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南方医科大学附属韶关医院髋关节置换术后专家

简介:

韶关市第一人民医院始建于1939年,是一所集医、教、研为一体的大型现代化三级甲等综合医院。是广东省韶关学院附属医院、南方医科大学非直属附属医院,中南大学湘雅二医院“技术协作医院”、广东医学院硕士研究生联合培养基地,台北医学大学附属双和医院友好合作医院,广东省高等医学院校教学医院,广东省高水平医院。建立了国家胸痛中心、上消化道出血快速绿色通道、国家消化道早癌筛查中心、创伤中心、卒中中心;获国家住院医师规范化培训全科医学专业基地、国家呼吸医学中心协同医院、粤北区域紧急医学救援基地、中国医师协会烧伤创疡临床培训基地、粤北地区唯一一家“广东省伤口造口专科护士培训基地”、南方医科大学珠江医院优秀专科联盟单位、广东南方放疗质量管理专科联盟成员单位、粤北首家“徐荣祥再生生命公益基金会”定点医院、省医学会粤港澳大湾区微创脊柱外科专科联盟成员单位。是韶关市医学会会长单位和康复医学会会长单位,韶关市医学会分会消化分会主委、韶关市医学会变态反应分会、韶关市医学会肿瘤多学科诊疗分会主委、韶关市康复医学会骨科护理分会主委、韶关市康复医学会泌尿外科加速康复分会主委、神经康复分会主委单位、成立了韶关市康复医学会儿童发育与康复分会等。获得全国百姓放心百佳优质示范医院、广东省优质护理服务示范医院,“中国医院百强院”等荣誉称号。在2014年第三方满意度测评中名列广东省第七名;2016年全国最佳百姓放心示范医院;2017年成立市一医疗集团,旗下有10家二级医院和7家一级医院,打造了远程医疗和远程影像,增加了10个科室成为市重点专科等;2019年被评为第二届“中国百强院”。2016年市委、市政府为进一步加快城区提质优化步伐,加强市区医疗卫生资源整合,提升医疗卫生服务能力,做出“市第一人民医院芙蓉新区医院迁建项目”重大决策。该项目纳入2018年市重点建设项目及市政府2018年十大民生实事项目之一,2019年、2020年纳入广东省、韶关市重点建设项目之一。工程严格按照国家有关标准进行建设,2023年将医院建设成为一所集综合医疗、教学、科研、防治为一体的三级综合性医院。项目规划病床数980张,总建筑面积132240平方米,项目将进一步完善芙蓉新区的医疗配套设施,为韶关及周边地区群众提供更好、更便利的卫生医疗服务。医院学科齐全,综合实力精强,设备先进,技术领先,开放床位995张,设有41个临床、医技科室,3个市立研究所。现有在职职工1328人,其中专技人员1235人,高级职称199人,博士4人,硕士研究生导师6人,硕士88人,韶关市拔尖人才6人,享受国务院特殊津贴专家1人。呼吸内科是广东省“五个一”工程重点专科;骨科、呼吸内科、妇科、重症医学科、临床护理、病理科为广东省重点专科;普通外科、神经内科、泌尿外科、耳鼻喉科、神经外科等为韶关市重点、特色专科。医院医疗及学术水平处于省内先进行列,具有精深的专科特色。是粤北地区唯一开展肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗、基因测序精准医疗、组织再生细胞治疗等国际先进技术的医院,率先开展了肝移植、肾移植、寰枢半脱位固定术、心脏介入、脑干肿瘤切除、断指再植(造)、关节置换、胰头癌根治、腹主动脉瘤人工血管置换术、极低出生体重儿的救治、漂浮导管血液动力学检查、危重病人监护与抢救、无痛医院建设(无痛分娩、无痛胃肠镜检查、术后镇痛等),腹腔镜下肝癌、肾癌、结肠癌及宫颈癌根治术以及胸腔镜、椎间盘镜、关节镜、经皮肾镜、输尿管镜、消化内镜、胶囊内镜等各类微创手术,全身血管(包括脑、颈、心脏、肺、肝、肾、子宫等的血管)支架植入或栓塞等高难度手术,开展了“彩虹之眼”红外热成像全身检查技术、3D打印辅助技术的临床应用等特色技术,取得PRP技术省内许可,开展第三代PRP技术。以上技术均处于省内同级医院的领先地位。ESD、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的内镜下套扎治疗、非静脉曲张消化道大出血的内镜下多种止血治疗、内镜下粘膜下切除术治疗胃肠道息肉及良性肿瘤、幽门螺杆菌培养+药敏试验等,已成功申报市级继续教育项目推广。医院拥有德国西门子全数字化高能医用直线加速器、德国西门子多层螺旋CT系统、菲利浦1.5T超导磁共振系统、德国西门子大型C臂数字减影血管造影系统,双板DR、三维C臂X光机、各类进口显微镜、内窥镜检查治疗系统等百万元以上大型现代化医疗设备20多台/套。全自动生化分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动血球及血常规分析仪等,具备了开展新检测项目的硬件支持。韶关市急救中心建在我院,积累了丰富的院前急救及危重病人抢救经验,率先开展的院前急救、院内急诊、院内ICU无缝抢救模式成功抢救了一大批如心脏刺伤、车祸致伤颈动脉破裂大出血、心脏停跳50分钟等濒危病人。。

