梅州市人民医院（黄塘医院）、梅州市医学科学院创建于1896年，前身是瑞士巴色差会创办的“德济医院”，是中国历史最悠久的西医医院之一。是广东省高水平医院重点建设医院（第一期第二批）、粤东北地区的疑难急危重症救治中心。立足梅州，辐射河源、揭阳、潮州、闽西、赣南等粤闽赣边地区，服务两千多万人口。是国家博士后科研工作站、国家药物临床试验机构、广东省院士工作站、广东省博士工作站，拥有2个省工程技术研究中心。是国家住院医师规范化培训基地、广东省高等医学院校教学医院。是国家级的胸痛中心、心衰中心、房颤中心、心脏康复中心、高级卒中中心和综合卒中中心。在国家三级公立医院绩效考核中，2018年至2021年连续4年评定为A+等级，全国排位稳步上升。根据省卫健委公布的2022年度DRG评价指数，在全省139家三级综合医院中，我院代表医院住院总体服务能力的DRG能力指数位居第4名，代表医院收治患者能力的总权重位居第4名，代表医院收治危重症患者人数比例及救治能力的CMI值位居第3名，反映医院各学科建设和治疗水平的学科建设能力指数位居第4名，时间消耗指数全省最低、位居第1名，费用消耗指数为0.89、低于全省平均水平。在广东省医疗保障局发布的《广东省定点三级医疗机构医保医药服务评价报告（2022）》中，我院总分位居广东省定点三级综合医疗机构第5名。医院总占地面积26.2万平方米，开放病床2480张。临床医技科室107个，重点打造心血管、肿瘤两大拳头学科及神经、消化、妇产、重症医学等支柱学科。心血管内科为国家临床重点专科建设项目，消化内科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、重症医学科、急诊科、感染科、麻醉科、康复科、病理科等11个专科为广东省临床重点专科，心脏血管外科、普通外科（胃肠外科、肝胆外科、甲状腺外科、乳腺外科）、骨科、呼吸内科等4个专科为广东省临床重点专科建设项目，放疗科为广东省医学特色专科，肿瘤内科等51个专科为梅州市临床重点专科。拥有12个市级医学中心和17个院级医学中心。现有在职职工3973人，其中硕士以上学历530人，高级职称516人、中级职称999人，享受国务院政府特殊津贴专家3人、全国先进工作者1人、全国卫生计生系统先进工作者1人、广东省医学领军人才1人、广东省杰出青年医学人才2人、“珠江人才计划”青年拔尖人才1人、广东医院优秀院长1人、享受梅州市政府特殊津贴专家3人、市专业技术拔尖人才7人。2022年，总诊疗量169.34万人次。出院患者人次数12.81万，疑难复杂重症病例占比92.35%。平均住院日5.84天。CMI值1.83，时间消耗指数为0.67。出院患者手术台次数5.73万，出院患者手术占比44.73%;微创手术（仅包括经非自然腔道入路的微创手术，不含介入）14690例，微创手术占比25.64%;介入手术9499例；四级手术达1.34万例，四级手术占比23.31%；日间手术9645例，日间手术占比18.01%。医疗技术——医院医疗技术以微创、精准为特色，整体技术水平省内领先，部分技术达到国内甚至国际先进水平。近五年年均开展新技术200余项，攻克TAVR、ECMO等重大技术攻关项目22项，开展“TAVR+TEVAR+PBACA”一站三式手术、“TAVR+TEVAR+PYRAS”一站三式手术、经皮逆向建轨技术封堵急性心肌梗死后室间隔穿孔、胃镜下经胃NOTES腹腔包裹性异物切开取出术等国际首创技术4项，开展“预激综合征射频消融术+髂动脉夹层腔内隔绝术+肾动脉支架植入术”复合手术、FuseViveTM肺动脉血栓清除系统辅助下机械取栓术、“皮下ICD+无导线起搏器”一站式植入手术、极低位巨大破口A型胸主动脉夹层的完全血管腔内修复治疗、全免举宫腹腔镜下宫颈癌根治术、乳腺癌多床位全身动态PET影像采集与分析、冠状动脉CTA结合能谱心肌灌注的临床对比研究等国内首创技术7项。科研创新——与夏咸柱院士共建广东省院士工作站。医院拥有2个省工程技术研究中心。获批国家药物临床试验机构，已完成药物和医疗器械临床试验机构备案，其中备案药物临床试验专业组11个：Ⅰ期临床试验研究室（Ⅰ期药物临床试验和生物等效性试验）、肿瘤科、内科（消化内科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、血液内科、免疫学、内分泌）、妇科、麻醉科；医疗器械临床试验专业组25个：内科（心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、血液内科）、外科（普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏血管外科、整形外科）、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科（口腔修复专业、口腔正畸专业、预防口腔专业）、口腔颌面外科、麻醉科、肿瘤科、重症医学科、病理科、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、医学检验科（临床细胞分子遗传学，临床免疫、血清学，临床化学检验，临床微生物学，临床体液、血液）。