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宁夏医科大学附属自治区中医院肠胃湿热证专家

简介:

宁夏回族自治区中医医院、宁夏回族自治区中医研究院(简称:宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院)于1986年由政府批准建设,两块牌子一套班子人员开展工作,隶属于宁夏回族自治区卫生健康委员会。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和中医药人才师承培养、文化宣传为一体的三级甲等综合性中医院。医院始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党中央和自治区决策部署,作为宁夏中医药卫生健康工作龙头单位,我们遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新,充分发挥中医药的独特优势,以中医药为主,坚持中西医并重强院方向。以习近平总书记指出的“中医药是中华民族的瑰宝,一定要保护好、发掘好、发展好、传承好”为宗旨,为全区广大人民群众身体健康和中医药卫生事业不懈努力。医院目前占地面积36500平方米(55亩),建筑面积56000平方米,随着去年医院“门急诊综合楼暨中医药传承创新工程项目”的实施,已确定,医院向西侧延伸扩大地域面积40000余平方米(近65亩),届时医院总占地面积将达到近120亩,并已开工建设新门急诊综合楼和拟建制剂中心楼,增加建筑面积36180平方米。 医院编制床位700张,可开放床位800张,设有46个临床、医技业务科室和18个职能管理部门。现有在岗职工、返聘外聘老专家、培养的中医专业硕士研究生、规培住院医师、进修生、实习生、后勤保障服务人员等1500余人。拥有高级职称142人,中级职称165人,全国名中医2名,自治区名中医9名;中医师承博士专业学位导师4名,硕士研究生导师17名,专业硕士合作指导老师16名,博士研究生6名,硕士研究生137名;全国优秀中医临床人才5人,宁夏优秀中医临床人才33人,全国老中医药专家学术继承人27人,自治区老中医药专家学术继承人10人,院内老中医药专家学术继承人46人。享受国务院特贴、全国“五一”劳动奖章获得者、全国少数民族医药工作表现突出个人、自治区政府特贴专家、塞上英才、塞上名医、“313”人才和青年拔尖人才、卫生健康行业经济管理领军人才等50余名。 医院党委下设党支部28个,其中在职党支部27个,退休党支部1个。医院党委为五星级党组织,并有五星级党支部2个、四星级党支部3个、三星级党支部1个。有党员246名,其中在职党员218名,退休党员28名。近年来,医院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以政治建设为统领,以贯彻落实《关于加强自治区公立医院党的建设工作的实施办法》为主导,结合现代医院管理制度建设,制定完善了医院《章程》《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》等制度规定,并严格落实执行。医院党委坚持融入中心抓党建、凝心聚力促发展,充分发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的重要作用,扎实推进“两学一做”学习教育常态化制度化、“不忘初心、牢记使命”主题教育常态化制度化,强力推动“三强九严”工程落地见效。医院党建工作制度化、规范化和科学化水平稳步提升,党的领导更加坚强有力、思想政治建设持续深化、党的组织力进一步提升、干部人才队伍结构更加合理、精神文明建设亮点突出,为医院事业发展提供了坚强的政治保证、强大的精神动力和有力的人才支撑,引领推动医院医疗服务质量和效率全方位提升,先后获得全区先进基层党组织、自治区卫生健康委先进基层党组织等荣誉。 医院建设配备有综合导管室、远程心电诊断中心、远程影像诊断中心、内窥镜中心、消毒供应中心、层流洁净手术室、血液透析室、核磁、CT、数字胃肠(DSA)、彩色多功能B超、全自动生化分析仪、PCR实验室等先进的诊疗基础设置和仪器设备设施,建有全区最大的医院中药制剂中心。是国家临床合理用药示范基地、国家中医药管理局中医药国际交流合作基地、全国中医药标准化建设基地、全国治未病建设基地、国家中医药文化宣传教育基地、全国中医住院医师规范化培训基地、全国中医类别全科医师规范化培养基地、国家医师资格考试实践技能考试基地和宁夏中成药临床验证基地等“九大基地”和宁夏中医骨伤推拿治疗中心、宁夏针灸临床医学研究中心、宁夏治未病指导中心、宁夏中医康复中心、宁夏中医医疗质量监测中心、宁夏中医药数据中心、宁夏中药原料质量监测技术服务中心、宁夏中药制剂中心、宁夏中医病案质量控制中心、宁夏中医重点专科质量监测中心等“十大中心”所在地。