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四川大学华西医院眉山医院·眉山市人民医院,眉山市第二人民医院,原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

眉山市人民医院·四川大学华西医院眉山医院目前是全市规模最大、学科齐全、技术精良、设备先进、服务一流,集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体的国家三级甲等综合医院,爱婴医院。是国家级住院医师规范化培训基地(全科医师住培基地)、四川省专业技术人员继续教育基地,四川省全科医师培训基地、西南医科大学联合培养硕士研究生基地、西南医科大学、成都中医药大学等医学院校的临床教学实习基地、四川省护士规范化培训基地。医院总占地面积218.221亩,包括东坡院区、文庙院区和青神县黑龙镇院区。医疗服务主要集中在东坡院区。医院编制床位1199张,开放床位1620张。临床科室33个,医技科室12个,职工1870人。拥有省学术技术带头人后备人选1人,省卫健委学术技术带头人和后备人选3人,省中医药管理局学术和技术带头人后备人选1人,博士研究生导师1人,硕士研究生导师2人,省卫健委有突出贡献中青年专家2人,省临床技能名师3人,市学术技术带头人4人,市拔尖中青年中医师6人,市名中医3人。有6个省级医学重点专科(含在建)(泌尿外科、肾内科、放射科、检验科、骨科、胃肠外科),2个省级临床重点专科建设项目(老年医学科、麻醉科),市级临床重点专科(含立项)31个。40个市级医疗质控中心落户医院。医院拥有320排、64排及数套64排以下X线计算机断层扫描仪(CT);3.0T、1.5T磁共振成像系统(MR;10Mv直线加速器(LA);心脏外科体外循环系统;数字血管造影机(DSA);移动式三维C型臂X光机;超声骨动力系统;电生理导航及射频消融系统;激光扫描检眼镜及视觉质量分析系统;数字化手术室;钬激光;高压氧舱(16+4人舱);神经内镜手术系统;腔镜手术系统;全自动生化、免疫流水线;全自动血常规流水线;全自动多腔清洗机等先进医疗设备。2022年门诊人次1251236,出院人次68899,急诊人次252624,手术操作人数46018。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

李学琴 副主任医师

待补充

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黄春梅 副主任医师

常见成人实体瘤的诊治。

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擅长:常见成人实体瘤的诊治。
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干尧鳘 主任医师

急诊急救,全科教学,公众培训等

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擅长:急诊急救,全科教学,公众培训等
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黄令一 主任医师

糖尿病及糖尿病的并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症及痛风,骨质疏松症,高血脂症,高血压,更年期综合征等内分泌代谢性疾病。

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擅长:糖尿病及糖尿病的并发症,甲状腺疾病,高尿酸血症及痛风,骨质疏松症,高血脂症,高血压,更年期综合征等内分泌代谢性疾病。
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龚敏 副主任医师

擅长青光眼,白内障,干眼症,近视防控,眼表疾病,玻璃体视网膜疾病

好评 97%
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擅长:擅长青光眼,白内障,干眼症,近视防控,眼表疾病,玻璃体视网膜疾病
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晁群 副主任医师

新冠病毒感染诊治,原发性,继发性肾炎,血尿,蛋白尿,肾功能衰竭诊治。

好评 100%
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擅长:新冠病毒感染诊治,原发性,继发性肾炎,血尿,蛋白尿,肾功能衰竭诊治。
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罗开国 主治医师

肝胆外科,血管外科常见疾病的诊治,如:胆囊结石、胆总管结石、急性胰腺炎、肝癌、胆管癌、胆囊肿瘤、梗阻性黄疸、胰腺肿瘤、门静脉高压症等肝胆胰脾常见疾病,以及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、主动脉夹层等。

好评 99%
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平均等待 30分钟
擅长:肝胆外科,血管外科常见疾病的诊治,如:胆囊结石、胆总管结石、急性胰腺炎、肝癌、胆管癌、胆囊肿瘤、梗阻性黄疸、胰腺肿瘤、门静脉高压症等肝胆胰脾常见疾病,以及下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、主动脉夹层等。
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廖泽慧 主治医师

关节痛,痛风,肌肉酸痛,常见的内科疾病

好评 99%
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擅长:关节痛,痛风,肌肉酸痛,常见的内科疾病
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王艺淳 主治医师

擅长湿疹、皮炎、荨麻疹等常见皮肤疾病的诊治,以及痤疮、色斑、敏感性皮肤的治疗。

好评 100%
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擅长:擅长湿疹、皮炎、荨麻疹等常见皮肤疾病的诊治,以及痤疮、色斑、敏感性皮肤的治疗。
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黎鹏 主治医师

