京东健康互联网医院
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九江市精神卫生防治中心肩关节痛专家

简介:

1957年建院,历经60多年发展,现已成为集医疗、预防、康复、教学、鉴定、科研为一体的三级甲等专科医院。2021年经省、市卫健委批准增挂九江市老年医院,并于同年12月20日全省首家老年医院正式挂牌并投入使用,被省卫健委、省中医药管理局授予“全省老年友善医疗机构”称号,2022年1月4日新建老年病康复综合大楼项目被省住建厅评为江西省建筑工程质量管理标准化工程。医院现有人员编制305个,现有在岗职工523人,其中卫生专业技术人员417人,卫技高级职称医生占比达到65%以上。开设老年(记忆)、心理科、精神科、失眠、抑郁症、焦虑症、综合内科、中医馆、口腔科等门诊,开设心理科二个病区、精神科五个病区、老年科五个病区、综合内科一个病区、中西医结合病区等14个病区,医院现有开放床位1101张。近年来,医院紧紧围绕1153工程,靠大联强,增强内涵建设,发展在提速,服务在提升,学科在提质。医院是北京大学第六医院、北京回龙观医院、中南大学湘雅二医院、浙江大学医学院精神卫生中心(杭州七院)、南京脑科医院、南大二附院等合作医院;医院精神科被省卫健委评为省市共建领先学科,老年科被省卫健委列为省市共建重点学科。是江西省精神科住院医师培训基地,南昌大学、九江学院教学医院和硕士生教学点,九江学院精神病学教研室设在该院。医院荣获国家级三级甲等专科医院、全国敬老文明号、全国百姓放心示范医院、国家精神心理疾病联盟成员单位、国家级记忆门诊培训优秀单位、国家首批“记忆障碍防治中心”建设单位,全省老年友善医疗机构、全省节能先进单位、全省园林化建设单位、全省群众满意医院、全市文明单位、全市劳动保障诚信单位等称号。。

张懿 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 48
平均等待 15分钟
擅长:待补充
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张勇 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
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擅长:待补充
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文桂芳 副主任医师

擅长精神障碍诊断及治疗,尤其是阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、精神分裂症及情感障碍等疾病有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长精神障碍诊断及治疗,尤其是阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、精神分裂症及情感障碍等疾病有丰富的临床经验。
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黄声亮 主治医师

擅长急诊 急救 急危重症的处理,慢性病的管理,脑血管病及神经变性疾病 痴呆及焦虑抑郁 睡眠障碍的诊治

好评 100%
接诊量 1000
平均等待 15分钟
擅长:擅长急诊 急救 急危重症的处理,慢性病的管理,脑血管病及神经变性疾病 痴呆及焦虑抑郁 睡眠障碍的诊治
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万玲玲 主治医师

擅长老年常见心血管疾病的诊断及处理(高血压,冠心病,房颤,心功能不全等);老年综合症(营养不良,衰弱,肌肉减少综合症等)的诊治,老年慢病综合管理及睡眠障碍、心境障碍(焦虑、抑郁)等)

好评 99%
接诊量 2.3万
平均等待 -
擅长:擅长老年常见心血管疾病的诊断及处理(高血压,冠心病,房颤,心功能不全等);老年综合症(营养不良,衰弱,肌肉减少综合症等)的诊治,老年慢病综合管理及睡眠障碍、心境障碍(焦虑、抑郁)等)
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邹可 主治医师

头晕,头痛,失眠,焦虑,抑郁等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:头晕,头痛,失眠,焦虑,抑郁等
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汤秀成 主治医师

精神分裂症、心境障碍、神经症等各类轻重精神心理疾病。

好评 100%
接诊量 42
平均等待 5小时
擅长:精神分裂症、心境障碍、神经症等各类轻重精神心理疾病。
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肖伟斌 主治医师

擅长:精神和心理相关疾病。 如:睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,神经症,强迫症,情感障碍,精神分裂症等。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 5小时
擅长:擅长:精神和心理相关疾病。 如:睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,神经症,强迫症,情感障碍,精神分裂症等。
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彭章翔 主治医师

