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长春市职业病医院肺部感染专家

简介:

长春市第二医院是一所以老年病为专科特色,集医疗、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院和长春市中西医结合老年病防治中心,始建于1982年。坐落在长春市绿园区翔运街1239号。医院占地面积1.5万平方米,建筑面积2万平方米。长春市第二医院职工553人,中高级职称167人,床位436张,急诊、急救、诊断治疗功能齐全。医院设有心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、内分泌内科、普通外科、创伤外科、胸外科、脑外科、显微外科、泌尿外科、儿科、皮肤科、口腔科、妇科、五官科、中医科、中西结合科、职业病科等。医院拥有:全身伽玛刀、核磁感应、螺旋CT、CR、前列腺电切镜、膀胱镜、德国血液透析机、彩超、全自动生化分析仪、西门子DSA数字减影设备,引进美国最新超声乳化治疗白内障设备、椎间盘切吸正脊设备、超声波体外振波碎石设备、美国产高频遥控800毫安X光机等大型先进仪器。近年来,医院有18项科研成果通过了国家、省科委、省卫生厅、市科委主持的成果鉴定。长春市职业病医院、长春市交通肇事定点医院、长春市知识分子医疗保健中心、白求恩医科大学教学医院、长春市医学高等专科学校实习基地均设在本院。长春市第二医院始终把优质服务作为一项重要的工作来抓。确立了“爱病人胜过爱自己”的最高服务理念,为了更好地为患者服务,医院要求每名职工要仁爱、诚信、自强、创新。医院推出了“五诊”服务模式,即导诊、陪诊、会诊、优诊、往诊,努力创造了优质服务品牌。由于我们坚持“五诊”服务模式,既便于管理又方便病人,赢得了患者的信任和好评,并获得了“百姓满意”医院、吉林省精神文明先进单位光荣称号。面对知识经济时代,医院领导班子以创新发展为动力,以市场需求为导向,走中西医结合特色之路。面对老年康复事业,以病人为中心,开展全程化优质服务,勤求古训,博采众长,中西医两法、优势互补、辩证施治、个体化医疗、慢病快治等新的医疗手段,积极扩大老年病防治为特色。2002年我院内二科被市科委命名为“长春市心脑血管重点专科”。医院相继被市卫生局授予“白求恩杯”竞赛最佳单位、精神文明先进单位、卫生系统先进党委等荣誉称号。随着医疗卫生事业改革的不断深入,医院将进一步加强和改进各方面的工作,紧紧围绕以医疗工作为中心,向管理要效益,逐步把医院发展成为功能完善的,融医疗、教学、科研为一体的综合性老年病医疗中心。指包括终末气道,肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化,免疫及药物引起,吸入性损伤,气管切开或插管,误吸,肺水肿,肺不张,休克,手术麻醉,创面侵袭性感染,化脓性血栓性静脉炎等,肺部,清除原发病灶,有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合,血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶根,据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素,败血症,烧伤,毒血症,0,白细胞计数,血液检查,X线,。

陈冉焱 副主任医师

本专业 糖尿病及并发症 痛风 高尿酸血症 甲状腺疾病 肥胖症 高脂血症 发热 呼吸系统疾病(肺炎 肺气肿 间质肺等)更年期综合症 其他内科疾病: 冠心病 高血压 脑梗死 头晕 头痛

好评 99%
接诊量 174
平均等待 -
擅长:本专业 糖尿病及并发症 痛风 高尿酸血症 甲状腺疾病 肥胖症 高脂血症 发热 呼吸系统疾病(肺炎 肺气肿 间质肺等)更年期综合症 其他内科疾病: 冠心病 高血压 脑梗死 头晕 头痛
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刘红玉 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1876
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