是宁夏中医肾病研究所、宁夏医科大学附属自治区中医院、甘肃中医药大学教学医院、宁夏基本医疗保险和商业保险定点医院。是宁夏中医医院医疗集团、宁夏区域中医(针灸)专科联盟、宁夏区域中医(妇科)诊疗中心专科联盟、宁夏中医医院暨中医研究院医疗联合体和银川市西夏区医疗健康总院牵头单位。 医院先后被国家卫生健康委、国家中医药管理局、自治区党委、政府授予“全国卫生计生系统先进集体”称号、全国“进一步改善医疗服务行动计划”优秀示范医院、中国医院管理“春潮杯”--全国十佳先进单位、全区“千名医师下基层对口支援优秀单位”、自治区文明单位、全区安全生产先进单位、自治区医疗卫生育才先进集体,2020年,荣获自治区卫生健康委年度先进单位、年度安全生产工作先进集体,获批全国文明单位、国家“博士后科研工作站”等。 近年来,医院门急诊人次、住院病人数和开展的各类业务工作量较前比均差不多翻了一番,其它各项工作数、质量指数也都达到自治区下达的指标要求,更趋合理,更加优化;在自治区公立医院管理委员会自2017年开始,对全区55家二级以上公立医院实行的年度综合绩效考核中,我院连续三年荣获优秀等次,并从综合得分排名第三名、第二名,上升至第一名;在国家卫生健康委、国家中医药管理局最新公布的按照全国“一个标准、一把尺子”进行的2018年第一年度三级公立医院绩效考核结果中,我院在全国419家三级公立中医综合类医院中排名第22名,考核等级A。近年来,医院人才引进、学科建设、技术水平、服务能力、职工凝聚力、归属感、获得感、外界影响力、满意度、社会经济两个效益均大幅提升。医院整体工作进入了一个良性建设发展的大好局面,受到社会各界和广大患者、家属的一致好评。近年来,医院始终坚持公益性办院方向,注重发挥中医药在治未病中的主导作用、在疾病康复中的核心作用、在重大疾病治疗中的协同作用。在做好中医院中医药特色诊疗服务的同时,着力推进省级中医研究院的科研院所体系化建设,发挥好应有的医、教、研、发、产综合建设、全面发展一体化大平台作用。现有国家级重点学科2个(中医肝胆病学、中医皮肤病学),国家级临床重点专科2个(肾病科、骨伤科),国家中医药管理局重点专科4个(骨伤科、肾病科、中医妇科、针灸科),国家中医药管理局区域中医诊疗中心培育学科1个(妇科);自治区级优势专科2个(骨伤推拿科、儿科),自治区级重点专科4个(中医妇科、针灸科、儿科、糖尿病内分泌科);院级重点专科6个(男性专科、心血管专科、乳腺专科、肿瘤专科、皮肤专科、脾胃病专科);国家级重点研究室1个(慢性肾衰中医升降理论及应用重点研究室),国家中医药管理局中医药科研实验室1个(中医骨伤实验室),国家名老中医药专家传承工作室8个;获批宁夏中医骨伤研究人才小高地、宁夏中医防控新冠肺炎疫情及保健研究人才小高地。设有国医堂、治未病中心、体质辨识体检中心、康复中心、儿童保健康复科(小儿治未病中心)等特色专科。先后荣获国家中医药管理局科技进步三等奖、自治区科学技术进步二等奖、三等奖、自治区卫生健康系统科研成果奖等多项,获批国家自然科学基金立项,建有自治区科技创新团队、人才小高地等。院内科研成果转化形成了8个剂型30多个品种的院内制剂,研发有120多种科研制剂等。力争将医院建设成为发挥中医药特色优势显著,发展中西医并重服务优良的三级甲等综合性中医院,创造出良好的社会、经济两个效益。 近年来,医院创新发展,内结外联,建立了上下贯通,左右联动的友好协作关系,建有中医药特色远程专家门诊、远程会诊中心。是中国中医科学院广安门医院、眼科医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京中医药大学东直门医院、东方医院、福建中医药大学附属人民医院、厦门市中医院等协作医院;牵头成立了宁夏中西医结合学会肾脏病专业委员会、儿科专业委员会、皮肤美容整形专业委员会、骨病专业委员会、消化病专业委员会、肿瘤专业委员会、呼吸病专业委员会、不孕不育专业委员会、宁夏中医药学会治未病专业委员会、康复专业委员会、膏方专业委员会、亚健康专业委员会、中药专业委员会、皮肤病专业委员会、脑病专业委员会、宁夏老年医学会中医专业委员会等“十六个专业委员会”;与陕西省骨科医院(西安红会医院)联合成立了跨区域医联体,加入了中国中医药肾脏病防治联盟、全国科研型肾病重点专科联盟、中国中医药肿瘤防治联盟、泰山急救医学联盟、中日医院肛肠专科医联体和宁夏吴阶平泌尿外科联盟等,广泛参加参与、开展学术交流和临床实践工作;建立了院士专家咨询服务站、国医大师工作站、全国名中医工作站等,有石学敏院士、张大宁国医大师、李佃贵国医大师、金世元国医大师、夏桂成国医大师、陈彤云全国名中医、武维屏名中医、郁仁存首都国医名师等著名专家学者入站支持、帮助、指导工作。 