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西北医院十二指肠溃疡专家

简介:

西安交通大学第二附属医院(西北医院)、西安交通大学第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院,国家三级甲等医院。大医大义抗战迁陕医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京医学专门学校、国立北平大学医学院附属医院发展而来,1937年在全民抗战的烽火中,为民族大义,为拯救和保存中国高等医学教育,迁陕重建,是西北第一所大学附属医院,奠基并发展了西北地区的高等医学教育和现代临床医学。尚德仁医求精创新医院现开放病床2580张,年门急诊量220余万人次,年收住各类病人近11万人次。现有3858余名教职工,拥有近600名副高级以上专业技术职称专家,50余名享受国家特殊津贴的专家教授及各类科技人才;200余名专家分别担任全国和省市级医学专业学会的主任委员、副主任委员或常委、委员等职务。医院现设有53个临床医技科室、6个专科病院、17个学科系、2个教研室以及创新港科研平台医学人工智能研究院、精准医疗研究院,加快建设国家区域医疗中心,拥有数量众多的国家重点学科和国家临床重点专科,其中骨科、消化内科、临床专科护理、地方病科(地方性骨病、心肌病、碘相关及甲状腺疾病)、麻醉科、皮肤科、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、中医科、血液内科、小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、脑科病院、妇科、普通外科、老年病科、医学影像科、内分泌科为国家临床重点专科;小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、神经病院为国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目;中医科被卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部评为全国综合医院中医药工作示范单位;骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、血液内科被陕西省卫健委评为陕西省医学重点学科;皮肤病院、消化内科、眼科、泌尿外科、麻醉科被陕西省卫健委评为陕西省优势医疗专科;中医肾病学科被陕西省中医药管理局评为陕西省中医重点学科;心血管内科、产科、新生儿科、肝胆外科、小儿外科、神经内科、泌尿外科为陕西省临床重点建设专科。心血管内科、神经内科、肾病内科、内分泌科、神经外科、胸外科、心外科、妇产科、感染科、医学康复科、重症医学科和干部保健等学科在相关领域的研究和诊治方面均形成了各自突出的优势,在西北及陕西省医学界中具有重要影响和学术地位,在广大百姓群众中也享有极高的认可度和良好的口碑。医院临床医学教育现下设17个学科系和1个教研室,博士、硕士学位临床医学所有学科全面覆盖。现为国家级“临床技能实验教学示范中心”、全国“住院医师规范化培训基地”、“专科医师规范化培训制度试点基地”,陕西省“研究生示范性联合培养基地”。桃李天下科研创新医院现为教育部临床技能实验教学示范中心建设单位。设有17个临床学科系和1个教研室,承担着博士后、博士、硕士、本科生、留学生多个层次的教学培养任务和陕西省全科医师培训工作及各专业国家继续教育项目。培养的上万名高级医学人才遍布全国各地及世界。承担国家卫生部高等医药院校统编教材编修任务,获得数十项国家、省部级教学成果奖和现代教育技术成果奖。作为国家医学科研单位,医院承担了数百项国家、部、省、市级医学科研课题,每年获国家自然科学基金等各级各类科研基金立项项目百余项;近十年著(译)高水平的学术专著40余部,获国家科技进步二等奖一项,省级以上科技进步奖近60项,其中省级科技成果一等奖十余项,获专利近百项。年均发表SCI收录论文成倍增长,影响因子逐年提高。不辱使命勇于担当医院与省内外百余家基层医院建立托管、医联体和协作关系,充分发挥国家队的指导作用。坚持履行国家公立医院的社会责任,数十年如一日下乡巡回医疗、医疗扶贫、援助基层,对口支援西藏阿里地区、新疆等地区,进行医疗帮扶,多年承担苏丹、马拉维等非洲国家的医疗援助工作。在重大自然灾害、紧急抢险和突发事件发生时,及时发挥陕西省医疗应急救援队的职责、派出医护专家权威指导、救治在第一线。受到各级政府的高度肯定。规范管理力创最佳严格规范的管理体系,大医精诚、尊师重教的文化传承,使得医院多次受到国家和上级表彰。医院两次获国家卫生部等部委联合授予的“全国医药卫生系统先进集体”;中央文明委授予的“全国文明单位"及全国总工会“抗震救灾重建家园工人先锋号”称号,连续获得“陕西省三八红旗手(集体)”及“优质护理示范工程先进医院”“陕西省抗疫先进集体”等称号。医院多名医护人员先后获得国际南丁格尔奖、国家五一劳动奖、全国卫生系统先进个人、中国医师奖、全国先进教师、全国抗疫先进个人、中国五四青年奖章、全国及省白求恩精神奖、全国优秀护士、陕西省优秀护士,省优秀共产党员、陕西省五四青年奖章、三秦最美医务工作者等奖励和荣誉称号。拓展空间更上层楼为了满足人民群众不断增长的就医需求,突破医院物理空间受限的瓶颈,医院提出以院本部为中心,“压旧扩新”、优质医疗资源向周边辐射扩展的发展战略,清晰绘制出“一院四区”(多区)蓝图框架:“一院”即地处西五路的主院区,“四区”即大明宫院区、秦汉新城院区、临潼渭北院区、宝鸡蟠龙院区。大明宫院区已于2019年4月全面开诊,实现了主院区各个专业的同质拓展。其他园区建设进展有序。传承及创新是前行的动力,发展和服务是永恒的目标,作为大学附属医院,医院将始终保持只争朝夕、奋力拼搏的精神状态,深入贯彻落实党的十九大精神,与时俱进做好医院顶层设计与战略谋划,为医院未来十年各项事业的建设和发展谋篇布局,锐意进取,全力打造一个百姓放心、同行认可、国家满意、国际知名的高水平研究型临床医学院。新时代,医院高扬“胸怀大局,弘扬传统、无私奉献、艰苦创业”的西迁精神,坚持“仁心仁术、尚德尚医、求实奉献、开拓创新”的院训,一如既往为百姓的健康保驾护航,助力健康中国建设。十二指肠溃疡是指在各种致病因子的作用下,十二指肠黏膜发生的炎症与坏死性病变,导致黏膜和黏膜肌层损伤,胃酸过多,幽门螺杆菌感染,非甾体抗炎药,遗传因素,其他因素,十二指肠,本病饮食调理是基础,药物治疗需要在专业医师指导下进行,内科治疗无效时可手术治疗,胃溃疡,胃癌,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,胃镜检查、X线钡剂造影、CT检查,血常规、便常规、便潜血,幽门螺杆菌检查,。