女性患者氧饱和度90%,伴有呼吸困难、咳嗽,使用制氧机十几天,疑似肺部感染。
57
2024-11-15 22:30:02
我今年46岁,患有肺内感染,医生给我开了盐酸莫西沙星片,请问这个药怎么用?
62
2024-11-15 22:30:02
肺部感染,黄曲霉菌和大肠杆菌感染,胸腔积液,念珠菌感染
34
2024-11-15 22:30:02
支气管感染、肺部感染,医生开的药,用法不清楚。
12
2024-11-15 22:30:02
症状:有痰白色,怀疑肺部感染;疑问:阿奇霉素治疗呼吸道感染的方法和注意事项。
64
2024-11-15 22:30:02
56岁,肺部不适,疑似肺部感染。
37
2024-11-15 22:30:02
呼吸困难,诊断为肺部感染,咨询吸氧机使用。
35
2024-11-15 22:30:02
患者,72岁,肺部感染,遵医嘱用药,咨询用药前注意事项。
43
2024-11-15 22:30:02
四岁十个月儿童,咳嗽已数月,无痰,医院诊断为肺部感染,已使用阿奇霉素治疗。
63
2024-11-15 22:30:02
肺部感染或哮喘,53岁,之前使用美卓乐治疗,停药后症状持续。
44
2024-11-15 22:30:02

科普文章

#用药的问题#肺部感染#胸腔感染
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头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

头孢类抗菌药物根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将其分为五代。

下面重点介绍一下常用的第二代头孢类药物及适应症:

一、常用的第二代头孢类药物剂型分类:

1 、注射剂型:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等。

2 、口服剂型:头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等。

二、常用的第二代头孢类药物抗菌谱:

1 、头孢呋辛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登菌属、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :差异枸橼酸菌、其他枸橼酸菌、小肠结肠炎耶尔森菌。

2 、头孢克洛:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、产黑素普雷沃菌。

敏感率 30%-60% :甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、其他枸橼酸菌。

3 、头孢丙烯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

4 、头孢呋辛酯:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 A B C G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :其他枸橼酸菌。

三、常用的第二代头孢类药物的适应症:

1 、第二代头孢菌素除对革兰阴性杆菌有较广的作用范围外,与第一代抗菌作用相似;对多数β - 内酰胺酶稳定,对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等的作用较第一代强,而对革兰阳性菌较第一代弱,对某些肠杆菌科细菌作用仍较差;对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效,肾脏毒性低于第一代。

2 、可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等;用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。

3 、头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物;头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂,主要适用于上述感染中的轻症病例。

#肺部感染#肺炎球菌感染
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头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

目前根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头孢类抗菌药物其分为五代。

首先介绍一下常用的第一代头孢类药物及适应症:

一、常用第一代头孢类药物剂型分类

1 、注射剂型:头孢噻吩、头孢乙氰、头孢硫脒、头孢唑林、头孢匹林、头孢西酮等。

2 、口服剂型:头孢氨苄、头孢羟氨苄等。

3 、注射剂型 + 口服剂型:头孢拉定。

二、常用的第一代头孢类药物抗菌谱

1 、头孢唑啉钠:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

2 、头孢拉定:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

3 、头孢氨苄:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、大肠埃希菌、克雷伯菌属。

三、常用的第一代头孢类药物的适应症:

1 第一代头孢菌素注射剂代表品种为 头孢 唑林。主要 用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染,尿路感染,血流感染,心内膜炎,骨、关节感染及皮肤及软组织感染等 亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等 头孢唑林 常作为外科手术预防用药。

2 头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑林为差,主要适用于治疗敏感菌所致的轻症 感染 病例。

3 、第一代头孢菌素对 G+ 菌抗菌作用较第二、三代强,但对 G- 菌的作用差,可被细菌产生的β内酰胺酶所破坏,主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。

今天我们来聊一个听起来有点"高大上"的话题 - 血液净化。别被这个名字吓到,其实它可能就是某一天救你或你亲人性命的"法宝"哦!

想象一下这样的场景:56岁的王阿姨突然高烧不退,送到医院后被诊断为脓毒症并发急性肾损伤。医生告诉家属需要进行血液净化治疗。王阿姨的儿子一脸茫然:"血液净化?那是什么?有什么用?安全吗?"

相信很多人和王阿姨儿子一样,对血液净化治疗感到陌生。不要着急,今天就让我们一起来揭开血液净化的神秘面纱,了解它是如何成为某些危重患者的"救命稻草"的!

一、什么是脓毒症?为什么这么可怕?

