诊

孩子有脑髓鞘、基因、智力问题,自闭和心脏问题,怀疑遗传病。患者女性30岁
68
2024-11-20 08:33:34
老人突然出现抽搐、失去意识,恢复后不记得发病,平常有失眠和血糖高的情况,脑部CT显示脱髓鞘改变和血发育异常,是否是癫痫?患者女性65岁
27
2024-11-20 08:33:34
大脑脱髓鞘变化、鼻窦炎,新冠阳后出现,焦虑,求诊断及治疗建议。患者女性60岁
67
2024-11-20 08:33:34
我突然晕倒,CT结果显示基本正常,但担心是否是脱髓鞘痴呆瘫痪,需要医生的帮助。患者女性58岁
8
2024-11-20 08:33:34
孩子神经髓鞘受损,右手不好使,视神经受损,视力下降,想咨询甲钴胺的用药问题。
13
2024-11-20 08:33:34
左脚勾不起来,左边腿外侧有点酸,三四五脚趾往上没问题,大脚趾和二脚趾往上碰触脚面是有点麻酥酥的感觉,可能与脑内脱髓鞘和颈部血管狭窄有关,需要进一步检查和治疗建议。患者男性59岁
18
2024-11-20 08:33:34
脑髓鞘问题,甲钴胺处方药购买疑问。
56
2024-11-20 08:33:34
我有头晕、胸闷、左侧脑壳压迫感的症状,30年前有过外伤史,最近五天在挂吊水,头晕有所缓解,但脑壳还是有压迫感,想知道可能的原因和治疗建议。患者女性86岁
1
2024-11-20 08:33:34
我因脑髓鞘问题服用丁苯酞软胶囊,现已停药一周,想知道是否可以服用金匮肾气丸来缓解腰疼和小便不利的症状?
46
2024-11-20 08:33:34
头痛,医生建议服用银杏叶提取物片治疗脑髓脱鞘。
54
2024-11-20 08:33:34

科普文章

#脱髓鞘性脑病#视神经炎的脱髓鞘
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双额叶皮层下多发的点状缺血灶,更多的不是缺血,而是脱髓鞘问题。在核磁成像上,呈白色小点状,甚至十几岁或者二十几岁的青年人就可以出现。如果是脱髓鞘这种情况,出现原因较多,具体如下:

  • 缺氧、中毒、感染或者以前得过脑炎,都会有小的脱髓鞘;甚至老龄化,也会伴有脱髓鞘;这种少量的脱髓鞘并不能诊断缺血,可以将其放在一边,正常工作和生活;
  • 如果是老年患者,以前有高血压病史,有血糖或者血脂异常,心脏也不是特别好,如果提示双侧额叶皮层下多发缺血灶,考虑是缺血的可能性较大。出现这种情况,要完善血液方面血脂筛查,是不是血脂控制不好,或者血管检查是不是血管远端的小血管分支处,出现小狭窄或者闭塞。

所以对于双侧额叶皮层下多发的缺血灶,要看报告的质量;假阳性的概率更多,没有那么多缺血灶,而现在一些人错把脱髓鞘当成缺血灶。如果出现相应报告,也推荐患者带着影像检查到大医院,请医生认真阅片明确其究竟是哪种情况,以免造成不必要的干扰。

#脱髓鞘性脑病#视神经炎的脱髓鞘
10

脱髓鞘疾病分先天性的脱髓鞘疾病和获得性的脱髓鞘疾病,先天性的脱髓鞘疾病病因是髓鞘形成障碍,获得性的脱髓鞘疾病的诱因主要包括:

  • 缺血:如脑部血液供应不足,引起髓鞘缺血,导致髓鞘病变;
  • 炎症:如病毒感染,病毒及病毒感染产生的抗原、抗体可直接或间接侵犯髓鞘结构,导致髓鞘病变;
  • 代谢因素:如低血糖;
  • 中毒:如某些药物或食物中毒;
  • 接触理化因素:如电离辐射、化学物质;
  • 外伤因素:某些脑部损伤会破坏髓鞘结构。
#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病
3

脑白质脱髓鞘的治疗如下:

1、受检者无任何症状,无基础疾病,可不治疗;

2、程度较严重的患者,若大脑半球三脑室两侧,出现云雾状大片脱髓鞘样改变,尤其提示患者可能脑动脉硬化较明显。此时应根据病变范围、程度及基础疾病综合诊断,制定相应治疗方案。

治疗时可采用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、丙种球蛋白等。另外,需注意患者高血压控制情况,血糖、血脂水平监测情况。戒烟、限酒,保证充足睡眠,适当体育运动等。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
 

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
15

脑白质脱髓鞘改变要针对不同病因进行相应治疗,如果是老年人,常见的是慢性缺血灶,主要是由于动脉硬化高血压、高血脂等引起,对于这类患者主要是控制危险因素进行治疗就可以,若有高血压要进行降压治疗,如果有高血脂应进行他汀降脂治疗。

还有一类患者的脑白质病变见于年轻人免疫系统异常引起的明显临床症状,出现了肢体无力、截瘫、麻木、视力障碍、痛性痉挛等,对于这类患者,大部分是用大剂量激素治疗,部分病人可以采用丙种球蛋白治疗,还有患者可以用血浆置换治疗,当然这些疾病大部分都容易复发,为了预防复发,还要采用免疫抑制剂或免疫调节治疗。