擅长脑血管疾病、神经变性疾病、老年共病的诊治。

好评 100%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:擅长脑血管疾病、神经变性疾病、老年共病的诊治。
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彭恭伟 主治医师

从事全科、内科疾病的诊治,新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒轻症感染者健康指导及就医治疗建议;网上购药及家常用药咨询。擅长高血压、糖尿病、荨麻疹、hpv感染、性病、湿疹、疣、男性功能障碍、血脂异常、冠心病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)的优化治疗。

好评 99%
接诊量 6.5万
平均等待 -
擅长:从事全科、内科疾病的诊治,新型冠状病毒无症状感染者和新型冠状病毒轻症感染者健康指导及就医治疗建议;网上购药及家常用药咨询。擅长高血压、糖尿病、荨麻疹、hpv感染、性病、湿疹、疣、男性功能障碍、血脂异常、冠心病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)的优化治疗。
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患友问诊

46岁男士肩关节隐痛上个月明显,贴了洛索洛芬和风湿胶囊,想知道是否需要消炎药,监管结右边比左边大。
5
2024-11-17 04:42:08
肩关节疼痛,活动时明显,求中医调理建议。
45
2024-11-17 04:42:08
肩部疼痛,活动受限,疑为运动损伤。患者男性27岁
7
2024-11-17 04:42:08
肩部疼痛,想了解体验装用量及健康指导。
38
2024-11-17 04:42:08
肩部疼痛,疑似肩关节问题,有过敏史。
36
2024-11-17 04:42:08
肩关节肌肉黏连,寻求治疗方法和中医建议。
54
2024-11-17 04:42:08
肩关节痛,询问野木瓜片是否适用及用药注意事项。
29
2024-11-17 04:42:08
肩关节不适,询问氨糖是否安全及对高血压的影响。
46
2024-11-17 04:42:08
24岁男性肩部疼痛几个月,活动受限,不动时疼痛明显。
70
2024-11-17 04:42:08
肩膀关节疼痛,打羽毛球后加重,抬肩时方向不对或关节响。
33
2024-11-17 04:42:08

科普文章

#肩周炎#肩关节痛
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不是肩膀痛就是肩周炎。


在确诊肩周炎之前,必须排除掉肩袖损伤、骨折、肩关节不稳、颈椎病、甲状腺疾病、冠心病、肿瘤等情况,因为这些疾病也都可能引起肩痛。


今天我们主要了解一下【肩袖损伤】。以下内容来自”肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)

 

一、流行病学:

以往的解剖学研究和流行病学研究发现,50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%,60岁人群中的发病率为20%,70岁人群中的发病率为31%。

 

二、诊断:

1.临床体格检查有助于肩袖撕裂患者的诊断和分级,多项检查相互结合可以提高诊断的准确性。

2.影像学检查:肩关节核磁共振最准确。

3.超声:考验B超医生的经验与水平。

 

三、治疗

 

1.非手术治疗

1)高强度证据推荐物理治疗可以改善有症状的中小型肩袖全层撕裂患者报告的临床结果

2)非甾体类抗炎药:具有止痛效果,有效!!!

3)局部药物注射:

皮质类固醇激素联合局部麻醉剂单次注射短期改善肩痛患者的疼痛和功能,但研究结果不统一,且对手术有影响,不作为推荐。

透明质酸关节内注射可以改善患者的症状,但也有研究证实与安慰剂无差别。

4)局部注射生物制品:如富血小板血浆等,不推荐!!!

 

2.手术治疗

肩袖损伤的手术治疗包括开放或关节镜修复、部分撕裂(清创或修复、转为全层或经肌腱原位修复)、中小型全层撕裂(肩峰成形术、锁骨远端切除术、单排与双排修复)、巨大及不可修复撕裂(同种异体移植物、异种移植物、反肩关节置换)、骨髓刺激。

 
[1]尚小可,郑君,余子杨等.肩袖损伤的处理临床实践指南(2019年)解读[J].中华肩肘外科电子杂志,2021,9(02):103-111.

