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黄山市人民医院动脉痉挛专家

简介:

黄山市人民医院始建于1938年,前身为屯溪市民医院。历经八十余年,已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合性医院,是皖南医学院附属医院、临床学院,苏州大学硕士研究生进修班联合办学单位,浙江大学附属第一医院协作医院,中日友好医院友好合作单位,国际紧急救援中心(SOS)网络医院,战略支援部队特色医学中心军民融合医联体单位,复旦大学附属肿瘤医院肿瘤专科医联体成员单位。黄山市临床、检验、病理、麻醉、输血、药事等43个质控中心,黄山市危重孕产妇救治中心、黄山市危重新生儿救治中心、黄山市创伤救治中心均设在本院。2017年10月被批准为第二批国家住院医师规范化培训基地。2018年7月被批准为国家远程医疗和互联网医学中心黄山协同中心。2019年10月被中国胸痛中心总部授予标准版胸痛中心。2020年11月被国家卫生健康委脑防委授予国家高级卒中中心单位。2018、2019、2021年度国家三级公立医院绩效考核中,我院排名安徽省三级综合医院第8名,地市级医院第2、3、3名成绩。医院占地面积80亩。目前核定床位1490余张,年门诊量80万余人次,年出院病人5万多人次。设有35个临床科室、12个医技科室、5个临床教研室。 “十二五”省级重点培育专科:重症医学科(ICU),省级重点特色专科:肿瘤科,呼吸内科、老年医学科、护理学,市级重点专科:心内科、神经内科、肾内科、内分泌科、消化内科、血液风湿免疫科、胃肠外科、肝胆外科、骨科、妇产科,市级重点特色专科:儿科;“十三五”省级重点培育专科:肿瘤科,省级重点特色专科:骨科、神经内科、普外科;“十四五”省级重点建设专科:神经内科、重症医学科(ICU)、骨科。2018年6月、8月呼吸内科、脊柱外科分别加入“国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体”、“国家名医名方重点研究室颈椎疾病研究中心·中日医院上颈椎专病医联体”。已建立姜格宁教授黄山创新工作站,安徽省妇幼保健院黄山产科专家工作站,胡学强教授专家工作站,解放军总医院(301医院)远程会诊中心。医院正在按照一院多区模式努力提升医疗综合服务能力,已建成并投入使用黄山市人民医院口腔院区(黄山市口腔医院),正在建设黄山市人民医院传染病分院、黄山市人民医院妇儿分院以及急救中心,编制床位分别为250张、600张左右,传染病分院位于黄山市屯溪区黎阳镇,占地24亩,总建筑面积37000平方米,2023年4月建成,预计9月份投入使用;妇儿分院及急救中心位于市医院本部南侧,占地7亩,总建筑面积43000平方米,预计2024年6月建成并投入使用。医院现有职工1670人,其中:医生506人,医技人员216人,护士773人。正高职称46人,副高职称195人,硕士生导师13人,博士2人,硕士学历186人,“江淮名医”5人,省杰出人才1人,省市拔尖人才3人,省骨干人才5人,享受省政府津贴1人,“黄山名医”25人,市特支计划2人。拥有万元以上医疗设备1300多台,其中PET-CT、3.0磁共振、SPET-CT、64排128层CT、Optima540 16排 CT机、方舱CT、直线加速器、ICU中央监护系统、C臂X机、彩超、DR、ECMO、方舱PCR核酸检测实验室等百万元以上设备62台。常规开展体腔热灌注化疗和体外高频热疗、经电子支气管镜肺活检、腹腔镜下直肠癌根治术、人工全膝关节表面置换技术、神经内镜手术、神经电生理检测技术、ERCP、断肢再植、多导睡眠监测,冠状动脉造影、射频消融、起搏器植入和血管介入治疗,全脑血管造影、支架取栓和血管介入治疗等,利用椎间孔镜、关节镜、输尿管镜、胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜等腔镜技术治疗疾病,多项科研成果获得省、市级科技进步奖。医院先后获得 “全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“安徽省卫生系统创先争优先进集体”、“安徽省医德医风示范医院”、“诚信医院”、“安徽省医院感染管理先进集体”、“安徽省先进党组织”、“安徽省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“安徽省优质护理服务先进单位”、“黄山网民最信任医院”等荣誉称号,其中骨科护理单元被评为全国“巾帼文明岗”、ICU被国家卫计委评为“全国优质医疗服务示范科室”。穿越岁月的长河,历经八十余年的积累,我们将凝心聚力,始终秉承“爱岗敬业、严谨求实、团结进取、诚信奉献”的院训,“治愈病人、帮助病人、安慰病人”的宗旨,“爱心、耐心、细心、精心、诚心、热心”的服务理念,“精诚做好每件事,平等对待每个人,高尚医风惠万家”医院院风,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,深入推进城市公立医院改革,实现医院高质量发展,为加快打造黄山“五个之城”和“健康黄山”,建设生态型、国际化、世界级休闲度假旅游目的地城市而不懈奋斗。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

