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西北医院肝脾不和专家

简介:

西安交通大学第二附属医院(西北医院)、西安交通大学第二临床医学院是国家教育部、国家卫健委直管的集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的大型综合性医院,国家三级甲等医院。大医大义抗战迁陕医院是1912年由国家教育部创办的中国第一所国立高等医学院校——北京医学专门学校、国立北平大学医学院附属医院发展而来,1937年在全民抗战的烽火中,为民族大义,为拯救和保存中国高等医学教育,迁陕重建,是西北第一所大学附属医院,奠基并发展了西北地区的高等医学教育和现代临床医学。尚德仁医求精创新医院现开放病床2580张,年门急诊量220余万人次,年收住各类病人近11万人次。现有3858余名教职工,拥有近600名副高级以上专业技术职称专家,50余名享受国家特殊津贴的专家教授及各类科技人才;200余名专家分别担任全国和省市级医学专业学会的主任委员、副主任委员或常委、委员等职务。医院现设有53个临床医技科室、6个专科病院、17个学科系、2个教研室以及创新港科研平台医学人工智能研究院、精准医疗研究院,加快建设国家区域医疗中心,拥有数量众多的国家重点学科和国家临床重点专科,其中骨科、消化内科、临床专科护理、地方病科(地方性骨病、心肌病、碘相关及甲状腺疾病)、麻醉科、皮肤科、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、中医科、血液内科、小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、脑科病院、妇科、普通外科、老年病科、医学影像科、内分泌科为国家临床重点专科;小儿外科、肿瘤病院、心血管病院、神经病院为国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目;中医科被卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部评为全国综合医院中医药工作示范单位;骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、血液内科被陕西省卫健委评为陕西省医学重点学科;皮肤病院、消化内科、眼科、泌尿外科、麻醉科被陕西省卫健委评为陕西省优势医疗专科;中医肾病学科被陕西省中医药管理局评为陕西省中医重点学科;心血管内科、产科、新生儿科、肝胆外科、小儿外科、神经内科、泌尿外科为陕西省临床重点建设专科。心血管内科、神经内科、肾病内科、内分泌科、神经外科、胸外科、心外科、妇产科、感染科、医学康复科、重症医学科和干部保健等学科在相关领域的研究和诊治方面均形成了各自突出的优势,在西北及陕西省医学界中具有重要影响和学术地位,在广大百姓群众中也享有极高的认可度和良好的口碑。医院临床医学教育现下设17个学科系和1个教研室,博士、硕士学位临床医学所有学科全面覆盖。现为国家级“临床技能实验教学示范中心”、全国“住院医师规范化培训基地”、“专科医师规范化培训制度试点基地”,陕西省“研究生示范性联合培养基地”。桃李天下科研创新医院现为教育部临床技能实验教学示范中心建设单位。设有17个临床学科系和1个教研室,承担着博士后、博士、硕士、本科生、留学生多个层次的教学培养任务和陕西省全科医师培训工作及各专业国家继续教育项目。培养的上万名高级医学人才遍布全国各地及世界。承担国家卫生部高等医药院校统编教材编修任务,获得数十项国家、省部级教学成果奖和现代教育技术成果奖。作为国家医学科研单位,医院承担了数百项国家、部、省、市级医学科研课题,每年获国家自然科学基金等各级各类科研基金立项项目百余项;近十年著(译)高水平的学术专著40余部,获国家科技进步二等奖一项,省级以上科技进步奖近60项,其中省级科技成果一等奖十余项,获专利近百项。年均发表SCI收录论文成倍增长,影响因子逐年提高。不辱使命勇于担当医院与省内外百余家基层医院建立托管、医联体和协作关系,充分发挥国家队的指导作用。坚持履行国家公立医院的社会责任,数十年如一日下乡巡回医疗、医疗扶贫、援助基层,对口支援西藏阿里地区、新疆等地区,进行医疗帮扶,多年承担苏丹、马拉维等非洲国家的医疗援助工作。在重大自然灾害、紧急抢险和突发事件发生时,及时发挥陕西省医疗应急救援队的职责、派出医护专家权威指导、救治在第一线。受到各级政府的高度肯定。规范管理力创最佳严格规范的管理体系,大医精诚、尊师重教的文化传承,使得医院多次受到国家和上级表彰。医院两次获国家卫生部等部委联合授予的“全国医药卫生系统先进集体”;中央文明委授予的“全国文明单位"及全国总工会“抗震救灾重建家园工人先锋号”称号,连续获得“陕西省三八红旗手(集体)”及“优质护理示范工程先进医院”“陕西省抗疫先进集体”等称号。医院多名医护人员先后获得国际南丁格尔奖、国家五一劳动奖、全国卫生系统先进个人、中国医师奖、全国先进教师、全国抗疫先进个人、中国五四青年奖章、全国及省白求恩精神奖、全国优秀护士、陕西省优秀护士,省优秀共产党员、陕西省五四青年奖章、三秦最美医务工作者等奖励和荣誉称号。拓展空间更上层楼为了满足人民群众不断增长的就医需求,突破医院物理空间受限的瓶颈,医院提出以院本部为中心,“压旧扩新”、优质医疗资源向周边辐射扩展的发展战略,清晰绘制出“一院四区”(多区)蓝图框架:“一院”即地处西五路的主院区,“四区”即大明宫院区、秦汉新城院区、临潼渭北院区、宝鸡蟠龙院区。大明宫院区已于2019年4月全面开诊,实现了主院区各个专业的同质拓展。其他园区建设进展有序。传承及创新是前行的动力,发展和服务是永恒的目标,作为大学附属医院,医院将始终保持只争朝夕、奋力拼搏的精神状态,深入贯彻落实党的十九大精神,与时俱进做好医院顶层设计与战略谋划,为医院未来十年各项事业的建设和发展谋篇布局,锐意进取,全力打造一个百姓放心、同行认可、国家满意、国际知名的高水平研究型临床医学院。新时代,医院高扬“胸怀大局,弘扬传统、无私奉献、艰苦创业”的西迁精神,坚持“仁心仁术、尚德尚医、求实奉献、开拓创新”的院训,一如既往为百姓的健康保驾护航,助力健康中国建设。。