 

#肩周炎#肩关节痛#肩周炎
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【肩周炎】是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊受各种因素所导致慢性特异性炎症。主要表现为肩关节疼痛和活动不便或活动受限,严重的引起肩关节周围结缔组织纤维素化导致活动明显受限,严重影响人群生活质量水平。

疾病的危害性那么大,所以对于疾病早认识、早发现、早治疗,最为重要的还是要早起预防,重在预防,早起预防不仅仅可以改善患者身体免受疾病折磨,同时规范的康复训练对疾病早起预防和后期康复也极其重要。那么如何进行规范有效的康复训练就尤为重要。具体方法如下:

1.体后拉手法

自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧;另外,还可以在身体正面,用正常上肢辅助患肢抬上臂。

2.屈肘甩手法

背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋运动。

3.大鹏展翅法

手心向下平举双上肢,抬举 30 度左右,放平后再抬举。

4.头枕双手法

站立或仰卧,手十指交叉,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。

5.背手下蹲法

身体背向桌子,双手臂向后,双手平放在桌面上,身体缓慢垂直下蹲。

6.爬墙法

离墙一尺侧身站立,患肢从低往高向上爬墙,还可以站立在门或单杠旁,尽量抬臂,双手往上够。

所有的康复训练都是一个持之以恒的过程。贵在坚持。

#肩关节痛#肩背痛
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肩膀痛三年了

 

骑车摔了,肩膀痛

 

工作时间长了,肩膀痛

 

肩膀痛好几个月了,抬不起,早上穿衣服时一伸胳膊就疼

 

你的肩膀痛是哪种呢?

肩膀痛,该怎么办?

1. 肩膀痛可能是心梗,及时拨打 120

 

肩膀痛的原因很多,有些疾病导致的肩膀痛一刻也不能拖延,比如心肌梗死。

 

如果肩膀痛,同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打 120。

 

2. 一般肩膀痛可先止痛处理

 

对于一般的肩膀痛,可以通过以下几点缓解疼痛。

 

(1)冰敷疼痛部位

 

可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水,冰敷疼痛部位。每次 15 分钟,每天 3~4 次,持续 2~3 天。冰敷时,注意用毛巾隔开,避免冻伤。

 

(2)最初几天减少运动

 

刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时,尽量减少运动,减轻疼痛。

 

(3)逐渐恢复日常活动

 

在疼痛不是那么剧烈后,应该逐渐恢复日常的运动,避免长期不动出现关节僵硬等。当然,对于手术后肩膀疼痛等特殊情况,需要咨询主治医生,能不能恢复运动。

 

(4)可以考虑止痛药

 

在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后,可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

 

3. 以下任一情况,尽早去医院

 

肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。

 

肩膀痛同时肩部活动受到限制。

 

疼痛持续时间超过 2 周或一般止痛处理没效果。

 

患肿瘤等疾病。

 

肩膀痛的原因有哪些?

1. 肩背部筋膜炎

 

如果没有受过外伤,肩膀痛最常见原因是肩背部筋膜炎。肩背部筋膜炎的人,在肩背部可以找到一个痛点,活动的时候在某个姿势会特别疼。但疼痛归疼痛,肩关节的活动一般都不受影响。

 

2. 肩袖损伤

 

而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤但没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

 

肩袖是包绕在肩关节周围的肌肉组织。肩袖损伤以后肩部会有疼痛感,运动时和晚上会加重,同时患者在做洗脸、梳头、穿衣服、拿高处物品、驾驶等日常活动时也会出现困难,但最后确诊需要磁共振检查。

 

3. 肩周炎

 

相信很多朋友对肩周炎并不陌生,有人把它称作「五十肩」。从字面我们就能大概知道这种肩痛在 50 岁的人群中很常见,事实也是 40 岁以下的人很少出现肩周炎。

 

当发生肩周炎时,肩关节会疼痛,这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛白天较轻,晚上常会加重。

 

但肩周炎不仅肩痛,还会出现肩部活动受到限制,表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

 

虽然肩周炎在中老年人中很常见,但并不是所以的肩痛都是肩周炎引起的。有统计曾发现,因为肩痛去医院的中老年人只有约 20% 是肩周炎,绝大多数是其他疾病引起的。

 

注:因为描述不准确等原因,「肩周炎」的说法在医学界被使用得越来越少。

 

4. 心肌梗死

 

心梗也可能出现肩膀痛,上文已经解释过了,此时千万不能大意!