还有一类患者脑白质脱髓鞘,是非特异性改变,也没有临床表现,也没有临床症状,见于年轻人原因不明,对于这类患者无需治疗。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变主要根据患者的临床症状和患者的年龄进行相应的临床检查,如果患者没有明显的临床症状,而且影像学主要表现为非特异性改变,定期复查头颅核磁就可以。

如果患者是老年人,出现这种脱髓鞘性的改变,考虑可能大部分是由慢性缺血灶所引起。对于这类患者,建议进行完善血管病相关危险因素筛查,除了头颅核磁还要进行头 MRA 即血管核磁检查,还要进行颈部血管彩超检查,还有血脂、血糖、血生化等方面的检查。

对于出现明显的临床的症状,或者年轻人出现了脑部的典型的病灶,这类患者的检查比较多,可能是多发性硬化,或视神经脊髓炎,要完善相关头部核磁检查,以及完善颈椎核磁检查,由于这些疾病患者可能会累及脊髓,还要进行视觉诱发电位检查以及血液免疫相关检查,腰穿检查可以查寡克隆带,IgG24 小时合成率,为了除外视神经脊髓炎谱系病,还可以进行水通道蛋白 4 抗体检查。

总之如果发现了脑白质脱髓鞘病变,应该根据患者临床症状、年龄和不同病因进行相应的临床检查。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变可轻可重,主要根据影像学改变和患者临床表现。

如果患者的临床表现几乎没有,而且影像学里面表现也比较轻,只是点状或斑点状个别非特异性脱髓鞘改变,这类脑白质脱髓鞘不严重,无需特殊治疗,只要定期随诊观察就可以。

但是如果脑白质脱髓鞘病变是急性出现,而且符合某些疾病特点有免疫介导,如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎,如果是这类疾病引起的脱髓鞘比较严重,就要进行积极治疗,还有老年人的慢性脱髓鞘改变,可能是慢性缺血灶,对于这类患者是长期慢性形成的过程,一般也不是很严重,只要进行这种相应危险因素的预防就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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老老年人的脑白质脱髓鞘病变非常常见,90%的 60 岁以上老年人可以有脑白质病变,但程度不同,有轻有重,最主要的危害可能是会造成患者记忆下降,严重时可能会出现认知功能障碍。

脑白质脱髓鞘其实在老年人可能是一种慢性缺血灶,由于长期慢性缺血,主要指老年人可能会合并动脉硬化、高血压、糖尿病等血管病危险因素,危害主要是可能会发展成血管性痴呆,尤其是脑白质脱髓鞘病变比较严重、成片、大片状脱髓鞘病变,这类患者往往可能会发展成血管性痴呆。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗。在老年人脑白质病变的改变,主要与动脉硬化、高血压引起的慢性缺血病灶有关系。对于这类患者,主要控制好血压、血糖、血脂等危险因素就可以,不需要特别治疗。脑白质脱髓鞘在老年人其实是不可逆的改变,也非常常见,90%以上的 60 岁以上老年人都可以见到脑白质脱髓鞘的改变。

还有一类见于年轻人,会有明显的临床症状,表现为肢体无力麻木,视力下降。对于这类患者,可能由于免疫异常引起,像临床常见的多发病硬化、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病需要免疫治疗。一般常用的是大剂量激素冲击治疗或丙种球蛋白治疗,而且在后期可能还要辅以免疫抑制剂治疗,或有个别病人会用免疫调节治疗。

当然还有一类病人临床表现轻微,而且这种脱髓鞘病变在核磁上表现也是非特异性表现。对于这类患者无需治疗,只要定期观察就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病#脑白质病变
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轻度脑白质病变改变在临床上比较常见,可以见于老年人,老年人出现轻度脑白质病变往往会合并有脑动脉硬化高血压,临床表现可以不明显,或可能有些病人仅仅有轻度记忆力下降或认知功能下降。

若年轻人出现了轻度脑白质病变,往往没有明显症状,患者往往可能在无意中进行头颅 CT 或影像或核磁检查时发现,这些病灶有些比较轻微可能原因不明,可能跟患者头疼、长期休息不好、睡眠不好有关,但是患者没有明显的临床症状,总之轻微的脑白质病变临床表现不典型,而且症状也不突出,一般建议密切观察,定期随访就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现,原因有很多,常见于老年人,尤其是脑动脉硬化、高血压的病人,这些患者其实是慢性缺血的表现,治疗上主要是控制好血压、血糖、血脂,积极预防各种血管病危险因素。

还有一种脑白质脱髓鞘的病变见于年轻人,可以出现相应临床症状,突然出现偏瘫无力,往往是由于免疫系统异常引起免疫系统疾病,临床常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病或疫苗接种或发热以后出现的急性播散性脑脊髓炎,对于这类患者,要积极地给予免疫治疗,一般选用大剂量激素做冲击治疗。

还有一部分患者可能有不明原因,有些患者可能头疼、恶心、呕吐,无意中做头颅 CT 或核磁,发现了脑白质病变。这些脑白质病变相对比较轻,患者也没有明显症状,是一种非特异性改变,对于这类患者,建议随访观察不需特殊治疗。

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