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滨州市肿瘤医院,滨州市传染病医院,滨州市中心医院皮肌炎性周围神经病专家

简介:

滨州市中心医院位于兵圣孙子故里--惠民县护城河畔,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的综合性三级甲等综合医院。医院前身是由1902年开建的英国教会医院--如己医院演变而来;1942年后,医院相继改称武定道立医院、惠民县立医院;1948年,渤海军区卫生部新华医学院附属医院迁入,同年建立渤海专区和平医院;1958年,医院改称“淄博专区第二人民医院”,1960年改称“淄博专区惠民中心医院”,1961年改称惠民专区惠民中心医院;1992年改称滨州地区中心医院;2000年改称滨州市中心医院。2007年,与滨州市结核病防治院合署至今。医院始终秉承“生命至上,爱人如己”理念,以医疗为主体,以教学、科研、学科建设为重点,各项事业实现了跨越发展,逐步确立为滨州西部医疗中心、鲁北地区重要区域医疗中心地位。服务范围覆盖滨州、淄博、德州、沧州、东营、商河、济阳等市县。医院占地13.6万平方米,建筑面积近20万平方米,在建面积7万平米,编制床位1450张,资产总值8亿元。设有34个临床科室、11个医技科室。拥有德国西门子1.5T全身超导磁共振、美国瓦里安直线加速器、德国西门子64排螺旋CT等10万以上设备200余台(件)。现有卫生专业技术人员1396人,其中副高级以上职称220人,硕士以上学位148人,硕士生导师13人。省级以上学会副主委、常委、委员70余人,市级学会主委、副主委、委员360人,杂志期刊编委60余人。【医疗服务】医院积极推进科技兴院战略,新技术新项目不断推出。相继开展了各种内窥镜技术、心血管疾病介入治疗技术、白内障超声乳化人工晶体植入术、神经移植治疗截瘫、体外循环下心脏直视手术、无痛分娩等技术。在全市率先开展了手术治疗糖尿病、人工种植牙、超低体重新生儿颅脑手术、肾盂成形术、腹腔镜膀胱癌根治术等,外科系统、妇科、耳鼻喉科全面进入微创时代,与心脏介入治疗均走在了全市前列。积极开展优质护理服务示范工程,倾心打造“感动服务”、“人文关怀”、“亲情文化”等服务品牌。“感动服务”护理品牌获全市“两好一满意”四大品牌。5个科室被省卫生厅授予“山东省优质护理服务示范病房”称号。【学科建设】坚持“质量立院、学科强院、管理兴院、品牌荣院”四个战略,提高科研和学科建设水平。医院设有45个临床医技科室,现有山东省临床重点专科建设单位1个,全省地市级中心医院临床重点专科1个,山东省医疗质量示范科室1个,滨州市医学重点学科1个、重点扶持专科1个,市级“名科”7个、市级领先专科24个;滨州市麻醉、感染性疾病、超声、消毒供应、感染管理、静脉用药调配、医疗服务质量监测评价7个质控中心挂靠我院。产科、重症医学科为山东省首批护士岗位培训临床教学基地。是卫生部脑卒中筛查与防治基地,卫生部基层医院慢性疾病标准宣贯实验基地。有市级突贡专家6名,市级“名医”11人、青年学术技术带头人培养人选9人。【科研教学】医院有着久远的教学历史,1958年起先后创建医士学校、护士学校;1971年承担原青岛医学院北镇分院临床教学工作;1998年成为滨州医学院实践教学医院;2011年成为滨州医学院附属医院;现承担滨州医学院、泰山医学院、滨州职业学院等多家医学院校的临床教学和实习工作;先后与潍坊医学院、滨州医学院联合举办研究生培训班。2008年开始与潍坊医学院、滨州医学院联合举办在职医学硕士专业学位研究生课程培训班。近年来,承担省部级科研项目18项;有150多项科研成果通过省级以上鉴定,神经移植治疗截瘫、手再造等15项达国际先进水平,50余项达国内领先水平;获省科技进步奖5项、市科技进步奖215项,在省级以上学术期刊发表论文4500余篇,主编、参编医学论著100余部;获得授权专利100余项。【公益事业】医院始终秉承公益性质,时刻铭记社会责任。积极开展“惠民优质服务月”、“爱心帮扶”、“爱心一日捐”、“健康下乡”以及“金蕾行动”、“百万贫困白内障复明工程”、“1+1爱心救助”等社会公益活动,受到社会各界的高度评价。2009年收治被拐重症儿童党吉顺,医院“爱心妈妈”群体轮流守护一年多,直至康复出院。她们的善举得到了各级政府和社会各界的广泛关注和高度好评,被评为“感动滨州·2010年度人物”和“滨州市道德模范”。【医院荣誉】坚持以病人为中心,以质量为核心,以医德为保障,以群众满意为目标,不断深化改革,加快发展,为保障群众身体健康做出了积极贡献。先后被授予“全国百姓放心示范医院”、“全国首批人民满意医院”、“全国医院感染检测先进单位”、“山东省文明单位”、“山东省文明医院”、“山东省卫生系统先进集体”、“山东省职业道德建设先进集体”、“全省防治非典型肺炎工作先进集体”、“山东省首批诚信医院”、“山东省德耀齐鲁示范基地”、“山东省诚信医疗服务满意医院”、“山东省健康保健工作示范医院”等荣誉称号。连续6年被评为“市属事业单位绩效考核A级单位”。医院地址:惠民县环城南路108号皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