朱锦辉 主治医师

甲状腺微创治疗

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接诊量 7
平均等待 -
擅长:甲状腺微创治疗
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许伍华 副主任医师

糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症及痛风等。

好评 94%
接诊量 586
平均等待 -
擅长:糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症及痛风等。
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伍鹏欢 主治医师

擅长膝关节炎、肩周炎、肩袖损伤、踝关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,腰肌劳损等疾病的诊断和治疗,尤其擅长运动康复治疗

好评 99%
接诊量 125
平均等待 -
擅长:擅长膝关节炎、肩周炎、肩袖损伤、踝关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,腰肌劳损等疾病的诊断和治疗,尤其擅长运动康复治疗
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黄翠梅 主治医师

好评 -
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擅长:
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张超 主治医师

耳石症的诱发复位,骨科康复,疼痛康复、重症康复

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:耳石症的诱发复位,骨科康复,疼痛康复、重症康复
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李芝华 主治医师

神经内科,肾内科,心电图,肌电图,TCD,大内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科,肾内科,心电图,肌电图,TCD,大内科
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唐源 主治医师

呼吸及消化系统的影像诊断。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:呼吸及消化系统的影像诊断。
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熊莽 住院医师

男科各类疾病,如前列腺炎,勃起功能障碍,阳痿,早泄等 泌尿系结石,如肾结石,输尿管结石,膀胱结石等,熟练掌握了经皮肾激光碎石术,输尿管软镜碎石术等 擅长泌尿系肿瘤医院如肾癌,膀胱癌,前列腺癌的诊治,尤其对前列腺癌有丰富的临床经验

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:男科各类疾病,如前列腺炎,勃起功能障碍,阳痿,早泄等 泌尿系结石,如肾结石,输尿管结石,膀胱结石等,熟练掌握了经皮肾激光碎石术,输尿管软镜碎石术等 擅长泌尿系肿瘤医院如肾癌,膀胱癌,前列腺癌的诊治,尤其对前列腺癌有丰富的临床经验
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邓国宝 主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肾上腺和垂体疾病

好评 100%
接诊量 388
平均等待 -
擅长:糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肾上腺和垂体疾病
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巫剑峰 副主任医师

呼吸内科各种疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸危重症、间质性疾病的诊治。

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平均等待
擅长:呼吸内科各种疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸危重症、间质性疾病的诊治。
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患友问诊

髋关节置换术后大腿肌肉紧张,已进行十四天康复训练,想了解缓解肌肉紧张的方法。患者女性44岁
48
2024-11-27 13:43:58
髋关节置换术后疼痛,有乳腺囊肿病史,咨询用药及病情变化处理。
1
2024-11-27 13:43:58
髋关节置换术后走路大腿内侧疼,无肿胀,按压有痛点,走路距离远时明显。患者女性76岁
17
2024-11-27 13:43:58
髋关节置换术后,74岁老人使用抗生素类药物。
68
2024-11-27 13:43:58
髋关节置换术后,72岁老人咨询维生素D2软胶囊治疗骨质疏松的相关问题。
51
2024-11-27 13:43:58
右侧髋关节置换术后,寻求营养调理促进恢复。
29
2024-11-27 13:43:58
髋关节置换术后患者寻求健康指导,包括术后恢复产品和行走辅助器具的使用建议。
16
2024-11-27 13:43:58
父亲髋关节置换术后,退脚肿痛,想用云南白药气雾剂。
50
2024-11-27 13:43:58
患者髋关节置换后神经损伤一年,使用甲钴胺效果一般,询问用药指导。患者男性48岁
7
2024-11-27 13:43:58
髋关节置换术后十三天,大腿肿胀,询问用药建议。
17
2024-11-27 13:43:58

