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郴州市第一人民医院颈椎不稳定专家

简介:

郴州市第一人民医院位于湖南省郴州市罗家井102号,占地面积12.7万平方米,始建于1907年,是一所集医疗、急救、科研、教学、康复、保健为一体的三级综合医院,为郴州市医保定点医院。医院设有开放床位3149张,配有PET-CT、西门子PRIMUSM直线加速器、GE3.0和1.5T核磁共振、宝石能谱CT、64排螺旋CT、DSA、DR直接数字成像系统、心血管介入治疗系统、单光子断层扫描成像仪、ECT、多普勒超声诊断系统、数字胃肠机、准分子激光、全自动流水线生化分析仪等医疗设备。医院设有胸心外科、心血管内科、血液净化中心科、综合内科(老年内科)、血液内科、急诊科、麻醉科、肿瘤内科、眼科、肢体创伤(手足)显微外科、小儿心胸外科、小儿普外科、新生儿科、儿童消化内科、儿童呼吸科、小儿普外科、新生儿外科、小儿胸外科、病理诊断中心、核医学中心、介入诊疗中心、超声医学中心、影像医学中心、检验医学中心等临床和医技科室。其中,神经内科、儿科、康复医学科、急诊医学科为省级临床重点专科建设项目,眼科、心血管内科、普通外科、老年病科、妇科、临床药学、护理、泌尿外科为市州级医院临床重点专科建设项目,新生儿科、耳鼻喉科、急诊科、重症医学科、肝胆外科、心血管内科等27个科室为市级重点专科。脊柱不稳定是脊柱稳定性的判断以“三柱结构概念’’为基础。前屈暴力主要影响前柱,纵向压缩暴力波及中柱,若同时伴发后柱的损伤才会导致脊柱不稳定。,外伤或者是从事非常重的体力劳动,脊柱,保守治疗和手术治疗.,无,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,X线和磁共振,。

陈录平 副主任医师

20年的郴州市第一人民医院疼痛专家 业务专长: (一)疼痛诊疗范围: 治疗颈椎病﹑三叉神经痛、肩周炎﹑腰腿痛﹑坐骨神经痛﹑腰椎间盘突出症﹑四肢关节痛、神经病理性疼痛等慢性疼痛性疾病。 (二)专业特色治疗: 采用 星状神经节阻滞术 治疗青春痘、多囊卵巢综合征、月经不调、月经困难症、更年期综合征、乳腺小叶增生、痛经、黄褐斑、睡眠障碍、偏头痛、面神经炎、过敏性鼻炎、甲亢、甲低、前列腺炎、早泄、糖尿病等疾病,效果显著。星状神经节阻滞通过下丘脑机制对机体自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能具有调节作用,从而有助于维持机体内环境的稳定。 这是一种在日本非常流行的国际前沿的治疗方法。

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擅长:20年的郴州市第一人民医院疼痛专家 业务专长: (一)疼痛诊疗范围: 治疗颈椎病﹑三叉神经痛、肩周炎﹑腰腿痛﹑坐骨神经痛﹑腰椎间盘突出症﹑四肢关节痛、神经病理性疼痛等慢性疼痛性疾病。 (二)专业特色治疗: 采用 星状神经节阻滞术 治疗青春痘、多囊卵巢综合征、月经不调、月经困难症、更年期综合征、乳腺小叶增生、痛经、黄褐斑、睡眠障碍、偏头痛、面神经炎、过敏性鼻炎、甲亢、甲低、前列腺炎、早泄、糖尿病等疾病,效果显著。星状神经节阻滞通过下丘脑机制对机体自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能具有调节作用,从而有助于维持机体内环境的稳定。 这是一种在日本非常流行的国际前沿的治疗方法。
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科普文章

#颈椎 椎间孔挤压试验检查 (专业检查禁止模仿)#骨科

#颈椎 颈椎错位,好在椎管宽压迫不重,可以保守!#骨科

关于颈椎保守治疗的问题和腰椎是一样的,除了牵引,还需要神经营养药、炎症的药,包括打一些针剂都是有效的。颈椎有问题的人,90%以上都是保守治疗,不是马上就做手术了。当然,严重的颈椎问题,保守治疗没效果的才去做手术。