程鹏 副主任医师

肿瘤内科放疗化疗,靶向治疗及免疫治疗

好评 100%
接诊量 2.6万
平均等待 15分钟
擅长:肿瘤内科放疗化疗,靶向治疗及免疫治疗
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金世华 副主任医师

妇科炎症,内分泌,肿瘤诊治,产科高危妊娠处理

好评 100%
接诊量 821
平均等待 2小时
擅长:妇科炎症,内分泌,肿瘤诊治,产科高危妊娠处理
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张松涛 主治医师

擅长内科疾病的诊治,尤其心血管系统,内分泌系统,呼吸系统,消化系统,泌尿系统等内科常见慢性疾病的诊治,如高血压,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,泌尿系统感染,尿路结石,慢性肾病,慢性胃炎,肠炎,消化功能紊乱,胃溃疡等。

好评 100%
接诊量 2025
平均等待 -
擅长:擅长内科疾病的诊治,尤其心血管系统,内分泌系统,呼吸系统,消化系统,泌尿系统等内科常见慢性疾病的诊治,如高血压,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,泌尿系统感染,尿路结石,慢性肾病,慢性胃炎,肠炎,消化功能紊乱,胃溃疡等。
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武洵 副主任医师

骨关节疾病的诊疗,髋、膝关节置换和肩、膝关节微创手术

好评 100%
接诊量 92
平均等待 -
擅长:骨关节疾病的诊疗,髋、膝关节置换和肩、膝关节微创手术
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张徽声 主任医师

运用中西医结合方法治疗肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌、恶性淋巴肿瘤;运用中医手段在肿瘤术后防止肿瘤复发转移、处理放化疗过程中并发症、围手术期中医调理; 同时,在乳腺增生、子宫肌瘤、甲亢、甲状腺腺瘤、胃肠道疾病、高血压、舌苔厚白、糖尿病、妇科杂病、顽固性失眠等拥有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 953
平均等待 12小时
擅长:运用中西医结合方法治疗肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、胰腺癌、恶性淋巴肿瘤;运用中医手段在肿瘤术后防止肿瘤复发转移、处理放化疗过程中并发症、围手术期中医调理; 同时,在乳腺增生、子宫肌瘤、甲亢、甲状腺腺瘤、胃肠道疾病、高血压、舌苔厚白、糖尿病、妇科杂病、顽固性失眠等拥有丰富的临床经验。
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周腾 主治医师

擅长肝脏、胆道及胰腺疾病的诊治(胆囊结石、胆总管结石、肝癌、胰腺癌等)

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擅长:擅长肝脏、胆道及胰腺疾病的诊治(胆囊结石、胆总管结石、肝癌、胰腺癌等)
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吴春明 副主任医师

呼吸内科常见疾病的诊断及治疗,对肺癌诊治有独特见解

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接诊量 -
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擅长:呼吸内科常见疾病的诊断及治疗,对肺癌诊治有独特见解
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何宏伟 副主任医师

待完善

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接诊量 -
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擅长:待完善
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吴涛 主任医师

泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌、肾癌

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:泌尿系结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、前列腺癌、肾癌
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洪燕青 副主任医师

擅长糖尿病及慢性并发症、糖尿病危急重症如糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷、甲状腺及骨质疏松、痛风性关节炎、肾上腺、垂体等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 337
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病及慢性并发症、糖尿病危急重症如糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷、甲状腺及骨质疏松、痛风性关节炎、肾上腺、垂体等疾病诊治。
更多服务

患友问诊

妈妈腰疼,想知道伸筋草是否适合缓解?
64
2024-11-19 16:22:17
患者低热20天,曾服用中药和香菜根水。后出现筋脉拘挛等症状。经检查,心电图和脑部CT正常,血液检测显示细菌感染。寻求医生建议。患者男性28岁
10
2024-11-19 16:22:17
头晕,发现基底动脉痉挛,有抑郁症病史,咨询用药。患者女性22岁
38
2024-11-19 16:22:17
肢体疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,言语不清,想咨询同仁大活络丸是否可以治疗风湿。
1
2024-11-19 16:22:17
我近期经常头晕,耳周神经痛,体检报告显示基底动脉血管痉挛,想知道这三者之间的关系以及如何治疗?患者女性27岁
29
2024-11-19 16:22:17
指端发白麻木,手腕脚腕疼痛,服用益气养血口服液,无过敏史。
36
2024-11-19 16:22:17
我有动脉痉挛、咳嗽、吐白痰和乏力,已经持续7天了,想知道这是什么情况?患者女性52岁
3
2024-11-19 16:22:17
新生儿唇部有微小动脉波动,需观察是否加重。患者女性2个月17天
41
2024-11-19 16:22:17
我是一位65岁的女性,膝盖疼痛,之前针灸过但效果不佳,想知道有没有合适的药物可以缓解我的症状?
28
2024-11-19 16:22:17
宝宝头顶后部跳动,摸到坑状物,疑似动脉跳动,无其他不适。患者女性1个月23天
45
2024-11-19 16:22:17

科普文章

#冠状动脉痉挛
7

冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
27

诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
9

雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
6

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

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