立项注册类临床试验项目154项，其中参与创新型药物临床试验76项，参与国际多中心项目6项，心血管内科牵头主持三类医疗器械临床试验项目4项，肿瘤科参与药物Ⅰ期临床试验项目17项。近三年，获批国家自然科学基金项目2项，中央引导地方科技发展资金项目1项，中国博士后科学基金面上项目1项，广东省防控新型冠状病毒感染科技攻关应急专项项目1项，其余省级课题50项；参与“十四五”国家科技部重点研发计划项目1项；获得授权专利140项、计算机软件著作权13项，完成科技成果转化5项；获得市级科技成果奖二等奖2项，三等奖8项；发表SCI论文190篇。医学教育——医院重视医学人才教育，深化院校合作，接收培养6家医学院校学生，是汕头大学医学院梅州临床学院、广东医科大学梅州临床学院、广东医科大学研究生联合培养基地，现有博士生导师1人、硕士生导师47人，教学质量与高水平医学院校同质化。高度重视住院医师规范化培训，落实“两个同等对待”政策，严抓教学管理，住培教学成绩优秀，近五年医院住培结业首次考核通过率稳定在97%以上，其中3年首考通过率达100%，2022年是全省唯一全员通过结业考核的医院，为区域内医学人才培养作出重要贡献。拥有先进完备的技能培训中心，开展医学模拟教育。是粤东首家具备开展HS、BLS、ACLS三种课程能力的美国心脏协会（AHA）心血管急救培训中心，是中国基本消化内镜医师培训基地、中国食管胃静脉曲张诊治规范基地、中国心血管病护理及技术培训基地、国家级舒适化医疗培训基地、中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训基地、广东省基层医院PCI专项能力培训基地、广东省首家县级医院眼科能力建设区域培训中心等多个国家级、省级专科培训基地。医疗设备——医院设备设施顶尖，拥有西门子Prisma、Vida和联影uMR890等3.0T磁共振成像系统6台，西门子双源Force和联影uCT960+等64排及以上研究型CT9台，医科达VersaHD等科研型医用直线加速器3台，西门子PET-CT、心脏ECT、SPECT/CT、车载天眼CT、大孔径4D模拟定位CT、西门子ArtisQ.zen和飞利浦Azurion7M12医用血管造影X射线系统7台、3D腹腔镜、超高清腹腔镜和4K荧光腹腔镜、神经外科手术机器人、ECMO、3D移动式C形臂X射线机、胆胰子镜系统、奥林巴斯电子胃肠镜和超声胃镜、激光共聚焦显微镜、流式细胞仪、生物分子相互作用分析系统、液相色谱串联质谱系统等国际一流医疗及科研设备，设备总值超17.5亿元。信息化建设——建成涵盖医教研管的全流程数字化医院，实现互联互通、信息共享、业务协同，建成新住院大楼智慧病房，打造国内顶尖智慧手术室30间；大力开展5G、物联网、大数据、人工智能等新兴技术，实现5G下的机器人物流配送、院前急救、移动体检、远程手术指导等服务；打造以物联网技术为核心的现代化医院管理新模式，实现被服、冷链、医疗废弃物、婴儿防盗、人员资产定位等智能化管理；建立了具备业务运行、人力资源管理、财务管理、成本核算、楼宇智能、后勤一体化管理、内部风险防控等医院运营管理平台。开展“互联网+医疗”，为群众提供便捷、安全、高效的“一站式”智慧医疗服务。医院电子病历系统应用水平达5级，互联互通标准化成熟度测评等级为四甲。近年来，医院以建设广东省高水平医院为契机，紧紧围绕“医院管理精细化、办医理念标准化、学科建设专业化”的发展战略，朝着“临床科研型医院、高水平区域性医疗中心”的发展目标，实施“技术占先、质量领先、服务优先”的发展策略，全院干部职工践行“厚德广济尊道精业”的院训，恪守“规范诊疗、医术精湛、向上向善、和谐互敬、风清气正”的行为准则，努力为人民群众提供高质量和全方位全周期医疗服务。医院荣获2018—2019年全国创建平安医院活动表现突出集体、广东省医疗系统先进集体、广东省公立医院改革与高质量发展示范医院、广东省先进基层党组织、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省改善医疗服务行动计划示范医院、广东省母婴安全优质服务单位、广东省健康促进示范医院、国家标准化房颤中心示范中心、胸痛中心省级示范基地、国家五星高级卒中中心等殊荣。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。