#颈椎不稳定#腰腿痛#颈腰椎病
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到了冬天,天气会变得寒风凛冽,大雪纷飞,就像毛主席的沁园春雪里写到的,千里冰封,万里雪飘。尤其是在四季分明的东北。而随着气温的下降,冬季阴阳的更替,昼夜时间变得昼短夜长,人们也减少了外出活动的频率和时间。就连东北的大狗熊都需要冬眠了。

不过有很多人会有这样的感觉:

冬天来了以后,好像感觉这脖子更容易僵硬,更容易不舒服了?

晚饭后没什么事在暖洋洋的屋子里看电视,怎么觉得那个姿势都不舒服?腰酸腰痛?

本来恢复不做的颈椎腰椎病,怎么到了冬天更厉害了呢?

其实,在冬季,脖子疼,容易落枕,腰肌劳损,腰痛等等这些问题,发病的加重的要比夏季多得多。这主要和冬季的阴阳变化、气候变化、人们作息习惯的改变有关。

1. 首先就是冬天的一个阴阳状态和气候变化。那么颈椎腰椎病、关节炎因为什么发生的呢?无论是颈椎病还、腰椎病还是骨关节炎的一些表现,在中医的辩证上都叫做痹症,而这痹症还分为热痹、着痹、行痹、痛痹等。而这里的热痹,是一种痹症剧烈发作,寒湿化热、热邪侵袭的表现,其他的痹症的发生的一个原因就是风、寒、湿、的侵袭人体而发生的。

说到这大家可能知道了 为什么冬天的时候这脖子、要背、胳膊腿更容易不舒服了。没错,就是因为在冬天,风寒盛,而且同时,冬天是一年之中阳气最弱的时候,人身体的气血也是趋于收藏起来的,那么这个时候就非常可能一不小心,就被风吹到,被冻到了,就会引起身上原本的风寒湿痹发作了。比如有时候从温暖的屋子里出来的时候,由于这种温度变化比较大,冷风一下就吹了过来,是最容易引风寒入体的。在温暖的环境我们的毛孔都是打开的,腠理开放,就像紧关着的城门,打开了,正赶上敌军来犯。就会引起问题了。还有一些帅哥美女精神小伙,比较“潮流”的穿着——九分裤、豆豆鞋,露出洁白纤细的脚脖子、羽绒服下穿短裙,单薄的一层打底裤就可以出门的等等这种“要风度不要温度”的“很酷的”穿衣打扮,直接暴露在寒风中,上面说的是城门打开,这种情况就像是根本没有设防,这风寒直接就进来了。寒主收引,即使是之前没有颈腰椎疾病的人,在受风寒后都有可能发生经络不通而疼痛不舒,麻木僵硬等问题。我们的经络运行着气血,当风寒直接冲击到人体的时候,就会造成经络的不同,从而筋脉肌肉失养,就像水管被冻住了一样,不通了就疼了,失养了,就功能失常了,僵硬、麻木等等。

所以到冬天大家一定要做要保暖工作,尤其是这关节处,肩膀脖子处的保暖,正常人如此,平时就有颈肩腰腿痛的更是如此。

2. 另外一个原因就是在寒冷的冬天人的作息习惯的改变,也可能会加重和诱发颈肩腰腿的问题。

冬天有什么样的作息习惯改变呢?夏天的早上和晚上,公园里总是有很多人在

散步、健身、锻炼等等,而冬天还会看到这么多人么?不会,为什么?因为太冷了!