陈芬荣 主治医师

胃肠镜下各种微创治疗(如息肉,食管胃底静脉曲张,狭窄扩张等),小肠镜检查及镜下治疗

好评 97%
接诊量 130
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擅长:胃肠镜下各种微创治疗(如息肉,食管胃底静脉曲张,狭窄扩张等),小肠镜检查及镜下治疗
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马师洋 副主任医师

慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、肝胆胰腺疾病诊治,脂肪肝,超声内镜检查,消化道早期癌诊治

好评 99%
接诊量 112
平均等待 -
擅长:慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、肝胆胰腺疾病诊治,脂肪肝,超声内镜检查,消化道早期癌诊治
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史海涛 副主任医师

消化系统疾病尤其是慢性肝病、炎症性肠病及超声内镜诊疗

好评 98%
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擅长:消化系统疾病尤其是慢性肝病、炎症性肠病及超声内镜诊疗
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刘娜 副主任医师

具有丰富的消化道疾病临床诊治经验如消化性溃疡、胃肠道息肉、慢性肝病、慢性胃炎等,特别擅长消化道肿瘤及癌前病变的个体化诊治。

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擅长:具有丰富的消化道疾病临床诊治经验如消化性溃疡、胃肠道息肉、慢性肝病、慢性胃炎等,特别擅长消化道肿瘤及癌前病变的个体化诊治。
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贺改霞 主治医师

消化系统常见疾病的诊治,肿瘤个体化用药检测报告解读

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平均等待 -
擅长:消化系统常见疾病的诊治,肿瘤个体化用药检测报告解读
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赵凯凯 住院医师

呼吸内科:咳嗽,咳痰,肺部阴影;心内科:冠心病,胸痛,气短,呼吸困难,心慌

好评 -
接诊量 -
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擅长:呼吸内科:咳嗽,咳痰,肺部阴影;心内科:冠心病,胸痛,气短,呼吸困难,心慌
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尚琪 住院医师

幽门螺杆菌的根除治疗

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:幽门螺杆菌的根除治疗
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患友问诊