科普文章

#髋关节置换术
3

髋关节置换是指采用人造的髋关节假体,通过特殊医学手段将其置放在正常的骨头上,进而代替髋骨在人体中的作用。

一般来说,并没有标准的年龄限制,只要符合手术指征,身体允许的情况下即可置换。髋关节置换主要是针对于存在无菌性髋骨坏死、髋骨骨折、风湿性类风湿性关节炎严重炎症、良性的骨肿瘤、强直性脊柱炎等疾病造成的髋关节障碍,都可通过假体关节进行置换,促使髋部可以正常的使用和进行日常活动。在临床上一般没有严格的年龄限制。

老年人群骨性髋关节炎发病率非常高,可严重影响其生活自理能力以及生活质量,对于老年患者出现骨性髋关节炎的症状,如严重的髋关节疼痛,影响到髋部的自由活动,只要没有严重的全身器质性疾病,如严重的冠心病等,都可通过髋关节置换手术进行治疗和缓解。

对于需要进行髋关节置换的患者,需要及时到正规医院就诊,完善检查,经过医生的全面评估后,选择合适的方法进行治疗。

#髋关节置换术
2

髋关节置换这个两部分费用,一部分是材料费,一部分是住院费加在一起,最便宜的有四五万,最贵的有十几万的都有,根据自己的经济条件来选择。

#髋关节置换术后#髋关节置换术
6

髋关节置换出现痛肯定是一个不正常的状态,股骨头坏死做完髋关节置换,在一个半月到三个月都已经可以恢复,完全自然地走路。超过半年,还在拄拐一定是异常的状态。排除是不是当时没用镇痛药,会不会有感染,有慢性感染。假体有没有松动的问题,都是要排查。还有一种就是有些人可能是有腰椎的问题,腰椎疾病造成了坐骨神经痛的牵涉,比如像臀部、大腿后方、小腿外侧以及足部外侧。可以先排查有没有腰椎疾病,如果有腰椎的问题,可能是腰椎的问题解决了,就没这个情况了。如果解腰椎的问题解决了,还有这个情况,就要好好去查一查关节置换现在有什么特别的情况

#髋关节置换术#髋关节脱位
3

10岁做的手术,没治好,30岁换关节能否正常走路,回答如下:所谓的正常走路,指的是步态和正常人一样,但这种手术是不能够给患者打保票他一定可以正常走路的。因为像股骨头坏死的患者,做完关节置换以后,大部分走路都可以和正常人一样,看不出来。但是髋关节脱位的患者,因为长期有脱位,他的肌肉、韧带结构以及骨盆的姿态都和正常人不一样,把它修理好以后,也不是完全正常的状态。而且后续的步态还和康复训练、肌肉力量的恢复等很多因素有关系。所以很多髋脱位的患者,没有任何医生会为其打保票的,只能说做完手术可以改善目前的状态,但是没有人可以打保票,患者术后可以恢复到正常。但确实有些患者是可以恢复正常,有些患者做完手术以后,通过规范的康复训练,确实是别人根本看不出来他做过手术,跟正常人走路完全一样。

关节置换,如果双侧同时换,所有的风险加倍,甚至多倍增加。所以如果自己愿意承担风险,医生可以给你做,在手术同意书签好字,出了任何问题自己负责。对医生来讲,我给你做两边和我给做俩病人,是没有任何区别。但对你来讲,风险是多倍的,自己要考虑好。一般来讲,不建议患者同时做关节置换,整个风险度太高,没有必要。

#髋关节置换术后
62

手术当天:

  • 患肢置于外展中立位,丁字鞋固定,患肢垫软枕,双腿中间夹软枕。
  • 踝泵运动:踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每小时 2-3 组,每组 5 个循环。
  • 踝关节旋转运动:每天 5 次,每次重复五遍。
  • 双下肢肌肉按摩

术后 1—3 天

  • 撤除软枕,尽量伸直患侧肢体。
  • 继续进行踝泵运动、踝关节旋转运动练习。
  • 股四头肌等长收缩练习:每次 20—30 次,每日 2—3 次。
  • 髋膝关节屈伸练习,屈髋少于 45 度。
  • 髋关节旋转练习
  • 髋关节伸直练习:屈曲对侧髋膝关节,患侧髋关节主动伸直动作。
  • 外展练习
  • 深呼吸练习、有效咳嗽

