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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

新生儿脐疝治疗多久能好，不能一概而论。有的用时短，有的比较长。

对于较小的脐疝，直径小于1.5cm，多数2岁以内可以随着发育腹壁的增强而自愈。鉴于婴幼儿脐疝很少发生嵌顿，所以多数建议先予非手术治疗法，用胶布贴敷疗法，取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉拢贴合来防止疝块突出，并且使脐部处于无张力状态，以致脐环位置逐渐的愈合闭锁。每周更换胶布1次，如果胶布皮炎，可改用腹带适当的加压包扎。

如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈，建议手术治疗。手术具体方法是在脐的下方1~2cm处作弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊；如果没有完整疝囊，则切开腹膜，还纳肠管，切除疝囊，于疝环口缝合腹膜切缘，横形缝合腹横筋膜，再纵向缝合腹白线以及闭脐环，修复腹壁的薄弱区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位进行缝合。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气患者日常生活中要注意以下几点：

第一、注意休息，不要剧烈地活动，避免腹腔压力增加。比如在婴儿期不要把孩子裹得太紧，或让孩子过早地站立、行走，避免肠管下坠，形成疝气。

第二、避免孩子哭闹、咳嗽、便秘等剧烈运动。尽量减少奔跑或久站、久蹲，要经常平躺休息。如果患有咳嗽，要及时在医生指导下吃药物，避免咳嗽加剧。尽量避免大声哭闹或咳嗽，防止腹压升高。

第三、在饮食方面要注意多吃易消化和含纤维多的食物，以保持大便通畅。如果孩子出现大便干燥的，应该及时采取通便措施，不要让孩子用力解大便或者在马桶上蹲太长的时间。对于有些疝气患儿，要适当锻炼，增强体质，促进肌肉发育。

第四、一旦出现嵌顿，肠管或内容物无法回纳腹腔的时候，要及时到医院就诊。

第一、主要诱因：婴儿哭闹、直立、咳嗽或运动时因腹腔压力增加而使脐部肿块突出，肿块大小因脐环缺损大小和腹腔压力大小而不同；患儿安静或卧位时脐部突出肿块可消失。

第二、主要症状：脐部可回复性半球形或圆形肿块,无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现。用手指指端压迫突出部，脐疝很容易回复。1 岁以下婴儿，脐疝直径大多在 1-2cm 以内，年长儿童由于疝的长期外突，疝囊和皮肤均有扩张，直径可达 3-4cm。肿物较大时，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非为创伤所致。

第三、并发症：较少，很少发生嵌顿（发生率小于 1%）。

治疗方案如下：

• ① 婴儿脐疝绝大多数可自愈，可随着年龄增长，腹肌发育，脐环逐渐缩小而闭合。多数在 1-2 岁内自愈，个别在 3-4 岁自愈。因此 2 岁前，除非嵌顿，可观察等待。2 岁以上，如脐环大小没有改变，可考虑手术。
• ② 急诊手术绝对指征：观察过程中发生罕见的脐疝嵌顿绞窄、肠穿孔、疝囊皮肤破裂、内脏脱出等并发症。
• ③ 手术的相对指征：观察期间，脐环没有缩小、症状持续存在或有脐环缺损增大者，结合家族史和父母意愿可作为手术相对指征。
• ④ 脐疝修补术后并发症较少，但仍有可能发生局部感染、脐疝复发、内脏损伤。切口感染是脐疝复发的诱因。

最近科室有个在保温箱呆了一个月的小宝宝，他的脐部上突然顶了个"小包块"，这个"小包块"就是脐疝

脐疝是新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷，尤其早产儿，出生体重较低的宝宝多见。

面对这个"小包块"家长们也是非常的忧心。---"医生，怎么办呢？这个脐疝会一直存在么？什么时候会好，能自己吸收吗？会不会影响吃奶吗？......"

其实新生儿脐疝一般在宝宝哭闹时突出，安静后可自行回纳或轻度按揉之后消失，皮肤正常。脐疝突起或回纳时，宝宝是没有痛苦的，也不会"卡住"。

脐疝绝大多数多能自行愈合，等宝宝 1 岁左右腹肌逐渐发达，多数脐疝逐渐缩小终于闭合，预后良好。

但是有些情况下，需要及时就医。脐疝的自愈可能性与脐环大小有关，脐环直径 1cm 左右，不做任何处理均能自行闭合；2 岁以下暂不处理，2 岁以上脐疝仍是较大未见缩小者可考虑行手术修补。脐环大于 2cm，特别是有增多趋势者，建议早期进行修补术。

脐疝是最常见的一种脐部疾病，婴儿发病率较高，尤以早产儿、低体重儿好发。随着年龄的增长，发病率逐渐下降。脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐环包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝。

临床表现

一般小儿无症状，均因亲属发现小儿脐部隆突而求医。在哭闹、排便及咳嗽等使腹内压增加时，脐部突出增大，安静入睡后，突出缩小或消失。手指伸入脐内，可清晰探明坚韧的脐环直径。

治疗

1.非手术治疗  随小儿年龄增大，脐周围的组织逐渐加固．脐环逐渐缩小、消失。多数小儿在生后2年内，脐环自然关闭。因此，绝大多数脐疝不需治疗而可自然痊愈。对婴儿，可适当按摩腹直肌，也可置患儿于仰卧位，辅助患儿抬头收腹，也可用脐疝带包裹腹部减小张力，有利于脐环缩小及消失，但应注意保护脐部皮肤以免摩擦破溃、感染。

2．手术治疗  对于2岁以下的患儿，只有脐环直径大于2cm以上，始可考虑手术治疗。一般脐疝经非手术治疗到2—3岁以后，脐环直径仍大于0.8cm者，才是手术治疗的相对适应征，可择期行手术治疗。只有个别嵌顿或不能还纳的脐疝需急诊手术。

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开药门诊上线以来，得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见，医生的时间和精力有限，目前报到已赠送患者免费追问权益，不适合再继续免费提供更多服务。

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开药门诊产品运营团队

2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。