 

5. 其他

 

还有很多疾病都会导致肩膀痛,比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

 

肩膀痛原因这么多,去医院找准原因,针对性处理才是上策。

 

如何预防肩膀痛?

大家也看到了,肩膀痛的原因这么多,要预防肩痛,就只有针对疾病进行预防。

 

合理用肩,注意工作姿势、劳逸结合。控制好糖尿病、血压、血脂,预防心梗等等。

#肩关节痛#肩周炎
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日常生活中,常常有中老年人感到自己的肩关节疼痛难忍,活动不利。往往第一时间就会给自己做出一个“肩周炎”的诊断。然后通过询问家人或是自己查阅一些治疗肩周炎的资料,做一些“爬墙上举”、大幅度活动肩关节等。症状没有减轻,反而越来越严重。就医后才发现自己根本不是“肩周炎”,而是自己从没听过的“肩袖损伤”。

有相关研究发现,肩关节的疾病当中肩袖损伤占据60%。

    肩袖指的是覆盖在人体肩关节前、上、后方的一些肌腱组织的总称,这些东西像袖子一样把肩关节包裹起来,所以形象的称之为“肩袖”。它主要的作用就是上举我们的上肢以及上肢的向前和向后旋转功能。

 

  我们所说的肩周炎与肩袖损伤的区别主要在于前者是肩关节的主动和被动活动均受限,也就是说不管是你自己活动肩关节还是在其他人的帮助下,都会觉得自己的肩关节活动不开。而后者主动活动受限,在其他人帮助下肩关节活动无明显受限。

 

 


肩袖损伤一般可分为部分撕裂与完全撕裂。

    肩袖损伤的病因多表现为以下几点:1、由于个体发育的差异,每个人的肩峰是不一样的,有平坦型、弯曲型、钩型。相比于第一种类型,第二和第三种在肩关节活动的时候,肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带等。造成肩袖的损伤。2、随着年龄的增长,肩袖组织出现退行性变,这是为什么肩袖损伤好发于中老年的一大原因。3、过度使用,某些职业需要肩关节长期的活动,如教师。运动员、油漆工以及经常做家务的家庭妇女等。4、急性的外伤导致肩袖的损伤,如肱骨大结节的撕脱骨折等。

肩袖损伤早期最常见的表现为肩关节的疼痛,一般呈间歇性发作,夜间比白天加重,不能卧向患侧。疼痛区域常为肩关节周围。肩关节的活动障碍也是本病的重要临床表现。病程较长者可出现组成肩袖的肌肉的萎缩,肩关节活动时可以听到磨沙音。

肩袖损伤的诊断可通过询问病史及相关体格检查以及配合影像学检查确诊。

   治疗上一般可分为非手术治疗与手术治疗。常见的方法有:休息制动、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、封闭、牵引等。中医在治疗该病方面有特殊优势,中医通过辨证论治予以相关活血化瘀、祛风通络等相关药物配合中医特色疗法,如针灸、小针刀等,对该病疗效甚佳。

     对非手术治疗的适应证及治疗持续时间,目前尚无统一的意见,多数学者认为对病程较短(3个月内)撕裂较小,以及患者年龄较大对肩部功能要求不高者适宜非手术治疗。手术疗法的目的在于阻断病理过程、解除疼痛、恢复肩关节的功能。随着科技的进步及医疗理念的进步,肩关节镜是治疗肩袖损伤最优的手术疗法,但其不适用于大型撕裂。

 

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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