滨州市中心医院位于兵圣孙子故里--惠民县护城河畔,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的综合性三级甲等综合医院。医院前身是由1902年开建的英国教会医院--如己医院演变而来;1942年后,医院相继改称武定道立医院、惠民县立医院;1948年,渤海军区卫生部新华医学院附属医院迁入,同年建立渤海专区和平医院;1958年,医院改称“淄博专区第二人民医院”,1960年改称“淄博专区惠民中心医院”,1961年改称惠民专区惠民中心医院;1992年改称滨州地区中心医院;2000年改称滨州市中心医院。2007年,与滨州市结核病防治院合署至今。医院始终秉承“生命至上,爱人如己”理念,以医疗为主体,以教学、科研、学科建设为重点,各项事业实现了跨越发展,逐步确立为滨州西部医疗中心、鲁北地区重要区域医疗中心地位。服务范围覆盖滨州、淄博、德州、沧州、东营、商河、济阳等市县。医院占地13.6万平方米,建筑面积近20万平方米,在建面积7万平米,编制床位1450张,资产总值8亿元。设有34个临床科室、11个医技科室。拥有德国西门子1.5T全身超导磁共振、美国瓦里安直线加速器、德国西门子64排螺旋CT等10万以上设备200余台(件)。现有卫生专业技术人员1396人,其中副高级以上职称220人,硕士以上学位148人,硕士生导师13人。省级以上学会副主委、常委、委员70余人,市级学会主委、副主委、委员360人,杂志期刊编委60余人。【医疗服务】医院积极推进科技兴院战略,新技术新项目不断推出。相继开展了各种内窥镜技术、心血管疾病介入治疗技术、白内障超声乳化人工晶体植入术、神经移植治疗截瘫、体外循环下心脏直视手术、无痛分娩等技术。在全市率先开展了手术治疗糖尿病、人工种植牙、超低体重新生儿颅脑手术、肾盂成形术、腹腔镜膀胱癌根治术等,外科系统、妇科、耳鼻喉科全面进入微创时代,与心脏介入治疗均走在了全市前列。积极开展优质护理服务示范工程,倾心打造“感动服务”、“人文关怀”、“亲情文化”等服务品牌。“感动服务”护理品牌获全市“两好一满意”四大品牌。5个科室被省卫生厅授予“山东省优质护理服务示范病房”称号。【学科建设】坚持“质量立院、学科强院、管理兴院、品牌荣院”四个战略,提高科研和学科建设水平。医院设有45个临床医技科室,现有山东省临床重点专科建设单位1个,全省地市级中心医院临床重点专科1个,山东省医疗质量示范科室1个,滨州市医学重点学科1个、重点扶持专科1个,市级“名科”7个、市级领先专科24个;滨州市麻醉、感染性疾病、超声、消毒供应、感染管理、静脉用药调配、医疗服务质量监测评价7个质控中心挂靠我院。产科、重症医学科为山东省首批护士岗位培训临床教学基地。是卫生部脑卒中筛查与防治基地,卫生部基层医院慢性疾病标准宣贯实验基地。有市级突贡专家6名,市级“名医”11人、青年学术技术带头人培养人选9人。【科研教学】医院有着久远的教学历史,1958年起先后创建医士学校、护士学校;1971年承担原青岛医学院北镇分院临床教学工作;1998年成为滨州医学院实践教学医院;2011年成为滨州医学院附属医院;现承担滨州医学院、泰山医学院、滨州职业学院等多家医学院校的临床教学和实习工作;先后与潍坊医学院、滨州医学院联合举办研究生培训班。2008年开始与潍坊医学院、滨州医学院联合举办在职医学硕士专业学位研究生课程培训班。近年来,承担省部级科研项目18项;有150多项科研成果通过省级以上鉴定,神经移植治疗截瘫、手再造等15项达国际先进水平,50余项达国内领先水平;获省科技进步奖5项、市科技进步奖215项,在省级以上学术期刊发表论文4500余篇,主编、参编医学论著100余部;获得授权专利100余项。【公益事业】医院始终秉承公益性质,时刻铭记社会责任。积极开展“惠民优质服务月”、“爱心帮扶”、“爱心一日捐”、“健康下乡”以及“金蕾行动”、“百万贫困白内障复明工程”、“1+1爱心救助”等社会公益活动,受到社会各界的高度评价。2009年收治被拐重症儿童党吉顺,医院“爱心妈妈”群体轮流守护一年多,直至康复出院。她们的善举得到了各级政府和社会各界的广泛关注和高度好评,被评为“感动滨州·2010年度人物”和“滨州市道德模范”。【医院荣誉】坚持以病人为中心,以质量为核心,以医德为保障,以群众满意为目标,不断深化改革,加快发展,为保障群众身体健康做出了积极贡献。先后被授予“全国百姓放心示范医院”、“全国首批人民满意医院”、“全国医院感染检测先进单位”、“山东省文明单位”、“山东省文明医院”、“山东省卫生系统先进集体”、“山东省职业道德建设先进集体”、“全省防治非典型肺炎工作先进集体”、“山东省首批诚信医院”、“山东省德耀齐鲁示范基地”、“山东省诚信医疗服务满意医院”、“山东省健康保健工作示范医院”等荣誉称号。连续6年被评为“市属事业单位绩效考核A级单位”。医院地址:惠民县环城南路108号开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大;相反,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。,胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂;炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管;此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤:胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后;由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多;由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。,胸导管,(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为:①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法: (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法:进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能,无,无,胸部X线,。