SRS:立体定向放射外科(单次)；FSRT :分次立体定向放疗；CRT:常规分割放疗

1： 1 级脑膜瘤

放疗剂量：

• SRS: 14–16 Gy /1 f
• FSRT : 20–24 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f
• CRT： 52.2–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；视神经鞘脑膜瘤给予 50.4 Gy ， 1.8 Gy/f

靶区勾画

未切除的 1 级脑膜瘤：

• GTV: 在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV: 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

未完全切除的 1 级脑膜瘤：

• GTV: 术腔、残存的强化的肿瘤，包括可疑的硬脑膜和/或骨受累区域，以及术前硬脑膜附着部位；
• CTV: 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

2：前庭神经鞘瘤和非前庭神经鞘瘤

放疗剂量及靶区勾画：

• SRS: 12–13 Gy /1 f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-1 毫米。
• FSRT : 20 Gy /4 f;或 25 Gy /5 f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-1 毫米。
• CRT： 46.8–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤，CTV=GTV, PTV:取决于放疗技术，常为 0-3 毫米。

3：垂体瘤

放疗剂量：

• SRS:非功能性腺瘤： 15–16 Gy/ 1 f;功能性腺瘤：基于视神经/视交叉耐受性， 18-25Gy/1f(最好> 20Gy/1f )。
• CRT：非功能性腺瘤 45–54 Gy ，1.8–2 Gy/f，功能性腺瘤： 54–55.8 Gy ，1.8–2 Gy/f.

靶区勾画

未切除的病灶：

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV： 0-0.3cm，取决于放疗技术和日常摆位技术， SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

术后残存或复发病灶：

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰，以及术前病灶侵犯的范围；
• PTV:外放 0.3-0.5cm，取决于 IGRT 使用频率、放疗技术和日常患者摆位技术。

4：血管球瘤/副神经节瘤

放疗剂量

• SRS: 14–16 Gy /1 f
• FSRT : 25 Gy /5 f
• CRT： 50.4–54 Gy ，1.8–2 Gy/f；

靶区勾画

• GTV:在模拟定位 MRI 和 CT 上勾画肿瘤；
• CTV:外放 0-0.5cm，于解剖屏障处缩减修饰；
• PTV:外放 0 -0.3 cm，根据放疗技术和日常患者摆位技术，SRS 或 FSRT 外放 0-1 毫米，常规分割放疗外放 1-3 毫米。

参考：《Target Volume Delineation and Field Setup》Second Edition。

在临床中，突然之间出现了口吃方面的临床症状，考虑为中风头部里面言语中枢出现了病变所致的可能性大，比如说脑出血，或者是大面积的脑梗死，或者是颅内肿瘤发作，或者是头部外伤等。当然，也不排除舌头下面舌系带或者是声带出现了损伤所致。

所以出现了说话口吃方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情，需要完善头部方面的检查，头部 ct 或者磁共振，还需要完善舌头下面舌系带和声带方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说头部下颌处针灸，推拿的治疗，做言语功能训练的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

癫痫的发作与遗传因素，围产期感染，宫内缺氧，发育异常，高热惊厥，颅内感染，颅内肿瘤，脑血管病，颅脑外伤，寄生虫感染等多种因素有关。

找不到致病原因的称为原发性癫痫，有致病原因的癫痫称为症状性癫痫。

癫痫患者应尽快就诊神经内科，在医师的指导下进行检查和治疗，确诊后应按医嘱服药，不可自行停药减药，也不可过量服药，在日常生活中尽量避免骑车、驾车、爬高等危险行为，不要饮酒，注意休息，不要熬夜，保证睡眠质量。

一、门诊就诊等床住院

多数颅内肿瘤患者症状包括不同程度的头痛、头晕、癫痫、肢体运动感觉、语言、听力、视力障碍或声音嘶哑、饮水呛咳等，出现症状后去当地医院行颅脑 CT 或 MRI 检查发现颅内肿瘤，一般需要进一步行增强 MRI 检查确诊（多数肿瘤有增强）。