患者无新冠密切接触史,核酸检测结果为阴性,主诉无症状,自述有胃病、十二指肠问题,请求开具蒙脱石散处方。
患者主诉腹痛六年,空腹时明显,进食后缓解,并伴有嗳气和反酸的症状。每年冬春季节易发病,血常规结果正常。初步判断可能是十二指肠溃疡。
老年人由于生理机能的衰退,常常会出现胃部不适的症状,特别是对于曾经患有十二指肠溃疡的患者来说,如何正确处理这种情况是非常重要的。
患者因胃部不适进行体检,结果显示十二指肠溃疡和横结肠息肉。医生建议服用奥美拉唑等药物治疗,并注意饮食清淡易消化,避免辛辣刺激食物。同时,医生也对结肠息肉进行了病理检查,结果显示大多数为良性。
患者新冠病毒检测结果为阳性,伴有发热、咳嗽、咽干咽痛、头痛等症状,且有十二指肠溃疡性结肠炎的基础疾病史。
患者之前被诊断为十二指肠溃疡,经治疗后仍然有胃胀的症状。医生怀疑幽门螺杆菌感染可能是导致症状的原因,并建议进行呼气试验检查。同时,医生也提出了改善胃动力的治疗方案。
患者既往有十二指肠溃疡,最近一次胃镜检查显示别的地方有糜烂,出现发热症状,询问能否服用布洛芬缓释胶囊进行退热。
患者因十二指肠溃疡后穿孔做了修补手术,担心复发,询问医生用药和生活习惯建议。
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,需要合理用药来控制病情和缓解症状。
患者一年前被诊断出十二指肠溃疡,经过治疗后暂时停止用药。然而,最近患者感觉病情复发,出现了胃部疼痛的症状。

科普文章

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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视频简介

作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或者十二指肠粘膜防御功能减弱,导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可通过制酸剂或进食缓解。

临床上约有2/3患者的疼痛呈节律性,表现为早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须通过进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月以后再度发生。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡#幽门螺杆菌感染
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视频简介

作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡的严重程度不同 , 自愈的可能性也有所不同。

一般而言 , 比较表浅的十二指肠溃疡 , 在注意了生活饮食规律 , 注意避免进食一些辛辣刺激的生冷的食物的情况下 , 是有一定自愈的可能的。

但大部分的十二指肠溃疡都要经过正规的内科治疗才能达到治愈。因为大部分的十二指肠溃疡都与幽门螺旋杆菌感染有关,而幽门螺旋杆菌不会自行的消失,必须通过一些药物的治疗才能达到根治。

幽门螺旋杆菌可以破坏十二指肠粘膜和保护功能,被认为是十二指肠溃疡的主要原因。通常,我们通过四联疗法来治疗,比如服用质子泵抑制剂加枸橼酸铋钾以及两种抗生素。只有根治了幽门螺旋杆菌,这部分溃疡患者才能达到痊愈。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡用药,提倡早期、足量、针对性用药。主要为抑制胃酸、修复胃粘膜、抗感染治疗。


抑制或者中和胃酸的话,可以选用H2受体阻滞剂,如西咪替丁、雷尼替丁等;也可以选用质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。


修复胃粘膜可以选用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、尿囊素铝片等,这些药物可以在溃疡表面形成保护膜,保护溃疡处不受食物和胃酸进一步侵蚀。


抗感染治疗用药的话,由于溃疡的形成与幽门螺旋杆菌有直接相关性,如果感染则需要进行抗感染治疗,有两种或者是两种以上的抗生素联合其他药物进行治疗。

#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

早期的十二指肠溃疡在接受治疗之后数周将会愈合,但也有少数患也会出现并发症,比如:

 

第一种、溃疡出血,这是十二指肠溃疡最常见的并发症,也是消化道出血的常见原因。轻者只是点滴出血,表现为便潜血或者黑便,重者会出现呕血、血便,甚至威胁生命。

 

第二种、十二指肠穿孔,是由于十二指肠中的食物和胃酸、胃蛋白酶等会漏到腹腔,所以会造成感染,引起穿孔,从而使患者出现剧烈的疼痛。由于这种疾病是医学急症,需立即到医院进行紧急抢救。

 

第三种、幽门梗阻,它的主要表现为上腹胀痛,餐后加重。呕吐后腹痛可稍缓解,但是严重呕吐会导致患者出现电解质紊乱、体重下降,营养不良等症状。

#胃溃疡#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡和胃溃疡是常见的两种常见的消化性溃疡,许多人不能明确的将它们俩分开,所以今天我们就讲一下它们的区别。

 

第一、疼痛部位不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛,胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。