李蕊联 副主任医师

皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 1121
平均等待 2小时
擅长:皮肤科常见病多发病的诊治。尤其在激光治疗太田痣、雀斑、黄褐斑、痤疮疤痕、损容性疤痕、汗管瘤、睑黄瘤、毛细血管扩张、玫瑰痤疮等方面积累了丰富的临床经验。
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董军 主治医师

颈椎病、腰椎间盘突出、复杂创伤、脊柱脊髓损伤、股骨头无菌性坏死、关节病及血管神经损伤、尤其是难愈性创面诊治。熟练掌握髋、膝置换术,颈椎、胸椎、腰椎各类疾病的前路和后路植骨内固定术,对复杂严重创伤骨折及多发骨折治疗积累了丰富经验。

好评 -
接诊量 40
平均等待 -
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出、复杂创伤、脊柱脊髓损伤、股骨头无菌性坏死、关节病及血管神经损伤、尤其是难愈性创面诊治。熟练掌握髋、膝置换术,颈椎、胸椎、腰椎各类疾病的前路和后路植骨内固定术,对复杂严重创伤骨折及多发骨折治疗积累了丰富经验。
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陈芬荣 主治医师

胃肠镜下各种微创治疗(如息肉,食管胃底静脉曲张,狭窄扩张等),小肠镜检查及镜下治疗

好评 97%
接诊量 130
平均等待 30分钟
擅长:胃肠镜下各种微创治疗(如息肉,食管胃底静脉曲张,狭窄扩张等),小肠镜检查及镜下治疗
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刘晶 主治医师

