夏天到了，参加户外球类运动的人也多了，在门诊也经常遇到“网球腿”的患者。

那么，什么是“网球腿”呢？

                                                       

“网球腿”最早由Powell于1883年提出，最初指小腿跖肌的断裂，后来发现更常见于腓肠肌的内侧头或腓肠肌-比目鱼肌腱膜。也就是下图所示的肌肉。

打网球易发生腿部肌肉拉伤

打网球时常常要击出另一方打不到的球，以获得分契机，因此需要往左、往右的跑来跑去，此时小腿接近中间处的腓肠肌可能会拉断，患者会很痛，像被石头打到一样，这就是网球腿，其实就是腿部肌肉拉伤。

                                                       

诱发动作

大多发生于膝关节伸直突然蹬地起跳时，这个动作多发生网球运动中，因此称为“网球腿，但“网球腿”并不仅发生于网球运动中，足球、篮球、乒乓球等其他球类也可发生。

网球腿的受伤机制
多是因为小腿三头肌受到强烈的过度收缩，造成腓肠肌或比目鱼肌拉伤甚至断裂，例如膝关节在伸直时再突然蹬地踮脚起跳的动作（网球接高球时）。

如果小腿三头肌长期过度紧张僵硬疲劳，弹性明显下降，突然的外力也易引起拉伤或断裂。

网球腿有哪些明显的症状？
棒击感：受伤后的第一感觉，就是尖锐的灼痛感，就像有人在身后朝你的小腿“猛烈一棒”或“踢了一脚”，有时伴有可听见的声音。

剧烈疼痛：强烈的疼痛会让人无法再继续运动，不能做跳、跑等动作，做踮脚动作疼痛会加剧。

小腿外部表现：初期小腿外形多无改变，稍晚可出现肿胀、皮下出血等，有明显的压痛点，如果其中腓肠肌完全断裂，会有明显的凹陷和瘀斑。

 

 

                                                     

>>“网球腿”都有哪些症状呢？

1. 运动时小腿后方突然间疼痛，通常位于肌腱和肌腹结合处

2. 踮脚走路时小腿后方有疼痛

3. 小腿后方有压痛，局部发生肿胀、瘀青

4. 抗阻跖屈或抗阻收缩肌肉引起疼痛

有些人受伤时会听到小腿后方有突然一声响，常有人以为是被人打了一下，这种情况下除了要考虑腓肠肌拉伤外，也有可能跟腱断裂，所以需要引起重视。

“网球腿”患者的MRI：在腓肠肌-比目鱼肌间隙有高信号积液，当然这需要专业医师甄别，是需要一些医学功力的。

                                           

“网球腿“患者要与腘窝囊肿破裂、深静脉血栓形成相鉴别，有研究显示，表现为网球腿的患者中有约10%为深静脉血栓形成，严重的深静脉血栓可以危及生命。

所以有上述表现的患者要及时到专业医生处就诊。

>>如何来治疗“网球腿”？

急性期处理RICE
在受伤后48-72小时内，最好采取快速和充分的紧急处理，这对于后期的康复至关重要，如有不懂的地方，建议咨询专业的医生或康复师。

休息（固定）：停止一切运动，休息和保护受伤部位。
冰敷：在6小时内的急性期，冰敷8-10分钟，隔30分钟一次。6-72小时的亚急性期，可采取冷热交替，冷敷一分钟，热敷3分钟，交替循环做5次。
加压：使用加压绷带，这很重要，因为它压缩了小腿中的小血管并限制了出血。
抬高：抬高小腿。

 

初期康复

待疼痛和肿胀消退后，也就是差不多2天后，我们就可以介入适当的训练来促进康复。早期训练对防止粘连和局部瘢痕生成十分重要（这里多说一句，粘连和瘢痕的生成会对以后的运动产生很大影响，尤其会使肌肉出现废用性萎缩）。

训练期间， 疼痛是休息的信号，一旦超过疼痛阈值，就要停止或减少训练。

在疼痛允许范围内， 第一周使用肘部拐杖支撑下，将重量放在脚上，正常方式使用脚的功能。同时在一到两周内 尽量穿有减震功能的鞋子，可以帮助减轻行走期间小腿肌肉的压力。

有氧训练：每天游泳或骑自行车30分钟可增加小腿的血流量。也可以通过按摩、理疗来加强血液循环，促使炎症区恢复。

力量训练：可以加入脚部肌肉训练，坐在椅子上，用受伤腿的脚在空中写字母，用脚趾抓毛巾折叠毛巾等。每次15-20秒，然后休息10-15秒，并重复10-20次每天。

训练结束后需要配合小腿拉伸来缓解压力、促进恢复。

                                                                       

 

