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湖州市妇女儿童医院妊娠合并淋病专家

简介:

湖州市妇幼保健院,创建于1951年初,是一所集医疗、教学、科研、妇幼保健与计划生育技术指导于一体的三级甲等妇幼保健院,2015年与市计划生育宣传技术指导站实施资源整合,增挂市计划生育技术服务中心牌子,2017年挂牌成立湖州市妇女儿童医院,是浙江大学医学院附属儿童医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、上海交通大学医学院附属儿童医院的协作医院。2023年5月,成立了上海市儿童医院重症医学国家临床重点专科湖州分中心。2021年度全国三级妇幼保健机构绩效考核A+。医院占地面积26558平方米,建筑面积86261平方米,核定床位700张。医院职工总数977人,其中专业技术人员913人,高级职称247人;有博士4名,硕士93名。医院设有职能科室、业务科室,业务科室分为孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部三大部和医技科室、综合业务科室,打破临床部和保健部分别设置的部门格局,优化服务流程,整合服务内容。目前建成省市共建医学重点学科1个(产前诊断)、市医学重点学科7个(妇科学、产科学、妇科腔镜、产前诊断、生殖医学、乳腺病和新生儿重症监护)、在建省市共建医学重点学科1个(妇科学)、在建市医学高峰学科1个(围产医学)、在建市中医药重点专科1个(中医妇科学)和5个院级重点学科[产科学(高危产科)、妇科肿瘤学、盆底疾病、检验医学和新生儿(早产儿综合管理)]。医院拥有1.5T磁共振、16排高端螺旋CT、三维B超、彩色多普勒、全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪、血气分析仪、全自动酶标分析仪、血细胞流水线分析系统、产前筛查系统、全自动染色体扫描分析系统、荧光定量PCR仪、高通量基因测序仪、全自动麻醉机、数字化摄片机、数字化乳腺摄片机、数字化胃肠机、双能骨密度仪、斯蒂芬尼、德尔格等呼吸机、长颈鹿开放式暖箱、数字化床边摄片机、乳管内视镜、分娩监护系统和系列妇科内窥镜设备等先进的医疗设备。医院秉承“厚德、精业、尚学”的精神和“把健康幸福带给您”的宗旨,服务于广大妇女儿童健康,获“全国文明单位”“全国妇幼卫生工作先进单位”“全国儿童保健工作先进集体”“全国首批国际爱婴医院”“全国模范爱婴医院”“全国三八红旗集体”“全国医院文化建设先进单位”等荣誉称号。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

陆云凤 副主任医师

备孕妇女营养调整、孕期营养、产妇营养、妊娠期糖尿病控制血糖,孕妇体重增长过快(过慢)的管理,减肥、补钙、补硒、增肥增重、增肌、营养不良、缺锌、补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食,挑食、婴幼儿营养、儿童营养、青少年营养、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、营养不良、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节,外科术前和术后的肠内营养、肿瘤营养等等人群的饮食调控。

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擅长:备孕妇女营养调整、孕期营养、产妇营养、妊娠期糖尿病控制血糖,孕妇体重增长过快(过慢)的管理,减肥、补钙、补硒、增肥增重、增肌、营养不良、缺锌、补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食,挑食、婴幼儿营养、儿童营养、青少年营养、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、营养不良、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节,外科术前和术后的肠内营养、肿瘤营养等等人群的饮食调控。
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邵生声 副主任医师

从事生殖男科十余年,主持市厅级科研一项,主持发明实用新型专利2项,主持开展新技术新项目3项,主持省级医学继教班1项,发表专业学术论文数篇。擅长男性不育症、性传播疾病、性功能障碍、前列腺及阴茎阴囊疾病、精索静脉曲张、无精症显微取精凍精术、辅助生殖男科全周期管理等规范化评估和治疗。目前担任中国性学会妇幼保健男科分会第一届委员会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会首届青年学术委员,中国妇幼保健协会人类精子库与辅助生殖技术监测与评估专业委员会第一届委员会委员,浙江省性学会第一届男性生殖医学专业委员会委员,浙江省性学会第二届性医学专业委员会委员,浙江省性学会第二届性中医专业委员会委员,浙江省医学会男科学分会第五届委员会男性生殖学组组员,浙江省医学会计划生育与生殖医学分会第六届委员会男科学组组员,湖州市医学会第九届理事会泌尿外科专业委员会委员,湖州市抗癌协会泌尿生殖肿瘤学术专业委员会委员,湖州市康复医学会第二届泌尿男科康复专业委员会委员,湖州市医学会男科学组成员等社会兼职。