人都在家里待着了。冬天的晚上,广场和公园更加清冷,晚饭过后家人都在一起玩玩手机看看电视,非常的温馨。不过于此同时,无形中增加了我们坐着、躺着、玩手机、看电视的时间,也加重了颈椎腰椎的压力;包括在上班人群中,午休时间,也从散步变成了在办公室坐着、趴着。正所谓 《素问,宣明五气》:"久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋。是谓五劳所伤。户外活动的减少,增加了我们在室内的时间,也就增加了久视、久卧、久坐的情况,伤血伤气伤肉,气血肉伤了以后,就没有力量固定我们的骨头关节,致使关节发生失稳、轻微错位的情况。肉和骨头就像钢筋和水泥,钢筋不够粗,不能保证水泥牢固,水泥不够硬,不能保证钢筋不弯折。就是这样一个关系。

另外像上班族中午趴桌子睡觉不活动、回到家沙发上“葛优瘫”减少户外活动的同时增加了不良的姿势的发生,会加重人的颈椎腰椎的压力,比如我们低头玩手机的时候,我们的脖子承担的压力可达十几公斤,而我们直立时,仅仅承受我们头部的压力就可以了。

所以人们经常纳闷,为什么明明没有进行什么体力活动反而腰酸背痛,其实就是这些小细节,生活习惯的小的改变,引起的问题。

那么在这冷风凛冽的冬天我们该怎么样去保护我们的颈椎腰椎呢?

1. 注意保暖:《素问·四气调神大论》所说:“冬三月,此为闭藏。·····早卧晚起,必待日光。衣着过少过薄,室温过低,则既耗阳气,又易感冒。特别是肩背部,脖子,四肢关节处。中老年人护膝之类的该用上就用上吧。在气温下降的天气,能减少户外劳作和劳动就减少一些。还有就是从室内到室外一定做好防风防寒的准备再出门。不然很容易受到气温剧烈变化的刺激并且受风寒冲击。像围脖、帽子、手套,都是必不可少的。寒冷的冬季围上一条爱人送的围脖,岂不是更加温暖呢!

2. 注意活动筋骨:“冬天动一动,少闹一场病;冬天懒一懒,多喝药一碗”。冬季人都不喜欢出门,也不适合出门,那么我们在家,在工作单位,也要避免久卧、久坐、及不良坐姿等。每工作一小时要活动一会站一会,舒展舒展身体;坐着的时候尽量保持头在脖子上脖子在肩膀上,保持肩背挺直的正确姿势。休息日和晚上在家也可以做一做简单的功能训练,比如平板支撑、小燕飞等等。

3. 食补、药补:冬季容易发生颈肩腰腿痛的人,本身也是一种阳气及气血不足、经络不通的状态,那么在冬季是一个养阴的季节,这里的阴是指代的阴成形、闭藏,收藏的意思,而不是阴气。所以在冬季有这样问题的人,适合去吃一些滋补的,热量较高的、能够补益气血的膳食为宜。为避免维生素缺乏,应摄取新鲜蔬菜。从五味与五脏关系有之,则如《素问·藏气法时论》说;“肾主冬……肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”。这是因为冬季阳气衰微,腠理闭塞,很少出汗。减少食盐摄入量,可以减轻肾脏的负担,增加苦味可以坚肾养心。比如苦瓜、莲子等。

具体地说,在冬季为了保阴潜阳,宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品;还有

能够补益气血的食物,比如:红参、龙眼肉、黄芪、灵芝、当归、大枣等以保护阳气。由于冬季重于养“藏”,放在此时进补是最好的时机。

冬天猫冬,也是有讲究的,早上待日光,出门带围脖,穿的暖暖的,注意动筋骨

多吃高营养,保护养气重养“藏”,养藏保精,对于预防春季温病,也具有重要意义。

颈椎不稳定分为上颈椎不稳定和下颈椎不稳定。人的颈椎一共有 7 个椎体,第一、二颈椎合称为上颈椎,第三到第七颈椎合称为下颈椎。第一、二颈椎在医学上有特殊的名字,分别叫寰椎和枢椎。

