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重庆医科大学非直管附属医院右肺上叶恶性肿瘤专家

简介:

一、医院简介内江市第一人民医院创建于1939年3月28日,经过74年的建设,已发展成为内江市规模最大、学科最齐全、技术力量最强、设备最先进、诊疗条件最优良,集医疗、教学、科研、急救、康复、预防保健为一体的三级甲等综合医院,同时也是国家级“爱婴医院”、重庆医科大学非直管内江附属医院、泸州医学院附属内江第一医院、成都医学院教学医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、内江市“120”急救中心、内江市眼病防治中心、内江市口腔疾病防治中心及临床检验中心、内江市内分泌及代谢性疾病诊疗中心、内江市呼吸系统疾病治疗中心、四川省重点专科呼吸内科,四川省重点在建专科:麻醉专科、妇产科等。1991年,以优异成绩通过国家二级甲等综合医院评审;1998年,通过国家三级乙等医院评审;2001年成为重庆医科大学非直管附属医院;2006年顺利通过医院管理年评审;2007年荣获四川省省级文明单位称号;2009年顺利通过卫生部医疗质量万里行检查;2009年11月通过国家“三级甲等医院”的评审,2011年5月成为泸州医学院附属内江第一医院,2012年8月成功创建全国百姓放心百佳示范医院。二、建设规模医院占地面积69.37亩。总建筑面积108846.63m2,其中业务用房64662.15m2,辅助用房2787.15m2,生活用房1307m2,职工住宅44184.48m2。三、人员结构拥有职工1560人,其中在岗员工1256人,高级职称人员178人。编制床位1500张,开放床位1200张。设有行政职能科室16个,门诊、临床、医技科室41个。享受国务院特殊津贴专家1人,市科技拔尖人才3人,市学科带头人22人,全国专委会委员3人,省级专委会成员42人。市科技后备人才14人。四、科室设置现有临床一级科室9个,二级科室23个;医技科室9个,专业组室30个;院外门诊(社区门诊)1个,省级重点专科3个(呼吸内科、麻醉科、妇产科)。行政后勤职能科室13个,党群科室5个。党委下属党支部7个,党员352人。纪律检查工作组织健全。五、床位编制及使用编制床位1500张,床位使用率为119.88%。六、医院资产和设备医院资产4.21亿元,固定资产2.64亿元。21层现代化住院大楼(3.7万m2)和急诊行政办公大楼(4000m2),为病人提供优良的就医环境。医疗设备1.4亿元,每床占有医疗设备12万元。拥有美国1.5T超导磁共振系统、西门子64排128层螺旋CT、1250毫安数字血管减影机、ECT、血液透析机、美国进口彩色多普勒超声诊断仪、法国进口经颅彩色多普勒、电视腹腔镜及胸腔镜、前列腺电切镜、胆道镜、关节镜、鼻内窥镜、电子胃镜、准分子激光治疗仪、血气分析仪、全自动生化分析仪、大型高压氧仓等万元以上医疗设备808台(件),能保证医、教、研工作需要。七、医疗技术达到三级甲等医院要求技术项目的开展率达84.8%。代表医院技术水平的技术项目有体外循环下复杂性先心病的外科治疗、心脏双瓣膜置换及瓣膜成形术、肺叶袖式切除术、颈及胸上段食管癌切除术、经鼻蝶窦入路垂体微腺瘤切除术、听神经瘤切除术、脑血管畸形切除术、全膀胱切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治切除术、复杂胰腺癌根治术、胰十二指肠切除术、肝肿瘤左、右半肝切除术、甲状腺癌切除术、直肠癌切除术、人工全髋关节置换术及关节镜诊断治疗、大面积烧伤的治疗、呼吸道烧伤的治疗、皮瓣皮管移植术、妇科的腹腔镜诊断与经腹腔镜手术、宫腔镜诊治生殖内分泌疾病、广泛子宫全切术、妊娠合并症危重病的诊治抢救、PRK治疗近视眼、超声乳化人工晶体治疗白内障、玻璃体切割治疗眼内出血、口腔颌面部癌肿联合根治术、心脏射频消融术、经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术、心脏永久性起搏、冠状动脉造影及冠脉内支架置入术、重症肺源性心脑并发症的诊断与治疗、纤维支气管镜的诊断治疗、微创颅内血肿清除术、131碘治疗甲亢、标准新生儿重症监护室等。八、科研和教学结合临床工作实际,坚持开展科研工作,近3年来引进开展新技术项目22项,已立项的省级科研项目1项、市级科研项目2项,获得市级科技进步奖2项。3年来已发表的中华级刊物论文4篇,国家级刊物论文39篇,省级刊物论文126篇。我院承担重医教学实习工作已45年。在教学工作中,已具备健全的教学管理体系,并已连续四年承担了重庆医科大学生殖医学、医学检验专业的临床理论大课教学任务,接收了来自重庆医科大学、成都医学院、泸州医学院、川北医学院、内江医科学校等院校实习学生1492名。连续多年被重庆医科大学、泸州医学院评为优秀教学基地医院。每年较好地完成了重医、泸医、成医、川北医学院和内江医科学校的学生实习任务。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺上叶,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

阳运忠 主治医师

擅长尖锐湿疣、梅毒、淋病、荨麻疹、痤疮、脚癣、甲癣、湿疹皮炎、色素性疾病、过敏性疾病及手术切除各种皮肤良恶性肿瘤。

好评 100%
接诊量 2238
平均等待 15分钟
擅长:擅长尖锐湿疣、梅毒、淋病、荨麻疹、痤疮、脚癣、甲癣、湿疹皮炎、色素性疾病、过敏性疾病及手术切除各种皮肤良恶性肿瘤。
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刘发彬 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:待补充
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谢晓绘 副主任医师

擅长生殖内分泌、不孕不育治疗,熟练掌握常见妇科、产科疾病的诊治,掌握妇科阴道镜、宫腔镜、腹腔镜手术!