近年来,医院坚持为宁夏中医药卫生健康事业做好牵头、引领、带动作用,促进协同发展,成功举办了“宁夏中医医院管理高峰论坛”“石学敏院士中医针灸学术传承讲习班”“张大宁国医大师中西医结合治疗肾脏病新进展学习班”等全国性、全区性大型学术活动100余场次,邀请区内、外专家200余人次进行了广泛的学术讲座、交流、查房、会诊、手术演示等工作,显著提升了全区各级中医医疗机构临床诊疗、教学、科研、学术水平。2019年,在自治区、银川市卫生健康委、各相关主管部门、西夏区党委、政府的大力支持和指导下,由我院牵头,组建成立了涵盖西夏区属地自治区级医院、西夏区属3家公共卫生健康事业单位、5家乡镇卫生院、5家社区卫生服务中心和17家社区卫生服务站,共计35家单位的“银川市西夏区医疗健康总院”。我们将联合、整合、综合辖区医疗资源,以城市紧密型医联体和网格化医共体管理服务模式,城乡结合,有效改善基层群众看病就诊难题,贯彻落实习近平总书记“要坚持以人民为中心的发展思想,切实解决好群众的操心事、烦心事、揪心事”。进一步提升全方位诊疗水平能力,为广大人民群众提供更好、更优、更加便捷的医疗保障和卫生健康服务。 2020年,经医院积极努力争取,在自治区政府、发改委和卫健委的大力支持和指导下,原已列入国家发展和改革委员会、国家中医药管理局“十三五”国家项目建设库中,并经自治区卫生健康委、发展改革委和自治区政府批准,列入自治区2020年80项重大工程建设项目之一的“自治区中医医院门急诊综合楼暨中医药传承创新工程项目”终于落地建设。项目已批复划拨建设土地15.92亩、总建筑面积36180m2、总预算投资2.52亿元人民币,2020年10月,已先期开工建设一栋门急诊综合楼32500m2,2021年再建设一栋制剂中心楼3680m2,建设周期三年,同时设计、同时报批、分期建设、同时建成。该工程项目是医院建院以来最大的建设项目,特别是由此而得以跨出医院小院区扩建设、谋发展,对医院建设发展具有划时代意义和里程碑价值,也为医院下一步更大、更强、更优建设发展奠定了“百年大计”的坚实基础。 2020年底,经前期医院积极申报,国家中医药管理局发文确定,国家中医药管理局关于印发《国家中医应急医疗队伍和疫病防治及紧急医学救援基地依托医院名单的通知》(国中医药医政函[2020]244号),我院分别列入35家国家中医疫病防治队伍和疫病防治基地及33家国家中医紧急医学救援队伍和紧急医学救援基地建设依托医院中,并均为宁夏唯一建设依托医院,这又是医院更大、更强、更优建设发展的大好机遇,在“十四五”规划建设中发挥更大作用。 众志成城 抗战疫情 庚子新春,一场突如其来的新冠肺炎疫情迅猛蔓延。按照国家、自治区、上级卫健委的防疫部署要求,医院紧急启动、全员参与、精心组织,自新春佳节大年初二全院全员返岗投入抗疫一线,开展严防严控工作。医院全体党员干部职工积极响应院党委号召,闻令而动、主动请缨、向险而行,视疫情为战情,积极奔赴抗疫主战场,用高尚的医德、精湛的医术护卫了人民群众的生命健康安全。期间,在做好本院疫情防控的基础上,先后派出三批62名医院专家、医务人员,圆满完成了支援宁夏第四人民医院、银川市临时急救医院、湖北武汉汉阳体校方舱医院抗疫救治工作,以及沙特、科威特国际援助任务。用实际行动践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的使命和担当,同时,充分发挥中医药特色优势,医院累计向抗疫一线各兄弟医院医务人员、患者、群众、机关单位、学校等社会各界免费发放68.13万元中药预防汤剂、颗粒剂、香囊等,全院党员干部职工累计自愿捐款115360元支持抗疫工作。新华社、人民网、国家中医药管理局官方微信、新消息报等多家媒体对医院疫情防控工作中的典型人、典型事和典型做法进行了宣传报道,转载120余篇(次)。 不忘初心 牢记使命 我院将继续秉承“救死扶伤,恪尽职守,团结和谐,奋发有为”的医院精神;遵循“弘扬祖国医学瑰宝,全心全意为人民健康服务”的办院宗旨;奉行“仁爱,诚信,严谨,乐业”的核心价值观;体现“关注细节,精益求精,始终无间,全面周到”的服务理念;落实“以人为本,高效创新”的管理理念和“职工是医院第一财富”的人才理念。加强医院党的建设、深入推进综合改革、持续强化医院内涵,立足当下、砥砺奋进、开拓创新,为本院和宁夏中医药卫生健康事业更好更快建设发展而不懈奋斗!。