擅长高血压,冠心病 心律失常 ,心力衰竭等的心内科常见病多发病。

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接诊量 38
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擅长:擅长高血压,冠心病 心律失常 ,心力衰竭等的心内科常见病多发病。
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患友问诊

这位患者正在接受高血压的药物治疗,并且需要续方。他们请求增加厄贝沙坦的数量。医生在确认患者没有其他不适症状后,同意了这个请求并开始处理续方事宜。
38
2024-11-28 08:42:32
高血压患者,正在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪和富马酸比索洛尔片,晚上是否可以服用万艾可伟哥?
6
2024-11-28 08:42:32
我服用硝苯地平控释片四年多,血压正常,想同时服用他达拉非片,是否安全?
32
2024-11-28 08:42:32
高血压患者因疫情影响无法外出,家中两种常用药即将用完,想知道是否可以用新药物替换其中一种。
21
2024-11-28 08:42:32
特醛症合并高血压,20年来血压控制不理想,服用螺内酯和三种降压药,近期血压略高,如何调整用药?
20
2024-11-28 08:42:32
我在服用厄贝沙坦控制高血压时出现了牙龈肿痛的症状,想知道能否同时服用甲硝唑?
64
2024-11-28 08:42:32
患者最近血压升高,服用安搏击和厄贝沙坦嗪,寻求用药建议和生活调整建议。
36
2024-11-28 08:42:32
178cm高、162kg重的患者,父母无高血压史,患有高血压,服用拜新同20天后血压从180/120降到150/105,化验单显示血脂高,询问是否需要换药和如何管理高血压。
27
2024-11-28 08:42:32
我最近头晕,血压160/100 mmHg,持续一周,需要开药治疗,想了解厄贝沙坦氢氯噻嗪片的使用情况。
8
2024-11-28 08:42:32
我最近晚上血压升高,含硝苯地平片后降下来。请问这是什么原因?我没有其他明显不适,除了血压升高。上次也发生过类似情况。我现在正在服用坎地沙坦酯,是否需要更换?
43
2024-11-28 08:42:32

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

购后指导视频

早泄患者日常可以加强运动,通过运动辅助进行改善,以下是一些建议:

1. 慢跑:慢跑是一种有氧运动,可以提高心肺功能和整体耐力,有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动:躺在床上,膝盖弯曲,臀部向上抬高,这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车:骑自行车是一个简单有效的锻炼方式,可以提高自身免疫力,防治阳痿和早泄。

4. 跳绳:每天坚持跳绳运动,可以促进局部血液循环,对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动:保持站立状态,收紧肛门、尿道和会阴部,坚持5秒钟左右,然后放松,每天坚持5-10次,既可以改善早泄问题,又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳:游泳可以提高肌肉的耐力,改善心脏功能,对于提高肌肉耐力,尤其是腰腿部肌肉力量,从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲:深蹲动作可以促进体内睾酮的产生,对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑:俯卧撑可以锻炼手臂肌肉,提高身体的抵抗力,延长性生活的时间,改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段,但需要长期坚持才能看到效果。同时,如果早泄症状严重且持续不减,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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癫痫病到底能治好吗?这是众多癫痫患者及其家属心中最为关切的问题。癫痫,作为一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其治疗过程确实复杂且充满挑战。然而,这并不意味着癫痫病无法治愈。

首先,要明确的是,癫痫的治疗目标并非仅仅消除癫痫发作,更重要的是提高患者的生活质量,减少癫痫发作的频率和强度。随着医学科技的进步,越来越多的治疗方法被应用于癫痫的治疗中,包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗是目前癫痫治疗的主要手段之一。通过合理的药物选择和剂量调整,大多数患者能够有效控制癫痫发作,减少发作次数,甚至实现长期无发作。然而,药物治疗并非一劳永逸,患者需要在医生的指导下定期复诊,监测药物疗效和副作用,及时调整治疗方案。

对于部分药物治疗效果不佳的患者,手术治疗可能是一个有效的选择。通过切除或破坏导致癫痫发作的病灶,可以显著降低发作频率,甚至实现治愈。但手术治疗需严格掌握适应症,患者需在专业医生的指导下进行决策。

此外,神经调控治疗等新兴疗法也为癫痫患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法通过刺激或抑制大脑神经元的活动,达到控制癫痫发作的目的。