进阶康复
上述训练在进行2周左右后，如果能在没有疼痛的情况下行走，可以考虑提高训练强度和难度。

台阶提踵训练：可有效加强小腿肌肉的离心控制能力，缓解外来压力。（需要注意的是，提踵训练不要过度，每天不要超过200次即可）。

                                                               

原地小跑：在原地采取小而快节奏的小跑，这是正式跑步前的训练。

                                                             

开始慢跑：如果前面都顺利，可以开始简单的慢跑，后续可以包括一些冲刺和直线跑、快速转弯、急跑急停等。

跳跃训练：弹跳训练主要的方法有原地高抬腿跳、立定跳、单腿跳绳、左右跳、跨步跳等。

当觉得恢复的差不多的时候，可以循序渐进的尝试你热爱的网球运动，但需要注意把握好运动量，或咨询专业人士进行专项运动训练。

总之，“网球腿”大多采用保守治疗，除非并发筋膜室综合症，才采用切开筋膜室减压术。

受伤后前两天采用冰敷、抬高、休息。服用非甾体类消炎止痛药物。石膏或支具固定2-4周，之后行主、被动拉伸性肌肉训练2周。肌肉愈合较缓慢，约需3到16周可完全愈合。

   如何来预防“网球腿”？

腓肠肌损伤最佳的预防方案是在运动前适当的热身，进行腓肠肌伸展牵拉训练。如果您参加有跳跃或者短速跑的运动，热身运动非常重要。

做好预防工作，降低受伤风险
运动前进行全面预热，之后进行冷却，每次约10至15分钟。需要密切注意正确的拉伸运动，小腿肌肉的拉伸运动尤为重要；
如果需要提高训练量，需要循序渐进，让身体慢慢适应增加的负荷；
穿着合适的网球鞋，具有良好的减震性，侧向稳定性；
经常按摩放松小腿肌肉，防止其僵硬紧张；
网球运动中下肢力量和爆发力很重要，保持小腿肌肉的日常训练是非常有必要的。

小腿肌肉按摩的时候出现了疼痛方面的临床症状，可能是按摩的时间比较长，或者是按摩的力度比较大，而导致的小腿肌肉急性损伤或是皮肤摩擦痛所致的可能性大。

出现了这方面的临床症状，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理，可以服用血塞通片，甲钴胺片这两种药物，两种都用，必要时做下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，了解一下下肢神经血管的基本情况，根据检查结果调整药物。
2. 可以继续做下肢方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
3. 做小腿按摩的时候要注意按摩的时间和按摩的强度，如果按摩的时间过长或者是按摩的强度过大，当然容易导致疼痛症状的出现，要多注意这方面的问题，要加强和主管医生的沟通交流，多休息，减少站立行走时间。

小腿肌肉锻炼的方法有很多种:

• 晚上睡觉的时候倒立一段时间，可以使腿部的肌肉向下走，起到锻炼腿部肌肉的方法。但是这种方法需要长期的坚持，短时间内是不会出现效果的。
• 可以在小腿上面绑一些绷带或者是弹性绷带，都能够起到锻炼小腿肌肉的效果。
• 在晚上睡觉的时候自己按摩自己的小腿肌肉，也可以起到锻炼小腿肌肉的效果。

在锻炼的过程中，一定要注意补充含维生素和蛋白质比较丰富的食物，尽量不要熬夜劳累，同时要戒除自己的不良生活作息习惯。

小腿总是感觉不舒服，有可能是以下的原因而导致的：

第一、有可能是小腿的肌肉劳损引起。通常都是因为经常站立或者走路的人群，而导致肌肉出现劳损，同时，也有可能是经常做下肢重体力劳动或者剧烈运动的人群，也容易导致这种情况，例如是经常跑步，跳高，跳远，打篮球，打羽毛球，踢足球等等。

第二、有可能是小腿或者是下肢的血液循环不通畅而导致。例如是下肢的血管血液不通畅，或者甚至是血栓的形成而引起。一般这种情况，站立的时候会出现整个脚不明显的肿胀不舒服，当平卧或者把脚抬起来之后那么症状会消失，可以做下肢的动静脉彩超来明确诊断。

第三、有可能是腰椎的相关疾病而导致的。例如是腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄，或者是腰椎滑脱，压迫了下肢的神经根，从而出现下肢的神经牵拉性疼痛，麻木乏力等症状。从而也会导致小腿有感觉不舒服的情况，另外一般都会合并有腰部的一些不舒服的症状，可以做腰椎的 ct 或者核磁共振来明确诊断。建议不需要照 x 光片，因为 x 光片是看不到腰椎间盘以及神经等软组织的。