林海雄 副主任医师

颈椎病,腰腿痛,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,四肢骨折,肋骨骨折,筋骨病,痛风,股骨头坏死,类风湿关节炎等

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擅长:颈椎病,腰腿痛,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,四肢骨折,肋骨骨折,筋骨病,痛风,股骨头坏死,类风湿关节炎等
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路艺 主任医师

从事中西医结合外科、泌尿男科工作和教学三十余年,擅长中西医结合男科疾病(前列腺、性功能、更年期、不育等疾病等)的诊治及预防,量身制定的诊治方案效果尤其显著;熟练掌握中西医结合泌尿、男科疾病的诊治及手术。

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擅长:从事中西医结合外科、泌尿男科工作和教学三十余年,擅长中西医结合男科疾病(前列腺、性功能、更年期、不育等疾病等)的诊治及预防,量身制定的诊治方案效果尤其显著;熟练掌握中西医结合泌尿、男科疾病的诊治及手术。
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黄辰 主治医师

男性疾病,前列腺炎,男性不育症,早泄,勃起功能障碍,附睾炎,前列腺增生,少弱精症包皮过长,包皮龟头炎,输尿管结石,肾结石,膀胱结石等

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擅长:男性疾病,前列腺炎,男性不育症,早泄,勃起功能障碍,附睾炎,前列腺增生,少弱精症包皮过长,包皮龟头炎,输尿管结石,肾结石,膀胱结石等
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韩红燕 主治医师

常见消化内科疾病:慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎等诊疗。

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擅长:常见消化内科疾病:慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎等诊疗。
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赵芳芳 主治医师

多年来一直从事内科临床诊疗工作,对内科系统常见病、多发病有着丰富的临床经验,尤擅长中西医结合治疗慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎等消化系统疾病及高血压、冠心病、眩晕、头痛、睡眠障碍、更年期综合征、焦虑抑郁、疲劳综合症、月经不调、水肿、咳嗽等