在聊血液净化之前,我们先来认识一下它最常应用的对象之一 - 脓毒症。

脓毒症听起来很吓人,但其实它并不是一种具体的疾病,而是由感染引起的全身炎症反应失控导致的危重症候群。用大白话说就是:本来是局部感染,结果身体反应过度,搞得全身都乱套了。

举个例子,65岁的李大爷因为尿路感染住院。正常情况下,身体会局部对抗感染。但李大爷运气不好,感染诱发了全身炎症反应,导致多个器官功能受损,这就是脓毒症。

为什么脓毒症这么可怕呢?因为它来势汹汹,进展迅速。如果不及时治疗,死亡率高达30%-50%!在重症监护室(ICU)里,脓毒症是"常客",也是导致患者死亡的主要原因之一。

二、脓毒症与急性肾损伤:一对"难兄难弟"

在脓毒症患者中,约有一半会并发急性肾损伤。就像王阿姨的情况一样,这两个"坏家伙"经常一起出现,互相加重病情。

急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内突然下降。它就像是肾脏突然罢工了,不能正常工作了。结果就是体内的代谢废物、多余水分和电解质无法正常排出,严重时可危及生命。

那么,脓毒症为什么会导致急性肾损伤呢?主要有以下几个原因:

  1. 肾脏血流减少:脓毒症会导致血压下降,肾脏供血不足。

  2. 炎症风暴:大量炎症因子直接损伤肾脏。

  3. 微血管损伤:脓毒症会损伤肾脏微血管,影响肾功能。

三、血液净化:危重患者的"救命稻草"

面对脓毒症合并急性肾损伤这样的危重情况,医生们有什么"杀手锏"呢?这就要说到我们今天的主角 - 血液净化了!

血液净化,顾名思义就是"清洗血液"。它通过体外循环的方式,将患者的血液引出体外,经过特殊的净化装置后再输回体内。这个过程可以清除血液中的代谢废物、毒素,并调节水、电解质和酸碱平衡。

想象一下,血液净化就像是给汽车换机油。随着使用,机油会变脏,需要定期更换以保证发动机正常运转。同样,当肾脏无法正常工作时,血液净化就担负起了"换机油"的重任。

四、血液净化的两大应用:肾脏指征vs非肾脏指征

在脓毒症患者中,血液净化主要有两大应用方向:

  1. 肾脏指征: 这是最常见的应用。当患者出现严重的代谢紊乱(如严重酸中毒)、电解质紊乱(如高钾血症)、水肿或尿毒症症状时,就需要血液净化来代替肾脏工作。

  2. 非肾脏指征: 这是近年来备受关注的应用。研究发现,血液净化还可以清除炎症因子,调节免疫功能,从而改善脓毒症患者的预后。

五、血液净化:何时开始最合适?

既然血液净化这么重要,那是不是越早开始越好呢?这个问题一直是医学界争论的焦点。

有人认为应该早期启动,以防止病情进一步恶化。就像发现房间有烟雾就应该立即报警,而不是等到火势蔓延。

也有人主张等到绝对指征出现再开始,避免不必要的治疗风险和费用。这就像是只有在确定起火后才报警。

目前,多项大型临床研究的结果倾向于后者。最新的脓毒症指南建议,在没有绝对指征的情况下,不要过早启动血液净化治疗。

但需要注意的是,这并不意味着可以掉以轻心。医生们需要密切监测患者的情况,一旦出现指征就要及时开始治疗。就像消防员虽然不会贸然出警,但随时准备应对突发情况。

六、血液净化:安全吗?有副作用吗?

说到这里,相信很多人会关心:血液净化安全吗?有没有副作用?