第四、也有可能是缺钙而引起的，这种情况最常见就是晚上睡觉的时候出现小腿不舒服，甚至还有可能会出现有抽筋的情况发生。

如果是局部的肌肉劳损，一般通过适当的休息或者做些物理治疗、平时泡脚，热敷，外涂一些活络油、跌打油，或者是正骨水等活血化瘀、消肿止痛的药物，一般症状就会逐渐好转。如果没有好转，建议去医院找专科医生检查，明确相关诊断之后，然后再做出相对应的治疗。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”，中山大学附属第一医院男科发现，性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出，对于男性而言，性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”，需要做慢病管理。例如，患者王先生因生活压力大导致性功能障碍，经情绪、心理治疗后才得改善。同时，研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示，很多人以为卒中（中风）是“老年病”，其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出：全世界每4个人中，就有1个人一生当中会患卒中；在中国，每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中，比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急，进展迅速，直击脑循环，患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出，90%的卒中是可以避免发生的。医生建议，可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明，体育运动本身就可以有效降低卒中风险，还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素；另一方面，发生卒中后，体育运动、康复训练促进患者功能恢复，改善患者的肢体功能和认知功能，还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

缺觉带来困倦是次要的，最主要的危害是会使人长期处于应激状态，增加代谢性疾病、癌症、精神疾病等的发病风险。英国萨里大学发表在《美国国家科学院院刊》上的一项研究发现，每晚睡眠不足6小时，持续一周，人体就会有711种基因的功能发生改变，其中涉及到新陈代谢、炎症、免疫力和抗压等功能。

近日，气温明显下降，然而街头却出现了混乱穿搭的的景象。在街道上，一部分人早已裹上厚厚的羽绒服，将自己严严实实地包裹起来，以抵御寒冷的侵袭。他们行色匆匆，羽绒服的帽子也紧紧戴着。但与此同时，有一部分人出于对自己心仪穿搭风格的执着追求，即便气温已然下降，却依旧身着单薄的衣物，在凛冽的寒风中显得颇为格格不入。专家提醒：“虽然每个人对温度的感知和耐受程度不同，但在降温天气下，还是要注意适当增添衣物，以防受寒感冒。”网友：降温会惩罚每个不穿羽绒服的人

知名打拐志愿者上官正义发文称，一名刚生育完3个多月的28岁女子，经人介绍到成都做代孕，被安排去贵阳移植后，体检查出血值没翻倍，代孕机构便放弃并让其回家，但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通，却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕：针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况，该局高度重视，立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实，将依法依规严肃处理。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第四期。留言来自一位苦恼的母亲，她的孩子目前正休学在家。

读者留言：
我家孩子今年13岁了，初一之前他学习成绩一直很好，很乖很懂事。可从今年7月份开始，他好像突然变了一个人，脾气变得暴躁、易怒，经常因为一些小事情就发脾气，让我措手不及。虽然我承认自己之前对他的控制欲会比较强，什么事情都帮他安排好了，但仍旧没想到他会变成现在这样。

说说儿子的现在的状态吧：首先就是沉迷电脑。主要就是看B站视频和玩“我的世界”游戏。除此之外，他还不肯上学，厌学特别严重。从11月份开始，先是不写作业了，在家里也不学习，现在已经一个多月没去学校了。上周在家，我每天问他去不去上学，他都说去，到了早上又不肯去，本周更是直接就说不去了。他还变得很不讲卫生。经常不刷牙，也不洗澡（一二周洗一次），矫正牙齿的牙套也不肯戴了，角膜塑形镜也停了一个多月了。

咨询师解惑：@心理咨询师陈美
看完这位妈妈的留言，我捕捉到了很多关键信息，其中有一个很直观且重要的信息就是：“13岁”和“初一”。为什么这样说呢？因为这个时期刚好处在青少年成长过程中比较特殊的阶段：一是青春期，一是小升初的过渡期。

脾气突然暴躁，情绪化严重，沉迷网络、电子产品，厌学严重，不讲卫生、拖延邋遢，自我否定严重......这些问题在这一阶段的孩子中非常普遍，并且出现得越来越频繁。更严重的，有一些孩子会出现抑郁、“躺平摆烂”、觉得人生没有意义，甚至产生一些极端的想法和行为。这些都是我们家长非常担忧的情况，我相信没有人希望自己的孩子变成这样。但很多家长对此却束手无策，即使付出了一些努力，往往也适得其反。

我真的很心疼各位家长朋友们，也很能理解大家的焦虑。作为父母，在陪伴孩子成长过程中，我们总是小心翼翼。管的多了，怕给孩子带来压力；管的少了，又怕耽误孩子；管的轻了，觉得不管用；管的重了，还怕给孩子留下心理阴影。如何适度合理管教，这个“平衡”和“度”很难把握，为此我们常常会很着急。

我也明白，大部分人都是第一次做父母，“摸着石头过河”，在努力尝试和不断探索着，这个过程中也投入了不少的心血和物力财力。况且我们本身还承受着很多其他压力，包括家庭、工作的压力，以及关系中的困扰等，这些都需要我们去面对和处理。所以，当结果不是我们所期待的或是问题层出不穷时，难免感觉心力交瘁、疲惫不堪。面对这样的情况，家长究竟可以做点什么呢？
接下来，我将从心理咨询师的角度谈谈我的看法，希望不止为这位妈妈，也能给所有正在为此操心的父母提供一些帮助。