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擅长:多年来一直从事内科临床诊疗工作,对内科系统常见病、多发病有着丰富的临床经验,尤擅长中西医结合治疗慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎等消化系统疾病及高血压、冠心病、眩晕、头痛、睡眠障碍、更年期综合征、焦虑抑郁、疲劳综合症、月经不调、水肿、咳嗽等
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席海银 主治医师

医学影像诊断包括,各系统部位的超声诊断或x线,ct及核磁 。生活中的常见病及多发病,均可咨询。

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擅长:医学影像诊断包括,各系统部位的超声诊断或x线,ct及核磁 。生活中的常见病及多发病,均可咨询。
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马小燕 住院医师

中医

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:中医
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患友问诊

科普文章

#肠胃实热证#肠胃湿热证#胃机能紊乱
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通过饿肚子,清理胃肠,这个是不科学的,因此可以肯定得给大家说饿一天是没办法清理胃肠的,胃肠功能的维持很多种条件,其中最重要的条件就是规律的饮食,缺乏规律的饮食,首先胃肠就会缺乏营养、缺乏能量、胃肠粘膜就会因为能量不足而出现质子泵水平下降,这个时候就会出现腹泻、便秘这些症状,所以说通过饿肚子清理肠胃这个是没有任何作用,反而会适得其反,另外饿肚子一天对人的营养功能尤其是大脑的营养和能量都是一个严重的影响,此时可能会出现头晕这些症状。

所以说有的时候有的问题可能是通过常识就可以判断,那么吃饭这个是保持我们生命的一个重要的因素,那么我们吃饭之后进行消化,吸收之后所产生的食物残渣通过大便排出体外。因此认为通过饿肚子可以清理肠道,那么这种是完全不正确的。

豆腐是最为常见的豆制品,老百姓也常说豆腐白菜保平安。豆腐既可以单纯做成菜肴,也可以与多种食材搭配在一起食用。但是有人说豆腐中添加了凝固剂,吃了这样的豆腐会引起胃肠受损,难道真的不能吃豆腐?

豆腐的原材料是黄豆,可能有的朋友也自己制作过豆腐。黄豆磨成豆浆过滤掉豆渣,在豆浆中添加葡萄糖内酯或者来个卤水点豆腐,这是做成豆腐的重点步骤。无论是葡萄糖内酯还是卤水,其实都是凝固剂的一种。

凝固剂是食品添加剂的一类,也是允许添加到食品中的食品添加剂。这些添加剂有些并非是现在才有,而早在多年前已经开始使用。豆腐在我国食用的历史较为悠久,老百姓最为常见的凝固剂就是盐卤,盐卤做凝固剂制成的豆腐,硬度、弹性和韧性较强,称为北豆腐。

内酯豆腐则是添加葡糖糖内酯来起到凝固的作用,做出来的豆腐细腻嫩滑,喜欢自己制作豆腐的朋友往往也是选择葡萄糖内酯,简单方便也容易操作。豆腐干则是在豆腐的基础上经过挤压制作而成,也是离不开凝固剂的参与。

食品添加剂是加工食品的重要组成部分,它的使用给食品工业带来了不可小觑的好处,更是加工食品中不可或缺的辅助成分。法律允许添加进食品中的食品添加剂,只要添加剂量在法律规定的范围内,完全可以放心食用。

#肠胃湿热证#胃机能紊乱
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那对于肠胃湿热的患者,咱们中医有没有好的治疗方法呢?当然是有的,而且效果还不错。

首先,可以服用中成药进行调理,比如黄连上清丸配合参苓白术丸,服用半个月左右就行。服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

其次,可以用中药代茶饮,可以用黄连,葛根,黄芩,泡水喝,泡 1--2 天就换新的黄连,黄芩,葛根。

最后,还可以通过中药汤剂进行调理,以清热化湿,调和脾胃为治则,可以选用葛根芩连汤合四君子汤加减,药物包括:葛根,炙甘草,陈皮,青皮,黄连,黄芩,郁金,党参,茯苓,炒白术,砂仁,石菖蒲,白芷,蒲公英,生石膏,败酱草等。

服用中药期间,需要忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜,尽量吃蔬菜水果,少吃肉食,尽量不要熬夜。