 

第二、饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状,其他症状并不明显,而且常因年龄不同而有区别。儿童十二指肠溃疡的表现以呕吐为主;老人由于胃酸分泌减少,对粘膜的刺激降低,有可能到了肠道出血的地步也不会感到疼痛。而胃溃疡多表现为钝痛、灼痛。

 

第三、疼痛时间不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛,夜间疼痛也会很明显;而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

 

第四、临床上通过胃液分析可以发现,胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低,而十二指肠溃疡则多会增高。

#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡需要做电子胃镜检查才能确诊,因为在电子胃镜下可以直观了解十二指肠溃疡发生的具体位置,溃疡个数、大小、形状以及是否存在并发症等。

 

对电子胃镜检查有禁忌证,或者不愿意接受电子胃镜检查的人群,也可以选择做X线钡餐检查,不过该检查方法不如电子胃镜检查准确。如果X线钡餐提示十二指肠球部激惹或者球部畸形,仅仅提示可能存在溃疡而不能确诊是否为溃疡。

 

所以,如果是存在上消化道不适症状,高度怀疑存在十二指肠溃疡的人群,进行电子胃镜检查才可以确诊是否存在该病。必要时需要配合专科医生,给予正规的用药治疗。

#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡引起的疼痛,除了本身部位的不适外,还可牵涉至其他部位的疼痛。

 

十二指肠溃疡的疼痛位于剑突和脐之间,多在上腹部,靠近中线的任何一侧,但通常是右侧。其疼痛的范围往往非常局限,病人常可用一、两个手指明确指出疼痛区域,直径约在2~10厘米之间。

 

还有一些十二指肠溃疡病人的疼痛部位可以不典型。有时疼痛的原发部位在右上腹,而不在上腹部靠近中线处,这种疼痛多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡。

 

在背部中线T7~T12之间也可出现疼痛,这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透。个别十二指肠溃疡病人的疼痛位于脐部以下,在右下腹部。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

患者得了十二指肠溃疡后会出现上腹部疼痛的症状,其跟胃酸往下进入十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。

 

十二指肠溃疡的疼痛一般表现为在进食前疼痛加重,进食后症状缓解,因为进食会导致胃酸在胃里面被稀释,所以对十二指肠的损伤会相对减轻。因此,十二指肠溃疡患者疼痛的时候,可以通过进食或者应用抗酸药物来缓解。

 

比如患者可以适当的吃一些清淡的食物,也可以应用抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑或者西米替丁、雷尼替丁等进行治疗,这些都具有很好的止痛缓解症状的作用。另外,十二指肠溃疡往往还需要应用胃粘膜保护剂来进行治疗,例如可以选择铝碳酸镁、胶体铋或者硫糖铝等来治疗,也具有中和胃酸,促进粘膜自身修复的作用。

#精神源性十二指肠溃疡
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种,其好发人群与消化性溃疡相同。

 

一是有溃疡家族病史的人。消化道溃疡有一定的遗传性,如果家族的上一代有溃疡病人,那么后代发生溃疡病的几率也是非常高的。

二是有基础疾病的人,比如合并门脉高压性胃病、胃肠粘膜充血、肾功能不全的人。他们因为体内的毒素排泄不顺畅,很容易就会导致胃肠道粘膜发生糜烂、出血以及溃疡。

 

三是饮食不规律的人。由于现在的人工作生活比较紧张,很多人的三餐都无法正常进食,这样也是很容易会导致消化道疾病,从而发生消化性溃疡疾病。

 

四是抽烟喝酒的人。研究发现,抽烟喝酒的人更加容易患上消化性溃疡病,这是因为烟酒会对胃肠道的粘膜造成刺激,因为酒精和烟草里面的尼古丁会增加胃酸的分泌,这样就很容易会让胃粘膜受到胃酸的刺激而发生溃疡。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡如果治疗不及时的话有可能会危及患者的生命安全,所以,知道其发生的原因是很有必要的,其中导致十二指肠溃疡的常见原因有以下几点。

 

第一、内分泌的改变能影响胃液分泌。当丘脑下部功能障碍,脑垂体大量分泌促肾上腺皮质激素时,可使肾上腺皮质激素增加,引起胃酸分泌增加,以致溃疡形成。

 

第二、精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低,加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多,侵蚀了胃、十二指肠的表面,造成溃疡。

 

第三、幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因,但是确切的机制仍需要进一步的证实。

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