术后 3—7 天

  • 直腿抬高练习,足跟离开床面 20cm。
  • 坐位练习:每天 4-6 次,每次 30 分钟,床头抬高不超过 60 度。
  • 离床步行练习:每次先坐 3 分钟,健肢先离床,患肢后离床,再站立 3 分钟,先移动助行器迈患侧肢体,再迈健侧肢体。上床时患肢先上床。

全髋关节置换术后康复锻炼根据术后身体恢复的情况,可以分以下几个阶段进行:

1、术后第1天康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢的血液循环,防止血栓形成为目的,可以暂时不活动髋关节;

2、术后第1-3天应将下肢略抬高,促进下肢的血液回流,做踝泵功能锻炼。踝泵锻炼就是慢慢将脚尖向上勾起锻炼胫前肌,再向远伸使脚面绷直,锻炼小腿后的后侧肌群,促进血液循环,预防肿胀及血栓,每1小时做5-10次,每个动作持续3秒。还可进行股四头肌收缩练习,保持大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压尽量伸直膝关节,保持10-15秒,每隔10分钟练习10次,直到感觉大腿肌肉有些疲劳为止,通常手术后立即开始直到完全康复;

3、术后第4-7天患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度,可在助步器的帮助下、家人的保护下开始下地行走;

4、术后8-14天体力完全恢复,应该增强完全恢复的信心,巩固锻炼的成果,进一步加强患肢的力量锻炼,继续加强屈腿抬高锻炼,锻炼患肢的肌力,循序渐进的扶助步器下地行走活动;

5、术后4-6周内需在助步器及陪护人的保护下下地行走,行走量不宜过大;

6、术后1个月内患肢屈曲髋角度不应大于90度,侧卧位时两膝之间需要夹枕头,1个月后无需再夹枕头,3个月后可视康复训练的情况逐步练习下蹲活动。

详细康复方案2

术后第1天

1.仰卧位,使用箱型足夹板或穿丁字鞋,放置楔型枕于两腿之间
2.撤除患肢下的软垫,防止髋关节屈曲畸形
3.预防下肢静脉血栓患肢肿水持续存在者,除了进行向心性按摩以外,还可以利用足底静脉泵、空气波压力治疗仪 (IPC)梯度等级弹力袜等促进下肢血液循环
4.股四头肌静力性收缩
5.臀大肌、臀中肌等长收缩训练
6.下肢外展训练
7.深呼吸训练
8.上身及臀部做引体向上运动

术后第2天

1.仰卧位时,仍然穿丁字鞋,使用楔形枕
2.坐位训练 手术取侧方人路的患者,可以搖高床头或背后垫枕头至半坐位 (30-450).坐位时间由 5min 逐渐增加至 15~25min。而采取后方人路切口的患者不宜过早坐起
3.理疗使用冰疗、蜡疗、中频电疗以缓解肿胀和疼痛
4.股四头肌的等长收缩和等张收缩训练
5.进行膝部按摩,加强对候骨的滑动和挤压,防止关节粘连
6.上肢肌力训练 拉吊环、引体向上 (3~4次/小时)
7.髋、膝关节被动活动(CPM)对侧方入路切口的患者被
动屈髋度数由小到大(15°-30°),后方入路切口屈髋度数在 10°以内

术后第3天

1.股四头肌等张收缩训练在膝下垫枕,以膝部为支点,让患者将小腿抬离床面做伸膝动作,并在空中保持 10s,缓慢放下,重复 10~20次
2.髋膝关节屈伸训练 利用 CPM,健侧肢体或绳带辅助进行,开始时能关节屈曲 25°膝关节屈曲 40°,之后逐渐增大活动幅度,髋关节最大活动范围 <60°
3.在膝下垫枕,使髋、膝处于屆曲状态(度数同上)保持 30min。 每天重复2-3次为宜
4.贴床屈膝运动

术后第4-7天

1.术后第4-5天开始,由他人将患者身体向患侧外移至床边,让小腿自然垂挂于床边,使膝关节弯曲达到 90。移动中注意避免髋旋转
2.拾臀动作 术后第5 天,在膝下垫枕使髋弯曲 10°~20°,以膝部为支点做伸髋动作,充分伸展屈髋肌和关节囊前部
3.仰卧位直腿抬高训练,抬高小于 30°
4.膝关节训练 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,
膝部用力往下压,小腿往上抬使膝关节伸直,维持 5s