#肠胃湿热证#气胀痛#胃肠湿热
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肠胃湿热的患者,临床上一般表现为,大便黏腻不爽,甚至出现里急后重的表现,小便一般偏黄,有的患者会出现胃脘部的胀痛,还会出现下腹部的胀痛,舌苔往往黄厚腻,脉象滑数。

中药调理

咱们可以用中药进行调理,中药处方的治疗以调理脾胃,清理湿热为治则,可以用葛根黄芩黄连汤加减治疗。中药包括:葛根,黄连,黄芩,炙甘草,大枣,郁金,石菖蒲,白芷,刘寄奴,白芍,槟榔,厚朴,枳壳,枳实,炒白术,羌活,防风,酒大黄等药。水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。服药期间注意尽量忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。7 付为一个疗程,一般可以连续服用 3--4 个疗程。

中成药调理

除了服用中药汤剂之外,咱们还可以服用中成药进行调理,比如龙胆泻肝丸,配合参苓白术丸,按照说明书服用就行,大约 15--20 天为一个疗程,可以间断服用 2--3 个疗程。

饮食调理

对于肠胃湿热的患者,药物调理是一方面,更重要的是,饮食上一定要注意忌口,尽量不要吃油腻的,不要吃辛辣刺激的食物,可以多吃点蔬菜水果,尽量多吃点粗粮。晚上尽量不要熬夜,都有助于病情的恢复。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]

“医生,我还有救吗?”

看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:

1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。

2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。

5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。

6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待,每2~6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者)

3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类)

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类)

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(2A类)

伊布替尼(2A类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

奥妥珠单抗(2A类)

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

伊布替尼(1类)

维奈克拉(2A类)

奥布替尼(2B类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)
  • 苯达莫司汀+利妥昔单抗(2B类,用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者,不用于衰弱的患者)
  • 氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(2A类)(推荐用于<65岁无合并症者)
  • 奥妥珠单抗(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

维奈克拉(2A类)

伊布替尼(1类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

奥布替尼(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)

- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。
- 口服给药,方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。
- 需长期使用,一旦停止,疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应,导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR)

- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差,可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者(如del(17p)/TP53)效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)

- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。
- 仅适用于少数患者,尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体,可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。

2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]

  1. 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案?

在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:

1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。

3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”

免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献:

  1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版) [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
  2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
  3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
  4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
  5. 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
  6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
  7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
  8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
  9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血?

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床,即遗尿,可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳:

一、遗传因素

遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明,约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状,当父母双方都有遗尿症状时,患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。

二、生理发育因素

膀胱功能异常:包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小,导致他们更容易尿床。此外,输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。

神经内分泌因素:遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多,从而增加遗尿的风险。

睡眠和觉醒功能发育迟缓:患儿睡眠期由于很难被唤醒,不仅比非遗尿同龄人睡得更深,也可能睡得更好,导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒,从而引发遗尿。

三、心理因素

心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时,如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等,容易出现精神紧张和情绪波动,从而影响排尿控制中枢,导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。

四、不良生活习惯

不良饮食习惯:晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量,而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿,从而导致遗尿。

排尿习惯训练不良:过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力,导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担,导致遗尿症的发生。

五、疾病因素

虽然不常见,但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外,无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此,在面对小孩遗尿问题时,家长应耐心观察和分析原因,并寻求专业医生的帮助和建议。

#抽动障碍[抽动症]#儿童保健
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【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?小孩总是清嗓子,可能是由多种原因导致的。以下是一些可能的原因及相应的处理建议:

一、生理及环境因素

嗓子干燥:空气干燥或孩子饮水量不足,可能导致嗓子干燥,从而引发清嗓子的行为。家长可以通过使用加湿器、让孩子多喝水、保持室内空气流通等方式来缓解症状。

不良习惯:如果小孩身边有人经常清嗓子,小孩可能会模仿,形成不良习惯。此时,家长应耐心引导,帮助孩子纠正这一习惯。

二、疾病因素

感冒或上呼吸道感染:感冒病毒或细菌可能导致喉咙痛和刺激,使孩子不自觉清嗓子。此时,应让孩子多休息,保持充足的水分摄入,必要时给予解热镇痛药物。若症状持续或加重,应及时就医。