总的来说,在专业医务人员的操作下,血液净化是一种相对安全的治疗方法。但和所有医疗操作一样,它也存在一些潜在风险,主要包括:

  1. 出血或血栓:因为需要使用抗凝剂。

  2. 感染:毕竟要把血液引出体外。

  3. 血压波动:治疗过程中可能出现低血压。

  4. 电解质紊乱:过度净化可能导致电解质失衡。

不过别担心,医生们会根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测,及时处理可能出现的问题。就像驾驶飞机,虽然存在风险,但在专业人士的操作下是非常安全的。

七、未来展望:血液净化的新方向

随着医学技术的进步,血液净化领域也在不断创新。以下几个方向值得关注:

  1. 新型吸附材料:开发出能特异性吸附某些炎症因子的材料,提高治疗效果。

  2. 智能控制系统:利用人工智能技术,实现更精准的个体化治疗。

  3. 便携式设备:研发小型化、便携式的血液净化设备,方便在各种场景使用。

回到文章开头的王阿姨,在接受了及时的血液净化治疗后,她的病情得到了控制,最终康复出院。这个案例生动地说明了血液净化在危重症救治中的重要作用。

血液净化技术犹如现代医学的一把"瑞士军刀",在危急关头能够发挥多方面的作用。但同时我们也要认识到,它并非万能的。合理使用、规范操作才能最大化其治疗效果。

最后,希望大家都能保重身体,远离疾病。但如果不幸生病了,也不要害怕。现代医学在不断进步,像血液净化这样的技术正在为挽救生命提供更多可能。

参考资料:Kamei J, Kanamoto M, Igarashi Y, Suzuki K, Fujita K, Kuwana T, Ogura T, Mochizuki K, Banshotani Y, Ishikura H, Nakamura Y, J-Stad Japan Sepsis Treatment And Diagnosis Study Group. Blood Purification in Patients with Sepsis Associated with Acute Kidney Injury: A Narrative Review. J Clin Med. 2023 Oct 6;12(19):6388. doi: 10.3390/jcm12196388. PMID: 37835031; PMCID: PMC10573845.

想要肺病好得快,记住这几种食物
住院7天,实际治疗6天,第一天住院还没开始治疗晚上才抽血检查每天两包舒普深和雾化3次前4天每天都是等他睡着了才给他做的雾化,所有的东西她都很抗拒,打针是非常抗拒的尽管手上有留置针了换管子她也说好痛,心疼死宝贝了[哭惹R][哭惹R][哭惹R]最后一天的雾化治疗终于愿意自己拿着做了[捂脸R]第七天终于可以回家了我太高兴了,因为医院住的好难受没有一天我能睡得好[捂脸R][捂脸R]儿童床太小了,女儿一定要我和她挤在一起,厕所很脏是公用厕所和洗浴间,也能接受的,医院的饭菜真的太太太难吃了[哭惹R][哭惹R][哭惹R][哭惹R]吃不下根本就,孩子也不愿意吃,不准外卖不准家人送吃的只能订餐厅里,疫情期间也不准探病。治疗来说是非常的不错的,护士和医生都很专业,打针一下子就找到血管,药物剂量也尽可能减少医生说用的是好的消炎药,这种病对她们来说非常简单叫我们不要担心害怕跟我们一间房的都是肺炎宝宝,来来回回换了几个病友[笑哭R][笑哭R]都很聊得来最后建议的是小孩子反复发烧,一天内两次两天两次的还是要带去附近医院检查,需要治疗的就带去专业儿童医院治疗就没事啦,一定要及时,我们就是拖了所以感染到
如果不知道自己的龟缸布局合不合理,点赞评论我帮你看[赞R][赞R][赞R]
慢阻肺全名慢性阻塞性肺疾病长期吸烟肺部反复感染以及长期吸入职业性粉尘及化学物质都会成为诱因!在努力生活的同时也不要忘记关心自己和所爱之人的身体健康关注小骨大朋友带着小朋友一起来看哦~
肺病日常防护,试试这两大方法
#肺部感染
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肺部损伤太严重,肺功能差,而肺部的恢复周期是很漫长的,什么时候能拿掉氧气对我们来说就是最大的安慰了,多学科会诊乐观估计需要至少两三年的恢复期,这期间必须打起十二分的精神,不能感冒不能感染很多的不能。疫情现在放开了,从之前陪护孩子的小心翼翼,变成现在的胆战心惊了,孩子吃免疫抑制剂,抵抗力很差的,一点风吹草动就可能是个灾难了。太难了
肺有四怕,日常需小心!
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