需要找一个神经外科医生判断是否需要手术治疗，患者可以选择在医院 App 挂号或到医院门诊挂号（窗口挂号或通过患者身份证、银行卡在门诊各楼层自助挂号机挂号），如果挂不上号可到诊室找我加号（需要先用身份证在挂号机建立门诊号），神经外科诊区：门诊 7 层 C 区周一下午在 3 诊室、周三上午在 4 诊室。门诊就诊应该带齐患者的影像资料及既往病历方便医生诊断。就诊后如果医生建议手术治疗患者同意就开住院单等床住院（把住院单交到住院管理科），一般需要等床一段时间。

一般情况入院前应该评估心脏功能（如果有心脏疾病史应检查包括心电图、24 小时心电图、超声心动图等），心内科医师会诊可以接受全麻手术才行；停用阿司匹林肠溶片或波立维等抗血小板药物 7 天以上；停用利血平、寿比山、降压 0 号等降血压药物改用其它降压药物控制血压 7 天以上；控制血糖。等医院住院管理科电话通知有床位可以住院后前往医院办理住院手续（24 小时均可办理，包括午夜或凌晨）。

二、住院手术

入院后第二天凌晨会常规抽血检查、上午心电图、胸片术前评估（根据具体病情增加 CT、听力或视力检查）。如果心电图有异常可能需要进一步行超声心动图甚至 24 小时动态心电图检查（入院前有检查就不用了），心内科会诊认为可以接受手术才行。

一般入院第 2 天或 3 天就会安排手术。手术前会根据具体手术行备血（需要家属献血）、头部备皮、抗菌素皮试等，医师会与家属行术前谈话签字（近亲家属应该都到）。手术前一天晚上 12 点后禁食水，手术当天早上用少量水口服降压药物。如果是第一台手术当天 8 点接入手术室，接台手术会安排输液等待。

病人接入手术室麻醉前麻醉医师可能会找家属行麻醉签字，然后家属到手术等待区等待。手术有特殊情况会通知家属到手术室进一步交代病情或看手术标本，手术结束后通知家属返回神经外科监护室门口等待。手术结束后病人麻醉未醒转入 9 层中厅监护室观察治疗，家属不能陪床，如果医生护士没有特殊交代家属即可返回住处，手机保持通畅，多数情况病人会在手术后 3-6 小时内苏醒拔除气管插管，如果没有苏醒或有其它异常医生会联系家属行颅脑 CT 检查。多数并发症都发生在手术后 24 小时内，一切顺利术后第二天会通知家属病人要转回普通病房。

病人转回普通病房后一般留置的伤口引流管、尿管在手术后 48 小时拔除，病人可以根据情况逐步下地活动防止血栓并有利于康复。这段时间输液以抗炎、脱水、防止癫痫、神经营养为主，病人可能会有低热、轻度头痛、头晕，多数可以忍受并逐渐恢复，要注意患者的精神意识状态防止摔伤。注意发热切口皮下积液愈合不佳等。如果患者体温正常、睡眠食欲佳，一天比一天精神状态好就不必担心了。

三、出院

择期开颅手术肿瘤切除后 7 天患者切口愈合良好可以拆线，患者无特殊情况就可以出院了。出院时医生会向家属交代注意事项，开具出院介绍信及诊断证明书出院带药，先取药再去结账。要办理病历复印手续，病理结果会随病历在出院后 10 天内寄到患者家里。

出院后如果患者睡眠食欲佳，一天比一天精神状态好就不必担心了，饮食没有特殊忌口，逐步适当活动。出院带药如果是大脑肿瘤需要服用抗癫痫药物至少 1 月后逐渐减量（如果术前有癫痫则需要长期服用）；继续控制血压血糖。伤口一般留有 1 针引流管线在出院后 2 天拆除，出院 7 天即可洗头，洗头后要把切口擦干不要去抓伤口。良性肿瘤术后 3 月复查，恶性肿瘤术后 1 月复查。复查需要挂门诊号，可以在当地三甲医院检查 MRI 平扫+增强也可以来我院门诊检查（等待检查时间约 1 周），记得带上以前的影像资料及复印的病历。复查时医师会根据肿瘤的病理特点及切除程度为病人的下步治疗提出建议。有特殊情况可在医生个人网站留言。