痤疮、敏感肌、激素依赖性皮炎,激光美肤(太田痣、雀斑、痤疮瘢痕、嫩肤等),除皱、瘦脸等微创美容治疗,鲜红斑痣的光动力治疗

好评 99%
接诊量 398
平均等待 -
擅长:痤疮、敏感肌、激素依赖性皮炎,激光美肤(太田痣、雀斑、痤疮瘢痕、嫩肤等),除皱、瘦脸等微创美容治疗,鲜红斑痣的光动力治疗
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李刚 副主任医师

泌尿结石 前列腺疾病 泌尿系统肿瘤 泌尿系统梗阻 男科疾患

好评 100%
接诊量 25
平均等待 15分钟
擅长:泌尿结石 前列腺疾病 泌尿系统肿瘤 泌尿系统梗阻 男科疾患
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王放 副主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱及四肢骨折、脊柱侧弯、脊髓损伤等骨科疾病的诊断与治疗,擅长脊柱疾病的微创内镜手术治疗。

好评 -
接诊量 1
平均等待 24小时
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱及四肢骨折、脊柱侧弯、脊髓损伤等骨科疾病的诊断与治疗,擅长脊柱疾病的微创内镜手术治疗。
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倪建龙 副主任医师

骨关节疾病的微创治疗,运动损伤疾病的微创治疗,脊柱退行性病变的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:骨关节疾病的微创治疗,运动损伤疾病的微创治疗,脊柱退行性病变的诊治
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李锋涛 副主任医师

对于颈椎病、胸椎疾病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎感染、椎管内肿瘤等疾病的脊柱内镜下、微创通道下及开放手术治疗,脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱畸形、老年骨质疏松性疾病的手术治疗,四肢创伤、骨关节病等的治疗有着丰富的临床经验。最早在西北地区开展了全脊柱内镜下腰椎间盘突出、椎管狭窄微创手术,经皮脊柱微创手术,Mis-TLIF,颈椎病的脊柱内镜下key-hole手术,脊柱内镜下腰椎融合术(Endo-PLIF)的医生之一,最早在西北地区独立开展AUSS技术下腰椎管狭窄ULBD、腰椎滑脱镜下融合等。主持陕西省自然基金2项,获陕西省科学技术奖1等奖,获国家专利1项,主持西安交通大学新技术新疗法2项, 主持西安交大教改项目1项,获医院重大医疗技术资助项目1项,参与多项国家级省、市级科研项目,国内外发表论文40余篇,其中SCI收录5篇。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对于颈椎病、胸椎疾病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎感染、椎管内肿瘤等疾病的脊柱内镜下、微创通道下及开放手术治疗,脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱畸形、老年骨质疏松性疾病的手术治疗,四肢创伤、骨关节病等的治疗有着丰富的临床经验。最早在西北地区开展了全脊柱内镜下腰椎间盘突出、椎管狭窄微创手术,经皮脊柱微创手术,Mis-TLIF,颈椎病的脊柱内镜下key-hole手术,脊柱内镜下腰椎融合术(Endo-PLIF)的医生之一,最早在西北地区独立开展AUSS技术下腰椎管狭窄ULBD、腰椎滑脱镜下融合等。主持陕西省自然基金2项,获陕西省科学技术奖1等奖,获国家专利1项,主持西安交通大学新技术新疗法2项, 主持西安交大教改项目1项,获医院重大医疗技术资助项目1项,参与多项国家级省、市级科研项目,国内外发表论文40余篇,其中SCI收录5篇。
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任建文 副主任医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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南宁 主治医师

功能泌尿,压力性尿失禁,神经源性膀胱,膀胱过度活动,膀胱脱垂及常规泌尿系肿瘤,良性疾病的诊治

好评 100%
接诊量 3347
平均等待 15分钟
擅长:功能泌尿,压力性尿失禁,神经源性膀胱,膀胱过度活动,膀胱脱垂及常规泌尿系肿瘤,良性疾病的诊治
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患友问诊