综上所述,癫痫病并非不治之症。通过合理的治疗方法和持续的努力,大多数患者能够实现癫痫发作的有效控制,甚至达到治愈。关键在于患者及其家属要保持信心,积极配合医生的治疗建议,共同面对挑战,迎接更加美好的未来。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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癫痫发作前有什么症状,这是许多患者及其家属都非常关心的问题。癫痫发作前的症状,通常被称为先兆或前驱症状,这些症状可能在癫痫发作前的几分钟、几小时甚至几天内出现。

癫痫发作前的症状多种多样,因个体差异而异。一些患者可能会感到一种不寻常的感觉或情绪变化,如焦虑、恐惧、不安或似曾相识的感觉。这些情绪变化可能让患者感到困惑或不安,但往往难以准确描述。

除了情绪变化外,一些患者还可能出现身体上的先兆。例如,他们可能会感到视觉模糊、闪光或盲点,或者听到不存在的声音。这些感官上的异常可能是癫痫发作即将来临的信号。

此外,一些患者还可能出现运动或感觉上的先兆。他们可能会感到一侧身体麻木、无力或刺痛,或者出现不自主的肌肉收缩或抽搐。这些症状可能让患者感到不适,但通常不会持续很长时间。

值得注意的是,不是所有癫痫患者都会出现先兆症状。有些患者的癫痫发作可能毫无预警地突然发生。因此,对于癫痫患者来说,了解并识别自己的先兆症状是非常重要的。这有助于他们及时采取措施,如寻找安全的地方坐下或躺下,以避免在癫痫发作时受伤。

同时,患者及其家属应与医生保持密切沟通,详细描述任何可能的先兆症状。医生可以根据这些信息为患者制定更个性化的治疗方案,以减轻癫痫发作的频率和强度,提高患者的生活质量。

总之,癫痫发作前的症状因个体差异而异,但了解并识别这些症状对于患者及其家属来说至关重要。通过及时采取措施并与医生合作,患者可以更好地管理自己的癫痫病情。

#男性勃起障碍
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阳痿患者要坚持运动,但是在冬天尤其北方冬天运动需考虑年龄因素 :
年轻男性(未提及具体年龄界限,大致相对30岁以下) 
- 避免过度剧烈运动:年轻男性需要避免“不活动则已,一活动就过于剧烈”的情况,搞得身体疲惫不堪,这样不利于增加肌体的调节免疫力。 
30岁左右男性 
- 多做伸展运动:这个年龄段男性忽视锻炼会使身体耐力和摄氧量下降,关节也可能出现问题。为保持关节柔韧性,应多做伸展运动,同时注意心血管系统的锻炼。 
40岁以上男性 
- 运动频率,建议隔天一次,运动内容包括20 - 30分钟中等强度的运动,如慢跑、跳舞、骑自行车等;做力量运动要防止意外,最好用健身器械,进行5 - 10分钟的伸展运动,尤其要注意活动各关节和那些易于萎缩的肌肉;此外,一周加做一次45分钟的增强体力的锻炼,可用俯卧撑、半下蹲等,重复多组,每组约20次。 
 
阳痿患者冬天运动的注意事项 
- 持之以恒:无论哪个年龄段,冬天的运动量不必太大,但最好能够做到每次运动30分钟以上,一周进行锻炼的次数在4 - 5次左右,有助于提高身体素质。

老年人癫疯病症状,相较于其他年龄段的患者,可能展现出一些独特的表现。癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其症状多样且复杂。在老年人中,由于生理机能的逐渐衰退以及可能存在的其他慢性疾病,癫痫症状可能更加隐匿或难以识别。

老年人癫疯病症状可能包括突然的、短暂的意识丧失,这是癫痫发作时最常见的表现之一。患者可能会突然停下手中的活动,眼神变得空洞,对周围环境的刺激失去反应。这种意识丧失可能持续几秒钟到几分钟不等,之后患者可能会逐渐恢复意识,但可能无法完全回忆起发作期间发生的事情。

此外,老年人癫疯病还可能出现肢体抽搐或痉挛的症状。这些抽搐可能表现为局部肌肉的快速、不自主运动,如手指、脚趾或面部的抽搐,也可能扩散到全身,导致全身性抽搐。在抽搐过程中,患者可能会失去对身体的控制,甚至摔倒受伤。

值得注意的是,老年癫痫患者的症状还可能表现为一些非典型的发作形式,如失神发作、复杂部分性发作等。这些发作可能表现为短暂的思维混乱、记忆力减退、情绪波动或行为异常等,这些症状可能更加隐蔽,容易被忽视或误诊。

因此,对于老年人癫疯病症状的识别,需要更加细致和全面的观察。家庭成员和医护人员应密切关注老年人的身体状况,及时就医并告知医生任何异常表现,以便尽早诊断和治疗。

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