慢性咽炎:慢性咽炎是指咽部黏膜慢性炎症,常表现为咽部不适、干咳、清嗓子等症状。家长应避免孩子接触刺激性气体和过敏原,保持室内空气湿润,同时注意孩子的饮食,避免辛辣、油腻食物,多摄入富含维生素的食物。

扁桃体炎:炎症的刺激会造成扁桃体充血、水肿,孩子可能会通过清嗓子来缓解不适感。此时,应在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。

鼻炎或鼻窦炎:鼻腔或鼻窦的炎症可能导致分泌物增多,倒流至咽喉部,刺激孩子清嗓子。家长可以给孩子使用生理盐水冲洗鼻腔,或应用鼻喷激素、服用抗生素等药物进行治疗。

反流性食管炎:胃液及胃内容物反流至食管,可能刺激咽喉部,引起清嗓子的行为。此时,应在医生的指导下使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗。

抽动症:抽动症是一种儿童和青少年常见的精神疾病,其典型症状包括发声性抽动和运动性抽动。老是清嗓子可能属于发声性抽动的一种表现。此时,家长应带孩子就医,进行心理治疗或药物治疗。

三、其他因素

过敏:过敏性鼻炎或咽炎也可能导致孩子清嗓子。此时,应查找并避免过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等。抗过敏药物如抗组胺药可以缓解症状,但需在医生指导下使用。

异物刺激:如果孩子在吃饭时速度过快或大笑等,可能导致食物卡在喉咙里,引起不适和清嗓子的行为。此时,家长应带孩子就医,通过喉镜检查将异物取出。

【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩总是清嗓子的原因多种多样,家长应密切关注孩子的症状,找出病因,并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯、避免接触过敏原、保持室内空气湿润、注意饮食调理等,都有助于预防和缓解孩子清嗓子的症状。

#注意缺陷与多动障碍
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【健康科普】宝宝多动症的表现?宝宝多动症,也称为注意缺陷多动障碍(ADHD),其表现通常包括注意力不集中、活动过度以及冲动行为。具体来说,患有多动症的宝宝可能会表现出难以长时间专注于某项任务,比如玩玩具或听故事时容易分心。此外,他们往往活动量大,即使在需要保持安静的环境中也难以安静下来,比如会不停地跑动、跳跃或攀爬。同时,这些宝宝还可能表现出冲动行为,难以控制自己的冲动,比如在没有思考清楚的情况下就做出决定或行动。家长如果发现宝宝有这些表现,应及时咨询专业医生进行评估和诊断。

宝宝多动症的成因是多种因素综合作用的结果,主要包括遗传因素、生物化学因素、环境因素、教育方式以及可能的脑损伤等。

遗传因素:多动症具有一定的家族聚集性。如果宝宝的父母或家族中有患有多动症的成员,那么宝宝患病的风险会相对较高。这是因为多动症可能与某些基因的变异或遗传特征有关。

生物化学因素:多动症的发生可能与大脑中神经递质的代谢和调控异常有关。特别是多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质,它们在调节人的注意力、情绪和行为方面起着重要作用。如果这些神经递质的分泌或功能出现异常,就可能导致多动症的发生。

环境因素:孕妇在怀孕期间暴露于有害物质,如烟草、酒精、药物、感染、缺氧、营养不良等,可能增加宝宝患多动症的风险。此外,宝宝出生后长期接触铅等有害物质,也可能对神经发育产生不良影响,从而引发多动症。

教育方式:不良的教育方式、家庭关系紧张、学校压力等,可能导致宝宝的心理负担加重,从而增加患多动症的风险。高压教育可能使宝宝感到焦虑和不安,进而表现出注意力不集中、多动和冲动等行为。

脑损伤:如果宝宝在出生后脑部受到损伤,可能影响神经发育,导致多动症的发生。这种情况较为少见,但如果存在脑损伤病史,应高度关注宝宝的行为表现。

【健康科普】宝宝多动症的表现?需要注意的是,每个宝宝的情况都是独特的,多动症的成因可能因个体差异而有所不同。因此,在治疗时需要针对具体原因进行综合干预。家长如果发现宝宝有多动症的表现,应及时就诊并寻求专业医生的建议。

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