5.   使用骨水泥固定型假体,初次髋关节置换,术中无

植骨、骨折等情况,可以下地训练

6.   站立位训练 后伸患侧下肢,拉伸髋关节囊和屈髋肌

群;外展患侧下肢,拉伸髋关节内收肌群

7.   呼吸训练预防心肺系统的并发症

术后2周

1.假体为骨水泥固定型,一周后可以下地。助行器辅助步行,,患腿外展位,髋关节屈曲 <45°
2.仰卧位移臀训练 仰卧位,双手支撑坐起,健侧屈腿,患侧伸直,依靠双手和健侧的力量,向健侧移动臀部
3.半坐-躺转换练习 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢拾离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。要求身体重量尽量落在患侧,患髋弯曲不要超过 70°(后方入路切口)或 90°(侧方入路切口),并保持两腿分开
4.卧站体位转换 将助行器放在患腿旁边,向床边移动身体;将患腿移至床下,避免髋外旋;健侧腿移至床下,将身体转正,扶助行器站立

5. 坐站转换练习 患者在高床边坐位下,健腿着地患腿朝前放置(防止内收及旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑力下挺起臀并借助他人的拉力站起。站立位下,健腿完全负重,患腿可不负重触地

6. 四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行 将助行器摆放于身体前20em 处,先迈患腿,再将健腿跟上。开始时,每天3~4次,每次行走 5~10min;逐渐适应后,每天2~3次每次 20~30min;完全康复后,每天 3~4次,每次 20~30min

7.在无痛范围下进行主动的患侧髋膝屈伸能力训练,屈髋度数为 45°~60°(侧方人路切口)或小于 30°(后方人路切口),可在患肢下方放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸活动

8.  股四头肌训练身体向患侧移动或向下移至床边,让小腿自然垂挂于床边,膝弯曲90°。然后做主动伸膝运动,保持     10s,重复 20-30 次,可能的情况下进行渐进性抗阻练习,

9.逐渐抬高床头高度,直至患者能在床上半坐位 侧方人路切口的患者,上半身抬高45°~60°,后方人路切口为 30°以内。每天重复多次,以克服体位性低血压的影响。有条件时可用直立床训练患者

10. 克服体位性低血压后,在床边(或平行杠内)练习健腿支撑站立平衡,保持健腿能单独支撑 5~10min,此时患腿不触地负重

11. 坐位练习每天 4~6次,每次20min。若手术稳定性欠佳,则应减少或放弃坐位

训练。坐位训练屈髋不能超过 90°

术后第3周

1.在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动 20~30次,患髋屈曲度数在90°以内(侧方入路切口)。每10次为1组,中间休息 1min
2.髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼,以外展肌的锻炼为重点
3.做四点支撑臀桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持 10s,重复进行 10-20次,动作要求缓慢进行
4.在平行杠内将步行周期中的摆动期和支撑期分解,进行
前后交替迈步训练。待患腿的前后摆动符合步行要求后,可

让患者完成一个步行周期,并逐渐增加步数和距离

5.   一旦患者在平行杠内的步行(单髋置换为三点式,双髋置

换为四点式)平稳顺利,应过渡到持拐杖步行,训练的方式与

平行杠内一样

6.   教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜

7.   洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的屈曲度数

术后第4-12周

1.双拐步行训练双拐前移一足的距离,患侧腿落地,重心移至双拐前面,健侧足向前越过双拐连线 20~30cm
2.从扶拐杖步行逐渐到扶手杖步行,但要求具备下面两个条件:①患者能在手杖的帮助下,有足够的支撑力完成步行中支撑期患肢的负重;②患侧股四头肌能完成渐进抗阻的阻力至少 8kg 以上
3.上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,减少患髋的
屈曲和负重,患腿从不负重到部分负重

4.   在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,

提高患者实际步行能力(上下坡过障碍、过马路等)。最

后过渡到弃杖步行。

5.   重心转移训练 在平衡器上训练身体重心转移,逐渐

增加患腿的负重量(从身体重量的 1/3 开始,过渡到全部重量)