好评 100%
接诊量 181
平均等待 2小时
擅长:擅长生殖内分泌、不孕不育治疗,熟练掌握常见妇科、产科疾病的诊治,掌握妇科阴道镜、宫腔镜、腹腔镜手术!
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周小茜 主任医师

肝病

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:肝病
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庞源广 副主任医师

擅长颅脑外伤、脑血管病、颅内及椎管内肿瘤和面肌痉挛、三叉神经痛等神经外科疑难危重症的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长颅脑外伤、脑血管病、颅内及椎管内肿瘤和面肌痉挛、三叉神经痛等神经外科疑难危重症的诊断和治疗。
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陈炘 主任医师

擅长各种肝病疑难危重症、各种传染病、感染性疾病的临床诊治。

好评 100%
接诊量 40
平均等待 30分钟
擅长:擅长各种肝病疑难危重症、各种传染病、感染性疾病的临床诊治。
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蒋志军 主治医师

1.甲状腺方面疾病诊断与治疗:甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。 2.皮肤血管瘤、皮肤瘢痕疙瘩放射性核素锶-90治疗、肿瘤全身多处骨转移锶-89放射性核素治疗。 3.肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素等检验报告异常结果解读分析。 4.SPECT/CT及PET/CT影像诊断及肿瘤治疗前分期、治疗中和治疗后疗效评价。

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:1.甲状腺方面疾病诊断与治疗:甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等。 2.皮肤血管瘤、皮肤瘢痕疙瘩放射性核素锶-90治疗、肿瘤全身多处骨转移锶-89放射性核素治疗。 3.肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素等检验报告异常结果解读分析。 4.SPECT/CT及PET/CT影像诊断及肿瘤治疗前分期、治疗中和治疗后疗效评价。
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罗泽辉 主治医师

擅长鼻科、咽喉、头颈相关疾病,尤其鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼾症(成人、小儿),慢性咽喉炎、声带息肉、喉癌、甲状腺肿瘤,颈部各种包块等!

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长鼻科、咽喉、头颈相关疾病,尤其鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼾症(成人、小儿),慢性咽喉炎、声带息肉、喉癌、甲状腺肿瘤,颈部各种包块等!
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李太军 主治医师

普外科,甲状腺、乳腺及胃肠疾病诊治

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:普外科,甲状腺、乳腺及胃肠疾病诊治
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卢阳 主治医师

擅长胃肠外科,肛肠外科,腹壁疝外科,小儿外科相关知识。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长胃肠外科,肛肠外科,腹壁疝外科,小儿外科相关知识。
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患友问诊

患者出现按压痛和轻微胸闷气短的症状,经过检查发现左肺上叶有增殖灶,但医生确认这是一种良性改变,不必过于担心。
20
2024-11-14 02:42:49
患者右肺上叶黏膜组织显示慢性炎伴坏死,局部组织增生活跃,想了解如何治疗和日常生活中需要注意的事项。
5
2024-11-14 02:42:49
我最近感觉身体不适,担心自己可能患有某种疾病,尤其是听说鳞癌的检查意义不大,我的情况是腺鳞癌1b,做了右肺下叶切除手术。
45
2024-11-14 02:42:49
肺部不典型瘤样增生是一种常见的肺部疾病,可能会引起癌变。该病的治疗方法主要包括手术治疗和辅助治疗。日达仙是一种辅助治疗药物,主要用于增强免疫力。对于5mm的肿瘤,通常可以继续观察,定期复查,必要时进行手术治疗。
9
2024-11-14 02:42:49
我想了解肺癌的挂号流程,应该选择哪个科室?如果需要挂特殊号,如何操作?患者男性39岁
65
2024-11-14 02:42:49
右下肺叶切除手术后,病理结果显示可能需要基因检测,是否需要化疗?患者男性54岁
3
2024-11-14 02:42:49
我被诊断出左肺上叶中央型肺癌,肿瘤大小约为3cm,想了解它的严重程度和治疗方法。
27
2024-11-14 02:42:49
右肺上叶长了恶性肿瘤,想知道是否可以通过完全切除右肺来存活,左肺没有问题,肿瘤是否会扩散到左肺?
31
2024-11-14 02:42:49
患者体检发现右肺叶斑片、胆囊壁略毛躁及鳞状上皮细胞数值高,咨询医生这些病症的原因及处理方式。患者女性30岁
2
2024-11-14 02:42:49

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

#右肺上叶鳞癌#肺Ca?#多腺体恶性肿瘤#小细胞肺癌
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原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是肺癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。
如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低50%胸部复方风险,提高2年总体生存率(13%vs3%)。化疗有效患者可考虑行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)。
IMpower 133 研究:III期、随机双盲、 安慰剂对照、 多中心的国际研究。
研究组:卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 阿特珠单抗 1200 mg IV d1,4周期后给与阿特珠单抗维持治疗,n=201 OS 12.3m PFS 5.2m
对照组给予卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 加安慰剂,4周期后给与安慰剂。1n=202 OS 10.3m PFS 4.3m
            
原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是 肺 癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。

如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低死亡率。

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