京东健康互联网医院
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川北医学院第二临床医学院跗跖韧带损伤专家

简介:

功能定位医院由原国家副主席张澜先生于1937年创建,现为集医疗急救、科研教学、康复保健为一体的国家三级甲等综合医院,是国家心血管疾病临床医学研究中心南充地区合作中心,是川北医学院第二临床医学院,及西南医科大学等高校的临床教学医院,是国家卫健委临床药师培训基地、国际爱婴医院、中国航天员救治医院、全国脑卒中筛查基地、全国健康管理示范基地,医疗服务辐射南充、广安、遂宁、巴中、达州、广元等周边地区3000多万人口。现有规模现有1个本部、2个院区(江东院区和小龙院区)、2个分支机构(小龙分院、嘉陵分院)、1个社区卫生服务中心(新建社区),编制床位2800张,开放床位2300张,设置临床医技科室92个,行后职能科室22个。医院牵头成立了南充市医疗集团(现有成员单位72家)、南充市临床影像诊断中心(现有成员单位106家)、远程心电中心(现有成员单位80家),有23个市级质控中心挂靠我院。人才队伍现有在职职工3122人(含嘉陵分院),其中高级职称专家530人,博士(含在读和博后)120人、硕士(含在读)776人、硕士研究生导师85人。现有国务院津贴专家5名、省学术技术带头人及后备人8人,省名(中)医5人,省卫健委、省中医药管理局、市学术和技术带头人14人,省特聘专家1人。医疗技术成功开展冠脉搭桥手术、复杂先心病手术、腔镜下开展胃、肠道肿瘤、妇科肿瘤等高新技术项目和高难度手术近三十项,其中,胃肠疝外科任明扬团队创新的直肠癌TaTME技术创世界一流。科研教学拥有省临床重点专科6个,省医学重点学(专)科26个,省高等学校重点实验室1个,省卫健委乙级重点实验室1个,南充市重点实验室4个。主办了国家统计源核心期刊《西部医学》。近五年共承担各级科研课题650项,各类科研获奖30余项,发表学术论文5500余篇,SCI收录论文280余篇。承担了4所医学院校的本科生临床教学和3所高校的硕士生培养工作,近五年培养硕士生193名。我院为国家首批住院医师规范化培训基地,现有20个专业基地,累计培养合格770名学员。规培学员多次在“成医杯”四川省住院医师规范化培训临床技能竞赛中获得特等奖等各项荣誉。所获荣誉医院相继获得了“全国抗震救灾英雄集体”“全国百姓放心百佳示范医院”“中国医院百强院”等多项荣誉,通过了香港艾力彼医院竞争力五星级医院认证,并连续两年在全国公立医院绩效考核及四川省卫生健康数据分析与决策支持平台DRG绩效评价中位列全省第一方阵。跗跖韧带由外伤等引起的损伤,外伤,跗跖,扭伤后24小时内采用冷敷的方式减轻血液淤滞,111小时后则采用热敷、跌打损伤膏等促进淤血吸收、止痛、断裂韧带外科缝合等,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

孙永红 主任医师

各种恶性肿瘤的综合治疗,癌痛的规范化治疗,晚期癌症的姑息性治疗。

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擅长:各种恶性肿瘤的综合治疗,癌痛的规范化治疗,晚期癌症的姑息性治疗。
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齐佳杉 副主任医师

一般患者的麻醉评估;疑难杂症患者术前的麻醉评估;疼痛的诊疗

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擅长:一般患者的麻醉评估;疑难杂症患者术前的麻醉评估;疼痛的诊疗
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季一飞 主任医师

帕金森,痴呆

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擅长:帕金森,痴呆
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杨婧 副主任医师

类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、IgG4相关性疾病、系统性血管炎、硬皮病、免疫相关间质肺等风湿免疫科各种常见病、多发病以及少见病、罕见病、疑难危重症的诊治,尤其擅长各种重症风湿病的免疫吸附治疗技术。

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擅长:类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、IgG4相关性疾病、系统性血管炎、硬皮病、免疫相关间质肺等风湿免疫科各种常见病、多发病以及少见病、罕见病、疑难危重症的诊治,尤其擅长各种重症风湿病的免疫吸附治疗技术。
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陈龙 主任医师

擅长消化内科常见病、多发病的诊治,对功能性胃肠病、胃食管反流病等有较多治疗经验。尤其擅长食管早癌、胃早癌、结直肠早癌、消化道良性肿瘤等内镜下治疗。

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擅长:擅长消化内科常见病、多发病的诊治,对功能性胃肠病、胃食管反流病等有较多治疗经验。尤其擅长食管早癌、胃早癌、结直肠早癌、消化道良性肿瘤等内镜下治疗。
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陈艳 主任医师

呼吸系统肿瘤专家博士

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擅长:呼吸系统肿瘤专家博士
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陈思林 副主任医师

肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,鼻咽癌,淋巴瘤,胶质瘤,胶质母细胞瘤,纤维瘤,脂肪瘤等各种实体恶性肿瘤和良性肿瘤的规范化治疗,内科治疗,放射治疗,靶向治疗,内分泌治疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息治疗等