6.   多孔表面骨长入型假体,术后 6 周开始步行训练

7.   侧卧位抬腿练习 健侧卧位,患腿外展 45°,再后

伸维持 10s,放松 10s 后继续训练。每天两组,每组 10~20次

#髋关节置换术
28

全髋置换术后的康复

1. 术后将患肢外展 15 度—30 度位并穿“丁”鞋防止内收内旋。

2. 术后 24 小时内即可进行踝关节的屈伸运动,10 次/分,一次做 10—20 分钟,一天分 6 次做,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生的机会。

3. 术后第一天继续做踝关节主动屈伸练习,股四头肌,股二头肌臀大肌联合的等长收缩运动,收缩维持 10 秒,放松 5 秒,10 个/组,3-5 组/次,3 次/日,以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝,早期髋活动范围 45 度,膝为 90 度(术后 3-5 天内屈曲 2 次/组,4 组/日),病床可摇升至 30 度。根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者,逐步增加活动次数。

4. 术后第 2-3 天病床摇升至 60 度,髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习,增加静脉回流,防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至 90 度进行坐位练习。

坐位时间不易过长,否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边,双手后撑,主动伸直髋关节,充分伸展屈髋肌及关节前部 10 个/组,3-5 组/次。

5. 术后第 4-5 天患者可逐渐从坐位到站立然后再进行行走训练。注意患者如果做的是非骨水泥的,下地时不能负重。如果是骨水泥的可进行负重行走。

6. 髋置换术后的患者术后 3-6 月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作(如患腿放在健腿上等),在以后的日常生活中也应注意做到“三不”即不坐矮的凳子或软的沙发;不翘“二郎腿”;不侧身弯腰或过度向前弯腰,以免发生关节脱位等并发症。

7. 髋关节置术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度,

  • 股四头肌方法:坐位双腿下垂,在踝关节处加一沙袋(重量为 2.5-5 公斤)进行伸屈膝练习,缓慢伸膝和屈膝练习,150 次/组,6 组/日,以后逐渐加运动量。
  • 髋部肌肉力量的练习,不负重站立位进行大腿后伸的动作(也在踝关节处加一沙袋 2.5-5 公斤)150 次/组,6 组/日。
  • 外展肌群练习方法为:外展 30-35 度,维持 10 秒,做 30-50 个/组,6 组/日,以后逐渐增加运动量关节活动度的方法:平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。

8. 6 个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼,术后 6 个月内避免髋关节屈曲超过 90 度,避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后 6 个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节,避免跑和跳等冲击运动(如打篮球,慢跑,跳舞等),最好的运动是散步,游泳等。

#髋关节置换术后
71

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#髋关节置换术
15
 
 
一、术后0-2周
1. 正确体位摆放:患肢伸直位,可用枕头垫于腿下,避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
2. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时多做。5分钟/组,2组/小时。
3. 关节活动度练习:可应用CPM练习,膝关节屈曲逐渐达90度,髋关节屈曲逐渐达60度。练习后即刻冰敷15-20分钟。
4. 股四头肌、腘绳肌等长练习——下肢伸直,大腿前后侧肌肉收缩及放松,>500次/天。
5. 上肢及腰背肌力量训练:双上肢负重练习,如拿哑铃等练习;双肘支撑抬臀;>30次/日。
6. 负重及平衡、步态练习:由手术医生确定开始负重时间,渐进性负重、移动重心练习,负重由体重的1/4开始,步行器保护下维持正常步态。5分/次,1-2次/日。
7. 转移练习:卧位至坐起练习,床上坐位至轮椅转移练习,轮椅坐位一次不超过30分钟。
 
二、术后3-4周 复查一次,如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查
1. 关节活动度:膝关节屈曲达120度,髋关节屈曲接近90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习,负重逐渐增加,步行器辅助下维持正常步态练习,5-10分/次,2次/日。
3. 继续以上肌力练习,增加俯卧位或侧卧位“勾腿练习”,10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
4. 抗阻伸膝肌力练习:10次/组,保持10-15秒,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
三、术后5-8周
1. 关节活动度:膝关节屈曲达与健侧相同,髋关节主动屈曲达90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习。
3. 固定自行车练习,轻负荷始,调整座位高度,20-30分钟/次,2次/日。
4. 继续以上肌力练习,可在抗阻下进行以上肌力练习。逐渐开始静蹲练习,后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,3-5次/组,2组/日。
四、术后9周-3月
1. 继续以上练习,增加关节活动度、肌力及关节稳定性。
2. 改善步态,逐渐维持正常步态行走。

五、术后3个月后

逐渐恢复日常活动。

 

 

 

以上康复计划仅供参考,如有病情变化请及时复查。
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