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擅长:从事生殖男科十余年,主持市厅级科研一项,主持发明实用新型专利2项,主持开展新技术新项目3项,主持省级医学继教班1项,发表专业学术论文数篇。擅长男性不育症、性传播疾病、性功能障碍、前列腺及阴茎阴囊疾病、精索静脉曲张、无精症显微取精凍精术、辅助生殖男科全周期管理等规范化评估和治疗。目前担任中国性学会妇幼保健男科分会第一届委员会委员,中国中西医结合学会男科专业委员会首届青年学术委员,中国妇幼保健协会人类精子库与辅助生殖技术监测与评估专业委员会第一届委员会委员,浙江省性学会第一届男性生殖医学专业委员会委员,浙江省性学会第二届性医学专业委员会委员,浙江省性学会第二届性中医专业委员会委员,浙江省医学会男科学分会第五届委员会男性生殖学组组员,浙江省医学会计划生育与生殖医学分会第六届委员会男科学组组员,湖州市医学会第九届理事会泌尿外科专业委员会委员,湖州市抗癌协会泌尿生殖肿瘤学术专业委员会委员,湖州市康复医学会第二届泌尿男科康复专业委员会委员,湖州市医学会男科学组成员等社会兼职。
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闵燕华 副主任医师

儿童中枢神经系统感染性疾病、发育迟缓、脑性瘫痪、抽动障碍、癫痫、神经遗传性疾病等神经系统疾病的诊治。

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擅长:儿童中枢神经系统感染性疾病、发育迟缓、脑性瘫痪、抽动障碍、癫痫、神经遗传性疾病等神经系统疾病的诊治。
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沈佳燕 主治医师

擅长阴道炎,异常子宫出血,避孕,HPV感染,子宫肌瘤,卵巢囊肿等诊治。

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擅长:擅长阴道炎,异常子宫出血,避孕,HPV感染,子宫肌瘤,卵巢囊肿等诊治。
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王君林 主治医师

妇科及产科的常见病多发病,先兆流产、异位妊娠、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、妊娠期高血压等经验丰富

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擅长:妇科及产科的常见病多发病,先兆流产、异位妊娠、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、妊娠期高血压等经验丰富
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闵燕露 住院医师

妊娠期糖尿病、上呼吸道感染、各种阴道炎、流产、月经异常及避孕的指导与诊治,妊娠期羊水异常、早产、脐带绕颈等常规疾病。

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擅长:妊娠期糖尿病、上呼吸道感染、各种阴道炎、流产、月经异常及避孕的指导与诊治,妊娠期羊水异常、早产、脐带绕颈等常规疾病。
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王琦雯 住院医师

呼吸科 消化科 内分泌,常见疾病 如肺炎,咳嗽 哮喘 胸闷 腹泻 腹胀 恶心 呕吐 腹痛 发热 胃肠功能紊乱 头晕

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擅长:呼吸科 消化科 内分泌,常见疾病 如肺炎,咳嗽 哮喘 胸闷 腹泻 腹胀 恶心 呕吐 腹痛 发热 胃肠功能紊乱 头晕
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姚悦芬 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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唐克峰 主治医师

擅长各种遗传病的诊断,为患者及家属提供专业的遗传病咨询,包括症状诊断,症状前诊断以及产前诊断,并指导再次妊娠以及相关诊疗策略。

好评 80%
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擅长:擅长各种遗传病的诊断,为患者及家属提供专业的遗传病咨询,包括症状诊断,症状前诊断以及产前诊断,并指导再次妊娠以及相关诊疗策略。
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黄新华 副主任医师

妇产科病人的麻醉、小儿外科的麻醉,致力于分娩镇痛、无痛人流等多种无痛技术的推广,在疑难、危重病人的处理方面有较为丰富的临床经验

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擅长:妇产科病人的麻醉、小儿外科的麻醉,致力于分娩镇痛、无痛人流等多种无痛技术的推广,在疑难、危重病人的处理方面有较为丰富的临床经验
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患友问诊

我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
5
2024-11-24 16:37:50
孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
53
2024-11-24 16:37:50

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
9

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
12

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
7

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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