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鞍山市肿瘤防治研究所,鞍山市第四医院颌下淋巴结炎专家

简介:

辽宁省鞍山市第四医院暨鞍山市肿瘤医院始建于1980年,是在原曙光街道“六二六”医疗队基础上建立起来的。建院初期,医院楼房低矮破旧,院内杂草丛生,道路泥泞,人才匮乏,技术力量薄弱,设备简陋落后,80%以上工作人员是医疗队遗留下的家庭妇女,由于地理位置偏僻,交通不便,医院举步维坚。建院20多年来,医院始终遵循“发展才是硬道理”和“一切为了病人”的办院宗旨,历经坎坷,走过了风雨、走过了艰辛,经过不懈的努力,医院规模由小到大,不断发展,不断完善,确定了自己的发展方向,创出了自己的品牌,形成自己的特色,“治疗肿瘤,四院一流”,已被社会广泛认同。医院始终坚持以质量为核心,以发展求生存,以科技为先导,向管理要效益,开拓创新,转变观念,求真务实,锐意改革,对医院实行科学化管理,坚持病人至上,以真情、以信誉、以质量、以服务赢得患者,不断完善综合服务功能。服务质量和服务水平,有了明显提高,就医环境,工作环境,有了明显改善,使医院走上了繁荣发展之路。成为在辽南地区享有声誉的以治疗肿瘤为主的综合医院。形成了设备先进,科系齐全,人才荟萃,技术力量雄厚,学术水平较高,集肿瘤诊断、治疗、预防、研究、康复为一体的崭新医疗格局。如今的第四医院以崭新的形象展示在世人面前。昔日破旧的楼房,昏暗的病房,被新建的门诊手术综合大楼代替,所有的旧楼也重新进行了装修改造,装饰一新的病房宽敞明亮,各种设施配套齐全,布局合理,极大地方便了患者就医,高间、普通间的设置,满足了不同患者的就医需求。曲径幽深的仿古长廊,绿色的草坪,怪石假山,鹿鸣亭,夜幕下不断变幻的霓虹灯,成为医院一道亮丽的风景.当您步入大厅,更感到春风扑面,暖意融融。小桥、溪水、欢快的鱼儿、瀑布,四季常青的花草树木,使你仿佛置身于花园之中,医务人员的张张笑脸,款款热情,周到服务,成为医院一道独具特色的人文景观,使广大患者感到了家的温馨。医院现占地面积25100平方米,建筑面积21181平方米,固定资产总值5500万元,年收入3800万元,床位350张,床位利用率在90%以上。医院现有职工440人,卫生专业技术人员321人,其中主任医师21人,副主任医师24人,中级卫生技术人员128人,临床医师中硕士研究生3人,在读研究生5人,临床医生全部达到本科学历水平。临床护士中,大专生占50%,本科生(含在读)20多人。除新近毕业外,其余临床医生,特别是从事肿瘤专业的医生均经过北京、上海、广州、沈阳等上级医院进修学习,有的曾去美国进修。医院重视人才的培养,为他们的成长进步提供条件、创造机会,多年来,不断对医务人员进行“三基”培训,举办各种报告会和专题讲座。同时不惜重金,采取送出去、请进来、高薪聘等多种措施加强人才队伍建设,经过多年的努力一大批医疗技术骨干脱颖而出,成为医院发展建设的中流砥柱。招聘的专家在医院的发展建设中更是发挥了重大作用。提升了医院的知名度,创建了新的科系,拓宽了治疗领域。形成了合理的人才梯队。使我院拥有一大批在省内外知名的治疗肿瘤方面的专家。医院专业设置合理齐全,临床科室由过去的7个发展为今天的16个临床科室,护理单元也由过去的7个,发展为今天的14个,医院拥有肿瘤内科、放疗科、外科(其中包括普外三个病房、胸外、脑外、骨外、泌尿外)、内科、妇科、儿科、中医科、五官科.医技科室的发展速度与临床是同步的,他们应用先进的医疗设备在配合临床诊断上,做了大量工作,为临床工作保驾护航,提供科学的依据。科研成果科研是促进医疗水平提高的重要手段,科技兴院是医院发展的强大动力。多年来,医院不断开展新技术、新项目,已有百余项应用于临床,完成省、市科研立项14项,其中7项获奖,3项已完成鉴定。获国家专利一项,有80多篇论文在国际会议及刊物上发表交流,《MGMT与肺癌耐药及预后关系的研究》获二00二年度鞍山市科技进步一等奖。《外周ET测试对晚期病人预后的观察》被德国Spring出版社全文刊登,《肩胛下肌瓣填塞治疗支气管胸膜瘘》被美国Medzinl摘录收藏。其中术式改革填补了同类项目的空白。术中放疗、适形放疗(X刀)、不规则野照射、条形野照射、移动条照射、体模照射、超分割及加速超分割照射等技术,填补了省、市空白,国内首创《妇科腔内屏施源器》的制作应用于临床,使妇科肿瘤局部用药剂量提高,增加了治愈的机会。先进设备多年来购置了大量先进设备,引进美国GE公司STAR-41型直线加速器、钴60、后装机TPS计划系统、全身X-刀、日本东芝ASTEION-VF系列全身螺旋CT、东芝PV-8000全数字彩色多普勒超声诊断仪,热疗机、微波治癌机、高压氧舱、模拟定位机、宫腔镜、腹腔镜、日本番太斯软膀胱镜、岛津-1000毫安数字减影X光机、日本欧林巴斯内窥镜系统、多功能麻醉机、超薄病理诊断系统等。2001年投资近100万元人民币建立肿瘤实验室,其中细胞室是以GMP为标准(万级工作室,白级工作台)建立的,并聘请美国西特塞纳医院英汉博士为技术顾问。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,颌下,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

刘少波 住院医师

擅长甲状腺,乳腺,肝胆,胃肠外科肿瘤的诊断及治疗!

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患友问诊

喉咙痛,下颌肿,伴有中耳炎症状,询问治疗建议。患者女性33岁
53
2024-11-17 16:52:17
颌下淋巴结肿痛,之前无其他症状,今天突然有点疼,是否与口腔问题有关?患者男性35岁
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2024-11-17 16:52:17
我最近发现颌下有一个小肿块,不痛不痒,能摸到,表面光滑,移动自如。请问这是什么情况?患者男性32岁
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2024-11-17 16:52:17
下巴疙瘩,口腔溃疡,疑似颌下淋巴结发炎患者男性25岁
65
2024-11-17 16:52:17
左侧牙龈口腔溃疡,左侧颌下淋巴结疼痛,持续三四天患者男性32岁
3
2024-11-17 16:52:17
颌下肿块,吃喝正常,慢性咽炎病史,求助医生诊断和治疗建议。患者男性40岁
25
2024-11-17 16:52:17
我在颌下发现了两个可以移动的疙瘩,感觉不适,已经持续好几天了。请问这是什么原因?患者男性21岁
52
2024-11-17 16:52:17
我脖子上发现一个凸起,做了彩超,显示是三类甲状腺结节,前两天有支气管炎,想了解这是什么情况?患者女性29岁
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2024-11-17 16:52:17
我有口腔溃疡,脸上有疼痛的肿块,可能是颌下淋巴结炎,牙齿也酸疼,嚼咽疼,已经尝试了蒲地兰口服液但无效。请问如何治疗?患者女性27岁
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2024-11-17 16:52:17
家人在下颚线附近感觉疼痛,持续了大约10天,怀疑是淋巴的问题。患者男性50岁
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2024-11-17 16:52:17

科普文章

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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