孙莹 主治医师

口腔科常见病及多发病的诊断治疗:牙痛 龋齿 牙周病 口腔粘膜病 义齿修复 镶牙 口腔囊肿

好评 99%
接诊量 3067
平均等待 -
擅长:口腔科常见病及多发病的诊断治疗:牙痛 龋齿 牙周病 口腔粘膜病 义齿修复 镶牙 口腔囊肿
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赵啸强 主治医师

龋坏 牙髓炎 牙龈炎 牙周炎 根尖周炎 颌骨骨折 颌面部畸形 面部包块 阻生智牙 颌面部肿瘤 口腔内溃疡 颞下颌关节紊乱 面部感染 等等

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 30分钟
擅长:龋坏 牙髓炎 牙龈炎 牙周炎 根尖周炎 颌骨骨折 颌面部畸形 面部包块 阻生智牙 颌面部肿瘤 口腔内溃疡 颞下颌关节紊乱 面部感染 等等
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张永 主治医师

口腔颌面部肿瘤、复杂牙拔除、牙体牙髓病、口腔粘膜病等的诊治

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 30分钟
擅长:口腔颌面部肿瘤、复杂牙拔除、牙体牙髓病、口腔粘膜病等的诊治
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陈新灿 副主任医师

擅长肺结核,结核性胸膜炎,支气管结核,艾滋病,狂犬病,恐艾症,恐狂症等。本人从事专业临床工作十七年,熟悉各类结核病的诊断,鉴别与治疗,对艾滋病和狂犬病等疾病以及恐艾恐狂心理疏导有一定的研究。

好评 99%
接诊量 187
平均等待 2小时
擅长:擅长肺结核,结核性胸膜炎,支气管结核,艾滋病,狂犬病,恐艾症,恐狂症等。本人从事专业临床工作十七年,熟悉各类结核病的诊断,鉴别与治疗,对艾滋病和狂犬病等疾病以及恐艾恐狂心理疏导有一定的研究。
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韩红波 副主任医师

三甲医院主治医师,从事普外科工作15年。擅长颈部疾病,甲状腺腺瘤或者甲状腺的恶性肿瘤,胸部的乳腺良恶性病变,腹部的胃肠道肿瘤,肝胆系统的疾病,大肠的肿瘤,周围血管的疾病的诊断及手术治疗。

好评 99%
接诊量 1558
平均等待 -
擅长:三甲医院主治医师,从事普外科工作15年。擅长颈部疾病,甲状腺腺瘤或者甲状腺的恶性肿瘤,胸部的乳腺良恶性病变,腹部的胃肠道肿瘤,肝胆系统的疾病,大肠的肿瘤,周围血管的疾病的诊断及手术治疗。
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班存芳 副主任医师

儿科常见病、多发病的诊疗,尤其在呼吸系统、神经系统有较深的造诣。

好评 100%
接诊量 27
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擅长:儿科常见病、多发病的诊疗,尤其在呼吸系统、神经系统有较深的造诣。
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陈兵刚 副主任医师

各种肝病,食管疾病,胃病,肠病,脾亢,胰腺炎,消化道出血,消化不良等。

好评 100%
接诊量 3
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擅长:各种肝病,食管疾病,胃病,肠病,脾亢,胰腺炎,消化道出血,消化不良等。
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王松涛 主治医师

儿内科及新生儿疾病

好评 99%
接诊量 9998
平均等待 30分钟
擅长:儿内科及新生儿疾病
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尹彦海 主治医师

擅长肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤的诊治。

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擅长:擅长肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌及妇科肿瘤的诊治。
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张宝林 主治医师

本人妇产学,擅长对妇科炎症如霉菌性、滴虫性、细菌性、老年性阴道炎,盆腔炎,宫颈肿瘤,子宫肿瘤,生殖内分泌疾病如功血、闭经、多囊卵巢、高催乳素综合征、绝经期综合征,女性不孕症,男性不育症,妊娠早期保胎。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 15分钟
擅长:本人妇产学,擅长对妇科炎症如霉菌性、滴虫性、细菌性、老年性阴道炎,盆腔炎,宫颈肿瘤,子宫肿瘤,生殖内分泌疾病如功血、闭经、多囊卵巢、高催乳素综合征、绝经期综合征,女性不孕症,男性不育症,妊娠早期保胎。
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患友问诊

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
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1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
206

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
47

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

三个月30斤,变化真的很大

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