好评 99%
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擅长:肺癌,乳腺癌,食管癌,胃癌,结直肠癌,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌,鼻咽癌,淋巴瘤,胶质瘤,胶质母细胞瘤,纤维瘤,脂肪瘤等各种实体恶性肿瘤和良性肿瘤的规范化治疗,内科治疗,放射治疗,靶向治疗,内分泌治疗,靶向治疗,免疫治疗,姑息治疗等
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罗照 副主任医师

擅长男性性功能疾病、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系肿瘤等常见疾病的诊治及男科显微镜手术,主持南充市中心医院男科显微外科手术及整形外科项目

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擅长:擅长男性性功能疾病、前列腺疾病、泌尿系统结石、泌尿系肿瘤等常见疾病的诊治及男科显微镜手术,主持南充市中心医院男科显微外科手术及整形外科项目
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于晓燕 主任医师

艾滋病、肝炎、狂犬病、破伤风、结核病、性病、尖锐湿疣等感染性疾病。

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擅长:艾滋病、肝炎、狂犬病、破伤风、结核病、性病、尖锐湿疣等感染性疾病。
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尹均明 主治医师

乳腺疼痛,乳腺增生,乳腺炎,乳腺结节、乳腺癌手术化疗等综合治疗,乳腺腔镜手术等乳腺良恶性疾病诊治,甲状腺良性结节治疗,甲状腺恶性结节手术,甲状腺腔镜手术、甲状腺术后随访,下肢静脉曲张,下肢动脉硬化闭塞,腹主动脉瘤等血管疾病诊治

好评 100%
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擅长:乳腺疼痛,乳腺增生,乳腺炎,乳腺结节、乳腺癌手术化疗等综合治疗,乳腺腔镜手术等乳腺良恶性疾病诊治,甲状腺良性结节治疗,甲状腺恶性结节手术,甲状腺腔镜手术、甲状腺术后随访,下肢静脉曲张,下肢动脉硬化闭塞,腹主动脉瘤等血管疾病诊治
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患友问诊

20岁患者韧带损伤,寻求中医调理建议。
38
2024-11-15 22:29:45
足下垂,疑似腓总神经损伤,考虑使用牵引治疗。
61
2024-11-15 22:29:45
韧带拉伤,未治疗,想了解改善症状的方法。
36
2024-11-15 22:29:45
膝盖疼痛,跑步时拉伤韧带,咨询治疗建议。
38
2024-11-15 22:29:45
膝盖疼痛,半月板损伤和韧带损伤,询问治疗方法和膝关节保护器使用。
8
2024-11-15 22:29:45
20岁,165cm,75kg,侧副韧带损伤,询问康复器材的使用和健康指导。
43
2024-11-15 22:29:45
韧带损伤,询问能否跑步及护踝使用情况。
7
2024-11-15 22:29:45
脚踝扭伤一天,肿胀,询问护踝使用时间。
66
2024-11-15 22:29:45
37岁男性膝盖疼痛,怀疑是韧带损伤,想了解治疗建议。
5
2024-11-15 22:29:45
膝盖髌骨脱落,韧带损伤,询问用药建议。
25
2024-11-15 22:29:45

科普文章

#跗(关节)脱位#第III-IV跖间韧带损伤
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跖跗关节脱位和骨折脱位的发生机制很复杂。由直接外力致伤者的病史较可靠,损伤机制也较清楚,而由间接外力致伤的了解则较少。在尸体标本上所做的实验虽有助于对损伤机制的了解,但与实际情况并非完全相符。下述的损伤机制是较为通用及合理的。

(一)直接外力

多为重物坠落砸伤及车轮碾轧所致。由于外力作用方式不同,导致不同的骨折、脱位类型。并常合并开放伤口及严重的软组织捻挫伤,重者甚至可影响前足或足趾的存留。
(二)间接外力
致伤者大多有一定形式的骨关节损伤。跖骨骨折及跖跗关节的表现都显示产生这一损伤的两种机制。
1.前足外展损伤
当后足固定,前足受强力外展应力时其作用点位于第2跖骨基底内侧。外展应力如不能引起第2防
骨基底或骨干骨折,则整个跖跗关节仍可保持完整。在外展应力持续作用并增大时,即可导致第2跖骨基
底骨折,随之即发生第2~5跖骨的外侧脱位。因此,第2跖骨骨折是外展损伤的病理基础,同时还可发生其他不同部位及类型骨折,但多数是跖骨颈或基底部斜形骨折。
2.足跖屈损伤当距小腿关节及前足强力跖屈时,例如芭蕾舞演员用足尖站立的姿势。此时胫骨、时骨及跖骨处在一条直线上,因中足及后足有强有力韧带及肌腱保护,而跖跗关节的背侧在结构上是薄弱区,其骨性的稳定作用主要是由第1、2跖骨来提供,此时如沿纵轴施以压缩外力,就可导致跖关节脱位(图8-21)。从高处坠落时,如足尖先着地就可产生典型的跖屈损伤,其他如交通事故,驾车人急刹车时足也可受到沿足纵轴挤压应力而致伤。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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