腹痛,大便不成形,腹泻,疑为慢性非特异性溃疡性结肠炎。
64
2024-11-17 08:55:13
患者最近胃部不适,消化不良,想知道是否可以通过半夏泻心汤来缓解,并询问了相关的注意事项和功效。
33
2024-11-17 08:55:13
48岁女性,疑似更年期综合征,体能下滑,脑供血不足,头晕目眩,两胁胀痛,月经不调,考虑使用中药治疗。
35
2024-11-17 08:55:13
28岁女性,肝脾不调,想了解舒肝益脾颗粒的效果和安全性,担心不同厂家药品效果不同。
12
2024-11-17 08:55:13
症状:脘腹胀痛,食欲不振;疑问:疏肝健脾丸的适用性。
37
2024-11-17 08:55:13
情绪低落,疑似肝脾不和,咨询疏肝解郁药物。
70
2024-11-17 08:55:13
43岁女性手背长斑,想了解逍遥丸和加味逍遥丸的区别及用法。
55
2024-11-17 08:55:13
肝脾不适,想了解德国修女护肝片的使用情况。
53
2024-11-17 08:55:13
患者因心下痞、满而不痛、呕吐、肠鸣下利等症状就诊,疑似患有寒热错杂之痞证。
44
2024-11-17 08:55:13
17岁患者出现胸口胀痛、头晕目眩、食欲减退等症状,询问是否适合使用疏肝健脾口服液并了解用法和注意事项。
33
2024-11-17 08:55:13

科普文章

#肝脾不和
41

脾胃 

按:四逆,有因为阳虚失温,少阴寒化证而导致的四肢逆冷,是阳虚内寒的表现;临床也常见因为肝胃气滞,阳气内郁,不能旁达四末而导致的四肢逆冷,今天要说的四逆散,就是治疗此类病症的代表方剂,也是一个和解调中调和寒热的经典方。

 

【四逆散的来源和组成、用法】


四逆散来源于《伤寒论》,由甘草、枳实、柴胡、芍药组成,上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。现在也常用做汤药。

 

 

【四逆散的功效和主治】

 

四逆散有疏肝解郁、调和气血、柔肝等功效; 主要用于阳气内郁而导致的四肢逆冷、手足不温等病症,或伴有腹痛腹泻、脉弦等病症,也常用于肝脾不和,肝脾气郁而导致的胸胁胀满、脘腹疼痛等症状,对于大多数“柴胡证”,如胸胁苦满、寒热往来、口苦、咽干、心烦喜呕、不易饮食,也都可以用四逆散类方加减调理。

 

因此,四逆散常用于肝胆疾病、脾胃病症、肠易激综合征,失眠、头痛、精神疾病、郁病,四肢痉挛疼痛,以及妇科疾病等调理,临床应用广泛。

 

【四逆散的配伍特点】


药方里面的柴胡,能够疏肝解郁,又能够升举清阳透达四末,白芍养阴养血,充养营血,和柴胡相配,一升一收,相得益彰,兼有柔肝止痉止痛等作用;枳实行气,舒达气机,理气和胃止痛;炙甘草缓急和中。

 

如许宏:“四逆为传经之邪,自阳热已退,邪气不散,将若传阴而未入也。此只属阳,故与凉剂以治之。用甘草为君,以和其中,而行其四末;以枳实为臣,而行结滞;以芍药为佐,而行荣气;以柴胡为使,而通散表里之邪也。” — 《金镜内台方义》

 


【四逆散的变通和加减】

 

肝脾不和而导致的很多症状,可以从四逆散上加减变化来调理。


如气郁较重而胸胁胀痛等症状,可以加入香附、郁金等;气滞血瘀月经不调可加入当归、川芎等药物;胸闷燥热烦热等症状可加入石膏、栀子等;肝脾不调胃胀不和,可加入苍术、藿香、厚朴等。


以上的加减变化,是从肝脾不和肝胆气郁等证候为基础,进行加减,可以扩大四逆散临床应用。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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