害怕接电话是一种什么心理？当手机铃声响起，你是否会瞬间心慌，一阵不安？当想到有电话要打，你是不是总要提前很久，就开始做心里建设？如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现，可能是电话恐惧症。

维基百科对电话恐惧（Telephone phobia）的定义是：不愿意或害怕接 / 打电话，它本身并不是一种真的心理疾病，而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。

“电话恐惧”的症状：手机常年静音，希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张，对沉默感到恐惧。不愿接，也不愿主动打，有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。

性别争议奥运冠军被曝为男性#，据多家外媒消息：一名法国记者获得的一份医疗报告显示，在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上，哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现，凯利夫有XY染色体，没有子宫，内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前，由于未通过性别检测，哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而，国际奥委会官员不顾这一问题，仍允许哈利夫参加奥运会。

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【排名推荐】孩子智力低下的表现?　孩子智力低下的表现可能体现在多个方面，包括学习困难、社交障碍以及生活自理能力不足等。家长和教育者需要密切关注孩子的表现，及时识别并采取相应的干预措施。家长和教育者应当认识到，每个孩子都是独一无二的，他们拥有各自不同的天赋、兴趣和成长节奏。因此，培养孩子的自信心，关键在于发现并尊重他们的独特性，为他们提供一个充满爱与支持的环境。

在学习方面，他们可能表现出理解新知识的能力较弱，学习进度明显慢于同龄儿童，对于老师教授的内容难以掌握和记忆。同时，他们在解决简单问题时也可能显得吃力，无法迅速找到有效的解决方法。

在社交互动上，智力低下的孩子可能不太善于与人交流，缺乏基本的社交技巧，难以理解和适应他人的情感和需求。他们可能无法很好地融入集体，难以建立稳定的友谊关系。

此外，在生活自理方面，这些孩子可能表现出动手能力较差，无法独立完成一些简单的日常任务，如穿衣、洗漱等。他们的时间观念和自我管理能力也相对较弱，需要家长或老师的更多指导和帮助。

帮助孩子能够自信地面对生活，是一个需要细心呵护与积极引导的长期过程。

一、正面肯定与鼓励

家长应经常给予孩子正面的反馈和鼓励，不仅仅是在他们取得显著成就时，更要在他们努力尝试、勇于面对挑战的过程中。通过肯定孩子的努力和进步，哪怕是小小的一步，都能帮助他们建立起“我能行”的信念。避免使用贬低或比较的语言，以免伤害孩子的自尊心。

二、设定合理目标与期望

根据孩子的实际情况，设定既具挑战性又可实现的短期和长期目标。这些目标应当是孩子通过努力可以达到的，而不是遥不可及的梦想。达成目标后，与孩子一起庆祝，让他们感受到成功的喜悦，从而增强自信心。

三、培养兴趣与特长

鼓励孩子探索自己的兴趣爱好，无论是艺术、音乐、运动还是科学探索。通过参与自己热爱的活动，孩子不仅能获得成就感，还能在过程中发现自己的潜能和优势，进一步提升自我价值感。

四、提供实践机会

让孩子在日常生活中承担适当的责任和任务，如家务劳动、学校项目等。通过实践，他们学会独立解决问题，增强自我管理能力，同时也体验到完成任务的满足感，这对自信心的建立至关重要。

五、应对挫折的方法

生活中难免会遇到失败和挫折，重要的是教会孩子如何正确面对。家长可以与孩子一起分析失败的原因，鼓励他们从中学习，培养韧性和乐观的态度。让孩子明白，失败是成长的一部分，重要的是从每次失败中站起来，继续前行。

六、建立积极的社交关系

鼓励孩子参与团队活动或社交场合，与同龄人建立友谊。良好的社交关系不仅能提供情感支持，还能让孩子在互动中学习合作、分享和领导等社会技能，这些都有助于提升自信心。

【排名推荐】孩子智力低下的表现?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：帮助孩子自信地面对生活，需要家长的耐心、理解和持续的支持。通过正面鼓励、合理期望、兴趣培养、实践机会、挫折教育以及积极的社交引导，孩子将逐渐成长为自信、独立、有责任感的人。