01|最爱不过我懂你：了解孩子的身心发展变化和特点
青春期是一个非常特殊的时期。在这个时期里，孩子和家长都备受煎熬：孩子觉得家长不理解他，家长则觉得孩子越来越不听话了。为什么会这样呢？

因为青春期阶段的孩子，无论从身体上还是心理上都在发生着很多的变化。身高的增长、大脑的发育、思维和逻辑能力的快速发展，都会让他觉得：“我是一个大人了，我已经有了与你对抗的力量和底气。”他想在决定上有更多话语权。家长如果不了解这些，就会认为孩子不懂事，便想通过控制、批评、指责等方式去管教，结果孩子可能会更加逆反，矛盾就激化了。再加上他们这个阶段激素水平的变化，使得他们无法很好地管理自己的情绪，亲子关系就很容易产生破裂。

最爱不过我懂你。只有先了解孩子身上发生的变化，才更能深刻清楚孩子需要什么，把握孩子内心真实的需求，实现“精准投喂”；这样，孩子才能感受到父母的爱与支持，从而收获真正的心理营养和内在力量。
所以面对孩子情绪化、网络成瘾、厌学等问题，家长最根本的处理方法是：要先认识了解、懂得理解，学会共情，与孩子建立情感链接，才能更好地激发他自己主动学习、主动投入的内在动力。

02|学会适应：正确把握过渡期
很多孩子在小升初的过渡期，都会表现出学业的不适应。因为学科一下增多，难度加大，与小学阶段的节奏和付出程度是完全不一样的。孩子一时无法适应就会“跟不上”，这样落下的学习内容会累积更多，他会越来越听不懂，越来越跟不上，最后就会出现烦躁、畏难的情绪，从而产生厌学的行为。而如果他在这个期间曾表现出一些努力和调整，但结果仍不尽如人意时，也可能会陷入习得性无助，开始自我怀疑和自我否定。

所以家长朋友们，在孩子小升初和初升高的过渡期，我们要首先了解孩子厌学的原因，找到突破口，打破因为适应问题导致孩子厌学的恶性循环，激发他们的学习成就感，顺利度过过渡期。
具体来讲，可以怎么做呢？我们可以帮助孩子找到正确的、适合自己的学习方法；也可以引导孩子学会利用教师和优秀伙伴的资源或寻找替代榜样等；还可以通过言语激励，分解困难的目标、孩子有进步时及时给予积极反馈等；这些都是我们可以尝试的策略。

03|给孩子自主权：放下控制，抓大放小
我在与青少年的咨询过程中，经常会听到这样的回答：“我真的很讨厌我的家长什么都管我，每天死盯着我，干点什么都管，烦死了。”
我曾经接待过一名来访者，是高中生，因抑郁休学在家，可父母在家还是会极度地控制；一遇到诸如早上起来没有及时拉开窗帘、屋子垃圾没有及时倒、书包放在床上没有放在椅子上这样的小错误，就一直向孩子说教，搞得孩子很崩溃。

还有一位来访者，是一名住校生，周五回到家后第一件事就是想躺在自己床上休息会儿，妈妈就会不停地唠叨，觉得孩子应该与她汇报下这一周的情况。这让孩子觉得非常压抑，感觉一点自己的空间都没有，想给自己一点喘息的时间都不行，逼得孩子想要自己出去租房。

管得太多，就是在逼着他叛逆。

大的事儿我们要管，比如原则性的、触碰法律的、涉及安全的这些大事我们都要管；但是生活上的那些小事，我们能不管就不管。
在电视剧《小欢喜》中，陶虹扮演的宋倩就是一个极度控制的妈妈，最后孩子抑郁到想要跳河，妈妈才开始反思自己的教养方式。所以，我希望家长朋友们可以从现在就开始觉察并思考，给到孩子一些自主权和空间，尊重孩子，认可孩子。

04|善用资源：寻找专业支持、科学评估
当然，如果你已经做了很多的尝试和努力，而孩子的问题没有好转，甚至更为严重了，请一定要学会积极利用一切可以帮助的资源，寻找专业的支持和帮助，尽早解决问题。发现问题后，一定是越早解决越好。

您可以通过心理咨询给孩子做一个全面的评估，以排除心理疾病的可能。比如，有些抑郁症患者就会表现出不讲卫生、不肯上学、不愿意行动等情况，而青春期的抑郁表现往往更为情绪化，这些都是传达给我们的、需要进一步关注和及时干预的信号。

写在最后
如果你家孩子也突然“性格大变”，这让你手足无措，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。