颈椎不稳定就是颈椎的退变及慢性劳损,使颈椎的稳定结构遭到破坏,从而导致颈椎活动时,每个椎体的活动范围超过原来的范围,进而产生一系列颈肩部的疼痛不适的症状。

上颈椎不稳定主要是由于先天畸形、创伤、炎症等因素造成寰枕关节、寰枢关节失去正常的对合关系,导致脊髓、神经受压所产生的一系列临床表现。上颈椎不稳定时,由于寰椎可产生向前、向后或旋转脱位,引起颈部上方脊髓受压,有可能导致患者出现四肢瘫痪,甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此,上颈椎不稳定必须及时进行诊断和处理。

下颈椎不稳定是指颈 2~3 节段以下,颈椎椎体的活动范围超过原来的生理范围,主要是由颈椎退变、外伤等因素所引起。颈椎不稳定通常通过拍摄颈椎动力位 X 光片进行确诊。如果 X 光片上一个椎体与其相邻椎体相比,向前或向后移位超过 3.5mm 或相邻椎体间的夹角差大于 11 °既可以诊断为颈椎不稳定。

在临床上下颈椎不稳定更常见,但其产生的临症状相差较大,从无任何症状、轻度的颈部不适到上肢的放射性疼痛,再严重一些可能会导致瘫痪,症状的严重程度主要取决于脊髓、神经受压的程度,受压越重,症状越重。所以如果出现了下颈椎不稳定,如何治疗要咨询专科医生,切不可盲目进行一些不正确的治疗,以免耽误病情。

你的颈椎还好吗?颈椎问题很容易被大家忽视,对于现在的社会来说,学习、工作的压力相当的大,以至于造就了低头一族,大家的娱乐活动就是刷手机、玩电脑,可长期这样下去对我们的颈椎伤害是非常严重的,颈椎问题越来越趋向于年轻化,这与年轻人的生活习惯有很大的关系。

 

颈椎它的主要功能是保护我们的颈髓,同时支撑我们的大脑,颈椎在行使功能时还需要韧带、椎间盘以及肌肉的辅助。

 

 

当我们长期处于低头状态,姿势单一的时候,颈部的血液循环就会变差,同时颈部两侧的肌肉弹性就会变差,变得僵硬,而辅助颈椎行使作用的韧带为了能继续支撑我们的头部就会逐渐趋向钙化,长期下去颈椎关节为更好的行使其作用,就会根据平素你的习惯进行相应的调整,从而偏离了正常的生理位置,就会出现相关的症状,如头晕、恶心、颈部疼痛等。

 

 

 

在颈椎轻微受损的时候,主要表现为颈肩部肌肉的僵硬、酸痛等不适感,这时通过改变自己的坐姿,养成正确的颈椎习惯还是完全可以治愈的,但是如果任由其发展,未予重视的话就会导致颈椎变直,椎体退行性的病变,甚至压迫到神经根与脊髓,从而形成了器质性的颈椎病。希望大家能够爱护我们的颈椎,养成下面保护颈椎的好习惯。

 

 

第一招:定时活动颈椎,避免不正确的坐姿。避免长时间的保持同一个姿势,或者总是将头部向前伸,一个姿势保持一个小时就应尽可能的活动一下颈椎,如伸懒腰,仰头,这样可以使我们颈部的肌肉得以放松;对于女性朋友来说,穿高跟鞋会使我们的颈椎承受更大的压力,所以对于爱美的女性来说建议尽量少穿高跟鞋。

 

 

 

第二招:选择合适的枕头以及床垫。选择符合颈椎正常生理曲度的枕头,枕头的高度和自己的睡姿习惯有关系,习惯仰睡的人枕头高度应和手掌宽度差不多,侧睡的人枕头高度和单侧肩膀的高度差不多;床垫要选择中等硬度的,即躺上去既不会陷进去晨起也不会有肩颈部酸痛感。

 

 

第三招:加强颈椎的锻炼,做颈部保健操。这样可以充分的活动颈部关节,避免肌肉的僵硬。例如可以按摩颈部肌肉,旋转我们的头部,做扩胸运动以及侧弯脊柱等方法,相关视频可以在网上进行观看。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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